肾移植术论文提纲

论文题目：肾移植术中血流动力学的变化及容量、血管活性药物调控

摘要：[目的]监测肾移植术中血流动力学的变化,指导液体治疗及血管活性药物使用。[方法]选取2016年6月至2017年1月期间,43例在昆明医科大学附属甘美医院行DCD肾移植术患者,其中男性26例,女性17例,平均年龄在39± 10岁,体重55.5±9.7kg,身高164.5±7.8cm。麻醉ASA分级Ⅲ-Ⅳ级,术前规律透析每周2-3次,术前12-48小时已行透析;心脏彩超提示:无主动脉瓣反流,心电图提示:无心律失常。术中EV1000监测血流动力学,记录t1（手术开始前5min）、t2（髂外静脉阻断前）、t3（髂外静脉阻断）、t4（髂外静脉开放）、t5（肾血管开放）、t6（手术结束）。6个时间段记录SVR（外周血管阻力）、SV（每搏量）、CO（心排量）及SVV（每搏变异度）的值,根据以上四个指标进行容量的调控及选择使性用血管活性药物。[结果]六个时间点比较SVV、SVR、SV、CO值t2、t4、t5、t6时间段与t1比较,p＜0.05差异有统计学意义;SVV、SV、CO值,t2与t3、t3与t4、t4与t5比较,p＜0.05差异有统计学意义,SVR值,t4与t5、t4与t6比较,明显降低,p＜0.05差异有统计学意义,[结论]肾移植术中使用EV1000进行血流动力学的监测,根据不同时间段血流动力学的变化,采取液体治疗、使用血管活性药物、改善心功能等措施,在肾血管开放前维持最佳的血流动力学,保证了移植肾的灌注,实现了精准麻醉,安全可行。

关键词：肾移植;血流动力学;容量调控;血管活性药物

学科专业：麻醉学（专业学位）

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