医疗市场论文范文

要写好一篇逻辑清晰的论文,离不开文献资料的查阅，小编为大家找来了《医疗市场论文范文(精选3篇)》，供需要的小伙伴们查阅，希望能够帮助到大家。【摘要】改革开放以来，我国经济快速发展，人民生活水平日益提高，饲养宠物逐渐成为一种时尚。人们饲养宠物已从单纯的玩赏变成一种精神寄托，这就促进了宠物行业的发展。随着越来越多的宠物进入中国家庭，宠物产生的相关医疗费用也随之增加，但由于中国宠物行业在医疗等方面的制度并未完善，因此给宠物主带来很多困扰。

第一篇：医疗市场论文范文

医疗服务市场的现状与对策

医疗服务的提供遵循市场法则，而占医疗服务市场85%的公立医院价格收费又采取计划控制，政府投入减少，使公立医院陷入尴尬境地；部分民营医院急功近利一味追求效益最大化，导致违规现象不断出现，无证行医屡禁不止。

针对目前形势，我们需要建立良好的医疗体系，设立面向大众的基本医疗保障机制；健全相关法律法规，完善目前法律法规中的空白点，增强可操作性；各医疗机构健全制度、提高质量、优化流程、改进服务、严格管理，确保医疗安全；进一步加强医政执法队伍建设，增强执法人员的政治思想素质和专业执法水平，提高执法能力和手段；建立对无证行医综合治理的长效机制。只要各方齐心协力坚持把社会效益和群众健康权益放在第一位，构建和谐的医患关系，倡导规范的医疗行为，就能建立正常的医疗秩序，为群众提供放心、安心、舒心的就医环境。

1目前医疗服务市场存在问题及原因分析

1.1医疗机构存在的问题及原因

本市2005～2006年6月共立案354件，案由多为聘用非卫技人员、擅自改变诊疗范围等。本所查处的30件案子中，执业活动超诊疗范围14件（46.67%）、聘用非卫技人员14件（46.67%）、违反《母婴保健法》2件（6.66%）。

1.1.1出租、承包科室医疗机构以营利为目的，将科室出租、承包给机构外人员，该科室行医时打着该医疗机构的幌子，借用该医疗机构的名义，使用该医疗机构的病历、处方、发票、药品袋等。轰动一时的河南省新郑市中医院抛弃危重“无主”病人于野外致死事件就发生在该院承包之后。

1.1.2聘用非卫技人员公立医院中由于未建立完整的人才队伍，造成护士转岗从事医师工作、医技科室技师出具诊断报告现象；民营医院中由于人员流动性大，加上为了降低成本，常有聘用非卫技人员上岗的事件发生。

1.1.3擅自改变诊疗范围一些医疗机构为提高在病人心中的地位，不顾条件限制匆匆开展超出许可范围的诊疗活动。

1.1.4违反专项技术准入规定一些医院尤其是民营医院无视诊疗条件的限制，违反专项技术准入的规定多开检查项目。此外，多开贵重药物，多个疑似诊断，夸大病情严重程度、滥用药物过度治疗，改变用药途径、延长疗程的现象时有发生。一些医疗机构未经许可擅自添置大型医疗设备，以此来提高医院档次，增加检查项目的收入。

1.1.5违规发布医疗广告一些医疗机构无卫生行政部门出具的《医疗广告证明》，或随意变更《医疗广告证明》内容，或夸大治疗效果，或虚构医师职称而发布违规医疗广告，欺骗病人以营利。

1.1.6雇佣医托某些医疗机构利用病人对医疗服务市场缺乏了解的情况，雇佣“医托”将在公立医院候诊的病人骗至违规医院，再由所谓的“专家”、“教授”为病人开具大处方、作大检查，达到其营利目的。受骗者遭受病痛折磨的同时又要面对精神伤害，往往痛不欲生。“医托”行为不仅扰乱了正常的医疗秩序，而且破坏了社会安定。

1.2医疗机构外存在的问题及原因

2005～2006年6月本市共取缔无证行医点4 160处，处罚案件1 230起，罚款309.54万元，没收违法所得269.80万元。期内本区立案11起，罚款59 000元，没收违法所得5 133元。

医疗机构外的无证行医除内、外、妇、儿、口腔科等诊治活动外，还包括针灸减肥、侵入性美容、假借血液检测推销保健品、未经许可的义诊等。其中以非法接产、非法鉴别胎儿性别后果最为严重。某区一非法从事鉴别胎儿性别兼作非法终止妊娠手术“一条龙”服务的窝点，至捣毁时已为1 200多位孕妇鉴别胎儿性别，并为其中怀有女胎的孕妇做人工流产手术，对我国计划生育的基本国策造成影响。形成这种现象的原因主要有：①外来人员普遍文化不高，对基本的医学知识了解甚少，缺乏自我保护意识，为无证行医提供了孳生的土壤。②由于外来人员大部分收入低，又缺乏医疗保险、城镇保险等医疗保障机制的维护，无证行医点较医疗机构有价格竞争优势，故外来人员常选择到无证行医点就医，客观上造成无证行医屡禁不止的后果。③部分乡村医生，在家乡从事村卫生室工作，在同乡人中有一定的知名度。④地下诊所、游医多来源于外地，流动性大，游医往往采取上门服务的方式更具隐蔽性，行政处罚很难执行。目前主要采取行政强制措施予以取缔，执法成本高，违法成本低，易使无证行医回潮。

2执法难点

2.1相关法律、法规不健全

目前尚无一部可衍生各项卫生法律、法规的母法，制定的法律法规操作性不强，有些滞后。《医师执业注册暂行办法》第十九条规定：医师在办理变更注册手续过程中，在《医师执业证书》原注册事项已被变更，未完成新的变更事项许可前，不得从事执业活动。目前对未完成新变更事项许可即执业者无处罚条款，只能催促尽快办理变更注册手续，执法中无处罚依据。

2.2人员监管有难度

目前民营医院中医师流动性较大，而医师信息网上查询验证系统尚不完善。某些省市上网信息不能及时更新，需持证人员去当地办理上网手续，对监管带来一定难度。对持有外省市颁发的有疑问证书发函调查时间长且常无回函，处理上往往采取请医院解聘的办法。

2.3某些医疗行为无明确定义，一旦发生争议较难界定处理

如上海市儿童医学中心曾接诊1例烫伤儿童，因无施救条件嘱陪同前来的保姆速送瑞金医院，由于两院相距较远，交通不畅，路上花费较多时间，家长将上海市儿童医学中心告上法院，控方认为上海市儿童医学中心未履行“首诊负责制”，而“首诊负责制”却无明确定义。

2.4诊疗科目准入

某科室申请执业登记时有该科执业医师证书资料，批准后却长期无医师注册执业，或刚注册又流动，致使该科呈无医师执业状态。《医疗机构管理条例》未明确规定此状态持续多久可注销该科。

2.5超诊疗范围执业

超诊疗范围执业可吊销《医疗机构执业许可证》，是否可根据情节轻重吊销某一科室而非整家医院？若吊销的科室为该医院的必备科室，岂不使该医院工作陷入瘫痪？

2.6取证困难

医疗机构门诊病历有些为病人自管，不易查到。无证行医者设施简陋、便于藏匿，如：行医点和药品存放点分开；无证行医者之间相互通风报信；无固定行医点通过电话上门服务；在无证行医点的周围安排有“了望哨”，一有风吹草动即关门走人；无证行医者与执法人员打时间差，部分人员是清晨与晚上行医，白天关门休息或外出打工。以上特点给执法者取证带来一定困难。

2.7行政执法体制未有效建立

市场经济的调节机制和市场经济条件下的行政执法体制尚未有效地建立起来，行政监督检查手段单一，缺少发现相对人违法的有效机制，监督检查有时流于形式。

2.8多部门联合整治的问题

与工商、公安、计划生育委员会、监察等部门的联合整治违规医疗广告的处理须由工商出面，卫生只有监测权并无处罚权。打击“医托”则须与工商、公安联合行动。

2.9医政执法队伍的不完善

医政执法涉及医疗机构的监督管理、无证行医的取缔等与医疗行为相关的执业活动的监管，面广量大，但医政执法是一项新兴事业，起步晚，人员配备不足，力量相对薄弱。

2.10取缔无证行医的方式

取缔无证行医的行政强制决定书非行政处罚，是一种行政强制制止措施，是指行政机关针对正在实施危害行政管理秩序或他人合法权益行为的相对人，为制止其危害行为而对其人身自由或财产采取的强制措施，目的是防止危害的扩大.［1］，故只能取缔其活动，无威慑力。简易程序对个人最高可罚款50元，处罚力度过轻，如走一般程序立案，由于他们随时改变租住地，执行率极低。

作者：黄　虹

第二篇：浅析中国宠物医疗保险市场

【摘 要】改革开放以来，我国经济快速发展，人民生活水平日益提高，饲养宠物逐渐成为一种时尚。人们饲养宠物已从单纯的玩赏变成一种精神寄托，这就促进了宠物行业的发展。随着越来越多的宠物进入中国家庭，宠物产生的相关医疗费用也随之增加，但由于中国宠物行业在医疗等方面的制度并未完善，因此给宠物主带来很多困扰。文章将从我国宠物医疗保险行业的现状入手，结合美国宠物医疗保险的实践经验，探索适合我国宠物医疗保险的发展道路。

【关键词】中国；美国；宠物市场；宠物医疗保险

1 美国宠物医疗保险市场

1.1 发展背景

美国宠物产业早在100～200年前已开始萌芽，目前已成为全球第一大宠物经济大国。美国的宠物经济发展大致分为产业孕育期、快速发展期和加速整合期3个阶段。

第一阶段：孕育期。20世纪80年代至21世纪初，“宠物热”兴起，宠物数量快速增加。美国宠物商店从20世纪80年代开始出现，其中最具代表性的是成立于1987年的Pet Smart，以宠物食品仓储式商圈大店发展起来，当前已成为全球最大的综合性宠物用品零售和服务连锁商店。在将近20年的孕育期中，美国宠物数量经历了从量变到质变的过程。随着养宠物的家庭逐年增加和宠物数量的增长，宠物产业的相关产品需求（如宠物食品、宠物药品、宠物用品等）也有了很大提高。

第二阶段：快速发展期。21世纪前10年，情感消费的黏着力形成。由养宠物家庭数量迅速增长带来的宠物消费的增加，以及宠物作为家庭成员观念的形成，使得宠物消费变成生活中的刚性消费。美国宠物产业随之进入快速发展期，为了维持收入增長，各商家抓住了宠物主人待宠物如家庭成员的大趋势，纷纷推出更多个性化商品和服务。

第三阶：段加速整合期。2010年至今，由于大型商店的竞争，综合性零售大店的时代逐渐到来。在宠物产业市场爆发以后，大型商店和商超开始进入市场参与竞争。超市和大卖场的外来竞争对传统的零售商店形成价格压力，宠物产业开始进入全面的整合时期。

21世纪以后，美国宠物行业增长逐渐趋于稳定，2003—2016年美国年均复合增长率为8.16%，当今美国已经具有全球最大、最成熟的宠物消费市场，预计在未来几年仍将保持4%以上的增长率。美国家庭宠物拥有率达到65%，远高于发达国家中德国的36%和日本的28%。在美国，宠物保险市场的集中度非常高，美国最大的一家保险公司称，美国一个季度至少可以签下8万份宠物保单。美国第一大宠物保险公司——兽医保险公司，占据了市场的最大份额，其份额超过了40%。消费者数据Packaged Facts公司的报告数据显示，宠物保险的费用在4年内上升了45%。在美国宠物行业不断发展的过程中，宠物保险市场具有令人期待的发展前景。

1.2 美国宠物医疗行业现状

1.2.1 宠物医院制度较为成熟

在美国，宠物医院主要分为两大部分：一部分是医疗，另一部分是美容、寄养和训练。管理对医院的发展起到了至关重要的作用。它们具有高超的医疗技术，拥有专业的医生和专业的医院管理。美国拥有较为完善的宠物医院认证标准、兽药法律法规兽药标准体系和兽药检验体系，能够提供质量较高的医疗服务。美国设有专门的宠物医院认证机构：美国动物医院协会（AAHA）。

1.2.2 宠物的医疗费用占比较大

2003—2016年，美国人在宠物行业的花费从每年324亿美元增加到每年667.5亿美元，给宠物医院贡献了159.5亿美元，在整个宠物的花费中占的比例相当大。

兽医需要具备良好的医疗技术，有丰富的医疗经验，良好的知识专业背景。现在养宠物的人越来越多，大家也越来越重视宠物的健康，宠物每年有定期的体检，在出生的第一年与最后一年需要做一些特殊护理，对宠物进行常规检查的费用相对较低，但是诊断或者治疗费用较高。

1.2.3 宠物市场规模不断扩大

受金融危机的影响，2008年美国人均GDP增长放缓，宠物食品与用品的市场规模出现了一定程度的下降。自金融危机之后，随着美国经济的复苏，人均GDP平稳回升，宠物食品与用品的市场规模恢复较快增长，2008—2016年间，年均增长率约5.58%。人均收入增加是宠物行业规模不断扩大的主要影响因素。

1.3 美国宠物医疗保险的分类

宠物保险产品的保险责任按照保障内容来划分，主要分为三大部分：第一部分是宠物医疗保险，主要对受到意外伤害或患病的宠物的医治疗费用给予补偿；第二部分是宠物第三者责任险，主要保障宠物主因为宠物对第三方造成人身伤害或者财产损失所担负的赔偿责任；第三部分是宠物的死亡保险，主要针对因意外事故或疾病死亡时及被盗或者走失的宠物，向宠物所有人支付一定的保险金。

2 中国的宠物保险市场

2.1 宠物市场的发展历程

第一阶段：启蒙期。20世纪90年代是中国宠物市场的启蒙期。1992年，中国小动物保护协会成立，开始宣传“把宠物作为伴侣”的理念。1993年，我国第一批专业宠物用品零售服务点在上海、北京出现。之后，大量的“海归”将西方发展较成熟的宠物理念带回中国。

第二阶段：孕育期。2000—2010年，宠物数量快速增长，同时宠物情感经济逐渐开始启蒙，人们对自己养的宠物赋予更多感情。国内开始出现宠物产品生产制造的规模化工厂。一些有名的国内企业开始涌现，但是产品主要以出口为主。并且，在互联网的发展下，第一批宠物服务行业逐渐出现。

第三阶段：快速发展期。2010以后，经济快速增长、居民消费能力增强，在经济发达地区发现大量宠物门店，宠物服务业开始兴起。资本市场开始关注线上宠物平台。

2010—2016年，中国宠物行业的消费总额一直处于快速增长中，并且在未来的发展中，宠物行业市场规模还将继续增加（如图1所示）。

2.2 我国宠物医疗行业现状

2.2.1 宠物医院规模较小

目前，我国的宠物医院仍以小型规模为主。一般来说，具有一定规模的宠物医院面积为200～300 m3，而我国具有这种规模水平的宠物医院仅不足4 000家。我国大型宠物医院主要有2种类型：一种是与大学合作的宠物医院品牌，如北京中国农业大学动物医院、杭州浙江大学动物医院和广州华南农业大学动物医院等，医疗优势明显；另一种是宠物连锁医院，一般以医疗为核心，购买先进的诊疗设备，聘请专业的兽医，辅以宠物美容、宠物商品销售、宠物寄养等，医院服务范围较大。

2.2.2 宠物医疗职业者供不应求

在数量上，我国兽医人员数量与国外相比存在很大差距。在国外，早在20世纪80年代，美国每10万人口中就有兽医14人，而我国到20世纪末，每10万人口中兽医人数不到3人。在专业素质上，我国基层兽医人员的学历普遍较低。我国乡镇级以下畜牧兽医站的工作人员多数学历在大专或以下水平。除此之外，我国宠物医疗市场的执业行为也非常不规范，误诊、误判时有发生，乱收费现象普遍存在。

2.2.3 我国宠物经济市场规模不断壮大

根据中国农业大学动物医学院的资料显示，当一个国家的人均GDP为3 000～8 000美元，宠物产业就会快速发展。当前，中国已有相当多城市达到这一水平，促使这些城市宠物产业的发展。例如，北京、上海、广州等一线城市的宠物行业已经相当发达。在强大的经济增长背后，我国宠物市场规模在不断壮大。

2.3 我国宠物保险现状

目前，我国保险公司所拥有的宠物保险相关产品多为第三方责任险，且多数以附加险的形式存在，其保障内容也局限于承保宠物造成的第三者人身伤亡或财产损失。至今为止，我国尚未出现宠物医疗保险产品。

3 中美宠物医疗市场对比（如图2所示）

3.1 宠物医疗消费对比

宠物行业相对成熟的美国市场，宠物医疗产值占比达到50%，而中国宠物医疗行业目前仅占约20%的份额。中国宠物医疗行业存在巨大的发展空间，为宠物医生和宠物教练等从事宠物行业从业人员提供了很好的就业机会。

3.2 宠物医疗行业对比

宠物医疗行业是宠物各个子行业中技术含量最大，硬件设施、人才素质要求最高的行业。在美国，美国动物医院协会（AAHA）是美国和加拿大共同开设的唯一的宠物医院认证机构，AAHA专门建立了专业研发和宠物医院的评审标准，为美国宠物行业的规范和自律提出了标准化要求，使宠物医院制度更加规范化。而在中国，宠物医疗集中度较低，大中型专业性宠物医院比例小，小型动物诊疗所占多数。但是小型宠物医院由于资金分散、技术水平低、市场狭窄等原因而阻碍了宠物医疗行业的再扩大和升级，并且没有考虑到连锁医院系统的后台建设和管理，导致财务结算、供应链都出现混乱的情况，也增加了政府对宠物医疗行业规范和监管的难度，没有专业的认证机构去检测宠物医院是否具有正规的医疗设备和专业的宠物医生，是中国的宠物医院在未来应向着连锁医院经营模式发展。

4 我国现有宠物医疗保险市场存在局限

4.1 宠物准养证与免疫牌适用范围小

我国保险公司推出的宠物保险条款要求被保险的宠物必须有《犬类准养证》和免疫牌。我国的统计数据显示，真正拥有合法身份的宠物狗数量不到总宠物狗数量的1/10。除了宠物犬之外的其他宠物，我国尚未出现相关管理条例，这就大大限制了宠物保险的投保数量，造成了许多宠物主想要投保却无法投保的现象。

4.2 宠物医院相关制度不够规范

由于我国相关法律法规的缺乏和监管力度不到位，使得目前市面上存在宠物诊所鱼龙混杂、宠物医生滥竽充数等问题。在利益的驱使下，宠物医疗市场乱收费、无证行医等现象时有发生。同一种药物在不同的诊所价格相差甚远，甚至在同一诊所，不同的消费者之间也会出现差异。治疗收费价格随心所欲，国内无统一标准，这就给理赔阶段造成了很大麻烦，同时也大大提高了骗保的风险。

4.3 国民保险意识较为淡薄

改革开放以来，尽管我国的保险市场发展迅速，但与国外相比，国民的保险意识依然有些单薄。在我国固有的传统思想中，人们不愿意过多地思考风险，认为谈及生病死亡是不吉利的事情，但风险并不会因为人们的忌讳而减少。

目前，我国宠物保险仍然处于开发摸索的初级阶段，没有形成产业效应，而且我国保险从业人员普遍专业性不强，宣传和推广力度不够，公众缺乏宠物保险意识，未能形成良好的宠物保险习惯。

很多宠物主人认为保险是预言了自己的宠物会咬人所以不吉利，2009年10月深圳市开展免费赠送10 000份宠物第三方责任险活动，最终只送出四五百份，大部分保险被拒之门外。很多宠物主的责任意识不强，带有感情色彩地忽略了宠物的本性，用自己的经验判断宠物在未来不会发生伤害他人的情况。所以，很少有宠物主接受宠物保险。

5 对我国宠物市场及宠物保险市场发展的建议

5.1 加强宠物市场的法制管理

宠物保险的发展必定伴随着宠物市场的完善。但是在宠物市场完善的过程中，加强各方面的法制管理是必不可少的。

上户办证是养宠物必不可少的环节。简化上户流程，增加上户网点，加大宣传力度，使宠物保险的办理流程更加便捷。

5.2 规范宠物医疗市场

目前，我国已经出台《中华人民共和国动物防疫法》，但该管理办法正处于起步阶段，还存在着管理规范不全面、监管不严等问题。宠物医院需要建立健全管理体系，不断地完善相关管理制度，严格贯彻落实动物诊疗相关制度，加强诊疗人员对动物的用药管理。目前，我国还没有出现十分正规的宠物医院认证机构，建议中国兽医协会与大型连锁型宠物医院合作，通过培养专业兽医并打造高端的宠物医疗设备，为宠物保险公司和宠物医疗机构合作建立良好的信誉基础。

5.3 加大宣传力度

目前，我国问世的宠物保险很少有人问津，主要是由于人们对于宠物保险知之甚少，因此保险公司在完善保险基数的同时，要加大宣传力度，提高公众对宠物保险的认知。想要扩大宠物保险市场的覆盖面，刺激国民的保险需求，促进宠物保险可持续发展，必须加大宠物保险产品的宣传力度，提高国民的保险意识。保险公司可以通过中国宠物行业内具有影响力的平台进行宣传，例如狗民网，作为最早的社交平台，它拥有宠物行业内基数十分庞大的爱宠人群，与这样有着众多良好客户资源的网站建立关系，对宠物保险的宣传有一定影响力。通过这些信誉良好的平台让一些养宠物的人逐渐了解宠物保险，努力提高国民的保险意识，让客户体会到保险的价值，养成投保的习惯，那么宠物保险市场会更具有发展前景。

参 考 文 献

[1]崔剛.关于发展我国宠物保险市场的思考[N].中国保险报，2010-07-01（2）.

[2]史方舟.宠物保险呼之欲出[N].中国保险报，2012-10-19（4）.

[3]韩啸.宠物综合保险亮相[N].中国保险报，2013-06-07（2）.

[责任编辑：高海明]

作者：张含笑　刘书含　郭甜甜

第三篇：论我国医疗市场的供给诱导需求

【摘要】本文主要论述我国医疗市场的供给诱导需求产生的原因和约束供给诱导需求的路径选择。从供给诱导需求的界定入手，利用经济学原理等分析了医生的道德风险，借鉴国外经验得出对供给诱导需求的控制要通过医疗市场机制的完善来解决，并提出约束我国医疗市场供给诱导需求的有效途径是建立医生声誉机制，实行管办分离。

【关键词】供给诱导需求 道德风险 声誉机制 管办分离

一、引言

“看病贵”的问题已成为目前医疗领域的突出问题，此现象的根本症结在于医生的道德风险问题。医疗市场由于其特殊性使得医生在这个市场中具有绝对的信息优势，医生作为理性经济人为获得更高的收入，往往利用其信息优势对患者进行过度检查、过度用药和过度治疗等，不可避免的會产生供给诱导需求的行为。对此，国家与社会希望通过医疗体质的改革来解决“看病贵”的问题。本文聚焦于“看病贵”的原因——供给诱导需求，分析医生道德风险行为的原因，寻求约束供给诱导需求的出路。

二、供给诱导需求的界定

供给诱导需求最早由沙因和罗默(Shain & Roemer，1959;Roemer，1961)在他们的统计研究中提出。他们发现了医院费用和床位供给间的正相关关系，床位供给的增加将会导致床位使用的增加，即床位的供给创造床位的需求。我认为对此现象的解释是与医生的行为有关，即医生诱导患者需求。随着床位的增加，甚至出现闲置病床，医生可能会让那些可住院，也可不住院的患者接受住院治疗，这样就可以增加医院和医生的收入。

在医疗市场，医生具有双重身份，既是医疗服务的提供者，又是患者的代理人。医生作为医疗服务的供给方具有垄断的特点，其收入水平与医疗服务的供给成正相关，并且医患双方之间存在信息不对称，医生可能为了追求自身利益而损害患者的利益，在治疗疾病的过程中诱导需求，创造出消费和提供过的的医疗服务。医疗市场的供给诱导需求可以归结为医生的道德风险问题。

三、供给诱导需求的成因分析

(一)供给诱导需求的经济学原理分析

在自由市场中，医疗服务作为一种特殊的商品其市场价格应由“供求定理”来决定。如图1所示，D代表初始的医疗需求曲线，S代表供给曲线，交点E为均衡点, P和Q为对应的均衡价格与均衡数量。在医疗需求不变的情况下,增加医疗供给,供给曲线

图1

向右移动到S1，产生新的均衡点E1。此时医疗数量由Q增加到Q1，而医疗价格下降到P1。我们知道医疗需求缺乏弹性，矩形OP1E1Q1的面积小于矩形OPEQ的面积，供给增加后医生的收入小于原始状态下的医疗收入,即医生的收入减少。而医生作为市场中的“理性人”，他们追求自身利益最大化，会利用自身的信息优势向患者诱导需求，使需求曲线向右移动至D1，此时产生新的均衡点E2，对应的医疗数量增加到Q2，医疗费用也有所提高，结果是医疗服务数量的增加与价格的上升共同导致了医疗费用的增长，医生的医疗收入不会减少。

(二)医疗市场中医生的道德风险

医疗市场中，对供给诱导需求问题的研究归结于医生的道德风险问题。医生的道德风险之所以能广泛存在于医疗市场中，主要取决于医疗市场的特殊性，主要表现在以下三个方面：

1.医患双方信息不对称

信息不对称是道德风险产生的根本原因，医生的委托代理身份以及供给诱导需求的行为都是基于信息不对称而产生的。医疗服务是一种专家服务，疾病的严重程度、治疗手段的有效性等信息只有极少数专家(医生)了解，患者由于缺乏必要的医疗知识往往处于医疗信息的劣势。在医疗市场中，医生作为医疗服务的提供者和患者的代理人具有天然的信息垄断优势其处方权决定着患者能够实现医疗消费以及如何消费。一般而言，信息不对称的程度越高，医生诱导需求的能力越强。

2.医患双方利益不一致

如果双方的利益一致，医生在追求自身利益的同时也自动实现了患者的利益，就失去了道德风险的动机。事实上，患者的目标是得到的医疗服务效用最大化，而医生的目标是自身效用最大化，在赢利的条件下，等同于利润最大化。在这种情况下，医生很可能做出损害患者利益却增加自己收入的行为，即诱导需求。

3. 治疗结果的不确定性

关于医疗产品的不确定性，肯尼斯·阿罗(Kenneth J . Arrow)早在1963年发表的《不确定性和医疗保健的福利经济学》中做过深入研究。尽管现代医疗卫生技术的发展与进步已经能够有效地克服诸多常见的疾病，但由于疾病个体的差异性，对于疾病的治疗结果，医生并不能给予100%的准确预测。此外，对于疾病的治疗结果，第三方难以鉴定，这些都为医生的道德风险提供了“避风港”。

(三)医疗体制的问题

与西方发达国家相比，医生同样具有诱导需求的能力，在我国却表现得非常突出，这表明医生的道德风险与我国现存的医疗体制有关。一是“第三方付费”制度的影响。在医疗保险中，医疗费用的支付与医疗服务的消费相分离，由第三方支付医疗费用，医疗供方具有了提供过多医疗服务以获取更多费用补偿的动力，道德风险由此产生。二是“管办不分”的医疗卫生体制使医疗供方缺乏自律的动力，而医疗卫生行政部门对医疗供方的监督也极易产生“管制俘获”，为医生道德风险的产生提供了宽松的环境。三是“以药养医”的医疗卫生体制下，医院为鼓励医生的工作积极性，采取“工效挂钩”，“开单提成”等激励方法，使医生具有诱导需求的动机。

四、约束我国医疗市场供给诱导需求的路径选择

一般而言，遏制道德风险的主要途径为自律与监管。医疗领域的特殊性使得对医生行为的监管不易实现。所以，约束我国医疗市场供方诱导需求的路径在于自律而不是监管，应依赖于更加完善的医疗市场体制。

(一)建立医生声誉机制

声誉机制是医疗市场正常运行的重要保证。在我国，医生滥用医院声誉，医院则滥用政府声誉，而医院的声誉都是由政府卫生行政部门负责评定，这使得医院声誉的市场价值得不到体现，还容易引起医生滥用，诱导医疗需求的行为。而在西方发达国家，不管是英国还是美国，都已经形成了医疗供方声誉机制，并通过医疗保险制度改革带动医疗卫生制度的发展与完善。声誉的形成实质上是一种投资过程，虽然减少了当期收益，却增加了未来收益。在市场声誉机制建立以后，医生诱导需求滥用的是个人声誉，将影响个人未来的收益，医生的最优选择自律，为患者提供适当的治疗，形成自己的个人声誉。

(二)实行“管办分离”

我国绝大部分医院是国有医院，各级卫生行政部门与国有医院呈“父子关系”，由卫生部主办，且接受卫生部的监管。管办不分的局面既不利于对医院的监管，也不利于医院之间的竞争。建立医疗市场声誉机制的切入点就应该在“管办分离”，将各级国有医院移交给各级国资委，使国有医院真正成为市场主体，为市场声誉机制的形成奠定基础，解除卫生行政部门和国有医院之间的“父子关系”，真正发挥其监管职能，在此基础上实现医生的自律行为，寻找出约束供给诱导需求的路径。

参考文献

[1]赵曼,吕国营.社会保障学[M].高等教育出版社,2010.

[2]帅起先,张锐.医生道德风险与“三改联动”[J].财经政法资讯,2008.

[3]宁德斌.医生引致需求及其治理[J].武汉大学学报,2011.

[4]赵曼,吕国营.关于中国医疗保障制度改革的基本建议[J].中国行政管理，2007.

作者简介：金晶(1989-)，女，汉族，湖北荆州人，中南财经政法大学公共管理学院，研究方向：劳动与社会保障。

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作者：金晶