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第一篇：医疗技术论文范文
医院医疗废水集中处理技术探讨
摘要：阐述了医院污水处理方法，重点评述了CASS工艺、沼气技术处理工艺等目前改进型或替代型的生物处理工艺。对目前较先进，也较常用的二氧化氯消毒剂、二氧化氯发生器进行了分析。展望了医院污水处理技术的发展趋势。
关键词：医院污水 ；污水处理技术 ；改进型工艺
Discussion on hospital medical wastewater treatment technology
Qu Yin， Wang Zhijun
（Baotou City Environmental Monitoring Station， Inner Mongolia 014060）
醫院污水的污染情况与医院的类型、规模有关。医院污水的成分较为复杂，除生活污水中的粪便、卫生棉纸等外，还夹杂浓血、组织废弃物、药物及洗涤剂等。其中有机物占污染总量40%左右，同时还含有大量的病毒、细菌、寄生虫卵及其他有害物质。特别是传染病医院、肿瘤医院及综合医院产生的污水，其污染物浓度高、危害大。若不经处理就排入市政下水道或河道，会严重污染环境和危害人类健康。
医院污水处理，通常包括一级处理和二级处理。一般地说，若处理后出水排入市政下水道，通常只进行一级处理；若处理后出水直接排入河道，则需进行一级处理和二级处理；对排放标准严的地区，为防止水体的富营养化，需进行除磷脱氮三级处理。对酸性废水、洗相废水、放射性污水等特殊的医院污水，应进行严格的收集和处理。实际采用何种方式处理医院污水，应综合考虑污水的来源、污水的流向及当地的供水情况等多方面因素。另外，医院污水处理一个非常重要的方面，就是必须进行消毒处理，以杀灭各种病原微生物。
1 传统的医院污水处理工艺
1.1 一级处理
医院污水一级处理的典型工艺是一级沉淀加消毒（见图1）。
图1 流程适用于污水排入市政下水道的医院
图1流程适用于污水排入市政下水道的医院，特别是一些综合医院。我国目前的情况而言，大多数城市的医院污水处理后排入城市下水道，故通常只进行一级处理。但随着医院污水排放标准的提高，有些大城市医院也采用二级处理以确保处理后出水的水质，如包头市北方医院污水处理工艺等。
1.2 二级处理
医院污水二级处理通常采用活性污泥法（也称生物氧化法），可对污水中生物性污染、理化性污染及有毒有害物质进行全面处理，适用于医院污水排入地面水域的情况。活性污泥法是以活性污泥为主体的废水生物处理的主要方法，是利用微生物的代谢将污水中的有机物转化为简单无机物的过程，按其供氧情况可分为好氧生物处理、厌氧生物处理及兼氧生物处理三种方法。污水处理中所利用的微生物主要有细菌、真菌、原生动物和藻类4类，其中细菌是最重要的微生物，在有氧和缺氧时均能繁殖，而真菌一般为好氧菌。活性污泥法是向废水中连续通入空气，经一定时间后因好氧性微生物繁殖而形成的污泥状絮凝物。其上栖息着以菌胶团为主的微生物群，具有很强的吸附与氧化有机物的能力。最先担当净化任务的是异氧菌和腐生性真菌，细菌特别是球状细菌起者最关键的作用，优良运转的活性污泥，是以丝状菌为骨架由球状菌组成的菌胶团。沉降性好，随着活性污泥的正常运行，细菌大量繁殖，开始生长原生动物，是细菌一次捕食者。活性污泥常见的原生动物有鞭毛虫、肉毛虫、纤毛虫和吸管虫。活性污泥成熟时固着型的纤毛虫、种虫占优势；后生动物是细菌的二次捕食者，如轮虫、线虫等只能在溶解氧充足时才出现，所以当出现后生动物时说明处理水质好转标志。
通过上述活性污泥的工作原理，可以使水体里的污染物被吸附并氧化成小分子的物质，得以水体得到净化。
1.3 消毒处理
我国应用最广泛的是氯化消毒法，二氧化氯是一种强氧化剂和高效杀菌剂，自从ClO2作为一种消毒剂用于水处理工艺以来，在欧洲及美国得到广泛应用，其综合指标远远好于其它消毒剂，消毒设备比较表对两种消毒剂及消毒设备的各项指标作了一个综合比较，通过对比可知，二氧化氯发生器无论在安装、使用还是维护方面都比其他几种消毒剂及产品有更多的优越性，随着水源污染的日益加重及人们对水质要求的日益提高，二氧化氯必将成为广泛应用的新一代消毒产品。
二氧化氯作为水消毒剂具有以下明显优点：
① 二氧化氯在失活病毒、隐孢子虫和贾第虫方面比氯气更有效果；
② 二氧化氯不形成氯仿等有机卤代物；
③ 二氧化氯杀菌性几乎不受pH 影响，且杀菌效果明显好于氯气；
④ 二氧化氯可用于控制藻类、腐败植物和酚类化合物产生的嗅和味问题；
⑤ 二氧化氯氧化铁、锰、硫化物和亚硝酸盐以及许多有机物；
⑥ 二氧化氯在水中的剩余量，将延长或保证管网水中的消毒作用；
⑦ 二氧化氯不与氨反应，也不与溴化物反应形成溴或溴酸盐。
2 医院污水处理技术进展
近年来，随着污水处理水质要求不断提高及处理技术的进步，医院污水处理技术取得了很大的进展，包括发展了一些先进的或替代的生物处理工藝，如CASS工艺、A/O法、AB法、水解酸化法等；沼气技术作为污水处理的新途径，在小城镇医院污水处理中应用较多，医院污水消毒处理采用的二氧化氯复合消毒剂逐步取代次氯酸钠及液氯消毒剂等。
2.1 CASS工艺生化处理
CASS工艺主反应区分缺氧和好氧两部分，周期性进行曝气、沉淀和撇水。由于周期曝气，曝气时氧浓度梯度大，传递效率高，节能效果明显，运行费用可降低20%左右。CASS工艺的生物降解、污泥沉淀和废水排放均在同一池中进行，不需调节池、二沉池及污泥回流设备，可大大节省投资和减少用地。CASS工艺采用延时曝气，使污泥的产率低、脱水性好；新型水下曝气设备和浮动式可自动升降专用撇水装置的应用使系统简便、灵活，出水稳定。CASS法采用厌氧、兼氧结合的生物处理为主，并配合一系列物理、化学手段来沉淀、分解、杀灭污水中的有机物、病菌、病毒，同时还具有良好的除氮、除磷功能，使二级处理的投资可达到三级处理出水水质的效果。
实践证明，CASS法处理医院污水效果非常显著，具有投资费用低、占地面积小、运行费用少、操作简便灵活、出水水质稳定等突出优点，有广阔的应用前景。
2.2 沼气技术处理
沼气厌氧技术处理是采用厌氧、兼氧结合生物处理为主，并配合一系列物理、化学、生物原理来有效地去除、杀灭污水中的有机物、病菌、病毒等有害物质。其生物降解的基本原理是在缺氧的环境中，利用厌氧微生物来氧化有机物。厌氧氧化包括两个阶段，第1阶段是产酸菌把有机物氧化为酸、醇、酮等；第2阶段是甲烷菌把上一阶段产生的酸等进一步氧化为甲烷、二氧化碳、硫化氢等。沼气厌氧处理就是利用厌氧氧化的甲烷发酵过程，使大分子有机物降解为小分子无机物以净化污水，同时回收沼气作为燃料。
总之，医院污水沼气技术处理具有投资少、运转费用低、使用年限长、管理简便等突出优点；同时，该工艺不仅节能，还能产生沼气，回收后可作为燃料；另外，处理工程在地下面，地表上可作绿化或平房建筑用地，从而节约了土地。因此，该工艺的社会、经济、生态、环境效益均较好，是个一举多得的较佳医院污水处理技术。该法不足之处是，即处理后出水水质仅基本达到《医疗机构水污染排放标准（GB18466-2005）》指标要求，若要达到《污水综合排放标准》（GB8798-1996）各项指标要求，还需作进一步的处理。
参考文献
[1] 水和废水监测分析方法/《水和废水监测分析方法》编委会编.-4版.-北京：中国环境科学出版社，2002.11.
[2] 地表水环境质量标准（GB3838-2002）.
[3] 污水综合排放标准（GB8978-1996）.
[4]医疗机构水污染排放标准（GB18466-2005）.
作者：瞿寅 王志军
第二篇：用先进技术夯实中国基层医疗
“创新引擎”开栏语
在当前战略新兴产业几近绚烂，在科技创新及其新兴产业发展的主语时代，所有入乎其中的你我，都不曾走得太孤单!
众多国际化的一流公司，多年来在高科技创新研发领域的潜心研究和颇深建树，已聚集了浓郁的学术树、资源树和发展树。
我们，意欲助推作为中国创新型国家建设重要组成部分的跨国公司机构，更好地展示自身创新精神和实力，嫁接与科技部门沟通的良好桥梁，更好地发布自身在中国创新环境下的收获与心得，助推其与中国创新型国家建设事业实现双赢。在此，我们尽媒体之责，此番广开言路。
立足科技财经的方寸领地，此次针对在华跨国公司研发机构负责人的邀约，共建“创新引擎”专栏，也即是我刊基于国际化的一流公司研发部门在同类产业上的心得，基于共创新研发历程的感受，阐述对于国内创新环境建设建议或意见。我们，将悉心聆听!
为此，我们在此盛情邀约您为本刊专栏作家，所有关于中国创新环境建设，及其战略新兴产业所属领域及其相关高技术领域发展的言辞和表述，本刊将进行重点刊登，开启“创新引擎”专栏。
虽不曾以启新门，但以资于治道之意，便是在您之话下!用我们的怦然心跳一起来感受创新的秋毫!
2011年是实施“十二五”规划开局之年，也是深化医改攻坚克难的关键之年。本次医改的重点在于建立完善的基层医疗服务体系，缓解人们看病难的现状。
在提高医疗质量、降低医疗成本、为更多民众增加医疗机会方面，GE的“健康创想”战略和“在中国为中国”战略与国家医改和“十二五”卫生发展的总体目标十分契合。
中国基层医疗亟需先进技术
随着医改的稳步推进，中国医疗卫生服务水平进一步提高，也一定程度上缓解了就医难、看病贵的问题。但基层医疗依然面临诸多困难，其中基层医疗硬件设备的短缺就是较为突出的问题。
《新京报》援引卫生部2011年全国卫生工作会议内容报道说，东中西部地区千人口医院床位比例虽然从2005年的1：0.79：0.79缩小到2009年的 1：0.83：0.84，但仍有不小的缺口。此外，从医疗设备设施来看，中西部地区的基层医疗机构设备设施短缺的问题尤其突出，一些乡镇、县城医院常见的检查诊断设备配置不齐难以满足广大群众及时诊疗方便就医的要求。
根据《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》，2011年，完成农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设任务，在前两年支持建设的基础上再支持300所以上县级医院(含中医院)、1000所以上中心乡镇卫生院和13000个以上村卫生室建设，使每个县至少有1所县级医院基本达到二级甲等水平、有1-3所达标的中心乡镇卫生院，每个行政村都有卫生室，每个街道都有社区卫生服务机构。为中西部边远地区、山区配置流动巡回医疗服务车。
因此，对于广大基层医疗机构来说，如何在有限的经济条件下，提高医疗水平和普及性，保证医疗服务质量，尤为关键。因此技术创新成为重中之重，只有这样，才能开发出同时兼顾高质量、易操作性和低维护成本的医疗设备，从而满足广大基层医疗机构的需求。
先进技术更好满足基层医疗需求
目前，医疗设备技术发展日新月异。下面通过X光机、磁共振成像和CT三个方面阐述这些先进技术的发展，更好地服务于基层医疗的建设。
X光机的数字化革命满足基层医疗需求
作为医疗领域应用最为广泛的放射诊疗成像设备，X光机的技术进步对于中国基层医疗的影响不言而喻。尤其是中低端X光机在基层医疗中的应用潜力巨大。在发达国家，X光机的技术发展，正如数码相机取代胶卷相机一样，正经历从基于传统感光屏和胶片的X光机到目前的全数字化X光机的过程。
特别在本世纪初，GE在全球率先推出了数字化平板探测器，把X光机带入了数字化时代，由此带来了X光机的全新技术革命。数字化平板探测器直接将X光转变为数字信号输出，不需要传统胶片的冲洗，显影过程，因此相比于传统的胶片X光机，数字化X光机具有操作简便，出图迅速，图像质量高，动态范围大的优点。由于出图迅速，数字化X光机能满足中国基层医院患者多的需求。
同时，由于数字图像易于分析，存储和传输，这也为医疗信息化打下了重要的基础。基于数字化图像的计算机辅助诊断功能可以帮助并没有太多经验的基层医生更快的读片，更准确的确定病变区域。数字化图像做为病人档案的一部分可以更好的被跟踪，管理。数字化的图像可以方便的存储在U盘或光盘上，或者通过网络方便地传输，为远程诊断，远程专家会诊提供了可能。
目前，中国基层医疗中绝大部分还是采用的上世纪的传统胶片式X光机，未来几年，胶片到数字X光机的升级换代将会是大势所趋。GE正致力于为更多的基层医疗机构和病人能更早享受到数字化X光机所带来的快速，准确和便捷。
MRI扩大基层医疗覆盖率
自1983年第一台商业磁共振成像系统(MRI)问世以来，MRI逐步发展成为最重要的医学成像设备之一。纵观MRI系统的发展历史和趋势，它不仅在中高端市场实现了更高的性能，同时应用新技术降低成本，扩大了基层医疗覆盖率。
在中高端领域，MRI成像的信噪比基本上正比于静态基准磁场的强度，磁场强度越高，图像质量越好。超导磁体正逐步从1.5T基准型向3T高场型过度，而7T和9.4T的超高场MRI也已经应用在神经系统的研究中;与其他成像技术融合，提供新的医学应用，如与高强度聚焦超声(HIFU)结合，可以在MRI成像导引下，利用高强度超声产生的热效应使聚焦区域的肿瘤组织瞬间凝固性坏死，这种局部治疗肿瘤的新技术又称为热“切除”;MRI分子成像以分子生物学为基础，利用MRI技术在活体状态下从分子、基因水平对肿瘤和疾病进行更早期、更特异的诊断以及监测治疗效果。它主要包括标记靶分子成像、报告基因成像等。
另外，目前也正应用新技术降低MRI系统成本，让更多患者可以接受MRI扫描。如开发先进的电磁设计、低温制冷和梯度线圈技术等可以降低MRI系统的成本，使得MRI能更大程度地在市县级医院中普及。与此同时，也应用先进的软件算法和图像处理技术，实现MRI的易用性和自动化。MRI系统成像过程比较复杂，放射科医生需要掌握操作流程中的多项步骤才能实现完整的图像扫描。如何将多项预设置和人工干预流程简化，实现 “一键式”MRI自动化扫描成像，是实现MRI易用性趋势的技术关键，这将有助于基层医疗人员更容易地进行操作，为患者提供更优的服务。
“昂贵”CT走入基层医疗
自计算机断层成像(CT)设备问世的30多年来，CT技术的发展和进步日新月异。尤其进入21世纪以来，随着半导体材料、集成电路、高能物理、计算机及信息技术的飞速发展，CT的球管、探测器与数据采集系统、重建算法等都取得了巨大的进步。例如，可实现高低压瞬间切换的大功率球管，采用宝石材料的宽体探测器提高了100倍的响应速度，专为CT重建而设计的超级计算机实现了超低剂量的图像重建。
GE的“在中国为中国”项目致力于为中国及全球用户设计了低剂量、低成本、高图像质量、高性能的CT产品，如数字倾斜技术、探测器与数据采集合二为一的信号采集系统、最先进的图像降噪、降低剂量技术等，使得CT这一曾经十分昂贵的医疗诊断设备走进了乡镇医院、走进了社区诊所，更好更方便地为人类的健康服务。
GE致力于为中国基层医疗做贡献
为帮助广大基层医院迅速提升医疗诊断水平，GE近年来以“立足中国、服务中国”为理念，以基层医疗需求为先，量身开发近20款高性价比产品，涵盖CT、X光机、超声仪、心电仪、监护仪、呼吸机等多个系列。
秉承GE总裁伊梅尔特“将中国变成GE的第二个故乡”的宏伟蓝图，GE至今已经投入1亿多美元CEO专项资金用于 “立足中国，服务中国” 研发项目，为中国客户提供更多性能价格比更优的产品与解决方案，其中就包括很多非常适用于中国基层医疗的先进设备。
比如2010年3月在中国上市的Brivo系列低成本高性能CT机。全新Brivo CT 325/315系列便是在“立足中国，服务中国” 理念引导下，利用40年来在CT领域积累的经验并借助GE现有的高科技平台和科研人才优势，在中国本土研发并推出的, 以满足中国广大基层医院临床诊断需要为目标的, 高性能、高稳定性、低消耗的CT产品。
与此同时，2011年2月，为切实配合政府“保基本、强基层”的方针和健全基层医疗设施与机构的目标，GE医疗在“健康创想”战略的指导下，全面启动支持和关爱基层医疗的整合战略“春风计划”。该计划旨在通过深化、整合GE资源，以GE医疗在华三十余年的经验为依托，发挥GE在科技创新、医疗信息技术、售后服务、管理及渠道等方面的优势，建立全方位基层医疗支持体系，覆盖全国7000余家县级医院和妇幼保健院以及5万多家社区卫生服务中心和乡镇卫生院等基层医疗机构。(GE中国研发中心科学家武安波、陶鲲和徐昊对此文也有贡献)
作者：陈向力
第三篇：《医疗事故技术鉴定暂行办法》问答
问：《医疗事故技术鉴定暂行办法》有哪些主要内容?
答：《医疗事故技术鉴定暂行办法》由2002年7月19日卫生部令第30号公布，自2002年9月1日起施行，共7章48条。第一章总则，共4条，包括医疗事故技术鉴定工作应当遵循的原则等内容。第二章专家库的建立，共4条，包括专家库的构成和人员条件等内容。第三章鉴定的提起，共3条，包括医疗事故技术鉴定如何提起等内容。第四章鉴定的受理，共5条，包括受理医疗事故技术鉴定后的要求等内容。第五章专家鉴定组的组成，共10条，包括专家鉴定组的构成等内容。第六章医疗事故技术鉴定，共19条，包括医疗事故技术鉴定的程序等内容。第七章附则，共3条，包括施行日期等内容。
问：何谓首次鉴定和再次鉴定?
答：根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三条规定，医疗事故技术鉴定分为首次鉴定和再次鉴定。设区的市级和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)级地方医学会负责组织专家鉴定组进行首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织医疗事故争议的再次鉴定工作。
问：如何提起医疗事故技术鉴定?
答：根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第九、十条规定，双方当事人协商解决医疗事故争议，需进行医疗事故技术鉴定的，应共同书面委托医疗机构所在地负责首次医疗事故技术鉴定工作的医学会进行医疗事故技术鉴定。县级以上地方人民政府卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当书面移交负责首次医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。
问：受理医疗事故技术鉴定后有哪些要求?
答：根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第十二条规定，医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内，通知医疗事故争议双方当事人按照《医疗事故处理条例》第二十八条规定提交医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。
问：缴纳鉴定费有何要求?
答：根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第十五条规定，双方当事人共同委托医疗事故技术鉴定的，由双方当事人协商预先缴纳鉴定费。卫生行政部门移交进行医疗事故技术鉴定的，由提出医疗事故争议处理的当事人预先缴纳鉴定费。经鉴定属于医疗事故的，鉴定费由医疗机构支付;经鉴定不属于医疗事故的，鉴定费由提出医疗事故争议处理申请的当事人支付。县级以上地方人民政府卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，对需要移交医学会进行医疗事故技术鉴定的，鉴定费由医疗机构支付。
问：医疗事故技术鉴定在时限上有何规定?
答：根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第二十七条规定，医学会应当自接到双方当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具“医疗事故技术鉴定书”。
问：医疗事故技术鉴定在程序上是如何规定的?
答：根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十三条规定，鉴定由专家鉴定组组长主持，并按照以下程序进行：(一)双方当事人在规定的时间内分别陈述意见和理由。陈述顺序先患方，后医疗机构。(二)专家鉴定组成员根据需要可以提问，当事人应当如实回答，必要时，可以对患者进行现场医学检查。(三)双方当事人退场。(四)专家鉴定组对双方当事人提供的书面材料、陈述及答辩等进行讨论。(五)经合议，根据半数以上专家鉴定组成员的一致意见形成鉴定结论。专家鉴定组成员在鉴定结论上签名。专家鉴定组成员对鉴定结论的不同意见，应当予以注明。
问：“医疗事故技术鉴定书”包括哪些内容?
答：根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十五条规定，医疗事故技术鉴定书应当包括下列主要内容：(一)双方当事人的基本情况及要求;(二)当事人提交的材料和医学会的调查材料;(三)对鉴定过程的说明;(四)医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规;(五)医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系; (六)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度;(七)医疗事故等级;(八)对医疗事故患者的医疗护理医学建议。
经鉴定为医疗事故的，鉴定结论应当包括上款(四)至(八)项内容;经鉴定不属于医疗事故的，应当在鉴定结论中说明理由。
□本栏编辑/程晓松
作者：辽信