睾丸生殖细胞肿瘤临床分析

睾丸生殖细胞肿瘤发生率占睾丸恶性肿瘤的90%以上, 根据肿瘤细胞类型又分为精原细胞肿瘤和非精原细胞肿瘤2类, 且多发于男性青壮年。临床上主要采取手术治疗加放疗与化疗的形式进行治疗[1]。但是笔者认为, 最关键的还要提高临床诊断效率, 予以尽早治疗, 这样才有助于提高手术效果, 并且保证患者术后恢复效果。该组探究选取自2010年8月—2012年6月在该院接受治疗的睾丸生殖细胞肿瘤患者70例, 对其临床治疗效果进行分类比较, 以期总结出更为有效的临床治疗模式。回顾相关资料, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取70例睾丸生殖细胞肿瘤患者, 均经病理诊断证实, 年龄14~52岁, 其中20~45岁的患者有54例, 占77.1%, 多数患者患侧阴囊无痛性肿块, 多伴有坠胀感, 部分患者轻触即疼痛, 或阴囊空虚;根据睾丸肿瘤临床分期准则进行分类, Ⅰ期患者42例, Ⅱ期患者20例, Ⅲ期患者8例;统计患者肿瘤部位, 32例患者位于左侧睾丸, 38例患者位于右侧睾丸, 其中11例患者合并隐睾, 6例位于腹股沟处, 5例位于腹腔处。根据病理诊断, 40例患者属于精原细胞肿瘤, 占57.1%, 其中Ⅰ期22例, Ⅱ期14例, Ⅲ期患者4例;30例患者属于非精原细胞肿瘤, 占42.9%, 其中Ⅰ期20例, Ⅱ期6例, Ⅲ期4例。

1.2 方法

治疗与护理方法:精原细胞肿瘤患者为A组, 非精原细胞肿瘤患者为B组, 两组患者采取相同的治疗方法, 予以手术治疗, 将患处睾丸予以切除, 并根据患者病情发展程度, 合理选用放疗和化疗, 以巩固手术疗效, 而且对于非精原细胞肿瘤患者, 合理进行腹膜后淋巴结清扫术, 以提高临床效果[2]。两组患者治疗期间, 采取该院总结的综合护理干预, 对患者进行心理护理、临床宣教护理、用药护理以及常规护理等, 以此确保术后疗效得以稳步提高。后通过随访调查, 统计患者累积生存率与生存质量, 进行对照比较。

1.3 统计方法

采用SPSS17.3统计学软件进行数据处理, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

该组探究70例患者, 均采取腹股沟高位睾丸切除术, A组患者中, 单纯手术患者2例, 手术加放疗24例, 手术加化疗12例, 手术加放、化疗2例, B组患者中, 单纯手术1例, 手术加放疗13例, 手术加化疗9例, 手术加放、化疗7例, 且有12例患者采取腹膜后淋巴结清扫术。比较两组患者治疗方法差异无统计学意义。但根据随访调查资料显示, A组患者3年、5年的生存率显著优于B组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 而且比较不同肿瘤分期患者的生存率, 同样差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

注:与B组比较, *P<0.05具有统计学意义;且3组肿瘤分期患者进行比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。

3 讨论

目前, 学界认为导致睾丸生殖细胞肿瘤的主要病因除了隐睾和遗传外, 还包括外部损伤、使用激素以及感染等[3], 特别是患者一旦具有隐睾, 其发生肿瘤的几率就显著增大, 如该组资料中有11例患者合并隐睾。同时根据肿瘤细胞的类型, 又将其分成精原细胞肿瘤与非精原细胞肿瘤这2类, 临床治疗主要采取手术切除睾丸为主, 切除范围主要包括睾丸、附睾以及精索部分[4]。该组探究中, 70例患者均采取手术切除睾丸, 而且均成功, 无并发症出现, 期间该院予以患者系统的临床护理干预, 有效的提高了临床治疗效果。出院后, 坚持对所有患者进行随访调查, 统计其累积生存率和生存质量, 根据探究资料显示, 精原细胞肿瘤患者的生存效率较高, 显著优于非精原细胞肿瘤患者, 而且肿瘤分期越高的患者, 其生存率越差, 这则说明, 对睾丸生殖细胞肿瘤患者, 应该尽早诊断及时治疗, 防止肿瘤继续发展。笔者结合该探究的相关资料和临床治疗经验, 将睾丸生殖细胞肿瘤的临床治疗分析如下。

该组探究中主要治疗方式为手术治疗, 将患侧睾丸及其附睾和精索予以切除, 进而彻底根除肿瘤, 但是有些非精原细胞肿瘤患者淋巴结转移较早, 尤其是腹膜后部, 所以临床治疗上通常进行腹膜后淋巴结清扫, 进而实现治疗目的[5]。采取手术治疗后, 通常根据手术效果以及患者自身情况, 合理选择是否进行放疗与化疗, 其中多数Ⅰ期与Ⅱ期患者选择手术加放疗, 而Ⅲ期患者主要选择手术加化疗。治疗的同时, 予以患者系统的临床护理, 这样有助于安抚患者焦躁消极的情绪, 并且促进患处愈合, 提高临床效果。而且根据随访调查显示, 精原细胞肿瘤患者与早期肿瘤患者的累积生存率较高, 主要是由于肿瘤较小, 对机体产生的伤害不大, 有助于手术疗效的发挥[6]。

因此笔者认为, 术前的准确诊断是确保治疗效果的关键, 要充分结合患者临床症状和病理诊断资料, 对肿瘤类型进行准确判断, 之后选取能够发挥最佳效果的治疗模式进行临床治疗, 加上系统全面的临床护理, 这样才能提高临床治疗效率, 并且确保患者远期生存率。

摘要：目的 探究分析睾丸生殖细胞肿瘤的临床诊断治疗效果, 旨在为提高临床治疗效率提供有效依据。方法 选取自2010年8月—2012年6月在该院接受治疗的睾丸生殖细胞肿瘤患者70例, 根据其肿瘤类型, 分为A组精原细胞肿瘤40例与B组非精原细胞肿瘤30例, 对其临床诊断与治疗资料进行回顾性分析, 比较其发病特点与临床治疗效果等, 做好相关资料的记录工作。结果 采取相应临床治疗后, 对患者进行随访调查, 其中A组患者生存率显著优于B组患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;同时比较不同肿瘤分期患者的随访生存率发现, 随着分期级别增大, 患者生存率显著降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在提高睾丸生殖细胞肿瘤患者临床诊断效率的同时, 要尽早治疗, 防止肿瘤继续恶化, 并且要根据肿瘤类型对症治疗, 以此提高临床治疗效果。

关键词：睾丸生殖细胞肿瘤,病理分型,临床诊治,探究分析

参考文献

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