2489例烤瓷修复体的选色分析

2022-12-15

金属烤瓷修复题因其多层瓷面的美观, 依托金属底层的强度, 已越来越收到患者的喜爱。正确选色是进行牙体修复的前提, 目前国际上最为通用的比色板是VITI (维他) 比色板[1]。国内绝大多数口腔修复科医师都以此作为烤瓷修复体的选色标准。为了更好地评价口腔医师对VITA比色板的掌握程度, 并总结临床比色的一些规律和技巧, 作者收集了我科自1999年3月开展烤瓷修复体技术以来采用VITA比色板比色制作烤瓷修复体的比色记录共计2489例, 总结分析如下。

1 资料与方法

根据我科自1993年3月至2009年7月间制作的2489例患者烤瓷修复体的比色记录进行统计分析。内容包括患者的性别、年龄、牙位和烤瓷修复体配色情况。在比色记录统计中确立以主体色标为主, 如颈部选A3, 体部及切断选A2色的, 则定位A2色。有的病例比色结果界于2个色标之间的, 如A2与A3之间的配伍, 即为A2.5, 则归类于某色调的复色类。有前牙与后牙联合修复者, 则作前牙、后牙2个区域统计, 因此牙位数多于病例数。对A、B、C、D色调间, 色调与性别间, 色调与年龄间有无差异经行了统计处理。

2 结果

2.1 对2489例患者烤瓷修复体配色统计分析, 绝大部分的比色选择为单一颜色 (如A1或A2)

其中A色2291例, 占92.04%;本组病例仅有2个色调有复色色标, 其中A色调53例, 占A色调的2.31%, C色调3例, 占C色调的4.23%。

2.2 烤瓷修复体选色记录4中主色调的每1个色标进行统计

结果显示, 在A色调中不管性别, 以A2、A3居多, 占总数的82%以上;B色调中以B2居多, 占60%以上;C色调中以C2居多, 占45%以上;而D色调中分布比较均匀。

3 讨论

3.1 VITA比色板

目前VITA比色板是国际上牙科材料及临床应用最为广泛的颜色标准。VITA比色板以色相分A、B、C、D4个主色调。A色调代表棕色, B色调代表黄红色, C色代表灰色, D色调代表红灰色。每个主色调有按明度、彩度的大小分为3~5个具体色标, 共16种颜色。国外有些学者曾对比色板与自燃牙颜色是否相配经行研究, 认为不同地区, 不同种族存在着不同差异。最近, V又推出ITA公司VITA三维比色板, 相信更具广泛性和适应性。

3.2 上海奉贤地区人群牙冠颜色

本组资料显示, 上海奉贤地区人群牙冠颜色大多集中于A色调中, 占总数的92.04%;B色调占41%;D色调占2.85%;C色调最低, 占1.01%。而A色调中又以A2、A3色比色频率最多, 分别占总数的44.88%~39.81%。由此可见, 我们上海奉贤地区人群牙冠颜色主体在红色棕色区, 分布在A区色调中;同时本组又有56例复色配伍也在A区中, 占总数的2.25%。说明VITA比色板与本地区人群牙冠颜色相适应, 但颜色分布不均匀, 说明标色不够齐全。本组结果与郭航等报道的全国18个省市的138家医疗单位的4340例烤瓷修复体选色调查结果相似[2]。但本组病例A色调的比例较他们所报道的64.47%要高得多 (92.04%) 。其原因是否有地区差别或医生的比色掌握有差异有关尚有待进一步研究。

从本组结果可以看出, 牙体主色调不随年龄的增长而改变, 年龄与比色无明显差异 (P>0.05) , 年轻人A色为居多, 中老年以A色调居多。而本组结果显示色调在性别中无明显 (P>0.05) 影响。在缺牙位中对烤瓷牙修复的要求, 女性大于男性。

3.3 关于正确选色

3.3.1 排除影响选色的因素

首先要求口腔医生自身无色盲、色弱, 要能够正确感色。其次尽量排除周围环境对物体颜色的影响。如牙齿不洁者应先洁牙治疗, 去除患者唇部的装饰, 应在自然光下比色等。

3.3.2 注意掌握自然牙冠颜色的差异

在个体大多数人群中, 上下颌同名牙颜色并不一致, 左右同名牙的色度基本相同。临床上一侧前牙缺失, 应参照对侧同名牙比色, 不参照对合牙选色。选色时作者认为不要过分追求亮度高、色彩淡的色调, 而应选择亮度和彩度较适中的颜色, 注意参照对照牙、邻牙的颜色。这样修复效果理想。由于VITA比色板在人牙色度区域内分布不均匀, 各色调区色标间隙过大或缺少, 因此, 口腔修复医生还需掌握选用不同的色标配伍来确定烤瓷修复体的颜色, 采取复色配伍, 以达到所需要的颜色。同时要尊重患者的意见, 如双方对配色意见不一致, 应多做些讨论力求达到意见一致。

摘要：作者对本科2489例患者烤瓷修复体颜色比色记录进行了统计分析, 初步得出VITA比色列16个色标与本地区人群牙冠颜色的适应性和烤瓷修复体颜色的分布频率。结果以A色调为最多, 2291例, 占92.04%;B色调次之为102例, 占4.10%;C色调为71例, 占2.85%;D色调为25例占1.01%。具体选色频率由高到低依次为A2、A3、A3.5、A1、B2、A复色和C2。作者同时就比色板与本地区人群牙冠颜色适应性和选择方法等问题进行了探讨, 以利于更好地进行烤瓷美容修复。

关键词：烤瓷修复题,比色板,比色