口腔种植牙修复中26例糖尿病患者的临床分析

近年来,随着糖尿病患者发病率的不断上升,其对机体组织愈合、免疫力、能量代谢等带来的影响也越来越严重,进而还会对种植牙愈合造成严重的影响。许多临床实验证明,对糖尿病患者进行牙种植的成功率在85.3%～100%之间,但在这些临床研究中并没明确患者血糖控制的具体水平。本文主要就糖尿病患者种植牙的临床疗效进行分析,现作报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选取该院2012年11月一2013年11月收治的26例口腔种植牙修复糖尿病患者,并将其作为研究对象。所有患者的血糖全部控制在相应的范围内,即患者的空腹血糖小于等于9.0 mmol/L,糖化血红蛋白小于等于7.5%,患者缺牙部位局部组织的愈合超过4个月,骨组织的量和质、咬合关系均达到种植牙的要求,不用对其进行骨增量治疗;患者种植牙的邻近牙没有出现齿牙周炎症状、没有异常的咬合习惯、没有酗酒和吸烟等嗜好;患者的年龄在43～71岁之间,平均年龄为(57±6.69)岁;患者的病程最短为3年,最长为16年,平均病程为(8.19±2.58)年;对患者进行详细的内科检查,26例患者均没有糖尿病肾病、冠心病、视网膜病变、脑血管病等系统性疾病存在。

1.2 治疗方法

①种植体的植入:利用安多健种植系统将长度为10.0 mm到13.0 mm,直径为4.0 mm的种植体植入需要进行修复的牙位置上。另外,患者必须在进行手术之前的1 d就开始服用抗生素,抗生素主要服用阿莫西林,每天口服三次,每次服用0.5 g,一直服用到手术之后的第3天;且还必须预防患者发生细菌感染的症状,开始实施手术之前叮嘱患者采用0.12%的氯已定漱口液进行漱口,应持续到手术之后的14 d[1]。

②安装全冠及基台:下颌植入种植体三个月之后,第四个月再对患者的上颌实施二期手术。让患者的种植体充分暴露出来,并对愈合基台进行安装,之后将患者的牙龈缝合好,两周之后将缝线拆除,再过两周将模取出,选择适合的种植体基台来对烤瓷全冠进行制作,临床试戴成功之后将烤瓷全冠粘结好。

1.3 评定标准

26例患者经过相应的治疗之后,对其临床疗效进行评定。其中,显效:患牙的种植牙后情况得良好,且患者没有出现疼痛的现象;有效:患牙进行种植牙手术后,情况有所改善,没有出现疼痛现象;无效:患牙种植牙后情况没有得到改善,且患者有疼痛的现象。

2 结果

所有患者经过相应的治疗后,显效13例,所占比例为50.00%,有效11例,占42.31%,总有效率是92.31%,无效2例,无效率为7.69%。

3 讨论

糖尿病是种植牙中的一种相对禁忌症,且持续的高血糖会对机体组织愈合、免疫能力造成影响,从而会对种植体愈合造成影响。临床研究证明,患者处于高血糖现象时会对创伤修复及骨代谢修复造成间接或直接的影响。因此,糖尿病患者的血糖水平会影响到种植体的愈合,进而对种植牙成功率造成影响,将患者的血糖控制在合理的范围之内再对患者实施种植手术,可以使种植牙的成功率大大提升。

影响糖尿病患者种植体愈合的负面因素主要是患者的糖代谢产生异常,进而对患者愈合、创伤过程造成影响。高血糖能够对骨痂形成时期成骨细胞繁殖进行抑制、对成骨细胞生理功能进行干扰,从而对新骨形成产生影响,最终影响到种植体中的骨结合效果[2]。但是,若患者的血糖控制水平较好,则可以降低术后炎症带来的破坏效果,有效缓解高血糖带造成的抑制作用及干扰。患者的血糖控制在合理的范围之内能够使糖尿病患者的种植体骨结合效果得到大大改善。但是,在糖尿病患者与没有糖尿病的患者在骨结合强度对比中,前者在骨质疏松影响下种植体的骨整合速度没有正常的骨质结合速度快,且糖尿病患者一般都伴有骨质疏松症。Richard等拉出试验和对活体扭转组织学机进行分析后,其发现拉出负荷和骨厚度、扭转力和种植体一骨的接触面积间有一定的相关性,其认为种植体植入之后的四周有可能是种植体得以稳定的主要时期。糖尿病患者与没有糖尿病的患者进行种植牙后相比,其种植后骨形成均比较近似,但是糖尿病患者的骨与种植体之间的接触率在不断降低。虽然采用胰岛素对其进行治疗后能够使骨与种植体接触水平得到相应的改善,但是与没有糖尿病的种植患者相比其新骨形成、种植体接触率仍然呈现出下降的趋势[3]。

综上所述,糖尿病患者在进行种植牙手术的过程中,首先应将其血糖水平控制在合理的范围内,然后再对其实施种植牙手术,这样才可以使种植牙的成功率得到提升,进而才可以增强临床治疗效果,提升患者的生活质量。

摘要：目的 对糖尿病患者种植牙的临床疗效进行观察。方法 资料选自2012年11月—2013年11月该院收治的口腔种植牙修复的糖尿病患者26例,并对其临床资料进行回顾性分析。结果 经治疗后总有效率是92.31%,无效率为7.69%。结论 对于糖尿病患者而言,将患者的血糖控制正常范围时实施种植牙修复手术可以使患者的相关功能恢复正常,且使患者的牙龈指标、牙槽骨全部恢复到正常范围。

关键词：糖尿病,种植牙,临床观察

参考文献

[1] 董刚,马晓妮,郑建金.2型糖尿病患者血糖控制水平与种植牙愈合的关系[J].吉林大学学报(医学版),2013,34(1):436-437.

[2] 黄晓斌,张继伟.Ⅱ型糖尿病患者使用种植牙修复牙列缺损的临床疗效[J].医学信息,2014,27(21):842-844.

[3] 陈琳.2型糖尿病对种植体周围骨结合的影响[J].西南军医,2012,48(1):332-335.