二甲双胍、利拉鲁肽2联用药治疗肥胖2型糖尿病临床研究

糖尿病作为一种全球范围内的疾病,以其范围广、治愈率低,使之成为医疗界难题[1,2]。其中的2型糖尿病的主要发病机制是胰岛素的分泌障碍以及胰岛素的抵抗。利用胰岛素对糖尿病进行治疗是目前比较常见的诊疗手段。但由于其所带来的低血糖、高胰岛素血症等风险,总体效果有限[3]。为研究降糖药二甲双胍与利拉鲁肽二者相结合治疗2型糖尿病的临床效果。现分析2013年1月—2014年1月间该院收治的100例2型糖尿病患者的临床资料,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取(依照糖尿病2型诊断标准)该院曾救治过100例2型糖尿病患者。患者平均(47.3±2.1)岁,分布为43～64岁之间,病程时长4个月～10年之间。随机进行分组。分别为对照组与实验组。患者无严重的糖尿病并发症。比照单一用药二甲双胍与联合用药二甲双胍、利拉鲁肽后,血糖各项指标改善情况,并进行评价。

注:与治疗前相比*P<0.05,**为P<0.01;与对照组比较,#P<0.05,##P<0.01。

1.2 方法

对照组病人每次口服二甲双胍1.0 g,2次/d。持续四周。如服药期间,出现低血糖症状,酌情减量。观察组,除口服等量二甲双胍外,1次/d,同时皮下注射利拉鲁肽0.6 mg,不间断用药4周。

1.3 考察指标

每周定期测量受试者空腹血糖值FBG、餐后2 h血糖值PBG。观察并比较两组治疗前后的FBG、PBG、体质指数BMI、糖化血红蛋白值HbAIC、胰岛素敏感指数ISI。详细追踪治疗中,所有患者出现的低血糖情况。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 11.0统计软件处理。计量数据。计数资料进行χ2检验。

2 结果

两组患者经过用药后,FBG均明显比治疗前改善。实验组,治疗后的PBG也明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,两组患者治疗前后ISI情况有降低,差异有统计学意义(P<0.01),也有明显差异。实验组,治疗后的ISI改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组的患者治疗前后,差异有统计学意义(P<0.05),BMI有显著性差异,实验组经过治疗后,BMI明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

现阶段的研究证明,2型糖尿病的发病机理,主要体现在由于胰岛缺陷,诱发的胰岛素的一系列不正常分泌[4]。一直以来,二甲双胍,以其能提高胰岛素的敏感性,有效地减少胰岛素抵抗,而被用来治疗糖尿病。而盲目的控制胰岛素的体内含量,又会引发一系列的胰岛素抵制现象——胰岛素过低及相关并发症。利拉鲁肽,作为GLP-1受体激动剂,对胰岛素会产生持久的降血糖作用,可促进葡抑制胰高血糖素的分泌,在一些文献中其对2型糖尿病的治疗情况[5,6]被证实,国内文献相对较少。

为了提高2型糖尿病的治愈率,该研究所采用利拉鲁肽合用二甲双胍,用于2型糖尿病的治疗。该实验的数据显示,两组患者经过治疗的FBG明显比治疗前改善。实验组,治疗后的PBG也明显比对照组低,且P<0.05。同时,两组患者治疗前后ISI情况有降低,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组,治疗后的ISI改善优于对照组(P<0.01)。两组的患者治疗前后(P<0.05),BMI有显著性差异,实验组经过治疗后,BMI明显低于对照组(P<0.05)。总的来说,两者合用FBG、ISI、BMI相对于对照组而言,明显降低。说明合用比单一使用二甲双胍更加持久,效果增强且安全。即基于肠促胰素系统的新机制降糖药利拉鲁肽,与二甲双胍合用,在不增加二甲双胍的用量的前提下,就可以有高效、持久的降糖效果,值得在临床得以推广。

摘要：目的 分析比对单一二甲双胍用药方案与联合利拉鲁肽用药治疗肥胖2型糖尿病患者血糖各项指标改善情况,并作出评价。方法抽取2013年1月—2014年1月间(依照糖尿病2型诊断标准)该院救治的100例2型糖尿病患者。随机分组为对照组与实验组各50例。比照对照组(单一用药二甲双胍)与联合用药(二甲双胍+利拉鲁肽)血糖各项指标改善情况,进行评价。结果经研究,结果显示:在FBG、PBG、ISI、HbAIC、BMI5项指标数据对比上,治疗后,在实验组数据分别为7.30、10.90、-3.66、8.44、27.81,明显优于对照组治疗后9.41、12.31、-4.01、8.95、28.72。差异有统计学意义。结论合用比单一使用二甲双胍的药效,更加持久且高效。即基于肠促胰素系统的新机制降糖药利拉鲁肽具与二甲双胍合用,在不增加二甲双胍的用量的前提下,就可以有高效、持久的降糖效果。值得在临床上2型糖尿病的治疗中得以推广。

关键词：糖尿病,二甲双胍,利拉鲁肽

参考文献

[1] 杨文英,刘晓民,马建华,等.利拉鲁肽与格列美脲联合二甲双胍对2型糖尿病的疗效和安全性比较[J].中华糖尿病杂志,2011,3(6):457-462.

[2] 郑仁东,刘超.GLP-1受体激动剂的胰岛素增敏效应[J1.国际内分泌代谢杂志,2012,32(5):318-320.

[3] 刘波.利拉鲁肽与格列美脲联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病疗效比较[J].中国老年学杂志,2013,33(6):1396-1397.

[4] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中华糖尿病杂志,2012,20(1):1-56.

[5] Kirtaniya BC,Sachdev V,Singla A,et al.Marsupialization:a conservative approach for treating dentigerous cystin children in the mixed dentition[J].J Indian Soc Pedod Prey Dent,2010,28(3):203-208.

[6] 邹大进.人胰升糖素样肽1类似物利拉鲁肽减轻2型糖尿病患者体重的作用[J].中华内分泌代谢杂志,2011,27(8):1-4.