2型糖尿病用二甲双胍治疗效果研究

目前,2型糖尿病已经成为临床比较常见的一类疾病。 由于我国居民生活水平的不断提高,加之老年人口数量的增加,2型糖尿病的发病率呈逐年增加的趋势[1]。在临床治疗2型糖尿病的方法上, 口服降糖药物仍然是经常使用的措施。 在治疗2型糖尿病的口服类降糖药物中,二甲双胍由于能够阻止肝糖异生的发展,从而有助于患者机体增加胰岛素的敏感性, 在此基础上促进了改善了葡萄糖利用程度。 因此,为了促进2型糖尿病治疗效果的不断提高,该院选取2011—2013年少收治的60例2型糖尿病患者,研究分析2型糖尿病用二甲双胍的临床治疗效果,并取得令人满意的结果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的60例2型糖尿病患者,以上患者在病情上与WHO关于2型糖尿病的诊断指标相符合,并且排除了身体器质性病变和其他严重疾病等情况。其中,男33例,女27例,年龄在56~71岁,平均63.5岁;BMI全都>20 kg/m2。 并有23例合并高血压。 以上患者在本次研究前全部停止其他降糖药物的使用, 并自愿签署研究同意书。

1.2 方法

对于患者治疗前和治疗后3个月的空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂和体重指数、糖化血红蛋白应进行全面的检测。 对以上患者的运动和饮食习惯进行必要的调整,指导病人服用二甲双胍,每片规格为0.50 g。 该药物口服3次/d,每次服用剂量在0.25~0.5 g。 在用药2~3周后,如果患者的血糖没有获得较为理想的控制,可以增加格列吡嗪缓释片的治疗(每片规格在5 mg。 口服1次/d,并且在餐前30 min左右服用。 对于以上2型糖尿病患者,定期进行血糖的检测,每次间隔1周。 每个月对以上患者三餐前后以及睡前的血糖情况进行检测。在以上治疗过程中, 对患者发生的不良反应进行观察记录[2]。

1.3 疗效判定

该次治疗效果分为3个级别,分别为理想、良好、较差。 其中,血糖控制理想:经过3个月的治疗后,患者空腹血糖和非空腹血糖控制理想,分别在在4.4~6.1 mmol/L和4.4~8.0 mmol/L之间;血糖控制良好:空腹血糖和非空腹血糖控制良好,分别<7.0 mmol/L,和<10 mmol/L;血糖控制较差:患者空腹血糖和非空腹血糖均控制较差,分别>7.0 mmol/L和>10 mmol/L[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0软件处理实验数据,计量资料使用均数±标准差(±s)表示,进行t检验,计数资料使用 χ2检验,并用%表示。

2 结果

2.1 该组患者治疗前后各项指标的对比

经过二甲双胍口服3个月的治疗后, 以上60例2型糖尿病患者都取得了不错的治疗效果, 各项指标都出现了一定程度的改善,见表1。

2.2 该组患者的临床效果分析

以上60例患者经过3个月的治疗后,血糖控制理想的病人例数达到36例,占总数的60% ;同时20例患者的血糖控制良好,占总数的33.3%,因此该次治疗获得了93.3%的总有效率。 并且该组患者中,联合进行二甲双胍和格列呲嗪缓释片治疗的病人有16例,占总数的26.7%;还有5例患者选择二甲双胍和胰岛素联合应用的治疗,占总数的8.3%。 此外,在低血糖反应上,只有2例选用二甲双胍和胰岛素治疗的患者发生该情况,所以该次研究的不良反应率只有3.3%。

3 讨论

目前,2型糖尿病已经成为临床比较常见的一类疾病。 由于我国居民生活水平的不断提高,加之老年人口数量的增加,2型糖尿病的发病率呈逐年增加的趋势,该疾病不仅病情漫长, 对患者生活质量带来诸多不利影响,而且容易引发相关并发症,从而直接威胁到患者的生命安全。 对于2型糖尿病的致病机制,一般被归结到胰岛素抵抗和胰岛B细胞出现功能障碍上。 在发病初期,2型糖尿病患者可以通过及时有效的治疗来消除胰岛B细胞功能障碍[4],从而对病情进行控制。 对于该疾病的口服类降糖药物,二甲双胍是比较常用的一种,并且具有超过50年的临床应用历史。 在治疗糖尿病的临床实践中,二甲双胍表现出比较理想的降糖效果,受到相关医学工作人员的重视。

在药理作用上, 二甲双胍可以在肝脏和骨骼肌上发生作用,从而对胰岛素的抵抗予以改善。 在2型糖尿病中,胰岛素是一个非常重要的特征。 而二甲双胍可以发挥胰岛素增敏剂的功效, 通过应用给患者来减轻糖尿病中的胰岛素抵抗, 并且对基线和葡萄糖刺激的胰岛素水平有效降低。 近几年,糖尿病的医学治疗方法不断进步,尤其是在口服类降糖药物上,研制出了不少新药。 不过,二甲双胍由于疗效确切,仍然受到临床治疗的重视[5],并且成为糖尿病药物治疗上首要选择 。 这主要是因为在降低大血管并发症上, 二甲双胍是唯一得到临床证明的降糖药物, 不仅对患者血糖和体重进行有效控制,而且因为价格相对较低,所以能在一定程度上减轻患者治疗上的经济负担。 结合该次研究,以上60例患者经过3个月的治疗后,以上60例2型糖尿病患者都取得了不错的治疗效果, 各项指标都出现了一定程度的改善。 同时, 血糖控制理想的病人例数达到36例,占总数的60% ;同时20例患者的血糖控制良好,占总数的33.3%,因此该次治疗获得了93.3%的总有效率。 并且该组患者中,联合进行二甲双胍和格列呲嗪缓释片治疗的病人有16例,占总数的26.7% ;还有5例患者选择二甲双胍和胰岛素联合应用的治疗, 占总数的8.3%。 此外,在低血糖反应上,只有2例选用二甲双胍和胰岛素治疗的患者发生该情况, 所以该次研究的不良反应率只有3.3%。 根据相关临床实践,该文认为没有执行严格的饮食标准, 以及胰岛素功能较差是4例患者血糖控制较差的主要原因。 有关研究说明,为了达到2型糖尿病的理想治疗效果的, 临床医师在指导病人服用二甲双胍时,应当借助于社区管理的优势,尤其是对患者进行健康用药的指导, 并积极开展家庭调查访问。 通过和谐医患关系的构建,不仅有助于患者治疗依从性的提高,也为临床疗效的改善提供保障[6]。

以上研究表明在糖尿病治疗上, 二甲双胍可以在糖脂代谢治疗上发挥着显著效果, 并且对患者身体胰岛素敏感性予以改善。 另一方面,关于二甲双胍的作用机制,目前的医学界还没有彻底安全地明了。 其中,比较明确的机制包括以下几个方面: 1对胰岛素敏感性进行改善[7],促进了外周组织胰岛素受体不断结合 。 近几年的研究说明,在胰岛素抵抗发生的原因中,浆细胞分化抗原活动性增强起到重要作用, 而二甲双胍可以对其活性有效抑制。 2对患者肠道葡萄糖的吸收进行抑制,促进周围组织转运、利用以及氧化葡萄糖。 3对肝糖生成和糖原分解进行抑制, 从而对受体之后的磷酸化激酶活性予以改善, 并有助于胰岛素对酶进行翻译和转录。 总之,关于二甲双胍在糖尿病治疗上的确切作用,目前还存在一定的疑问,特别是在降低游离脂肪酸和增强血脂谱等方面的机制上[8],仍然需要深入的研究论证。

综上所述,在2型糖尿病的临床治疗上,二甲双胍的治疗可以达到比较明显的效果, 而且具有较高的安全性,应当在临床上推广应用。

摘要：目的研究分析2型糖尿病用二甲双胍治疗效果及安全性。方法 选取该院2011—2013年收治的60例2型糖尿病患者,并且对以上患者进行二甲双胍的口服治疗,对患者治疗前后各项指标的变化进行观察分析。结果 经过治疗后,以上60例患者中有36例患者的血糖得到较为理想的控制,占比60%;还有20例患者的血糖水平得到良好的控制,占比33.3%。所以,该次治疗的总有效率达到93.3%。结论 在2型糖尿病的临床治疗上,二甲双胍的治疗可以达到比较明显的效果,而且具有较高的安全性,应当在临床上推广应用。

关键词：二甲双胍,2型糖尿病,临床疗效