遂川县基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的工作总结

遂川县基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的工作总结（精选8篇）

篇1：遂川县基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的工作总结

遂川县基层医疗卫生事业单位实施绩效工

资的工作总结

公共卫生和基层医疗卫生事业单位实施绩效工资是深化医药卫生体制改革的一项重要内容，涉及到基层医疗卫生系统广大干部职工的切身利益，实施绩效工资原义是既能调动医务人员工作积极性，又能确保所有医务人员得到一定比例的绩效工资待遇。现将我县基层医疗卫生事业单位实施绩效工资有关情况总结如下：

一、绩效工资实施进展情况

我县目前纳入实施绩效工资范围的为全县24所乡镇卫生院，为确保公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资平稳顺利实施，县人保局、县财政局、县卫生局分别指定专人参与绩效工资实施办法的拟稿。制定出了《遂川县公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法》，《实施办法》按照与我县事业单位工作人员平均水平相衔接和“限高、稳中、托低”的原则，参照已执行绩效工资的教育系统，具体标准线暂定为年人均1.2万元。绩效工资中基础性与奖励性绩效工资按7∶3比例分配。截止目前，我县结合当前实际，1

自2011年1月起，要求实施绩效工资的单位按照“预发部分、控制总量”的原则，每月单位以人均1000元先行预发，其他可发放部分须待相关政策明确后执行。

二、实施绩效工资的利与弊

我县公共卫生和基层医疗卫生事业单位实施绩效工资前，人均津补贴可达1.5万元左右（其中含第13个月基本工资及每月发放的津补贴，不包括2006年工改时个人工资审批表中按国家规定高出的30%部分）。现我县执行的1.2万元具体标准线，其中已包括以前个人档案工资中高出的30%部分（每人约150元-230元不等），其实执行绩效工资后年人均减少约5000元左右的津补贴。因此，从我县目前执行情况来看，总体来说，完全按绩效工资实施办法执行后人均工资水平整体均有所下降。

（一）实施绩效工资的有利方面。从公共卫生与基层医疗卫生事业单位服务性质的长远来看，乡镇卫生院服务模式将由原来以提供医疗服务为主逐步转变为以提供公共卫生服务为主，实施绩效工资对乡镇医务人员的工资待遇得到一定程度的保障，有利于乡镇卫生院在公共卫生工作中投入更多的人力和物力。

（二）实施绩效工资缺陷方面。一是上级有关公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的意见，旨在保障公共卫生与基层医疗卫生单位医务人员劳动收入，但省、市和我县基础性和奖励性绩效工资均按7：3比例进行分配，公共卫生单位无较大影响，但势必影响乡镇卫生院开展业务的工作积极性，造成新的“大锅饭”、“养懒汉”的局面。二是绩效工资发放政策过于条框化。各级绩效工资实施意见和实施办法均规定，在核定的单位绩效工资总量之外，均不得自行发放任何津贴补助或奖金，我们认为这并不利于充分发挥乡镇卫生院的潜能，因乡镇卫生院处于农村三级卫生服务网络建设的中枢，在为乡镇农民群众提供基本医疗服务中一直起到重要的枢纽作用，而核定的绩效工资具体标准线和分配比例相对医务人员的工作量、工作性质所带来的医疗风险并没有分别对待，因此实施绩效工资后将一定程度上消极基层医务人员提供的医疗服务，使可以在乡镇卫生院看好的疾病有部分将转到上级医院治疗，可能形成一种新的“看病难”现象。

三、实施绩效工资的建议

自实施绩效工资以来，各地陆续反映出原有的绩效工资

实施意见与本地卫生工作存在一定程度冲突，谢茹副省长也多次在医改工作会议上提出绩效工资分配比例可按照本地实际情况进行制定等思路，我局就实施绩效工资过程中发现的问题提出以下建议。

（一）调整绩效工资分配比例。我们在拟定我县绩效工资实施方案时一直建议公共卫生与基层医疗卫生事业单位分配比例与其他事业单位应有所区别，将绩效工资比例调整为5：5，或实施办法中不明确绩效工资比例，由各乡镇卫生院结合单位实际，自身确定分配比例报县人保局、县财政局、县卫生局审批同意后实施。将绩效工资分配比例权下放到乡镇卫生院，这样既给予了卫生院一定的管理权，又能充分体现出关键岗位、业务精湛医务人员的价值，避免出现医务人员“做与不做一个样，做好做坏一个样”的现象。

（二）医院积余可用于发放绩效工资。各级绩效工资实施意见和实施办法均规定，在核定的单位绩效工资总量之外，均不得自行发放任何津贴补助或奖金，我们认为这将消极基层医务人员提供的基本医疗服务的积极性，我们一直建议在基层医疗卫生事业单位能全面完成上级交办的各项公共卫生目标任务后，以开展为群众提供的基本医疗服务所取

得的结余，可按省政府办公厅印发的《江西省基层医疗卫生机构全面实施国家基本药物制度方案（试行）》（赣府厅发

[2010]75号）文件精神，即“基层卫生机构通过提供优质服务，完成医疗服务任务后取得的利润，50%用于事业发展，50%用于发放绩效工资”，并由县级政府形文予以明确后执行，以此进一步提高基层医务人员工作积极性。

（三）以人员编制数核定绩效工资总量。以我县为例，我县经县编委按省政府医改精神，批复了589名基层医疗卫生事业单位人员编制，但实际只有420余名工作人员，加上每年退休的正常减员，实际缺编170余人。因此，基层医疗卫生单位只有通过聘请临时工来维持工作正常运转。据统计我县现有临时工190余人，而实施绩效工资只将正式在编在岗的医务人员纳入绩效工资总量预算，由财政保障实施绩效工资所需资金，临时工并无财政保障，较大程度上造成基层医疗卫生单位财政支出压力。因此，我们一直建议，基层医疗卫生事业单位应按县编委核定的人员编制数予以核定绩效工资总量，在人员编制未满编的情况下，确保临时工能享有与正式工相对稳定的绩效工资待遇，使各项医改工作能顺利实施。

遂川县卫生局

二0一一年十二月二十一日

篇2：遂川县基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的工作总结

工资的工作小结

公共卫生和基层医疗卫生事业单位实施绩效工资是深化医药卫生体制改革的一项重要内容，涉及到基层医疗卫生系统广大干部职工的切身利益，现将我市医改三年来公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资有关情况介绍如下：

一、绩效工资实施进展情况

我市从2009年10月起，在公共卫生与基层医疗卫生事业单位开始实施绩效工资，目前已纳入实施绩效工资范围的有4所中心卫生院，13所乡镇卫生院，市妇幼保健院，市疾控中心，市卫生监督所，市血地站（含皮防所）。为确保公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资平稳顺利实施，市人保局、财政局、卫生局制定出了《德兴市公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法》，《实施办法》按照与我市事业单位工作人员平均工资水平相衔接和“限高、稳中、托低”的原则，制定了绩效总量标准线；2010年定为年人均1.5万元，2011年至今暂定为年人均1.86万元。绩

效工资中基础性与奖励性绩效工资按7∶3比例分配。我市公共卫生与基层卫生单位目前发放绩效工资时，70%基础性绩效工资按月发放，30%奖励性绩效工资部分在下月初经考核后再发放。大部分单位绩效工资的发放都控制在绩效总量内。

二、实施绩效工资的利与弊

我市公共卫生和基层医疗卫生事业单位实施绩效工资前，2009年人均津补贴可达2.168万元左右（其中含第13个月基本工资及每月发放的津补贴，不包括2006年工改时按国家规定高出的30%部分）。我市2010年执行的绩效工资具体标准线是1.50万元,（其中已包括以前个人档案工资中高出的30%部分），2011年是1.86万元。从近两年的实际发放情况来看（也含13月工资等其他补贴）：2010年人均2.062万元；2011年人均2.232万元。从以上数据可知，2009年发放的津补贴若加上高出的30%部分都大于2010年、2011年发放的绩效补贴。因此，从我市基层单位目前执行绩效工资情况来看，考虑物价上涨等因素，总体来说按绩效工资实施办法执行后人均工资水平整体均有所下降。

（1）实施绩效工资的有利方面。

从公共卫生与基层医疗卫生事业单位服务性质的长远来看，乡镇卫生院服务模式将由原来以提供医疗服务为主逐步转变为以提供公共卫生服务为主，实施绩效工资对乡镇医务人员的工资待遇得到一定程度的保障，有利于乡镇卫生院在公共卫生工作中投入更多的人力和物力。

（2）实施绩效工资缺陷方面。

我市基础性和奖励性绩效工资均按7：3比例进行分配，公共卫生单位无较大影响，但势必影响乡镇卫生院开展业务的工作积极性，造成新的“大锅饭”、“养懒汉”的局面。同时绩效工资发放政策过于条框化。各级绩效工资实施意见和实施办法均规定，在核定的单位绩效工资总量之外，均不得自行发放任何津贴补助或奖金，我们认为这并不利于充分发挥乡镇卫生院的潜能，因乡镇卫生院处于农村三级卫生服务网络建设的中枢，在为乡镇农民群众提供基本医疗服务中一直起到重要的枢纽作用，而核定的绩效工资具体标准线和分配比例相对医务人员的工作量、工作性质所带来的医疗风险并没有分别对待，因此实施绩效工资后会一定程度上削弱了基层医务人员提供的医疗服务的积极性，为减少风险，使本可以在乡镇卫生院治疗的病患，部分转到上级医院治疗，可

能形成一种新的“看病难”现象。再者在公共卫生工作中投入了相当多的人力，而在编人员的绩效工资有总量核定，这造成加班加点从事公共卫生工作却不能拿公共卫生补助，势必影响工作力度。

三、实施绩效工资的建议（1）调整绩效工资分配比例。

我们认为公共卫生与基层医疗卫生事业单位分配比例与其他事业单位应有所区别，是否将绩效工资比例调整为5：5，或实施办法中不明确绩效工资比例，由各乡镇卫生院结合单位实际，自身确定分配比例报市人保局、财政局、卫生局审批同意后实施。将绩效工资分配比例权下放到乡镇卫生院，这样既给予了卫生院一定的管理权，又能充分体现出关键岗位、业务精湛医务人员的价值，避免出现医务人员“做与不做一个样，做好做坏一个样”的现象。

（2）医院结余可用于发放绩效工资。

按医改相关文件精神，在基层医疗卫生事业单位能全面完成上级交办的各项公共卫生目标任务后，以开展为群众提供的基本医疗服务所取得的结余，可按省政府办公厅印发的《江西省基层医疗卫生机构全面实施国家基本药物制度方

案（试行）》（赣府厅发[2010]75号）文件精神，即“基层卫生机构通过提供优质服务，完成医疗服务任务后取得的利润，50%用于事业发展，50%用于发放绩效工资”。我们认为结余分配比例是否过于笼统，建议把奖励总量控制在一定范围内，结余少的提高发放比例（在60%内），结余多的减少发放比例（不少于40%），以此进一步提高基层医务人员工作积极性。

（3）以人员编制数核定绩效工资总量。

以我市为例，市编委批复了384名基层医疗卫生事业单位人员编制，但实际只有268余名工作人员，缺编116人。为了保质保量完成医改工作任务，基层医疗卫生单位只有通过外聘人员来开展工作。而市财政核定实施绩效工资时只是将正式在编在岗的医务人员纳入绩效工资总量预算，由财政保障实施绩效工资所需资金，聘用人员并无财政保障，较大程度上造成基层医疗卫生单位人员支出压力。因此，我们一直建议，基层医疗卫生事业单位应按市编委核定的人员编制数予以核定绩效工资总量，以缓解卫生院自聘人员所带来的压力，使各项医改工作能顺利实施。

篇3：遂川县基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的工作总结

一、在基层医疗卫生机构中绩效工资的重要性研究

在十九世纪末, 美国相关专家首先提出了绩效工资的说法, 该说法以研究计件工资体制中存在的不足而诞生, 进而逐渐构建出标准的超额计件工资发放措施和工作流程, 其主要目的是为了提升员工的工作创造性和主动性, 从而将员工工作的效率提升上来, 帮助单位更好的获取利润。由此我们能够看出绩效工资的出台源自于企业的管理, 他的本意就在于按照劳动者工作的成绩和劳动者工作的效率发放工资, 同时在具体的操作过程中, 又将其逐渐演变为以组织或个人工作成效发放工资的工资方法体系。而绩效工资主要是对劳动者实施有效绩效评估, 并在此前提下将实际工作的效果、利润额、质量、产量以及销售量等工作生产出来的设定内容作为工作的重点内容, 在方法绩效工资的体制下, 劳动者实际工作绩效将成为组织最为关心的问题, 从而用该体制激发效率高的劳动者继续将良好状态保持下去, 使工作效率较低的劳动者努力前进或主动离开组织。

基层医疗卫生机构就是提供医疗服务的组织, 说的具体一点就是由卫生行政单位批准的已经获得许可的诊断和治疗疾病的专业卫生组织, 比方说各类各级的医疗单位, 再到街道、乡镇医院和各种小型诊所等基层医疗卫生机构。其中大型医院将诊治疑难杂症、急救和急诊作为主要工作, 与此同时, 这类大型医院还担负着科研和教学任务。城市的社区卫生单位则在新时期发展下成为给居民提供最基础医疗救助的单位。

从政策学的角度上来讲, 卫生机构的有关经济一直都受到国家一级宏观经济调控政策和卫生策略的影响与限制, 在我国宏观经济政治体制的改革中, 卫生机构的改革必须与其协调统一。

二、绩效工资改革的实施瓶颈问题研究

在计划经济模式时代, 我国工资模式使得卫生机构出现供方市场应有的许多痹症问题, 比方说员工工作的积极性和主动性缺失, 基层医疗单位工作的效率偏低, 再加上在我国改革开放的几十年里, 我国基层医疗单位的补偿性政策出现很大变化, 基层医疗单位所获得的财政补助金额无法完全弥补业务的支出, 在有关政策的框架内, 基层医疗单位虽然在运行机制上作出了改革, 但是却不得不从内部分配体制的改革事宜方面入手。除此之外, 根据我国基层医疗单位当前的现状进行分析, 与工资的增长总量速度相比较, 基层医疗单位的自身总收支结余或者是总收入的增长幅度无法将绩效工资的总量进行有效合理的调控, 从而无法对基层医疗单位实施有效的控制。

根据基层卫生单位自身的经营现状和经营特点, 我国基层医疗单位必须要积极思考人事体制的改革措施, 从而便于将劳动分配体制和按需分配体制有机的结合在一起, 使得在兼顾公平、绩效优先原则的基础上, 坚持走正确的核算成本方式, 将绩效工资出现的问题处理好。

三、我国基层医疗单位绩效工资瓶颈问题改革的相关对策研究

(一) 应本着拉开距离的原则, 认真调控基层医疗单位绩效工资的总量。基层医疗单位必须在各个级别和各个地区以及各个学科间将不同调控的办法制定出来, 以我国基层医疗单位的人均工资较低现状尤其是大多是市级基层卫生机构无法下发工资为入手点, 充分研究本地区义务教育组织中的职称问题, 并且应有当地的财政机构给予一定支持, 将基层医疗单位的公平性服务体现出来。

(二) 应适当调控绩效工资的增长速度以及增长总量。基层医疗单位可以将一年的工资绩效总数作为参考基数, 规定全年总员和上一年的增长幅度不应当高于本地区宏观经济的增长幅度。针对我国基层医疗单位缺乏控制措施等现状, 基层医疗单位可倾向于扩大收支方式, 并用该方式提升绩效工资的总量, 将地区性医疗费用增长不合理的趋势抑制住, 所以, 基层医疗单位应当严控绩效工资的总量增长幅度, 时使其不超过本地区宏观经济的增长幅度, 将绩效工资的改革建立健全。

(三) 应强化基层医疗单位的绩效考核力度。在有效调控绩效工资的增长幅度的过程中, 还应对当地人均绩效工资进行适当调控, 从而实现弹性控制工资绩效总量的目的。基层医疗单位所在管辖区的管理单位应组织相关医疗单位的绩效工资考核活动, 认真分析和总结考核的结果, 并且在该基础上提取不同数额的工资总量, 优异的考核人员应按照一定上限发放相应数额的绩效工资, 而对于没有通过考核的人员应不发放绩效工资, 这种方式能够有效提升医疗人员工作的主动性与积极性。

(四) 应有效激励基层医疗单位将整体绩效成果提升上来, 严格考核职工和科室运作绩效的情况, 根据相应的考核结果将绩效工资发放情况明确出来, 时刻使绩效过低的工作人员努力前进, 而对于考核优秀人员应给予一定的支持和鼓励, 使其更加努力的工作, 通过将基层医疗单位职工间的工资收入差距拉开, 从而使医疗人员形成强烈的竞争意识, 这样做有助于提升员工工作的质量, 使员工们能够真正将社会给予他们的责任承担起来, 充分调动起创造性和积极性。

四、总结

绩效工资源自于企业的管理, 其应用宗旨就是根据员工个人的工作情况和劳动效率按劳分配工资, 在基层医疗单位中引入该概念, 能够使基层医疗单位吸引人才, 确保内部人员的稳定性, 使基层医疗单位的竞争优势体现出来, 同时有利于医疗单位留住优秀的人才, 进而将基层医疗单位绩效工资中不合理的或者是瓶颈问题有效解决好, 帮助我国基层医疗单位更好更快的发展。

参考文献

[1]蔡溪, 王玉芹, 龚勋, 吕晖, 张洁欣, 黄伟.社区卫生服务机构个人绩效考核指标体系探析[J].中国社会医学杂志, 2010 (01) .

[2]彭迎春, 苏宁, 何永洁, 梁万年.社区卫生服务机构岗位绩效考核指标体系的制定[J].中国全科医学, 2011 (19) .

篇4：遂川县基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的工作总结

2010年12月25日起，浙江省永康市16所乡镇卫生院正式实施国家基本药物零差率销售，确定基本药物507种；2010年12月25日，所有基本药物全部按零差价向新永康人和本地居民提供[1]。2011年，我市全部16所乡镇卫生院全面开始实施绩效工资改革，根据本地服务人口进行卫生院人员核编，全市定编1161人，正式在岗790人。通过一年的基本药物零差率和绩效工资实施，我们对乡镇卫生院的运转情况进行了调研分析。

实施基本药物零差率和绩效工资取得的成效

群众在乡镇卫生院就诊的医药费用负担明显减轻：2011年1～12月门诊人次36843人次，比去年同期增长123%，门诊人均处方额去年84.71元，今年51.65元，同比下降64%；全市16所乡镇卫生院门诊人次比去年同期增长7.5%，住院比去年同期减少5%。实行国家基本药物零差率销售和公共卫生与基层医疗卫生事业单位岗位绩效工资制度，医务人员创收压力明显减轻；加上农保支付报销补偿方案不断优化，保障水平稳步提升。抑制医药费用不合理增长，社区卫生服务机构全部实施基本药物零差率销售，把门诊、住院均次费用的零增长、合理用药、合理检查、合理收费等指标列入医疗机构考核内容，群众在乡镇卫生院就诊的医药费用明显减轻。

坚持基本医疗服务和公共卫生服务并重：随着国家基本药物零差率和永康市公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资的实施，乡镇卫生院回归公益性，医务人员服务重心转向基本公共卫生服务，以保护农村居民健康为目标，开展基本医疗、健康教育、计划生育、康复指导等“六位一体”公共卫生服务，辖区责任医生服务网络、区域社区卫生服务圈建设逐步加强，责任医生公共卫生服务示范片创建为我市乡镇卫生院公共卫生服务得到进一步增强，随着绩效考评体系完善，居民健康电子档案动态管理系统建立，公共卫生服务的可及性和公平性得到进一步提升。

开展处方点评，医院医德医风建设成效显著：随着国家基本药物零差率和绩效工资实施，乡镇卫生院彻底摆脱既往以药养医的局面，但药品“回扣”触角有向基层蔓延趋势，我市实时将处方点评制度在全市乡镇卫生院推进，落实日常督查措施，我院的抗生素使用比例从1月份的65.63%下降为35.32%，输液比例从41.26%降26.68%，抗生素滥用现象得到有效遏制。

基本药物制度和绩效工资初期存在的问题

基本药物目录品种不能实现乡镇卫生院医疗和抢救全覆盖，患者分流未能有效实现：目前，我省核定的基本药物为国家基本药物302种，浙江省增补150种，我市增补过渡期使用50种。实施以来发现，由于部分医疗急救必须品种、妇科、儿科用药不在目录内，同时群众不良用药习惯尚未得到有效纠正，乡镇卫生院对核定级别以外的就诊患者不再接诊，患者认为乡镇卫生院服务能力下降了，而药品零售企业处方药零售不规范，村卫生室、个体诊所未列入国家基本藥物零差率和用药规范管理，增加了医疗风险和医患纠纷。

医院正常上、下班时间未能满足公共卫生上门随访要求，责任医生自身健康诉求未能得到重视，进修学习机会缺乏，导致责任医生参与公共卫生服务积极性有所下降。

简便、易操作的绩效分配机制尚未充分形成，现有分配机制不能充分体现多劳多得：以流动儿童管理为例，作为公共卫生服务主要项目，却未被列入公共卫生服务经费预算，相关服务也未列入绩效工资报酬。根据永康市医疗卫生事业单位绩效工资改革要求，各单位根据现有在职职工总数核定除基础绩效工资外的奖励性绩效工资，各单位在核定的绩效奖励总量内，各自制定绩效奖励分配方案进行分配，既往公共卫生服务服务经费用于购买社区医生劳务支配部分在实施绩效工资后被取消。但是不同社区卫生服务中心之间责任医生工作量、劳动强度、劳动时间差别较大而平均可分配绩效奖励基本相同，未能充分体现绩效工资改革按劳分配、多劳多得的原则。

社区卫生服务机构面临人才流失严重，综合服务能力有待提高的问题：人才流失的最重要原因在于没有职业荣誉感和职业成就感。我们在和社区医师交流的时候，他们普遍反映没有荣誉感。社区卫生服务应该与个人的发展空间相辅相成，但目前社区卫生服务机构成长的土壤还不够成熟，需要进一步落实相关配套政策。

思考和建议

调整市本级过渡期使用药品，加强急救药品储备：在充分听取基层医疗卫生机构意见的基础上，对市本级2011年使用的过渡期药品进行调整，保证乡镇卫生院医疗需求。对部分未列入国家基本药物确属临床抢救必须药品，报经省里同意后另行采购，以有效防止医疗风险和医患纠纷的发生。

加强健康宣教，培育安全医疗环境，营造良好医疗氛围：临床医护人员应加强与患者沟通，开展一对一宣教，根据疾病发生发展过程让患者了解基本用药过程，避免非需治疗、过度治疗。政府部门、宣传部门、卫生行政部门要充分利用各类媒体，开展公益性广告宣传，加强安全用药、按需用药正面引导，促使广大群众形成良好用药习惯。加强村卫生室、个体诊所、药品零售企业监管，根据抗菌药物分级管理和抗菌药物使用原则制定村卫生室、个体诊所基本用药目录，培育安全医疗环境。加强医患纠纷舆论正确引导，营造良好医疗氛围。

创造良好的职业发展条件，加强医务人员职业道德教育，增加医务社会工作者的编制：建立并贯彻落实全科医生规范化培训制度，完善培训模式和政策措施，建立全科医生培训补偿机制，适当放宽全科医生继续教育培训学分要求，增加全科培 训项目实用性、可操作性。建立乡镇卫生院规范化培训基地，加强政策指导，支持医院以提高临床实践技能为核心开展医务人员岗位培训，提高全科医生培训可及性。建立全科医生进修轮训制度，以提高医务人员医疗服务水平和能力为原则，逐步推进农村公共卫生服务内容，防止医疗队伍断层现象发生，提升全科医生职业荣誉感和职业成就感。尽快对全科医生进行明确的定位，应该有医务社会工作者的编制。这样，全科医生才能摆脱冗杂的日常事务，其综合服务和临床能力才能提升。

进一步强化医院的绩效管理，提高职工积极性：完善医疗卫生事业单位绩效工资分配实施方案，在基础绩效分级管理基础上，坚持统筹兼顾，综合平衡；坚持按劳分配，多劳多得，优绩优酬；着眼社会收入分配全局，根据不同地区服务人口、辖区公共卫生服务总体任务差距，以工作人员实绩和贡献为依据，完善与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系和鼓励创新的分配激励机制。提高医院人员经费支出占业务支出的比例，在财政支付到位情况下，建议适当提高医生工作量、劳动强度、劳动时间投入较大地区绩效奖励工资支付比例，对节假日不能正常安排休息的社区医务人员进行适当补偿，所需经费不在绩效奖励工资控制总量中列支，采取公共卫生服务经费或医疗收支结余支付办法，提高责任医生参与基本医疗和社区公共卫生服务热情，使广大群众能充分享受到医改的好处。

参考文献

篇5：遂川县基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的工作总结

为贯彻落实《河北省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》，根据人力资源和社会保障部、财政部、卫生部《关于印发公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见的通知》（人社部发〔2009〕182 号），结合我省实际，提出以下实施意见。

一、实施范围和时间

按国家规定执行事业单位岗位绩效工资制度的公共卫生与基层医疗卫生事业单位正式工作人员，从2009年10月1日起实施绩效工资。政府对基层医疗卫生机构绩效工资的补助，与实行药品零差率销售、核定经常性收支差额补助同时执行。

二、清理核查和规范津贴补贴

公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资与规范津贴补贴结合进行。全面清理核查现发放的津贴补贴和奖金，摸清收入来源、支出去向、账户情况和津贴补贴实际发放水平。在清理核查的基础上，规范津贴补贴，坚决取消资金来源不合法、不合规的项目。清理核查和规范工作，在各级党委、政府的领导下，由同级人力资源社会保障、监察、组织、财政、审计部门负责组织协调，公共卫生与基层医疗卫生事业单位主管部门具体实施。

三、绩效工资水平和总量的核定

（一）公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资水平由县以上人力资源社会保障、财政部门按照与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则核定，各地结合本地实际确定具体核定办法。

（二）公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资总量由相当于单位工作人员上12月份基本工资的额度、规范后的津贴补贴和原工资构成中津贴比例按国家规定高出30％的部分（不含特殊岗位原工资构成比例提高部分）构成。

（三）县以上人力资源社会保障、财政部门综合考虑单位类别、人员结构、岗位设置、事业发展、经费来源等因素，核定本级公共卫生与基层医疗卫生事业单位的绩效工资总量。在人力资源社会保障、财政部门核定的绩效工资总量内，单位主管部门核定所属公共卫生与基层医疗卫生事业单位的奖励性绩效工资总量，并报同级人力资源社会保障、财政部门备案。

（四）公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资总量，原则上每年1月份核定一次，核定后当年不作调整。确因机构、人员和工作任务发生重大变化等特殊情况需要调整的，须由卫生行政部门报同级人力资源社会保障、财政部门批准。

四、绩效工资分配

（一）绩效工资分为基础性和奖励性两部分。

1．基础性绩效工资主要体现地区经济发展、物价水平、岗位职责等因素，占绩效工资总量的70％。具体标准分别由省、市、县（市、区）人力资源社会保障、财政部门制定，按月发放。

2．奖励性绩效工资主要体现工作量和实际贡献等因素，由公共卫生与基层医疗卫生事业单位在主管部门核定的奖励性绩效工资总量内，根据考核结果发放，可采取灵活多样的分配方式和办法。根据实际情况，在奖励性绩效工资中可设立岗位津贴和综合目标奖励等项目。

（二）充分发挥绩效工资分配的激励导向作用。

卫生行政和人口计生部门要制定绩效考核办法，加强对公共卫生与基层医疗卫生事业单位内部考核的指导。公共卫生与基层医疗卫生事业单位要完善内部考核制度，根据专业技术、管理、工勤等岗位的不同特点，实行分类考核。根据考核结果，在分配中坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的工作人员倾斜。其中，公共卫生事业单位内部奖励性绩效工资分配，应向承担疾病防治、突发公共卫生事件处置与救治、环境恶劣现场（实验室）工作等任务的岗位倾斜；基层医疗卫生事业单位内部奖励性绩效工资分配，应向承担公共卫生服务和临床一线工作任务的岗位倾斜。

（三）公共卫生与基层医疗卫生事业单位制定绩效工资特别是奖励性绩效工资分配办法要充分发扬民主，广泛征求职工意见。分配办法由单位领导班子集体研究后，报主管部门批准，并在本单位公示。

（四）公共卫生与基层医疗卫生事业单位主要领导的绩效工资，在人力资源社会保障、财政部门核定的绩效工资总量范围内，由主管部门根据对主要领导的考核结果统筹考虑确定。单位主要领导与本单位工作人员的奖励性绩效工资水平，要保持合理的关系，一般不超过本人基础性绩效工资。

五、相关政策

（一）《中共中央办公厅国务院办公厅转发＜中央纪委、中央组织部、监察部、财政部、人事部、审计署关于严肃纪律加强公务员工资管理的通知＞的通知》（厅字〔2005〕10 号）下发前，公共卫生与基层医疗卫生事业单位发放的改革性补贴，除超过规定标准和范围发放的外，暂时保留，不纳入绩效工资，另行规范。在规范办法出台前，一律不得出台新的改革性补贴项目、提高现有改革性补贴项目的标准和扩大发放范围。

（二）公共卫生与基层医疗卫生事业单位原工资构成中津贴比例按国家规定高出30％的部分（不含特殊岗位原工资构成比例提高部分），纳入单位绩效工资总量，按本单位绩效工资分配办法执行，不再另行发放。

（三）绩效工资实施后，艰苦边远地区津贴和国务院或国务院授权的原人事部、财政部发文确定的护龄津贴、政府特殊津贴、卫生防疫津贴、医疗卫生津贴等特殊岗位津贴仍继续按现行规定执行。省及以下政府和单位自行建立的津贴补贴一律取消。

（四）新参加工作的人员，见习期（初期、学徒期、熟练期）间基础性绩效工资按本人见习期（初期、学徒期、熟练期）满定级工资对应的岗位（职务）标准执行，奖励性绩效工资由单位确定。

其他新进入单位人员，按新聘任的岗位执行相应的基础性绩效工资标准，奖励性绩效工资由单位确定。

（五）在实施绩效工资的同时，对公共卫生与基层医疗卫生事业单位离退休人员发放生活补贴。其中，离休人员的补贴水平按中央纪委、中央组织部、监察部、财政部、人力资源和社会保障部、审计署《关于解决离休人员待遇有关问题的通知》（中纪发〔2008〕40号）精神执行；退休人员的补贴标准由县以上人力资源社会保障、财政部门确定。绩效工资不作为计发离退休费的基数。

（六）实施绩效工资后，公共卫生与基层医疗卫生事业单位不得在核定的绩效工资总量外自行发放任何津贴补贴或奖金，不得突破核定的绩效工资总量，不得违反规定的程序和办法进行分配。对违反政策规定的，坚决予以纠正，并进行严肃处理。

六、经费保障与财务管理

（一）公共卫生事业单位实施绩效工资所需经费，纳入财政预算全额安排，按现行财政体制和单位隶属关系，分别由中央财政和地方财政负担。政府举办的基层医疗卫生事业单位实施绩效工资所需经费的补助，按医改文件有关规定执行。县（市、区）级政府是其经费保障的第一责任人，要大力开展增收节支，积极调整支出结构，及时拨付到位，不得出现拖欠。省级财政统筹使用中央给予的工资转移支付资金、一般性转移支付增量和本级财力增量，重点对财政困难县给予适当财力补助。设区市政府要对所属财力困难县（市、区）给予必要的转移支付支持。

（二）规范公共卫生与基层医疗卫生事业单位财务管理和国有资产管理，公共卫生事业单位按照规定取得的收入，应上缴财政的要全部按照国库集中收缴制度规定及时足额上缴国库或财政专户。

（三）公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资经费应专款专用，按照《财政部关于印发＜行政事业单位工资和津贴补贴有关会计核算办法）的通知》（财库〔2006〕48号）规定，加强会计核算管理。绩效工资应以银行卡的形式发放，原则上不得发放现金。单位工会经费、集体福利费和其他专项经费要严格按照现行财务会计制度规定的开支范围使用和核算。

七、组织实施

（一）省人力资源和社会保障厅、省财政厅、省卫生厅、省人口和计划生育委员会按照本实施意见和国家有关规定，负责全省公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资的组织实施工作。设区市属公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法，由设区市人力资源社会保障、财政、卫生、人口计生部门依据本《实施意见》具体制定，报省人力资源和社会保障厅、省财政厅、省卫生厅、省人口计生委批准后组织实施。县（市、区）属公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法，由县（市、区）人力资源社会保障、财政、卫生、人口计生部门具体制定，报设区市人力资源社会保障、财政、卫生、人口计生部门批准后组织实施。

（二）各级各有关部门要统筹公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资与卫生事业单位人事制度改革和加强卫生人才队伍建设等各项工作。及时研究和妥善处理实施中出现的问题，确保绩效工资平稳实施。

（三）有关部门要密切配合，加强工作指导，建立健全有效的监督检查工作机制，严格把握政策和程序，指导和督促公共卫生与基层医疗卫生事业单位严格执行绩效工资的有关政策。

（四）本意见所指公共卫生事业单位，包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督、计划生育技术服务等专业公共卫生机构。基层医疗卫生事业单位，包括乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构。

篇6：遂川县基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的工作总结

社发[2010]34号)

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发布时间：2010-06-01 15:27:56 阅读次数：544

皖人社发[2010]34号

为贯彻落实党中央、国务院关于在公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的重大决策，省政府于2010年4月30日召开全省公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资工作电视电话会议进行了部署。省人力资源和社会保障厅、省财政厅、省卫生厅负责同志在会上作了发言。现将三部门领导同志讲话材料印发给你们，请各地、各部门认真学习，深刻领会，抓好贯彻落实。

在全省公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资工作

电视电话会议上的讲话

安徽省人力资源和社会保障厅副厅长 陈运才

(2010年4月30日)同志们：

省委、省政府高度重视公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施工作，决定召开这次会议，对这项工作进行全面的动员和部署。等一会，海嵩副省长将作重要讲话，全省各级人力资源社会保障部门要认真学习，深刻领会，扎实做好贯彻落实工作。根据会议安排，下面，我受刘莉厅长委托，就做好全省公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施工作有关问题作一发言。

一、《实施意见》的主要内容

《实施意见》遵循了事业单位收入分配制度改革的总体要求，按照逐步形成完善的绩效工资水平决定机制、有效的分配激励机制和有力的经费保障机制的具体要求，在广泛调研、征求意见和清理核查津贴补贴的基础上，结合我省实际制定的。经国家人社、财政、卫生三部门备案同意和省政府常务会议审议通过后下发各地执行。为了便于大家理解和掌握，我对实施中应重点把握的几个问题作些说明。(一)关于实施范围

公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资的实施范围，明确为按国家规定执行事业单位岗位绩效工资制度的公共卫生与基层医疗卫生事业单位正式工作人员，这与2006年事业单位工资制度改革时的规定是一致的。公共卫生事业单位，包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督、计划生育技术服务等专业公共卫生机构。基层医疗卫生事业单位，包括乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构。鉴于乡镇卫生院医护人员和乡镇从事计划生育服务人员中普遍存在既从事公共卫生服务，又从事基层医疗服务的相互兼职现象，很难加以区分，实施中只能统一按基层医疗卫生单位来确定。(二)关于绩效工资水平和总量的确定

《实施意见》规定，公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资水平，由县级以上人民政府人力资源社会保障、财政部门按照与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则核定，具体核定办法由各地结合本地实际确定。

关于绩效工资总量，按单位工作人员上年度12月份基本工资的额度和规范后的津贴补贴水平核定。各地按中央纪委等六部门下发的《关于进一步做好地方规范津贴补贴组织实施工作的通知》(中纪发[2007]15号)文件要求，在规范公务员津贴补贴时统筹考虑公共卫生与基层医疗卫生事业单位待遇提高的部分，一并纳入总量。公共卫生与基层医疗卫生事业单位原工资构成中津贴比例按国家规定高出30％的部分(不含特殊岗位原工资构成比例提高部分)，纳入单位绩效工资总量，按本单位绩效工资分配办法执行，不再另行发放。单位原有的改革性补贴，不符合国家规定的要取消，符合国家规定的暂时保留，不纳入绩效工资，另行规范。

(三)关于绩效工资的分配

1．基础性绩效工资分配。公共卫生事业单位基础性部分占70％，基层医疗卫生事业单位基础性部分占60％，主要体现经济发展水平、物价水平、岗位职责等因素，项目和标准由各级人力资源社会保障、财政部门确定，按月发放。各市、县(市、区)在制定项目和标准时，可结合本行业特点合理确定。

2．奖励性绩效工资分配。奖励性部分主要体现工作量和实际贡献等因素，是单位搞活分配的重点，可设岗位津贴和综合目标考核奖励等项目，具体项目和标准由各单位根据实际情况自主确定，报上级主管部门审核同意后发放。在分配中要坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的工作人员倾斜。为保障职工的合法权益，制定分配办法时，要符合规定的程序，广泛征求单位职工的意见并报主管部门批准，做到公开、公平、公正。

3．单位主要领导的绩效工资。《实施意见》规定，由单位主管部门在人力资源社会保障、财政部门核定的绩效工资总量范围内确定，不能由领导自定。其中，基础性部分纳入本单位基础性绩效工资中，随岗位和薪级工资统一发放；奖励性绩效工资在本单位绩效工资总量范围内，由上级主管部门根据考核结果统筹考虑确定。在实际操作中，单位主要领导奖励性绩效工资原则上不宜超过本单位在职人员奖励性绩效工资平均水平的1.5倍。(四)关于离退休人员待遇

《实施意见》规定，实施绩效工资时，对公共卫生与基层医疗卫生事业单位离退休人员发放生活补贴。绩效工资不作为计发离退休费的基数。离休人员的生活补贴标准按中纪发[2008]40号文件执行；退休人员的生活补贴标准按隶属关系分别由省、市、县人民政府人力资源社会保障、财政部门确定；退职人员，按照同职级退休人员标准的70％确定；按月发放。由于各地情况差异较大，对离退休人员生活补贴的标准省里不作统一规定，由省、市、县人民政府人力资源社会保障、财政部门具体确定。离退休人员的生活补贴，也要在清理规范现有津贴补贴的基础上发放，以后不能再另外发放其他津贴补贴。

这里还要说一下2006年工改后退休人员保留津贴的处理。2006年工改后退休人员，原单位津贴比例高出30％，退休时按照皖人办发[2007]123号文件打折后暂作保留部分，实施绩效工资后，统一纳入生活补贴发放，不再另行发放。

二、积极稳妥地做好组织实施工作

各级人力资源社会保障部门要按照省政府的部署和要求，切实加强与相关部门的协调配合，精心组织，狠抓落实，着重做好以下几项工作。

(一)搞好牵头，抓紧制订实施办法。各级人力资源社会保障部门要在当地党委、政府的领导下，充分发挥牵头作用，会同财政、卫生等部门，按照《头施意见》和这次会议精神，抓紧做好具体实施办法的制订上报工作。

(二)抓紧报批，尽快启动。各市务必要按照省政府办公厅转发的文件要求，于2010年5月20日前将实施办法报省人力资源和社会保障厅、省财政厅、省卫生厅审批，批准后抓紧组织实施。同时，各市要加强对所辖县、区的工作指导和督促，务必于5月底前完成县、区上报实施办法的审批。

(三)做好解释，分步实施。根据省政府和省医改办的部署，全省公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资分两步实施：第一步在公共卫生与32个试点县(市、区)基层医疗卫生事业单位实施，第二步在其余市、县(市、区)基层医疗卫生事业单位实施，但执行时间都是2009年10月1日。各级人力资源社会保障部门要积极与有关部门沟通配合，共同做好政策解释工作，为绩效工资的顺利实施创造良好的改革环境和社会氛围。

(四)加强督查，尽早兑现。要会同有关部门加大对绩效工资政策执行情况的监督检查力度，督促单位严格执行实施绩效工资的有关政策，争取尽早完成兑现工作。

同志们，我们一定要在省委、省政府的坚强领导下，统一思想，提高认识，坚定信心，扎实工作，确保公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资工作平稳顺利实施，为构建和谐安徽做出积极的贡献!在全省公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资

电视电话会议上的讲话 安徽省财政厅副厅长 吴天宏(2010年4月30日)同志们：

今天，省政府在这里召开全省公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资会议，十分重要。各级财政部门要认真学习，抓好贯彻。根据会议安排，我就财政部门如何支持和配合做好这项工作讲几点意见。

一、切实提高思想认识

这次公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资，是党中央、国务院为深化医药卫生体制改革，特别是实行基本药物制度作出的重大决策，对深化事业单位收入分配制度改革，促进卫生事业单位发展、加强卫生人才队伍建设具有重要意义，充分体现了党和国家对广大公共卫生与基层医疗卫生事业单位人员的关怀，是财政保障公共卫生与基层医疗卫生事业单位健康发展的需要。各级财政部门一定要提高认识，增强责任。一要认识到实施绩效工资，是财政部门规范公共卫生与基层医疗卫生事业单位收入分配秩序，理顺分配关系，深化事业单位收入分配制度改革的重要内容。二要认识到实施绩效工资，是贯彻落实党中央“把基本医疗制度作为公共产品向全民提供”对公共财政提出新要求的重要举措。三要认识到实施绩效工资，有利于调动公共卫生与基层医疗卫生事业单位人员积极性，更好地提高服务水平和服务质量，促进卫生事业发展。

二、着力强化财政保障

确保绩效工资经费，是落实公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资政策的重要保障。各级财政部门要充分认识当前财政面临的严峻形势，克服收支矛盾较为突出的困难，切实落实党中央、国务院关于增收节支和调整支出结构的一系列政策措施，千方百计筹措绩效工资所需经费，切实做好经费保障工作。

一是要合理核定财政补助。对公共卫生事业单位，考虑到医改意见和实施方案中明确要求对其实行金额预算管理，收入全额上缴，人员经费和公用经费全部由财政安排，因此，其实施绩效工资新增经费需求，应由同级财政预算金额安排。对基层医疗卫生事业单位，考虑到其能够通过医保基金和个人付费获得医疗服务收入的特点，医改意见和实施方案明确要求其运行成本通过服务收费和政府补助两个渠道补偿，因此，其实施绩效工资所需经费，应按照《财政部、国家发改委、民政部、人力资源社会保障部、卫生部关于完善政府卫生投入政策的意见》(财社[2009]66号)的规定，纳入基层医疗卫生事业单位收支统筹核定。政府补助要按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法综合核定。即，在核定基层医疗卫生事业单位工作任务的基础上，核定其经常性收入、经常性支出，对其经常性收入不足弥补经常性支出的差额部分，由财政安排补助。各地在核定基层医疗卫生事业单位经常性收支时，要充分考虑实行基本药物零差率销售、实施绩效工资等合理的收支增减因素。在具体操作时，既不宜简单规定由服务收费补偿，也不宜简单规定由政府全额补偿。

二是要统筹落实绩效工资所需经费。实施绩效工资所需经费，总体上按照市、县级财政保障，省级财政统筹的原则解决。县级财政要切实承担实施绩效工资所需经费的基础性保障责任，将应由财政负担的经费足额纳入预算，及时拨付到位。

三、精心抓好组织实施

各级财政部门要积极配合相关部门做好公共卫生与基层医疗卫生事业实施绩效工资各项组织实施工作。要主动履行职责，着力抓好以下工作：

一要配合做好方案制定和组织实施工作。按照省里下发的实施意见要求，一是对本行政区域内公共卫生与基层医疗卫生事业单位人员收入水平及其差距状况进行认真梳理分析，为研究制定实施意见和测算经费支出需求提供重要依据。二是按照实施意见要求和这次会议精神，积极配合人事、卫生部门尽快研究制定本行政区域内公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的具体实施意见及相关配套措施。三是配合做好政策宣传工作，加强正面引导，确保这项工作平稳顺利推进。四是配合跟踪实施情况，及时发现并研究解决实施过程中的新情况、新问题，化解矛盾，不断完善相关政策措施。

二要切实加强财务管理。实施意见中对财务管理也提出了明确要求，各级财政部门要坚决执行。一是进一步加强国有资产管理，促进合理配置国有资产、有效利用国有资产、规范处置国有资产。对国有资产处置收入及其他各类政府非税收入，要按国家有关规定上缴同级财政，严格实行“收支两条线”管理。对公共卫生事业单位的各类经营服务收入，要全部纳入单位预算，实行统一核算，统一管理的办法。二是完善基层医疗卫生机构收支国库集中收付制度，基层医疗卫生机构的所有收支全部纳入财政国库集中收付，取消基层医疗卫生机构银行帐户，强化基层医疗卫生机构资金管理。三是积极推进绩效考核工作。各级财政部门要会同有关部门研究制定基层医疗卫生机构绩效考核实施细则，认真落实对基层医疗卫生机构及其工作人员“双考核”制度，并切实将考核的结果与财政对机构补助和个人收入“双挂钩”。

三要规范绩效工资发放和监督。绩效工资要按有关财务管理规定进行核算，并以银行卡的形式发放，原则上不得发放现金。单位工会经费、集体福利费和其他专项经费要严格按照现行财务和会计制度规定的开支范围使用和核算。实施绩效工资后，要配合有关部门加大对公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施情况的监督检查力度，防止出现事业单位在绩效工资外自行发放津贴补贴或奖金、违反规定的程序分配绩效工资等问题。对违反收入分配制度规定的行为坚决予以查处，切实维护财经纪律的严肃性。

同志们，落实公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资是当前财政部门的一项重大任务，各级财政部门一定要认真贯彻落实此次会议精神，尽职尽责，扎实做好有关财政政策落实和资金保障工作，使公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资落到实处。

在全省公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资工

作

电视电话会议上的讲话

安徽省卫生厅副厅长 杜昌智

(2010年4月30日)同志们：

今天，省政府召开全省公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资电视电话会议，刚才，省人社厅副厅长陈运才同志、省财政厅副厅长吴天宏同志就全省公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资工作进行了布置，最后，黄海嵩副省长将要作重要指示。全省卫生部门一定要及时贯彻落实会议精神，准确把握政策内容，积极配合相关部门，切实履行自身职责，认真做好这项工作。下面，我就全省卫生部门实施公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资工作讲三点意见。

一、充分认识公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资工作的重要意义

中央决定在公共卫生与基层医疗卫生单位实施绩效工资制度，这是深化医药卫生体制改革的一项重要决策，对于增强卫生事业单位活力，促进卫生事业健康持续发展，具有十分重要的意义；同时，也充分体现了党和政府对广大卫生工作者，特别是战斗在公共卫生与基层医疗卫生战线上的卫生工作人员的关心。全省卫生部门一定要尽快把思想统一到中央的重要决策上来，按照省委、省政府的统一部署，积极稳妥地推进这项工作，落实完成预期工作目标。各级卫生部门重点要从以下几个方面提高认识： 一是要充分认识公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资是深化医疗体制改革的必然需要。去年，国家全面启动了深化医疗卫生体制改革工作，我省在全国率先举措，选择服务于最广泛群众的基层医疗卫生单位，实施了全面推进基层医疗卫生机构管理体制和人事、分配、保障及药物制度综合改革试点。在试点地区乡镇卫生院和社区卫生服务机构通过编制核定，科学设岗，人员竞聘，全员聘用，基本建立了新的运行机制，基层医改工作取得了阶段性的成果。今年，医改的范围。将进一步扩大，各项医改措施进一步深化，迫切要求基层医疗卫生机构管理体制和内部运行机制与之相适应，以巩固改革成果，为下一步的改革提供支撑。省委、省政府按照中央的统一部署，及时启动实施绩效工资工作，使医疗卫生机构内部运行机制改革得到更加全面的落实，必将对深化医药卫生体制改革产生深远的影响。

二是要充分认识到公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资是深化事业单位人事制度改革、增强事业单位活力的核心内容。根据国家关于深化卫生事业单位人事制度改革的要求，卫生事业单位要不断改革人事制度，建立健全科学的评价体系，以建立有效的激励机制。事业单位实施绩效工资制度也要求通过建立科学的绩效考核机制，引导事业单位工作人员努力提高公益服务水平和效率，体现多劳多得、优劳优得的分配原则。公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资的实施，使建立科学有效的激励机制这一人事制度改革的重点和难点得到了实质性的突破，为真正建立人员能进能出，职务能上能下，待遇能高能低，充满生机活力的运行机制打下坚实基础。

三是要充分认识到公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资是党和政府提高医务工作者待遇的重要举措。长期以来，特别是非典疫情发生以来，公共卫生与基层医疗卫生事业单位广大卫生工作者承担了越来越艰巨的防病、治病、健康教育等工作任务，他们中的多数工作在农村和社区，战斗在基层第一线，条件艰苦，工作繁重，责任很大，待遇不高。实施绩效工资制度后，在提高工作效率和改善服务的同时，可以相应提高公共卫生与基层医疗卫生事业单位工作人员的工资待遇水平，使他们的劳动价值得到充分合理的体现，从而充分调动他们的积极性，使他们更加安心本职工作，更好地履行职责义务，为广大人民群众的健康提供更加优质、高效的服务。

二、建立健全公共卫生与基层医疗卫生事业单位内部绩效考核的科学体系

实施绩效工资工作不能简单地理解为涨工资，而是建立全新的分配机制，其关键在于建立健全科学合理的绩效考核体系。根据我省实施意见，由卫生部门制定绩效考核办法，公共卫生与基层医疗卫生事业单位要完善内部考核制度。各级卫生行政部门和公共卫生与基层医疗卫生事业单位要紧扣绩效考核这一环节，树立促进医疗卫生事业发展和提高公益服务水平的正确导向，做好单位内部绩效考核工作，充分调动广大卫生人员的工作积极性，使绩效工资制度发挥应有的作用。

一是要把握正确的绩效考核方向。医疗卫生单位的绩效工资不同于企业的效益工资，不能直接同单位经济效益挂钩。对医疗卫生工作者的绩效考核，必须充分体现公共卫生服务的要求，要以社会效益为主要考核内容，重点考核履行职责、提供公共卫生和医疗服务的数量和质量、医德医风、创造的社会效益、社会满意度等情况，按照多劳多得、优绩优酬的原则，综合评定绩效考核的优劣，充分发挥绩效工资的作用。同时，公共卫生与基层医疗卫生单位要借此契机，结合深化卫生事业单位人事制度改革，全面落实岗位设置工作，认真执行全员聘用制度，引导卫生工作人员努力提高公益服务水平和效率。

二是要制定科学的绩效考核方案。科学的绩效考核是建立绩效工资新机制的核心。为加强指导，我厅已经制定出台了《安徽省基层医疗卫生机构及其工作人员绩效考核评价细则(试行)》；之后，我们还将研究制定公共卫生单位绩效考核的指导意见。由于全省基层医疗卫生单位，特别是公共卫生单位在机构规格、规模、具体工作任务等方面千差万别，省的指导意见只能是原则性的，各地各单位一定要结合自身功能定位和实际情况，在省指导意见的基础上，科学核定工作任务，细化量化考核评价标准，使绩效工资工作能够全面顺利实施。在实施公共卫生与基层医疗事业单位绩效考核的同时，各级卫生行政部门要大胆探索创新，认真总结经验，为其他卫生事业单位今后实施绩效工资积累经验。三是要认真实施绩效考核工作。根据省实施意见，绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分，其中奖励性部分主要体现工作量和实际贡献等因素，根据考核结果定期发放。这就要求公共卫生与基层医疗卫生事业单位要依据工作人员岗位职责，对照绩效考核的评价标准，制定切合实际、科学规范、便于操作的工作人员绩效考核操作办法，组织专门人员认真实施，以确保不因考核工作的延误而影响奖励性部分的发放。在实施考核时要避免搞形式主义和“走过场”，使考核结果真实反映实际情况，真正体现考核工作的意义。

四是要建立有效的激励约束机制。要通过实施绩效工资切实搞活单位内部收入分配，打破“大锅饭”和平均主义，使医疗卫生人员的收入与岗位职责、工作业绩和实际贡献紧密联系。在分配中要注重向关键岗位、业务骨干和作出突出成绩的工作人员倾斜，向承担疾病防治、突发公共卫生事件处置与救治、环境恶劣的现场工作岗位倾斜，向承担公共卫生服务和临床一线工作任务的岗位倾斜。绩效工资经费纳入财政预算全额安排后，要注意防止“养闲、养懒、养差”现象的产生，真正建立起奖勤罚懒的激励约束机制。

三、切实做好公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资的实施工作

公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资的实施工作涉及广大卫生工作者的切身利益，政策性很强，工作环节多，实施时间紧。特别是当前深化医改、建立国家基本药物制度，控制各类传染病和日常卫生工作都十分繁重的情况下，各级卫生行政部门更要统筹兼顾，精心谋划，把公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资做为当前的一项重要工作抓紧、抓实、抓好。

一是要加强组织领导，确保责任落实。各级卫生行政部门要把这项事关改革发展稳定的工作列入重要议事日程：加强组织领导，健全工作机制，主要负责同志要亲自负责。要成立强有力的工作组织，建立健全工作责任制，抓好组织落实。要在政府人社部门的指导下抓紧制定工作计划、实施方案和相关配套措施，部署本地区本部门的有关工作，抓好督促落实，及时报告工作进度，确保绩效工资实施工作平稳有序推进。

二是要把握工作重点，确保工作到位。各级卫生行政部门和公共卫生、基层医疗卫生事业单位要把握绩效工资实施中的关键环节，做好津贴补贴的清理核查，绩效考核办法的制定，绩效工资分配方案的报批和发放等工作，做到各工作环节按要求及时完成。对实施中遇到的具体问题，要依据相关政策，会同有关部门及时进行研究，有针对性地提出解决措施，确保不影响工作质量和工作进度。

三是要加强部门协调，形成工作合力。这项工作的政策性强，涉及面广，情况复杂。各级卫生行政部门要牢固树立大局意识，密切配合政府人社、财政等部门，按照省政府实施方案明确的职责分工，发挥工作主体的作用，在切实履行自身职责的同时积极协调有关方面，主动做好各个工作环节的衔接和工作上的沟通联系，努力形成工作合力，共同完成工作任务。

四是要做好思想工作，维护社会稳定。当前，公共卫生与基层医疗卫生事业单位广大职工对实施绩效工资工作迫切期待，社会上对此也十分关注。各级卫生行政部门和各有关单位要切实加强政策宣传和解释工作，使广大卫生工作者了解政策、领会精神，引导他们正确对待。在绩效工资实施工作中要做到公平、公正、公开，避免暗箱操作。要做过细的思想政治工作，对绩效工资实施中群众的诉求和反映的问题，要认真对待并采取对应措施加以解决，确保不因工作不到位而影响医疗卫生单位正常工作秩序，影响深化医改大局和社会和谐稳定。

同志们，公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资是一项惠及广大卫生工作者，最终也将惠及人民群众的政策。全省卫生部门要以此为契机，深化收入分配等人事制度改革，用绩效工资制度的实施促进医改的进一步深化，把医疗卫生人员的积极性调动到提高效率和改善服务上来，真正发挥他们医改主力军的作用。我们相信，有省委省政府以及市、县党委政府的正确领导，学习是成就事业的基石

篇7：遂川县基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的工作总结

苏人社发〔2010〕376号

苏苏省省财卫政生厅 厅 文件 江苏省人口和计划生育委员会 关于印发江苏省公共卫生与基层医疗卫生 事业单位绩效工资实施意见的通知

各市人力资源和社会保障局、财政局、卫生局、人口计划生育委员会，省直各有关单位：

经省委，省政府批准，并经国家人力资源和社会保障部、财政部、卫生部备案审核同意，现将《江苏省公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见》印发给你们，请认真贯彻执行。

公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资，是事业单位收入分配制度改革的重要内容，是贯彻落实深化医药卫生体制改革特别是实行基本药物制度的重要措施，充分体现了党中央、国务院和省委、省政府对广大公共卫生与基层医疗卫生事业单位工作人员的关心，对于保障和改善卫生人员工资待遇，建立保障公平效率的长效激励机制，提高公共医疗卫生公益服务水平，促进公共卫生与基层医疗卫生事业发展，具有十分重要的意义。

公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资，涉及这些单位广大卫生人员的切身利益，社会关注，政策性强。各级人民政府人力资源社会保障、财政、卫生、人口计生部门一定要高度重视，在当地党委、政府的领导下，周密部署，认真组织实施。要把公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资，同深化医药卫生体制改革特别是实行基本药物制度、加强队伍建设和事业单位编制、人事、财务管理等其他配套改革相结合，妥善处理各方面关系，切实研究解决好实施中出现的问题，遇到重大问题要及时向省有关职能部门报告。要有针对性地进行正面引导，认真做好政策解释和思想政治工作，确保这项工作平稳顺利进行。

附件：江苏省公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见

江苏省力资源和社会保障厅

江 苏 省 财 政 厅

江 苏 省 卫 生 厅

江苏省人口和计划生育委员会

二〇一〇年十月十四日

附件：

江苏省公共卫生与基层医疗卫生 事业单位绩效工资实施意见

根据人力资源社会保障部、财政部、卫生部《关于印发公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见的通知》(人社部发[2009]182号)精神，为切实做好公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施工作，结合我省实际，制定本实施意见。

一、实施范围和时间

按国家规定执行事业单位岗位绩效工资制度的公共卫生与基层医疗卫生事业单位正式工作人员，从2009年10月1日起实施绩效工资。

二、清理核查津贴补贴

公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资与规范津贴补贴结合进行。全面清理核查在国家统一规定的津贴补贴外发放的津贴补贴和奖金，摸清收入来源、支出去向、账户情况和津贴补贴实际发放水平，坚决取消资金来源不合法、不合规的项目。清理核查津贴补贴采取分级负责的办法，在各级党委、政府的领导下，由同级人力资源社会保障(人事，下同)、纪检监察、组织、财政、审计部门负责组织协调，公共卫生与基层医疗卫生事业单位主管部门具体实施。

三、绩效工资总量和水平的核定

(一)公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资总量由相当于单位工作人员上12月份基本工资的额度和规范后的津贴补贴构成。绩效工资水平由县级以上人民政府人力资源社会保障、财政部门按照与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则核定，各地结合本地实际确定具体核定办法。

(二)县级以上人民政府人力资源社会保障、财政部门综合考虑单位类别、核定的编制、人员结构、岗位设置、事业发展、经费来源等因素，核定本级政府有关部门所属公共卫生与基层医疗卫生事业单位的绩效工资总量。原则上同一县级行政区域公共卫生事业单位、基层医疗卫生事业单位绩效工资水平大体平衡，对农村基层医疗卫生事业单位特别是条件艰苦的单位要给予适当倾斜。在人力资源社会保障、财政部门核定的绩效工资总量内，单位主管部门核定所属各公共卫生与基层医疗卫生事业单位的绩效工资总量。

单位主管部门在核定绩效工资总量时，可结合单位公益目标任务完成情况和绩效考核结果等综合因素适当调控。对公益目标任务完成好、考核优秀的公共卫生与基层医疗卫生事业单位，可适当增加绩效工资总量；对公益目标任务完成不好、考核较差的公共卫生与基层医疗卫生事业单位，应相应核减绩效工资总量。主管部门核定的所属各单位的绩效工资总量，在下达前须报同级人民政府人力资源社会保障、财政部门审核备案。

(三)公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资总量核定后，原则上当年不作调整。确因机构、人员和工作任务发生重大变化等特殊情况需要调整的，须报同级人力资源社会保障、财政部门批准。

四、绩效工资分配

(一)绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分。

基础性绩效工资主要体现地区经济发展水平、物价水平、岗位职责等因素，原则上占绩效工资总量的60％～7 O％。具体发放办法和标准由县级以上人民政府人力资源社会保障、财政、卫生、人口计生部门按照同一县级行政区域同类人员实行统一发放标准的原则确定，一般按月发放。

奖励性绩效工资主要体现工作量和实际贡献等因素。具体发放办法和标准由公共卫生与基层医疗卫生事业单位在考核的基础上自主确定。

(二)基础性绩效工资一般设立岗位津贴、生活补贴两项。对基层医疗卫生事业单位和基层计划生育服务站可在绩效工资总量内增设基层卫生专业技术人员补贴(简称基层卫技补贴，下同)。

岗位津贴的具体发放办法和标准根据工作人员的岗位、工作年限等因素适当拉开差距合理确定。

生活补贴的发放标准根据当地经济发展水平、物价水平等情况确定。

基层卫技补贴的发放对象：限于地处偏远、条件艰苦的农村乡镇卫生院、计划生育服务站中卫生专业技术人员和城市社区卫生服务中心中从事上门服务的全科服务团队人员，其他人员不得享受。具体发放办法和补贴标准由各地根据当地符合条件的基层医疗卫生事业单位卫生专业技术人员数量、当地绩效工资总体水平等情况确定。

生活补贴和基层卫技补贴原则上按照同一地区同一标准发放。

基础性绩效工资由单位按照本地区县级以上人民政府人力资源社会保障、财政、卫生、人口计生部门确定的具体标准申报，经主管部门审核后，报同级人民政府人力资源社会保障部门批准。

(三)公共卫生与基层医疗卫生事业单位要在主管部门核定的绩效工资总量内(扣除本单位已发放的基础性绩效工资总量)制定奖励性绩效工资具体分配办法。奖励性绩效工资的具体项目可由单位根据自身特点设立综合目标考核奖励等项目。具体发放由单位根据考核制度和考核结果，采取灵活多样的分配方式和办法进行。

公共卫生与基层医疗卫生事业单位主管部门要制定绩效考核办法，加强对公共卫生与基层医疗卫生事业单位内部考核的指导。各单位在制定奖励性绩效工资具体分配办法时，要充分发挥绩效工资分配的激励导向作用。公共卫生与基层医疗卫生事业单位要完善内部考核制度，根据专业技术、管理、工勤等岗位的不同特点，实行分类考核。根据考核结果，在分配中坚持多劳多得，优绩侥酬，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的工作人员倾斜。其中，公共卫生事业单位内部绩效工资分配，应向承担疾病防治、突发公共卫生事件处置与救治、环境恶劣的现场(实验室)工作、卫生监督一线等任务的岗位倾斜。基层医疗卫生事业单位的内部绩效工资分配，应向承担公共卫生服务和临床一线工作任务的岗位倾斜。

公共卫生与基层医疗卫生事业单位制定奖励性绩效工资分配办法时，要充分发扬民主，广泛征求职工意见，分配办法由单位领导班子集体研究后，报单位主管部门批准，并在本单位公开。

(四)公共卫生与基层医疗卫生事业单位主要领导的基础性绩效工资按照本地区人力资源社会保障、财政部门制定的统一标准发放；奖励性绩效工资分配，由单位主管部门制定实施办法报经同级人民政府人力资源社会保障、财政部门审核批准后实施。主要领导奖励性绩效工资的实际发放水平，由单位主管部门根据对主要领导考核结果，在该单位的绩效工资总量范围内统筹考虑确定，并报同级人民政府人力资源社会保障、财政部门备案。

单位主要领导与本单位工作人员绩效工资水平，要保持合理的关系。

五、相关政策

(一)《中共中央办公厅国务院办公厅转发<中央纪委、中央组织部、监察部、财政部、人事部、审计署关于严肃纪律加强公务员工资管理的通知>的通知》(厅字[2005]10号)下发前，国家认可的改革性补贴项目，按县级以上人民政府规定发放的标准暂时保留，不纳入绩效工资，另行规范。超过规定标准和范围发放的一律停止执行。在规范办法出台前，一律不得出台新的改革性补贴项目、提高现有改革性补贴项目的标准和扩大发放范围。

(二)公共卫生与基层医疗卫生事业单位原工资构成中津贴比例按国家规定高出3 O％的部分(不含特殊岗位原工资构成比例提高部分)，纳入单位绩效工资总量，按本单位绩效工资分配办法执行，不再另行发放。

(三)在实施绩效工资的同时，对公共卫生与基层医疗卫生事业单位离退休人员发放补贴。其中，离休人员的补贴水平按省纪委、省委组织部、省监察厅、财政厅、。人事厅、审计厅《关于解决离休人员待遇有关问题的通知》(苏纪发[2009]1号)规定执行；退休人员的补贴标准由县级以上人民政府人力资源社会保障、财政部门确定。绩效工资不作为计发离退休费的基数。

离退休人员的补贴，也要在清理规范现有津贴补贴的基础上发放，不再另外发放其他津贴补贴。

(四)实施绩效工资后，公共卫生与基层医疗卫生事业单位不得在核定的绩效工资总量外自行发放任何津贴补贴或奖金，不得突破核定的绩效工资总量，不得违反规定的程序和办法进行分配。对违反政策规定的坚决予以纠正，并进行严肃处理。

六、经费保障与财务管理

(一)公共卫生事业单位实施绩效工资所需经费，纳入财政预算全额安排，按现行财政体制和单位隶属关系，由同级财政负担。政府举办的基层医疗卫生事业单位实施绩效工资所需经费的补助，按省财政厅、发展改革委、卫生厅、人力资源社会保障厅、民政厅《关于完善政府卫生投入政策的实施意见》(苏财社[2009]132号)有关规定执行。县级财政要保障公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资所需经费。省辖市要加大对所辖区财政的支持力度。省级财政加强经费统筹力度，对经济薄弱地区按基本保障水平予以适当补助。

(二)规范公共卫生与基层医疗卫生事业单位财务管理和国有资产管理，专业公共卫生事业单位按照规定取得的收入，应上缴财政的要全部按照国库集中收缴制度规定及时足额上缴国库或财政专户。

(三)公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资经费应专款专用，按照《财政部关于印发<行政事业单位工资和津贴补贴有关会计核算办法>的通知》(财库[2006]48号)规定，加强会计核算管理。绩效工资应以银行卡的形式发放，不得发放现金和折合实物。单位工会经费、集体福利费和其他专项经费要严格按照现行财务会计制度规定的开支范围使用和核算。

七、组织实施

(一)各市、县(市、区)人民政府人力资源社会保障、财政、卫生和人口计生部门按照本规定制定本级行政区域内公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资的实施办法。其串，各省辖市的实施办法报省级人民政府人力资源社会保障、财政、卫生和人口计生部门批准后实施；各县(市、区)的实施办法报所在市人民政府人力资源社会保障、财政、卫生和人口计生部门批准后实施，并报省级人民政府人力资源社会保障、财政、卫生和人口计生部门备案。

(二)各地区、各有关部门要统筹公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资与卫生事业单位人事制度改革、加强卫生人才队伍建设等各项工作，原则上基层医疗卫生事业单位实施绩效工资与推行基本药物制度同步进行。要及时研究和妥善处理实施中出现的问题，确保绩效工资平稳实施。

(三)各有关部门要分工协作，密切配合，人力资源社会保障部门要发挥牵头作用，会同有关部门抓紧制定具体实施办法；财政部门要积极参与政策研究，落实资金发放，加强资金监管；公共卫生和基层医疗卫生事业单位主管部门要加强对所属单位的各项工作指导，并切实做好本系统工作人员的思想认识和队伍稳定工作。要建立健全有效的监督检查工作机制，严格把握政策和程序，指导和督促公共卫生与基层医疗卫生事业单位严格执行绩效工资有关政策。

（四）本意见所指公共卫生事业单位，包括各级疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督及人口计生委从事计划生育药具管理、宣传教育、技术服务等专业公共卫生机构。基层医疗卫生事业单位，包括乡镇卫生院和社区卫生服务机构。

主题词：人力资源 工资 通知

江苏省人力资源和社会保障厅办公室

2010年10月15日印发

篇8：遂川县基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的工作总结

1 基层医疗卫生单位实行绩效工资可促进基层卫生事业的发展

长期以来, 大多数地方的基层医疗卫生单位, 尤其是乡镇卫生院——这个基层医疗卫生单位中的最大群体, 生存困难, 人员工资基本没有保障, 难以留住人才, 导致其服务能力不能满足人民群众卫生服务的需求。在基层医疗卫生单位实施绩效工资是改善这种状况的重要举措, 为落实好这一政策, 中央财政对中西部地区进行补助, 对地方财政起到了很好的示范和引导作用。例如, 江西省为减轻县级财政的压力, 在中央按基层医疗卫生单位在职人员人月均100元、退休人员人月均75元补助的基础上, 省财政增加200元和150元, 即两项相加在职人员人月均300元、退休人员人月均225元, 在职工作人员的年人均收入将增加3600元, 财政补助共计3.48亿元, 其中中央财政1.04亿元、省财政2.44亿元, 由县级人民政府包干使用[2]。总之, 在基层医疗卫生单位实行绩效工资充分体现了党中央和国务院对广大基层医疗卫生单位人员的关心和爱护, 有利于深化医药卫生体制改革特别是基本药物制度的实施, 有利于提高公共医疗卫生公益服务水平, 有利于促进基层卫生事业的发展。

2 基层医疗卫生单位人员工资不宜“全包”

研读《指导意见》不难看出, 国家决定由各级财政把基层医疗卫生单位正式工作人员的绩效工资包下来, 使这些人员不愁没有工资, 也不用去创收, 集中精力提高公共医疗卫生公益性服务水平, 从而减轻人民群众就医的

经济负担。笔者认为, 绩效工资“全包”的政策其实质是把基层医疗卫生单位当作行政事业单位或象县卫生监督所等单位来管理, 这会促进基层医疗卫生单位形成“养懒汉”机制。由于正式工作人员的工资“全包”, 原来经济效益较好的单位会没有创收的积极性, 而效益差的能得到更多实惠, 这有点鼓励落后、惩罚先进的嫌疑。可能有人要说, 没有创收积极性是件好事情, 其实不然, 没有创收积极性基本等于医务人员没有工作积极性, 医务人员不愿承担医疗风险, 也就不会去钻研业务, 业务水平也难以提高, 从而推诿病人, 让病人到上级医院去, 出现新的看病难, 人民群众会不满意。

需要说明的是, 并不是说不要财政补助, 而是多多益善。过去, 乡镇卫生院财政补助没有或不到位, 不少到了垮的边沿。现在, 财政增加补助得到了实惠, 是求之不得的好事, 也是落实医改政策, 维护公共医疗卫生的公益性、促进公平公正的需要。但财政资金是纳税人的钱, 要提高其使用效率, 这就要解决怎么补助的问题, 以期实现经济与社会效益等多赢的局面。众所周知, 乡镇卫生院主要提供公共卫生和基本医疗服务, 而后者是收费的, 即便药品零差率销售, 其他检查等医疗服务也是要收费的, 这种收费具有补偿成本性质, 有别于行政收费。国内外的经验证明, 现在或将来不可能实行全民免费医疗。因此, 笔者认为, 不宜用管理行政事业单位的办法来管理基层医疗卫生单位, 建议在财政对基层医疗卫生单位绩效工资的补助总量不减、并逐年增长的情况下, 采取“养人”为主, “养人”与“办事”相结合的办法进行, 可按照《指导意见》要求规范后的各种津贴补贴的绩效工资, 在上级财政支持下, 由县级财政“兜底”, 保到绩效工资的70%到80%即可, 不宜超过80%, 缺口可通过医疗业务收入弥补, 其余20%或30%的财政补助资金可用于基层医疗卫生单位的办公、购置设备、房屋修缮等办事经费。与此同时, 县级财政要安排专项经费, 解决好基层医疗卫生单位在编人员的医疗保险、失业保险、养老保险单位负担部分。离退休人员费用由财政集中支付, 并逐步转为社会保险。各级财政继续支持基层医疗卫生单位的基础建设, 象教育一样化解债务, 逐步建立起基层医疗卫生单位稳定的财政保障机制。

3 要突破或调整绩效工资总量限定的政策

《指导意见》规定, 绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分。实施绩效工资后, 基层医疗卫生单位不得在核定的绩效工资总量外自行发放任何津贴补贴或资金, 不得突破核定的工资总量, 不得违反规定的程序和办法进行分配。对违反政策规定的, 坚决予以纠正, 并进行严肃处理。也就是说, 年初核定工资总量后, 单位业务量无论多大、业务收入多高, 工作人员的工资总量不能增加, 不能多劳多得, 这就难以调动职工的积极性。《指导意见》规定, 卫生部门要制定绩效考核办法, 根据考核结果, 在分配中坚持多劳多得, 优绩优酬, 重点向关键岗位、业务骨干和作出突出成绩的工作人员倾斜。也就是说, 实行绩效工资不是平均发工资, 通过绩效评估, 可以调动医务人员的积极性, 从而防止形成“养懒汉”机制。但实际情况未必如此, 因为工资总量已定, 原则上当年不作调整, 基层医疗卫生单位从领导到医务人员都会没有“创收”的积极性, 虽然也说要绩效考核, 但绩效工资60%~70%一般按月发放, 假设一个月工资2000元, 只有30%~40%用来绩效, 根据工作量和实际贡献等因素来发, 只有几百元可以用来调控。原来, 乡镇卫生院一些业务骨干一个月几千元收入, 是一般职工的几倍, 现在这点浮动基本上远无济于事, 不足以调动积极性, “大锅饭”和平均主义会重新出现。因此, 笔者认为, 国家要突破或调整绩效工资总量限定的现行政策, 在核定绩效工资总量不变的前提下, 允许基层医疗卫生单位收支结余部分50%用于单位事业发展, 50%给职工发资金, 这部分资金的发放, 要处理好公平与效率的关系, 坚持公平、公正、综合考核评价, 积极探索不直接与药品收入、医疗设备检查收入挂钩的综合考核办法, 切断业务收入与医务人员收入的联系。

参考文献

[1]人力资源和社会保障部、财政部、卫生部.关于印发公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见的通知[Z].北京:人力资源和社会保障部、财政部、卫生部, 2009.