抗精神病药合并舍曲林治疗慢性精神分裂症

2022-09-11

慢性精神分裂症患者以其疗程长, 病情迁延, 社会功能减退为主要临床特点, 抗精神病药物利培酮在精神科领域已得到广泛应用, 尤其在慢性精神分裂症的治疗中越来越受到重视。联合使用5-羟色胺 (5-HT) 再摄取抑制药 (SSRIs) 可以改善精神分裂症的阴性症状[1]。我院应用抗精神病药合并舍曲林治疗慢性精神分裂症, 取得了满意的临床疗效, 先将资料分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年1月至2009年10月我院共收治154例慢性精神分裂症患者, 均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版CCMD-3的诊断标准, PANSS量表中阴性症状和阳性症状总分≥60分, 阴性症状分≥35分[2]。其中, 男94例, 女60例, 年龄29~71岁, 平均年龄37.5岁;病程8~35年, 平均22.5年;根据治疗方法不同, 在取得患者及其家属知情同意的基础上, 将患者随机分为2组, 治疗组77例, 对照组77例, 2组患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析, 无明显差异性, P>0.05, 具有可比性。且所有患者均排除抑郁症、严重脑器质性疾病及躯体疾病、青光眼、酒依赖、药物依赖及不能完成连续治疗12周的患者。

1.2 方法

2组患者接受治疗前均停用抗精神病药物1周进行清洗, 清洗期服安慰剂。对照组采用利培酮起始剂量1mg/d, 每周加量1~2mg, 根据患者病情和不良反应发生情况, 14d内将剂量增加到3~6mg/d。治疗组在采用利培酮的基础上联合使用舍曲林, 50~100mg/d, 治疗过程中酌情使用苯二氮卓类和抗胆碱能药物, 疗程均为8周, 8周后进行疗效评价。

1.3 疗效判定标准[3]

疗效评定采用PANSS, 不良反应评定采用不良反应量表 (TESS) , 由2名经过量表培训的主治医师分别在2、4、8周末各评定1次, 一致性检验Kappa值为0.85。以治疗8周后PANSS减分率评定疗效, 其标准为:≥75%为临床痊愈, 50%~74%为显著进步, 25%~49%为好转, <25%为无效。显效率为痊愈和显进例数除以总例数的百分数, 有效率为好转及以上例数除以总例数的百分数。在治疗前和治疗4, 8周后进行血常规、尿常规及肝肾功能和心电图检查。

1.4 统计学处理

表1 2组患者治疗前后PANSS评分比较分析

所有数据均采用SPSS10.0统计软件进行统计分析, 其中计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验 (P<0.05) , 表明差异有显著性。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较分析

结果表明:对照组77例, 经过利培酮治疗, 痊愈13例, 显著进步28例, 好转14例, 无效22例, 显效率为53.25%, 有效率为71.43%;治疗组77例患者, 经过利培酮和舍曲林联合治疗, 痊愈18例, 显著进步34例, 好转13例, 无效12例, 显效率为67.53%, 有效率为84.42%;2组患者的临床疗效比较, 差异有显著性 (P<0.05) 。

2.2 2组患者治疗前后PANSS评分比较分析

表1结果表明:2组患者治疗前的PANSS评分经统计学比较, 无明显差异性 (P>0.05) 。而治疗组治疗后2周, 4周, 8周的PANSS评分, 与对照组比较, 有明显差异性 (P<0.05) 。

2.3 2组患者不良反应发生情况比较分析

2组患者治疗前后血常规、血糖、肝功能和心电图检查无异常变化。但均有不同程度的口干、便秘、头晕、失眠、锥体外系反应及窦性心动过速, 均可以耐受, 且在2周内消失, 未发现严重不良反应。故2组患者的TESS评分无显著性差异 (P>0.05) 。

3 讨论

慢性精神分裂症的发病机制目前尚未完全阐明, 利培酮为第二代抗精神病药, 是D2受体和5一HT2A受体平衡拮抗剂, 临床应用多年, 它对精神分裂症的疗效和安全性已得到广大临床医生的认可。本组资料中, 2组患者的临床疗效比较, 差异有显著性, P<0.05。由此可见, 抗精神病药利培酮合并舍曲林治疗慢性精神分裂症临床疗效确切, 不良反应小, 值得临床推广使用。

摘要：目的探讨抗精神病药合并舍曲林治疗慢性精神分裂症的临床疗效。方法回顾性分析我院近年来收治的154例慢性精神分裂症患者的临床资料。结果2组患者的临床疗效比较, 差异有显著性 (P<0.05) 。2组患者治疗前的PANSS评分经统计学比较, 无明显差异性 (P>0.05) 。而治疗组治疗后2周, 4周, 8周的PANSS评分, 与对照组比较, 有明显差异性 (P<0.05) 。2组患者的TESS评分无显著性差异 (P>0.05) 。结论抗精神病药利培酮合并舍曲林治疗慢性精神分裂症临床疗效确切, 不良反应小, 值得临床推广使用。

关键词：抗精神病药,舍曲林,精神分裂症