药理学抗精神失常药

第一篇：药理学抗精神失常药

【药理总结】抗心律失常药的选择

之前我在学这章的时候，感觉关于抗心律失常药的选择很难记、很乱也没头绪。于是就花了一下午的时间总结了一下，并做了笔记。本想发个帖子和大家分享和交流一下了，可前一阵子好忙，就忘记发了。现在补上，有不妥或是错误的地方，希望大家回复指教。那好，我们开始摇滚吧!

第一步：我们要知晓心律失常的不同临床表现所对应的心肌电生理特征

在这里我们将其分成室上性(心室以上的部分，包括心房、窦房结)和室性(即心室部分)两部分。

一、室上性

1、窦性心动过速：窦房结—自律性↓(注：在这里，向下箭头表示使之降低。也就是说，这类抗心律失常药物的作用机理是通过降低窦房结的自律性实现的。以下标注同上。)

Ca2+ 、β，代表药是维拉帕米、普萘洛尔(我们可以记成"维普网"，查文献常去的地儿)

2、房颤、房扑：房室结—传导↓

强心苷、Ⅰ类、Ca2+ 、β(Ⅰ类中奎尼丁首选)

3、阵发性室上性：房室结—消除折返

①传导↓，单向阻滞变双向阻滞 ②Ⅰb类，取消单向阻滞

强心苷、Ⅰ类、Ca2+ 、β、腺苷(腺苷仅作用于阵发性室上性，机理特殊，G蛋白偶联)

4、房性早搏：一般不治，要治的话，同上。

二、室性(这些好记!)

(1)室颤 (2)阵发性室性 (3)室性早搏

Ⅰ类、胺碘酮(室性的问题，利多卡因基本都可以搞定，是首选) 第二步：总结各种代表药的心肌电生理作用

(1)奎尼丁：①自律性↓②传导↓③ERP↑ (2)普萘洛尔：①自律性↓②传导↓③ERP↑ (3)维拉帕米：①自律性↓②传导↓③ERP↑

(4)利多卡因：①自律性↓②传导 高K+时，降速。低K+时，提速。(利多卡因使K+↑，同向削弱，逆向加强)③ERP相对↑

(5)普罗帕酮：Na+高亲和性，K+复极化无影响(这小兄弟可是Ⅰ类里最专一的哈!) (6)胺碘酮：万能(Na、K、Ca、α、β咱都阻断，犀利不?)可哪有那么十全十美的东西啊，这药副作用也老大啦!

第三步：大家可能看的有点眼晕了吧，现在就拨开云边见日出吧!

一、室上性

1、窦性心动过速：自律性↓，好像这几种药都能做到。但要注意了，这里是降低窦房结的自律性，是慢Ca通道啊!而像奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮等Ⅰ类的药都是快Na通道啊，胺碘酮是全能，也是全不能，样样都阻断，副作用也大，所以不用。维拉帕米是Ca通道阻滞剂。普奈洛尔阻断β受体，使Ca2+ 内流↓。

2、房颤、房扑：强心苷有负性变时，减慢心率，即使自律性↓的作用。你发现没，奎尼丁、普奈洛尔、维拉帕米的电生理作用都是一样的么?对，就找传导↓的就行了，除了利多卡因都行。

3、阵发性室上性：和2中一样，就是多了个腺苷，这个上面说了，单独记的!

4、房性早搏：和2一样。

二、室性

(1)室颤 (2)阵发性室性 (3)室性早搏

我们知道心室肌是快反应细胞，即由快Na通道统治，它的兴奋性、自律性、传导性都与Na有关(这里涉及到很多电生理的东西，不多说了)。所以都用Ⅰ类的药和胺碘酮。最后，大家讨论下，为啥Ⅰ类里利多卡因是首选呢?

第二篇：常用抗心律失常药总结版

(一)ⅠA类--奎尼丁(适度阻滞Na+通道) 药理作用：抑制Na+内流，亦减少K+外流。 自律性下降，传导减慢，有效不应期延长

广谱抗心律失常药，尤其是房颤、房扑的复律治疗及其后的维持窦性心律。 对植物神经的影响：α受体(-)，M受体(-) 奎尼丁不良反应： 药理作用引起的：(1)心律失常：传导阻滞--心动过缓或室性早搏;

(2)复极过长--早后除极(EAD)--多形性(尖端扭转行)室性心动过速甚至奎尼丁晕厥 药物本身引起：(1)金鸡钠反应：耳鸣、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力及听力减退等。

(2)过敏反应

(二)ⅠB类--利多卡因、苯妥英钠、美西律(轻度阻滞Na+通道) 利多卡因：

药理作用：抑制Na+内流，促进K+外流

降低自律性：浦肯野纤维，抑制4相Na+内流所致;

传导性：治疗剂量时，正常心肌无影响，缺血心肌(抑制Na+内流)减慢，对血钾降低或受损而部分除极心肌的心肌，因促进K+外流使浦肯野纤维超极化，加速传导; 有效不应期：相对延长，阻止2相Na+内流所致。

主要用于防治各种室性快速性心律失常。如：室早，室速，室颤。是治疗急性心梗引起的室性心律失常的首选用药。此外，对各种器质性心脏病引起的室性心律失常均可使用。 苯妥英钠：

药理作用与利多卡因类似

与强心苷竞争Na+--K+--ATP酶，是强心苷中毒引起的室性心律失常的首选药。 对传导的抑制作用较利多卡因弱，尤其适用于伴房室传导阻滞的强心苷中毒。 体内过程不如利多卡因好控制，可以口服，注射剂刺激性较强，副作用较多。

(三)ⅠC类--普罗帕酮、氟卡尼(重度阻滞Na+通道)

能明显降低0相上升最大速率而减慢传导速度。抑制4相Na+内流而降低自律性。 广谱，对室上性和室性心律失常均有效。

有致心律失常作用，增加病死率，近年主张作为二线抗心律失常药使用。

(四)Ⅱ类--普萘洛尔(心得安)、美托洛尔 药理作用：

抑制交感兴奋，抑制Ca+、Na+内流，促进K+外流。 ①β受体(-);

②降低自律性：窦房结、房室结;

③传导性(高浓度)减慢：较大剂量有膜稳定作用，减慢0相上升最大速率; ④对房室结ERP有明显延长作用。 临床应用：

(1)适用于室上性心律失常，尤其是与交感过度活跃有关的，包括房颤、房扑及阵发性室上速(此时常与强心苷合用);也可用于焦虑或甲亢等引发的窦性心动过速(首选);

(2)室性心律失常：对运动或情绪激动引发的效果良好;预防心梗所致的室性心律失常，死亡率下降25%。 普萘洛尔禁忌症：

①房室传导阻滞;②病窦综合症;③支气管哮喘;④慢性肺病;⑤严重心衰

(五)Ⅲ类--胺碘酮、索他洛尔 胺碘酮：

药理作用及临床应用：选择性延长复极过程的药 抑制K+外流，抑制Ca+、Na+内流。

自律性下降;传导性减慢;有效不应期延长;抑制T

3、T4受体;抑制α受体、β受体。 适用于：房颤、房扑及室上性心动过速;室早、室性心动过速;合并预激综合症更好;广谱。 胺碘酮不良反应： ①胃肠道反应;②心血管系统;③甲状腺功能失常;④角膜微沉积物;⑤其他：皮肤光过敏，周围神经症状，肺炎，肺间质纤维化

索他洛尔：

药理作用及临床应用：选择性抑制K+外流，通过抑制β受体抑制Ca+、Na+内流。 自律性下降;传导性减慢;有效不应期延长;强效β受体抑制。 治疗心律失常同胺碘酮。

(六)Ⅳ类--钙拮抗剂(维拉帕米) 药理作用及临床应用：抑制Ca+内流。

降低自律性、减少后除极及触发活动;传导性减慢;有效不应期延长。

适用于：阵发性室上性心动过速;房颤和房扑;房性早搏及房性心动过速;对大部分室性心律失常无效。

钙拮抗剂抗心律失常注意事项： ①一般不用于室性心律失常;

②对预激旁路无明显抑制作用，反而增加心室率; ③一般不与β受体阻断药合用，尤其是维拉帕米; ④禁用于窦房结功能不全及高度房室传导阻滞; ⑤特别适用于伴高血压和/或冠心病者。

(七)腺苷： 药理作用：

①降低自律性：与其受体A结合后，激活与C蛋白偶联的钾通道，促进钾外流，超极化 ②减慢传导和延长ERP ③抑制早后和晚后除极

④扩张血管，抑制缺血区钙内流及增加能量; ⑤在脑内起抑制性调质作用并具有神经保护作用 临床应用：

阵发性室上速，包括WPW综合征

不良反应：极短暂，常见头晕、恶心、呼吸困难、胸部不适、颜面潮红等。吸入给药可诱发支气管收缩，有时可引起心动过缓、停搏及传导阻滞等心律失常。

各种快速型心律失常的选药：

1、窦速：对因治疗，β受体阻滞剂或者维拉帕米

2、房颤或房扑：转律用奎尼丁(先给强心苷)，防复发可加用或单用胺碘酮，控制心室率用强心苷或加用维拉帕米或者普萘洛尔

3、房早：必要时选用普萘洛尔、维拉帕米、胺碘酮

4、阵发性室上速：先选用兴奋迷走神经的方法，也可选用维拉帕米、普萘洛尔、胺碘酮、奎尼丁、普罗帕酮

5、室颤：利多卡因、普鲁卡因胺(心内注射)

第三篇：2015年口腔执业助理医师考点：抗心律失常药最新考试试题库

1、A.可引起瞳孔扩大

B.可引起呼吸抑制

C.可引起共济失调

D.可引起急性心力衰竭

E.可引起再生障碍性贫血

(1).吗啡

【正确答案】 B

【答案解析】吗啡为阿片类镇痛药，对呼吸中枢有直接的抑制作用，小于镇痛剂量即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢，潮气量降低，每分通气量减少。

(2).碳酸锂

【正确答案】 C

【答案解析】碳酸锂用于抗躁狂症，但不良反应多，血药浓度大时可引起意识障碍、共济失调等中枢神经系统症状。

(3).乙琥胺

【正确答案】 E

【答案解析】乙琥胺为治疗癫痫失神发作的常用药，常见的不良反应为恶心、呕吐，偶见过敏反应，包括白细胞减少、血小板减少及再生障碍性贫血等。

2、5mm，针距1mm B.距创缘1mm，针距2mm

C.距创缘

3、确诊脓肿形成一可靠依据是

A.化脓 B.透视 C.触诊 D.穿刺 E.超声波检查

4、卫生行政复议机关在接到卫生行政相对人的复议申请书后，多长时间必须作出复议决定 C

A.半个月内

B.1个月内

C.2个月内

D.3个月内

5、医师发现或怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断，下述属于产前诊断的是 D

A.胎儿发育诊查

B.对孕妇进行精神病诊查

C.对孕妇进行传染病诊查

D.胎儿先天性缺陷诊断

6、对甲类传染病，向卫生防疫站报告的时间 A

A.城镇最迟不得超过6小时，农村最迟不得超过12小时

B.城镇应于12小时内，农村应于24小时内

C.城镇和农村最迟不得超过12小时

D.城镇和农村最迟不得超过24小时

7、A.构效关系分析

B.致突变试验，恶性转化试验

C.哺乳动物短期致癌试验

D.哺乳动物长期致癌试验

E.流行病学调查

(1).用于确证人类致癌物的研究方法是

【正确答案】 E

【答案解析】用于确定人类致癌物的研究方法应该是流行病学调查。第一，因为是人群的结果，不存在种系差异问题;第二，流行病学研究中的队列研究、实验研究和干预研究可以得到处理因素与结局的因果关系，因此，该法为最为有效的研究方法。

(2).用于确证哺乳动物致癌物试验是

【正确答案】 D

【答案解析】用于确认哺乳动物致癌物的试验是哺乳动物长期致癌试验，可以确实观察到受试物在正常动物诱发的肿瘤类型、数量和潜伏期。

(3).阳性结果可确定哺乳动物致癌物，阴性结果不能否定对哺乳动物致癌性，这类试验是

【正确答案】 C

【答案解析】阳性结果确定为致癌物，阴性结果不能否定对哺乳动物致癌性，这类试验是哺乳动物短期致癌试验，主要是因为该实验周期短，且动物需要经过特殊处理，观察终点不是全部脏器肿瘤等因素。

(4).用于筛选致癌物的试验是

【正确答案】 B

【答案解析】一般的筛选试验都选用体外试验进行，因此筛选致癌物的试验是致突变试验、恶性转化试验，这种体外方法可以对多种化合物同时进行筛选，工作量相对小，效率较高。

8、拔牙时牙挺应安放于

A.远中牙颈部与牙槽骨之间 B.近中牙颈部与牙槽骨之间

C.颊侧牙颈部与牙槽骨之间 D.舌侧牙颈部与牙槽骨之间

E.近中相邻牙之牙槽嵴顶

9、医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益的，应承担的法律责任是 A

A.罚款

B.吊销医疗机构制剂许可证

C.民事赔偿

D.撤销药品批准证明文件

10、01mg/L。第6题应选择C。

11、急性冠周炎的局部治疗应首先采用

A.切开引流 B.龈袋冲洗上药 C.银袋切除 D.龈袋刮治 E.龈袋烧灼

12、下列哪项疾病手术时，局麻药应用时慎加肾上腺素

A.慢性肝炎.血友病.结核 B.严重心脏病.甲亢.高血压

C.过敏.外伤 D.精神病.神经衰弱.癫痫 E.肿痛

13、口底****坏死性感染局部处理下列哪项是错误的

A.广泛切开引流 B.充分分离口底肌肉

C.3%双氧水或1：5000高锰酸钾溶液反复冲洗

D.加压包扎 E.高压氧治疗

14、慢性下颌智齿冠周炎可并发面颊瘘其常见位置相当于下颌第

A.8牙 B.7牙 C.6牙 D.5牙 E.4牙

15、那些人群不得从事国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作 D

A.传染病病人治愈前

B.病原携带者排除传染病嫌疑前

C.疑似传染病病人排除传染病嫌疑前

D.以上都是

16、所有局麻药都使血管扩张，而致吸收加快，其原因是

A.阻滞了副交感神经节和节后神经纤维 B.阻滞感觉神经纤维

C.阻滞了交感神经节的节后神经纤维 D.阻滞了运动神经纤维

E.以上均不是

17、A.腹腔注射

B.灌胃

C.皮内注射

D.涂皮

E.静脉注射

(1).通常使化学毒物表现出最大毒性的染毒途径是

【正确答案】 E

【答案解析】在毒理学试验中常用的染毒途径有经呼吸道、消化道、皮肤和注射途径，在这四种途径中，经过消化道和皮肤染毒由于机体的屏障系统和肝脏首过效应，实际进入血液循环到达靶器官的物质相对减少。而在注射途径中，腹腔注射和经皮内注射的物质依然要通过组织液、血管内皮层才能达到血液循环，这个过程会减少物质进人血液循环的量，只有静脉注射，所有的受试物都是全部进入血液循环，达到靶器官，因此作用于靶器官的到达剂量水平最高。所以应该引起的毒性最大。

(2).在毒理学试验中较少使用的染毒途径是

【正确答案】 C

【答案解析】较少使用的染毒途径是皮内注射，主要是由于试验的暴露途径是要代表人可能的暴露方式，在日常生活中，人很少通过该途径暴露于外界物质。

18、护士是指 D

A.获得普通中等卫生(护士)学校护理专业中等文凭者

B.取得《中华人民共和国护士执业证书》者

C.护理员

D.按《中华人民共和国护士管理办法》规定取得《中华人民共和国护士执业证书》并经过注册的护理专业技术人员

19、引起严重引口受限的感染是

A.颏下间隙 B.颌下间隙 C.舌下间隙 D.咬肌间隙 E.眶下间隙

20、发生医疗纠纷，可提请医疗事故技术鉴定委员会鉴定，由卫生行政部门处理。对鉴定结论或卫生行政部门处理不服的 C

A.只能申请上一级鉴定委员会重新鉴定

B.只能向人民法院起诉

C.可以提出重新鉴定或行政复议申请，也可以起诉

D.不能进行任何申请或起诉

21、慢性下颌智齿冠周炎可并发面颊瘘其常见位置相当于下颌第

A.8牙 B.7牙 C.6牙 D.5牙 E.4牙

22、月经期内拔牙可引起常见的并发症是

A.出血 B.感染 C.休克 D.代偿性出血 E.经期延长

23、某男青年婚前医学检查时发现患有梅毒。该青年对这一诊断结论有异议时，可以 D

A.要求婚姻登记部门裁定

B.要求婚姻登记部门重新检查

C.申请行政复议

D.申请医学技术鉴定

24、所有局麻药都使血管扩张，而致吸收加快，其原因是

A.阻滞了副交感神经节和节后神经纤维 B.阻滞感觉神经纤维

C.阻滞了交感神经节的节后神经纤维D.阻滞了运动神经纤维

E.以上均不是

第四篇：2016年上半年安徽省临床执业助理医师药理学：抗癫痫药

试题

一、单项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意)

1、54岁妇女，G1P1，有高血压、冠心病、糖尿病史，一年来月经失调，10～15天/20～60天，经量时多时少，最近检查子宫饱满经产大.质地中等.B超提示子宫经产大，内膜厚度8cm，双附件正常。该病例的诊断和处理以下哪项不正确

A.首先考虑子宫内膜癌的可能性大 B.应尽快分段诊刮以确诊

C.如确诊子宫内膜癌应首选手术治疗 D.如已侵犯颈管，不宜手术治疗 E.若不能耐受手术可放射治疗

2、男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/min，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是 A.立即手术

B.非手术治疗

C.先观察视发展再决定治疗方案

D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗

E.以上均不对

3、肝细胞的功能，除外

A.合成胆汁

B.合成血浆蛋白

C.生物转化

D.解毒功能

E.清除抗原

4、甲状腺机能亢进症术前准备通常不包括

A.T3，T4测定

B.喉镜检查

C.控制心率

D.给予氢化可的松

E.测基础代谢率

5、心源性水肿最常表现为____ A.腹水

B.心前区水肿

C.足踝部、胫骨前水肿

D.眼睑水肿

E.胸腔积液或心包积液

6、尖锐湿疣的镜下特点不包括

A.鳞状上皮呈乳头状增生，弥漫性角化不全

B.表皮突增宽延长，呈假上皮瘤样或乳头状瘤样增生

C.真皮乳头层均质变

D.真皮见中等量慢性炎细胞浸润

E.浅、中棘层呈现挖空细胞

7、不符合透射电镜取材要求的是 A.动作迅速

B.取材的组织体积要大，以便观察

C.机械损伤小

D.最好在低温(0～4℃)下进行

E.及时固定

8、应用胰岛素的最常见不良反应____ A.胰岛素抗药性

B.胰岛素过敏

C.低血糖

D.脂肪营养不良

E.注射部位感染

9、一个病态的配偶支配主管着一切事务，另一方则常常极端依赖，这个概念是指 A.婚姻分裂

B.婚姻偏斜

C.家庭分裂

D.家庭偏斜

E.以上都不是

10、”五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”此语出自 A.《素问》

B.《诸病源候论》

C.《景岳全书》

D.《医学三字经》

E.《河间六书》

11、窦性心动过速的心率范围通常是____ A.60～80次/分

B.80～100次/分

C.100～160次/分

D.120～180次/分

E.180～250次/分

12、文化与心理卫生的交叉融合，形成了民族学、民俗学、文化哲学、文化精神病学等交叉学科，在这些学科中，最核心的概念是

A.文化心理学

B.文化

C.文化心理

D.民族

E.民族心理

13、关于真皮网织层的描述，错误的是

A.含有环层小体

B.含有粗大的胶原纤维和弹性纤维

C.含有较多的血管、淋巴管和神经

D.与乳头层无明显分界

E.无毛囊、皮脂腺和汗腺

14、女性内生殖器形态学特征，不正确的叙述是

A.阴道上端较宽下端较窄

B.子宫内为黏膜层，中为肌层，外为浆膜层

C.子宫位于盆腔中央，坐骨棘水平之上

D.子宫底与子宫颈之间的狭窄部分，为子宫峡部

E.子宫腔呈上宽下窄的三角形

15、治疗师将自己个人的有关信息讲出来，使来访者了解过程，这种影响技巧是 A.解释

B.指导

C.忠告

D.自我暴露

E.反馈

16、医学院病理教研室和医院病理科的任务是 A.教学、科研

B.进行活检

C.进行尸检

D.进行细胞学诊断

E.以上全部

17、为预防Rh阴性妇女发生致敏，应于第1次分娩Rh阳性婴儿后应用

A.白蛋白

B.抗D球蛋白

C.地塞米松

D.Rh(+)血浆

E.葡萄糖

18、右侧的卵巢动脉来自

A.髂外动脉

B.髂内动脉

C.子宫动脉

D.肾动脉

E.腹主动脉

19、石蜡切片法一般常规切片厚度为

A.1～2μm

B.6～8μm

C.1μm以下

D.4～6μm

E.8μm以上

20、男性患者，肝硬化病史2年，出现上消化道出血，出血后3天未排大便，后并发肝性脑病，应首选措施____ A.25%硫酸镁导泻+乳果糖口服

B.肥皂水灌肠

C.中性水灌肠

D.蕃泻叶口服

E.开塞露

21、表虚自汗，易伤风邪者，宜常用的方剂是

A.玉屏风散

B.补肺汤

C.防风汤

D.参苏饮

E.加减葳蕤汤

22、剂量当量的国际制单位是 A.库仑/千克(C·kg-1)

B.伦琴(R)

C.拉德(rad)

D.戈瑞(Gy)

E.西沃特(Sv)

23、间叶源性标记物是

A.角蛋白

B.波形蛋白

C.S-100蛋白

D.溶菌酶

E.EMA

24、对病变性质不能完全肯定的病理诊断的处理为 A.结合临床其他检测

B.应该再检

C.建议科外再会诊

D.密切随诊

E.以上全部

25、不包含在医学伦理学有利原则之内的是

A.努力使病人受益

B.努力预防和减少难以避免的伤害

C.对利害得失全面权衡

D.造成有益伤害时主动积极赔偿

E.关心病人的客观利益和主观利益

二、多项选择题(共25 题，每题2分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分;少选，所选的每个选项得 0.5 分)

1、翻译过程的终止是因为

A.已经达到mRNA的尽头

B.终止密码子出现并被特异的tRNA识别而结合

C.终止密码子出现并被释放因子识别而结合

D.终止密码子有可以水解肽酰基与tRNA之间的连接键

E.终止密码子阻止核糖体沿模板的移动

2、肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是 A.脾肿大

B.肝掌、蜘蛛痣 C.腹壁静脉曲张 D.腹水

E.食管胃底静脉曲张

3、图像输入系统包括

A.显微镜

B.摄像机

C.扫描仪

D.数码相机

E.以上都是

4、以下表述正确的是

A.抽动障碍是儿童期最常见的运动性障碍

B.短暂性的抽动以遗传、器质性原因为主

C.抽动-秽语综合征以心理因素为主

D.短暂性抽动障碍多发生于青年期

E.慢性抽动障碍是指抽动症状持续时间较久，往往在6个月以上

5、AIDS的传染源是 A.性乱人群

B.患AIDS的患者与HIV携带者

C.静脉毒瘾者

D.同性恋者

E.HIV实验室工作人员

6、有关肾的结构正确的是

A.肾的实质分为皮质和髓质

B.肾实质血管较少，呈淡红色

C.肾髓质由肾锥体和肾柱组成

D.肾锥体尖端伸向皮质

E.肾髓质富含血管，新鲜标本呈红褐色

7、健康教育的意义不包括

A.是所有卫生问题、预防方法及控制措施中最为重要的 B.是一项投入少、产出高、效益大的卫生保健战略措施 C.把注意力放在健康促进上而不仅仅是疾病的预防 D.有利于控制医疗行为，改善医患关系

E.矫正不利于疾病的行为生活方式提高健康水平和生活质量

8、男性，23岁，上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。考虑最可能的诊断是 A.急性肠梗阻 B.急性胆囊炎 C.急性咦腺炎

D.十二指肠溃疡穿孔 E.胃溃疡穿孔

9、在糖尿病诊断时，以下哪一项检查最有价值____ A.测空腹血糖+胰岛素

B.测餐后血糖+胰岛素

C.75g葡萄糖耐量试验+胰岛素或C肽释放

D.100g葡萄糖耐量试验+胰岛素或C肽释放

E.测糖化血红蛋白

10、妇女一生各阶段的生理特点，下列哪项不正确____ A.儿童期儿童体格及内外生殖器同时发育

B.月经初潮，标志青春期开始

C.子宫内膜周期性脱落及出血，标志生殖功能成熟

D.围绝经期一般历时10余年

E.月经完全停止1年以上为绝经

11、孕39周，产前胎心监护，NST无反应型，处理哪项正确____ A.立即剖宫产

B.人工破膜，了解羊水性状

C.存在胎儿宫内严重缺氧

D.胎儿生物物理评分

E.立即缩宫素静滴引产

12、焦虑是应激导致的

A.认知改变

B.情绪改变

C.行为改变

D.生理反应

E.以上都不对

13、心理咨询的任务不在于使

A.来访者与咨询者进行谈话

B.来访者提供情况和问题

C.来访者和咨询者共同协商

D.咨询者帮助来访者理清头绪，找到问题的症结

E.咨询者参与决断和解决问题

14、甲亢术前用碘剂准备，下列何者为优 A：16滴，每日3次

B：每日3次，由3滴开始逐日每次加1滴至每次16滴为止 C：10滴，每日3次

D：每次10滴逐日每次加1滴至每次16滴

E：每日3次，每次5滴，5日后改为每次16滴

15、白塞综合征的诊断主要依据是____ A.典型的临床表现

B.HILA-B27(+)

C.抗Sm抗体(+)

D.ANA(+)

E.抗RNP抗体(+)

16、关于腹膜的解剖生理，错误的是

A.成人腹膜总面积可达2m2

B.正常腹腔可有100ml液体

C.腹膜有强大吸收力

D.腹膜可分泌大量渗出液

E.脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感

17、腹膜交界性浆液性肿瘤的特点应除外

A.受累腹膜常呈颗粒状、小结节状或弥漫性粘连

B.组织学形态与卵巢的交界性浆液性肿瘤极其相似

C.瘤细胞呈现较明显的异型性，核分裂象易见

D.镜下常可见到砂粒体或间质增生反应

E.与卵巢交界性浆液性肿瘤的唯一区别是卵巢实质内有肿瘤

18、抽动障碍的临床类型有

A.短暂性抽动障碍、原发性运动和发音抽动障碍、继发性运动和发音抽动障碍

B.短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍、多发性运动和发音抽动障碍

C.急性抽动障碍、慢性抽动障碍、多发性运动和发音抽动障碍

D.急性抽动障碍、慢性抽动障碍、原发性运动和发音抽动障碍

E.短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍、原发性运动和发音抽动障碍

19、Holmes染色法是显示神经组织的

A.尼氏小体

B.神经轴突

C.星形细胞

D.神经髓鞘

E.神经纤维

20、体格发育最快的时期是__。 A.新生儿期 B.婴儿期 C.幼儿期 D.学龄前期 E.学龄期

21、最常见闭经类型是: A.子宫性闭经 B.卵巢性闭经 C.垂体性闭经 D.下丘脑性闭经 E.原发性闭经

22、下列属于下尿路感染的有 A.肾盂肾炎 B.肾小球肾炎 C.膀胱炎 D.尿道炎 E.前列腺炎

23、子痫抽搐的主要原因是____ A.血尿素氮、尿酸、肌酐增高

B.颅内小动脉痉挛、脑水肿

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.颅内出血

24、肾上腺糖皮质激素

A.肾上腺皮质功能亢进：低血糖

B.使红细胞、血小板和中性粒细胞数量增加

C.糖皮质激素分泌过少：肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄，淋巴组织萎缩 D.降低血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性 E.有害刺激，血中该激素浓度降低

25、腺苷负荷心肌灌注显像，若患者在滴注过程中出现明显胸痛、头痛，则此时应采取的措施为

A.静脉推注阿托品

B.静脉推注氨茶碱

C.减慢滴注速度或停止

D.静脉推注利多卡因

E.以上均不对

第五篇：2017年上半年安徽省口腔执业医师药理学：抗慢性心功能不全药考试题[定稿]

2017年上半年安徽省口腔执业医师药理学：抗慢性心功能

不全药考试题

一、单项选择题(共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意)

1、关于涎腺肿瘤的描述，以下哪项不正确

A.腮腺恶性肿瘤如术中见面神经穿过瘤体，应考虑切除面神经

B.粘液表皮样癌好发于小涎腺，其预后主要取决于分化程度及局部手术的彻底性

C.腺淋巴瘤多见于老年男性，好发于腮腺后下极，部分病例有消长史

D.腺样囊性癌侵袭性强，血性转移率高，常出现疼痛和神经麻痹症状

E.巨大混合瘤也不妨碍面神经功能，但混合瘤可以恶变

2、中度以上龋，银汞合金充填时需垫底，是因为银汞合金有 A.化学腐蚀性 B.流动成球性 C.温度传导性 D.体积膨胀性 E.体积收缩性

3、临床上涎石病最常见于

A.下颌下腺腺体

B.腮腺导管

C.下颌下腺导管

D.腮腺腺体与导管交界处

E.下颌下腺腺体与导管交界处

4、WHO龋病流行程度评价标准是 A.龋齿发病率 B.患龋率 C.龋均 D.龋面均 E.无龋率

5、社区牙周治疗需要指数(CPITN)为3时，是指 A.有一个以上牙周袋深度在5.5mm以上

B.有一个以上牙周袋深度在3.5～5.5mm之间

C.牙结石

D.牙龈炎

E.牙龈健康

6、釉质结构的临床意义，描述错误的是

A.氟使釉质晶体结构变得更稳定

B.乳牙酸蚀处理时应延长时间

C.面点隙裂沟为龋的始发位置

D.绞釉的排列方式可增加釉质的抗剪切强度

E.釉质中无细胞和血液循环，牙髓坏死对釉质代谢无影响

7、关节盘后区损伤的临床特征不包括

A.关节区咀嚼痛

B.可有自发痛

C.开口中度受限

D.开口型偏向患侧

E.髁突后方明显压痛

8、下列有关氨苄西林钠的叙述中，错误的是 A.氨苄西林钠溶液的浓度越高越不稳定 B.糖类能加速氨苄西林钠溶液的水解 C.氨苄西林钠与茚三酮试液作用呈紫色

D.氨苄西林钠有肽键结构可发生双缩脲反应

E.氨苄西林钠溶液配制后放冰箱中存放需在2天内使用

9、心源性水肿的主要表现，除外 A.静脉压升高

B.水肿特点是首先出现于身体下垂部分 C.水肿性质软而移动性大 D.有肝大及颈静脉怒张 E.严重时出现胸、腹水

10、制作全口义齿印模，托盘的宽度应比牙槽嵴宽

A.无间隙

B.1～2mm

C.2～3mm

D.3～4mm

E.4mm以上

11、发生在指甲两旁的疔疮，称为 A.沿爪疔 B.蛇头疔 C.蛇眼疔 D.蛇背疔 E.蛇腹疔

12、最不易患龋的乳牙是

A.上颌前牙

B.第一乳磨牙

C.下颌前牙

D.乳尖牙

E.第二乳磨牙

13、患者，男性，65岁，于半年前因全口牙缺失而做全口义齿的修复治疗，现在使用过程中觉得义齿不稳定;但咀嚼效能和面部形态均较好，要求修理，应如何处置()

A.修改基托边缘 B.调 C.重做 D.重衬

E.修整牙槽骨

14、颌面部挫伤的临床特点是____ A.皮肤是多处不规则裂口，多伴有泥沙污染

B.表皮破损并无深层组织损伤

C.皮下和深层组织损伤，无开放性伤口

D.皮肤及深层组织损伤，伴皮肤破裂，创口不规则

E.创面深浅不一，偶见异物

15、高血压合并糖尿病的患者，不宜用下列哪种药物

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.哌唑嗪

E.硝苯地平

16、肉眼血尿反复发作，最常见：厂

A.急性肾小球肾炎

B.狼疮性肾小球肾炎

C.急进性肾小球肾炎

D.过敏性紫癜肾炎

E.IgA肾病

17、形成牙髓的组织是

A.上皮根鞘

B.牙乳头

C.上皮隔

D.成釉器

E.牙囊

18、牙周炎骨吸收的最初表现是 A.牙槽骨高度降低

B.牙槽骨密度减低

C.牙槽骨呈角形吸收

D.硬骨板增厚

E.牙槽嵴顶的硬骨板消失

19、男性，55岁。自述头痛、乏力，声音嘶哑，吞咽困难。查体：视力下降，跟睑下垂，瞳孔散大，对光反射迟钝。据悉近两周以来，进食过自制的臭豆腐及鱼制品，该患者最可能的诊断是

A.致病性大肠杆菌中毒

B.沙门菌属食物中毒

C.毒蕈中毒

D.肉毒毒索中毒

E.副溶血性弧菌中毒 20、口腔临床感染最危险又最典型的是

A.细菌感染

B.真菌感染

C.衣原体感染

D.支原体感染

E.病毒感染

21、女，23岁，上前牙两年前不慎折断，未及时处理，现上唇肿胀，检查发现冠折3/4，叩痛(+++)，根管口暴露，探诊无反应，牙体变色，前庭沟变浅，并有波动，为缓解疼痛、消除急性炎症，对该病例应及时进行以下应急处理，但不包括() A.消炎镇痛 B.切开排脓 C.拔牙引流

D.根管开放引流 E.根管冲洗上药

22、颜面部疖痈最常见的致病菌为

A.金黄色葡萄球菌

B.白色葡萄球菌

C.溶血性链球菌

D.厌氧性链球菌

E.铜绿假单胞菌

23、与咬肌间隙没有直接相通的蜂窝组织间隙是 A.翼颌间隙 B.咽旁间隙 C.颊间隙 D.颞间隙 E.颞下间隙

二、多项选择题(共23题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。)

1、在牙体组织的反应中哪项反应与矫治力无关 A.矫治力过大则可发生牙髓炎

B.牙髓组织可发生轻度充血，对温度的变化敏感 C.牙根特发性吸收 D.牙根尖进行性吸收

E.牙骨质的吸收与牙槽骨相比，其吸收范围小程度轻

2、舌神经与下颌下腺导管的关系是

A.两者的交叉部位多位于舌骨舌肌后缘附近 B.导管由舌神经外上绕至其内侧，向舌侧行进 C.导管由舌神经内下绕至其外侧，向舌侧行进 D.舌神经由导管外上绕至其内侧，向舌侧行进 E.舌神经由导管内下至其外侧，向舌侧行进

3、统计学常用基本概念不包括

A.概率

B.样本

C.个体

D.总体

E.参数

4、老年患者，左下第一前磨牙根管治疗时，发现根管内钙化物阻挡，根管预备时可选择的药物是

A.2%氯胺-T

B.15%EDTA

C.3%过氧化氢溶液

D.2%次氯酸钠

E.生理盐水

5、关于急性龈乳头炎的临床表现，哪一项不正确

A.牙间乳头发红肿胀

B.病变局限于个别牙间乳头

C.有自发的胀痛和明显的探触痛

D.牙间乳头易出血

E.X线片检查见牙槽骨吸收

6、对噬菌体的描述不正确的是

A.赋予宿主菌生物学性状的遗传物质

B.体积微小，用电子显微镜观察

C.具有细胞结构

D.有严格的宿主特异性

E.可以侵袭细菌

7、外渗性黏液囊肿的特点是

A.复层扁平上皮衬里

B.假复层纤毛柱状上皮衬里

C.扁平上皮衬里

D.矮柱状上皮衬里

E.无衬里上皮

8、基本味觉中舌尖最敏感的是 A.酸 B.甜 C.苦 D.咸 E.辣

9、诊断假性颞颌关节强直的主要依据是() A.张口受限 B.咬错乱

C.颌间有瘢痕条索或骨性粘连 D.下颌发育畸形

E.关节动度减低或消失

10、面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层黏结性树脂

C.保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀

D.最终达到预防龋病发生

E.使用的高分子材料称窝沟封闭剂

11、在补体旁路活化途径中的C3转化酶是

12、下列哪种引流方法属闭式引流

A.片状引流

B.负压引流

C.纱条引流

D.管状引流

E.以上均属闭式引流

13、下列哪种血管病变可扪到静脉石 A.葡萄酒斑状毛细血管瘤 B.杨梅样毛细血管瘤 C.血管痣

D.海绵状血管瘤 E.蔓状血管瘤

14、女性，78岁。口腔内仅有一颗余留牙因影响修复求拔。患者有贫血，血压正常。血常规检查血红蛋白应在多少以上时方可拔牙

A.120g/L

B.100g/L

C.90g/L

D.80g/L

E.60g/L

15、女，25岁。右上颌智齿阻生，拟在局麻下拔除。注射腭大孔麻醉后，患者出现严重的恶心症状，这是因为

A.软腭、腭垂麻痹

B.局麻药物吸收后的全身反应

C.局麻药物注射后的肿胀反应

D.患者心情紧张

E.同时麻醉了腭小神经

16、修复Kennedy第一类、第二类缺损的主要难点是() A.防止义齿对基牙损伤 B.防止义齿对牙槽嵴损伤 C.防止义齿沿支点线旋转 D.防止义齿向移位 E.防止义齿龈向移位

17、可使药物的亲水性增加的基团是 A.硫原子 B.羟基 C.酯基 D.脂环 E.卤素

18、男，5岁。上颌乳中切牙邻接面浅龋，拟用氟化物进行浅龋治疗，其主要作用机制是

A.与牙面细菌蛋白结合，杀灭细菌

B.与釉质的羟磷灰石作用，生成氟磷灰石 C.凝固有机质，堵塞牙本质小管 D.中和致龋菌所产生的酸 E.刺激修复性牙本质形成

19、一戴用全口义齿患者在做侧方咬时，平衡侧基托翘动、脱落，其可能原因是

A.正中不平衡

B.侧方不平衡

C.前伸不平衡

D.垂直距离过高

E.义齿固住差

20、上颌骨骨折伴移位时，急救处理措施是 A.静脉应用止血药，防止出血

B.立即气管切开，保持呼吸道通畅

C.将移位的上颌骨上抬复位并行颅颌固定

D.将舌牵出口外

E.立即行颌间牙弓夹板弹性牵引固定

21、不适用于根管冲洗的溶液有 A.3%过氧化氢溶液 B.30%过氧化氢溶液 C.5.25%次氯酸钠 D.2%氯胺T钠 E.生理盐水

22、为缩小腭咽腔、增进腭咽闭合之目的而施行的咽成形术中最常用的术式为 A.传统兰式手术

B.单瓣后推术

C.岛状瓣手术

D.腭帆提肌重建术

E.咽后壁组织瓣转移

23、下列关于青春期龈炎的治疗原则丕正确的是

A.去除局部刺激因素是关键

B.可配合局部药物治疗

C.治疗完成后不用定期复查

D.对于过度增生的牙龈可以行手术切除

E.自我口腔卫生维护很重要