胰岛素与二甲双胍治疗妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响分析

妊娠合并 糖尿病包 括糖尿病 患者妊娠 和妊娠期 糖尿病(GDM)两种情况 ,该病患者临床经过复杂,母婴均面临风险[1]。本次研究针对选定的该院2012年2月—2014年8月期间70例该病患者分别给予不同用药方案,以期为医师选择药物提供参考,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

资料选自该院收治的70例妊娠合并糖尿病患者,按照随机数字表法将其分成观察组和对照组,各35例。其中观察组年龄24~32岁,平均(28.21±3.65)岁,孕周31~45 w,平均 (38.14±6.07)w,孕产次1~2次,平均(1.53±0.19)次;对照组年龄23~33岁,平均(29.15±2.98)岁 ,孕周32~46 w,平均 (39.06±5.97)w, 孕产次1~2次,平均(1.48±0.22)次。两组患者年龄、孕周及孕产次等基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊 断 标准

参考1997年美国糖尿病协会(ADA)推荐的新糖尿病诊 断标准[2]。

1.3 治 疗方法

两组患者均控制饮食,对照组予胰岛素治疗:患者早、晚餐前0.5 h皮下注射诺和灵30 R(国药准字J20050012)0.2~0.3 U/(kg·d),其中早餐 前注射量 占全天的2/3;患者若未 达到空腹 血糖≤6.1 mmol/L且餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L标准,增加4~6 U/d。观察组予二甲双胍治疗:予患者口服二甲双胍(国药准字H20023370),初始剂量为500 mg/次,2次/d;逐渐加至2 500 mg/d,患者若未达到上述血糖标准则加予胰岛素治疗。两组患者均连用药物至婴儿出生。

1.4 观 察指标

比较两组孕产妇患者引产术、剖腹产、蛋白尿症和子痫前期的发生率,以及两组患者的新生儿低血糖、黄疸症、巨大儿、呼吸窘迫和胎儿畸形的发生情况。

1.5 统 计方法

该研究所有数据均采用SPSS 20.0统计软件进行分析处理,计数资料用百分比(%)表示,以χ2检验。

2 结果

2.1 两 组 患者 妊娠 结 局 比较

观察组引产术率略高于对照组,剖腹产、蛋白尿症以及子痫前期发生率均低于对照组,各项比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

2.2 两 组患者的 新 生 儿 结 局 比较

观察组患者的新生儿结局:3例低血糖,占8.57%(3/35);4例黄疸症,占11.43%(4/35);5例巨大儿,占14.29%;1例呼吸窘迫,占2.86%,(1/35);2例胎儿畸形,占5.71%,(2/35)。对照组患者的新生儿结局:6例低血糖,占17.14%(6/35);10例黄疸症,占28.57%(10/35);8例巨大儿 ,占22.86%;2例呼吸窘迫 ,占5.71%,(2/35);3例胎儿畸形 ,占8.57%,(3/35)。两组比较后 ,除黄疸症外 ,其他各项结局差异无统计学意义(P>0.05)。

3 结果

根据该次研究结果,首先,观察组引产术率略高于对照组而剖腹产率稍低于对照组,表明妊娠合并糖尿病会影响患者的分娩方式。分析原因,主要是该病引发妊娠期高血压疾病等并发症后,患者阴道产难度增大、并发产伤增多,易造成宫缩乏力、产时延长,因而通过引产术帮助患者分娩的事件略多[3]。其次 ,观察组蛋白尿症和子痫前期发生率均低于对照组,且观察组的子痫前期发生率2.86%显著低于对照组的8.57%。其原因尚未明确,但据文献可知其与患者出现妊娠期高血压等并发症的关系较大[4]。另外该次研究结果还显示,两组患者的新生儿出现低血糖、黄疸症、巨大儿、呼吸窘迫和胎儿畸形5种结局,其中观察组各项发生率均低于对照组。究其原因在于,胰岛素主要生理作用机制是调节人体代谢,其能够促进血循环中的葡萄糖进入肝、肌和脂肪等细胞合成糖原,抑制糖原分解与异生,从而实现降低患者血糖目的。但是孕产妇口服降糖药后会通过胎盘作用于胎儿,导致新生儿出现巨大儿、胎儿畸形等不良结局。二甲双胍属于双胍类口服降血糖药物,可以延缓葡萄糖从胃肠道摄取,能够提高胰岛素的敏感性和外周葡萄糖的利用率,从而抑制患者机体中肝、肾等器官的糖原过度异生,进一步降低母体血糖的同时减少新生儿不良结局的发生。

综上所述,与胰岛素比较,二甲双胍能够有效改善妊娠合并糖尿病孕产妇患者的妊娠结局及其新生儿结局,治疗效果良好。

摘要：目的 分析胰岛素与二甲双胍治疗妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响。方法 选取2012年2月—2014年8月该院收治的妊娠合并糖尿病患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组予胰岛素治疗,观察组予二甲双胍治疗,比较两组孕产妇患者的妊娠结局与娩出的新生儿结局。结果 观察组引产术率略高于对照组,剖腹产、蛋白尿症以及子痫前期发生率均低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 和胰岛素相比,二甲双胍治疗妊娠合并糖尿病的效果更加显著,能够有效改善母婴结局。

关键词：胰岛素,二甲双胍,妊娠合并糖尿病,母婴结局