妊娠期糖尿病血糖干预对母婴妊娠结局的影响研究

妊娠期糖尿病(GDM)患病率近年来呈上升态势,其对母婴的影响较为严重,视其病情程度,给予相应的血糖控制,可在一定程度上降低风险[1]。选取该院2010年12月—2013年12月收治的397例在妊娠期糖尿病患者为研究对象, 给予积极的血糖干预后收获了较为理想的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院于2010年12月—2013年12月4560例行产前检查的孕妇,经产妇为979例,初产妇为3581例,年龄为22~40岁,平均为(27.9±3.1)岁。所有患者的诊断均符合GDM临床诊断标准。2990例于孕期25~28周做糖尿病筛查实验 (GCT);1170例于孕期为25~28周时做糖尿病筛查实验;400例孕期>35周做糖尿病筛查实验,怀疑伴高危因素患者,于32周后再行检查,以防漏诊。

1.2 血糖 干 预 方法

所有患者均行饮食控制, 并行营养指导。能量摄取标准为125.0~145.5 kj/d,全天食物分为4~5餐 ,其中碳水化合物含量控制为40%~55%,脂肪含量控制为15%~25%,蛋白质含量控制为10%~30%。控制饮食时间持续约7d,对血糖仍不满意者 ,建议其采用胰岛素进行治疗。

1.3 满意 标准

测量患者于空腹与餐后状态的血糖含量, 空腹血糖水平<5.5 mmol/L且餐后2.5 h血糖水平<6.5 mmol/L者为满意 ,两项指标有一项不符则视为不满意[2]。

1.4 分组 标准

抽取于该院分娩且血糖筛查正常的产妇400例为对照组,397例妊娠期糖尿病患者为GDM组 ; 参照患者血糖控制满意标准,将GDM组的397例患者分为治疗满意组与治疗不满意组。

1.5 统计方法

所有数据均使用SPSS 17.0统计学软件进行分析处理, 计量资料以(±s)表示,以t检验,计数资料以(%)表示,进行χ2检验。

2 结果

2.1 对照 组 与 GDM 组母 婴 并 发症发 生 率比较

对照组母体羊水过多、剖宫产,新生儿窒息、早产、巨大儿等的发生率明显低于GDM组(P<0.05),详见表1。

注:与对照组比较,aP<0.05。

2.2 治疗 满 意组与 不满意组 母婴并 发症发生 率比较

治疗不满意组母婴并发症发生率以38.7%明显高于治疗满意组的16.2%(P<0.05),详见表2。

注:与对照组比较,aP<0.05。

3 讨论

妊娠期糖尿病常见于中期妊娠, 多由孕妇胰岛素敏感性发生改变或碳水化合物不正常代谢所致,如不及时治疗,会增加母婴并发症发生率或围产儿死亡率。长久以来,该病的筛查对象一直存在争议,但常见的低危因素包括:1孕妇年龄≤25周岁;2体质量指数<25;3无糖尿病家族史;4无巨大儿、畸形儿以及死胎等不良孕产史[3]。

妊娠期糖尿病患者如能及时接受治疗, 配合均衡合理的饮食控制, 并以适度运动辅助治疗, 便会收获较为理想的妊娠结局。其中,治疗最为关键的步骤便是严格控制孕妇的血糖,尤其是餐后血糖的控制,一旦餐后血糖含量出现上升趋势,则宣告血糖控制失败,且多会伴随代谢紊乱症状出现[4]。研究中测定的是患者餐后2.5 h后的血糖含量, 故而可有效改变母婴妊娠结局。结果显示, 对照组的母婴并发症发生率明显低于GDM组,GDM组中治疗满意组的母婴并发症发生率以16.2%明显低于治疗不满意组的38.7%,充分表明非糖尿病产妇其母婴结局明显优于糖尿病者,且血糖干预满意组母婴结局明显优于不满意组,提示血糖干预在改善妊娠期糖尿病母婴结局中的效果较为显著。因而建议妊娠期糖尿病产妇于分娩前应做好相关检查, 尽早筛查糖尿病,一经诊断,应立刻采取血糖干预治疗,以改善其母婴结局。

此外,妊娠期糖尿病患者应提前入院,以便及时发现微血管病变,降低胎儿窘迫或胎盘功能障碍引起的胎儿缺氧、死胎等的发生率;而血糖控制满意、未见并发症、胎儿监护良好且孕期<40周者则可自然待产。

摘要：目的 探讨妊娠期糖尿病患者行血糖干预对母婴妊娠结局的影响。方法 将该院于2010年12月—2013年12月接收的397例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,均给予其血糖干预,参照其血糖干预效果分为满意组与不满意组,另选同期该院接收的非糖尿病400例产妇作为对照组,以对比糖尿病与非糖尿病以及血糖干预满意组与不满意组的母婴妊娠结局情况。结果 对照组母体羊水过多、剖宫产,新生儿窒息、早产、巨大儿等的发生率明显低于GDM组;治疗满意组的母体与围产儿并发症发生率均明显低于治疗不满意组(P<0.05)。结论 妊娠期糖尿病患者行血糖干预,可有效降低母婴并发症发生率,效果显著,值得推广。

关键词：血糖干预,妊娠期糖尿病,母婴妊娠结局