483例心肺复苏成败原因分析

2022-09-12

2006年7月至2009年9月我院急诊科共进行心肺复苏483例, 为探讨影响急诊科心肺复苏成功率的因素, 现统计分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年7月至2009年9月急诊内科对心跳呼吸骤停患者 (除外创伤、癌症晚期、疾病终末期等) 心肺复苏483例, 男323例, 女160例年龄15~94岁, 平均65.6岁。无基础疾病77例, 合并高血压病、冠心病、糖尿病、慢性肺部疾病、脑血管疾病407例。

1.2 方法

入急诊抢救室后全部患者按《2005国际CPR与ECC指南》标准操作执行。入抢救室即刻给予基本生命支持, 5min之内给予高级生命支持。

1.3 复苏成功标准

出现自主心律 (包括窦性、结性心律) 、收缩压>60mm Hg持续1h以上。

2 结果

心跳呼吸停止发生地点、CPR开始时间、院前与院内CPR开始时间与成败比较结果见表1、表2、表3。康复出院11例。

3 讨论

标准有效的CPR开始时间是复苏成败的关键所在。对于心脏呼吸骤停的抢救, 《2005国际CPR与ECC指南》再次强调了尽早、尽快实施CPR的重要性。

现代心肺复苏的目标是不但能使猝死者心脏复跳, 同时能够存活出院, 且尽量减少神经系统后遗症, 使其生存生活质量有所改变。

入急诊转急诊抢救车时判断大动脉无搏动后开始2min CPR, 此时一人心脏按压、一人给与呼吸支持、一人进行心电监护、一人静脉通路及用药。呼吸支持的人准备气管插管及呼吸机, 心电监护的人准备除颤器, 有除颤指征优先除颤, 无除颤指征换人继续心脏按压。第1组或第2组CPR后检查心律、换人心脏按压的时间快速气管插管, 用呼吸机。本组患者进抢救室均5min之内给予高级生命支持。

目前医院、医学会及卫生部门已非常重视, 多部门反复培训医院及急救中心医护, 这对有效的心肺复苏起很重要作用。同时应对高危人群加强预防指导和医学监护, 提高其自我保护能力, 进一步加强院前抢救, 应普及急救知识, 开展自救互救。

随着我国老龄化趋势愈加明显, 接受心肺复苏的患者的病例将会越来越多, 因此不断探讨心肺复苏诊治以及整个急救过程中的细节, 总结有益的经验, 改正救治中的不足, 有助于提高心肺复苏的成功率。

摘要：目的通过分析进一步提高心肺复苏的水平。方法回顾性分析2006年7月至2009年9月入急诊抢救室心肺复苏483例临床资料。比较院前和院内心跳呼吸停止心肺复苏、随心肺复苏开始时间的延长复苏成功率和预后的比较。结果复苏成功率13.9%, 院内心跳呼吸停止复苏成功率48.5%。结论 (1) CPR开始时间和有效的心肺复苏的是复苏成功最为重要的环节; (2) 脑复苏的失败直接影响康复出院率。

关键词：心肺复苏 (CPR) ,心跳呼吸骤停,2005国际CPR与ECC指南