对比分析不同剂量胰岛素治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的临床效果

有数据调查显示,小儿糖尿病酮症酸中毒的发病率在初发的1型糖尿病中约占21.3% , 对其的治疗不及时 , 极易导致患儿的休克或昏迷,严重者可导致患儿的死亡[1]。因此 ,及时补液、纠正酸碱失衡、降低血糖水平对于提升患儿生活及生存质量尤为重要现分析2013年1月—2014年1月间该院收治的小儿糖尿病酮症酸中毒患儿62例的临床资料,对比分析不同剂量胰岛素治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

该次入选的62例小儿糖尿病酮症酸中毒患儿均为我院收治的,通过数字随机法分为两组,小剂量组和大剂量组,每组各31例。小剂量组男性患儿18例 ,女性患儿13例 ;年龄在3~14岁之间,平均年龄为(9±1.27)岁;给予小剂量组小剂量胰岛素治疗大剂量组男性患儿19例,女性患儿12例;年龄在4~13岁之间平均年龄为(8±1.52)岁;大剂量采用大剂量胰岛素治疗。

1.2 诊断 、纳入标准

本次所选患儿均参照《儿科学》中相关小儿糖尿病酮症酸中毒的诊断标准进行确诊,血糖均在11.1 mmol/L以上,血p H值高于7.3或HCO3-低于15 mmol/L[2]。该研究经我院医学伦理委员会审核通过,且经患儿家属签字同意;该次所选患儿均无糖尿病家族史者,无由突发事件所致的应激性高血糖患儿。

1.3 治疗方法

两组患儿入院后,视病情给予其吸氧心电监护等,并及时对患者血糖、电解质及血气进行分析, 评估患儿脱水及酸中毒程度,对于中度及其以上脱水患儿,开放一条静脉通道,及时给予患儿10~20 m L/kg生理盐水治疗,随后,静脉滴注10 m L/(kg·h)0.45%氯化钠注射液,1~2 h后减少滴注的剂量为5 m L/(kg·h)。补液后1~2 h开辟另一条静脉通道 , 给予对照组患儿小剂量胰岛素治疗,根据患儿体重按1~2 U/kg静脉注射给药;大剂量组则根据患儿体重按1~2 U/kg方式,采用静脉结合皮下注射胰岛素治疗。

1.4 评定指标

采用自动生化仪监测治疗前后两组血糖、血钾及血钠的水平血清IL-6、IL-12和TNF-α水平;观察并记录两组患儿酸中毒纠正的时间以及低血糖的发生情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 17.0软件对数据 进行处理 ,生存质量评 分用均数±标准差(±s)表示,计数资料比较用χ2检验。

2 结 果

2.1 治疗前后两组血糖 、血清 IL-6、IL-12 和 TNF-α 水平比较

治疗前,两组血糖、血清IL-6、IL-12和TNF-α水平比较差异无统计 学意义(P>0.05);治疗后 ,两组血糖 、血清IL-6、IL-12和TNF-α水平均呈明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)但治疗后,两组血糖、血清IL-6、IL-12和TNF-α水平改善程度比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

2.2 两组酸中毒纠正时间及低血糖发生率比较

治疗后,小剂量组酸中毒纠正时间为(14.21±2.31)h,对照组酸中毒纠正时间为(13.64±2.09)h;比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,小剂量组无一例低血糖发生,大剂量组出现5例低血糖,发生率为16.13%,低血糖发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病在儿科内分泌疾病中较为常见, 而糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性的并发症之一,其临床典型症状主要表现为多尿、多饮、多食、体重下降等,部分患儿还会出现恶心、腹痛、发热等,该病的病死率较高,极易威胁到患儿的身心健康及生命安全。临床上,对于该病的治疗主要是以快速恢复患儿血容量,避免脑、心和肾等重要器官低灌注量。在此基础上,给予糖尿病酮症酸中毒患儿胰岛素治疗,能够进一步降低血糖,逆转酮症。

该研究中,两组治疗后血糖、血清IL-6、IL-12和TNF-α水平均呈明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);但治疗后,两组血糖、血清IL-6、IL-12和TNF-α水平改善程度及纠正酸中毒的时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。但治疗后,小剂量组低血糖的发生率,与大剂量组比较差异有统计学意义(P<0.05),与临床研究结果基本一致[3]。由此可见 ,给予小儿糖尿病酮症酸中毒小剂量胰岛素治疗的效果更佳,不良反应低,能够进一步促进患儿的康复,值得在临床上广泛推广应用。

摘要：目的 对比分析不同剂量胰岛素治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的效果。方法 从该院2013年1月—2014年1月期间收治的小儿糖尿病酮症酸中毒患儿中随机抽取62例,分为两组,给予小剂量组小剂量胰岛素治疗,大剂量采用大剂量胰岛素治疗,对比分析两组效果。结果 治疗后,两组血糖、血清IL-6、IL-12、TNF-α水平改善程度和酸中毒纠正时间比较差异无统计学意义(P>0.05);但治疗后小剂量组低血糖的发生率低于大剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用小剂量胰岛素治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的效果更好,值得在临床上推广应用。

关键词：不同剂量,胰岛素,小儿糖尿病酮症酸中毒