掌、指骨骨折记忆合金环抱器治疗的临床观察

掌、指骨骨折是手外科常见的骨折之一, 多由于暴力性外伤导致。对于开放式指骨骨折多采取解剖复位, 良好内固定进行治疗[1]。其中采用何种内固定方式是我院手外科探讨的重点, 其不仅影响手术治疗疗效, 同时影响患者术后功能恢复情况。本研究通过对我院收治的120例指骨骨折患者治疗情况进行观察, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院手外科2005年1月至2010年1月收治的掌、指骨骨折患者120例 (150指) 作为观察对象, 其中男性75例 (90指) , 女性45例 (60指) , 年龄25~42岁, 平均年龄 (31.5±10.3) 岁, 受伤原因:锐器切割伤40例, 钝器挤压伤80例。单发骨折15例, 多发骨折105例, 骨折类型:斜形骨折45指, 横形骨折25指, 螺旋形骨折65指, 粉碎性骨折15指。合并损伤屈肌肌腱断裂40指, 伸肌肌腱断裂21指。所有患者均在知情同意的饿情况下, 依据内固定方式的不同将患者随机分为观察组 (90例108指) 和对照组 (30例42指) , 2组患者性别、年龄、受伤原因、骨折情况等临床资料经统计学分析比较, 均无显著性差异, P>0.05, 具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患者均通过臂丛神经麻醉, 上气囊止血, 生理盐水清洗骨折患肢, 双氧水清洗创口, 生理盐水冲洗后, 以碘伏消毒同时进行侵泡, 对骨折部位进行解剖复位。依据临床分组分别采取2种不同的内固定方式。对照组采用克氏针内固定。观察组:采取环抱式记忆钢板内固定术, 依据骨折情况, 选择合适的记忆合金环抱器, 浸润于0~5℃水中, 撑开器撑开臂部, 准确的卡在复位好的骨折处, 骨折部位正好位于环抱器中间, 40℃盐水热敷, 使环抱器复原, 牢固的固定指骨骨折部位。2组患者术后均进行缝合止血, 常规抗感染治疗。2组患者术后3d开始进行指关节被动活动和理疗, 术后1周进行关节主动伸屈功能锻炼, 术后10d指关节依据临床情况, 继续正常活动范围的功能恢复训练。

1.3 疗效评价

术后功能恢复评分标准参照TAF评分标准, 评分分级总主动屈曲度2~5指掌指关节至指间关节拇指掌指关节至指间关节, 优:总主动屈曲度>220°;良:180~220°;差<180°。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库, 通过卡方检验分析, P<0.05, 差异有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组术后功能恢复情况的比较 (表1) 。

3 讨论

手外伤中掌、指骨骨折的发生率逐渐增高, 约占全身骨折10%左右[2]。其治疗原则主要从以下3个方面进行, 尽力达到解剖复位、轻便牢固的固定、及早进行功能恢复训练。其中牢固固定对于解剖复位和术后功能恢复训练起到重要的作用, 不仅巩固解剖复位的临床疗效, 同时牢固固定对于术后功能训练提供了治疗基础。目前治疗指骨骨折固定方法主要有克氏针固定、钢板内固定、记忆合金环抱器内固定等方式。其中克氏针固定操作较为简便, 但是稳定性稍差, 常发生松动滑脱, 造成关节损伤。记忆合金环抱器是应用钛镍合金制成, 其具有形状记忆效应, 在0~5℃可以改变形状, 加热到40℃左右可以恢复变性之前的性状[3]。另外钛镍合金组织相容性较高, 耐腐蚀, 对骨折皮肤刺激少。其根据患者临床特点设计, 固定牢固, 抗扭转性能好, 不需要其他外固定。本研究通过对我院收治的120例指骨骨折患者分别采用克氏针和记忆合金环抱器进行固定, 结果表明, 观察组患者术后功能恢复优良率明显高于对照组, P<0.05, 差异有统计学意义。综上所述, 掌、指骨骨折记忆合金环抱器治疗的临床疗效明显, 值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨指骨骨折记忆合金环抱器治疗的临床疗效。方法 采用回顾性分析的方法 , 分析我院收治的120例掌、指骨骨折患者临床资料, 依据内固定方式不同将所有患者分为观察组和对照组。结果 观察组患者术后功能恢复优良率明显高于对照组, P<0.05, 差异有统计学意义。结论 掌、指骨骨折记忆合金环抱器治疗的临床疗效明显, 值得临床推广应用。

关键词：掌、指骨,骨折,记忆合金环抱器,治疗

参考文献

[1] 王大平, 江捍平.镍钛记忆合金环抱器治疗掌指骨骨折[J].中国现代医学杂志, 2004, 14 (3) :109～111.

[2] 李有宏, 杨勇, 付翔, 等.记忆合金环抱器治疗掌指骨骨折[J].临床骨科杂志, 2008, 11 (1) :61.

[3] 杨宝利.T1N1形状记忆合金环抱器治疗掌指骨骨折32例[J].华北国防医药, 2007, 19 (1) :34～35.