妊娠期糖尿病新生儿喂养与血糖管理方法

妊娠糖尿病是指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常 ,可对母婴产生诸多不利影响。近年来,人们生活水平不断提高,饮食结构不合理, 生育年龄推迟, 使得妊娠糖尿病发病率不断上升,新生儿低血糖发生率也呈上升趋势[1]。妊娠期糖尿病严重影响着妊娠结局及子代成年后的远期健康, 该文选取2014年1月—2014年10月该院收治的100例糖尿病产妇分娩的新生儿作为研究对象,将探讨妊娠期糖尿病产妇分娩后新生儿血糖管理与喂养方法,以期改善新生儿预后。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

收集2014年1月—2014年10月100例糖尿病产妇分娩的新生儿作为研究对象,按随机数字表法分组。实验组50例,男女比例26:24,胎龄37~41周不等,平均(38.2±1.5)周。对照组50例,男女比例25:25,胎龄37~41周不等,平均(38.3±1.6)周。比较两组新生儿基线资料,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 一般方法

1.2.1常规护理及血糖管理两组新生儿均接受常规护理,保持室温24~26℃,保持室内相对湿度55%~65%;为新生儿全面仔细查体,维持水电解质平衡,对症处理新生儿反应;分别在生后0.5、2、6、12、24 h测量新生儿血糖浓度 ,了解新生儿低血糖发生情况。当新生儿血糖血糖值<2.8 mmol/L时,口服15~30 m L、25%葡萄糖溶液,每30 min服用一次,当新生儿血糖>2.8 mmol/L时,停止服用葡萄糖溶液。若新生儿血糖值≤2.2 mmol/L时,将新生儿送入监护室护理。

1.2.2新生儿喂养1对照组新生儿出生后给予纯母乳喂养 ;2实验组也给予母乳喂养,坚持早吸吮 、勤吸吮、有效 吸吮、早开奶,尽量实现产后立刻哺喂。帮助母亲建立母乳喂养的信心,坚持24 h母婴同室 ,做好按需哺乳、频繁吸吮、夜间喂奶 ,护理人员向产妇选择纯母乳喂养的重要性,手把手辅导喂哺技术及挤奶手法,每次吸吮时间至少30 min。对产妇家庭成员进行健康教育,改善乳母营养摄入,并为其提供良好的修养环境。此外,在母乳喂养的基础上加喂婴儿配方奶粉,15~30 m L/2h。

1.3 观察指标

统计两组新生儿出生24 h时血糖水平,比较两组低血糖发生率。

1.4 统计方法

借助统计学软件SPSS 15.0处理各项资料,计量资料采用t检验,以(±s)表示;计数资料采用χ2检验,以[n(%)]表示。P<0.0表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两 组新生儿出生 24h 时 血糖水平比较

临床监测结果显示,实验组新生儿出生24 h时血糖水平2.62~5.36 mmol/L不等 , 平均 (4.62±0.33)mmol/L; 对照组新 生儿出生24 h时血糖水平2.72~4.26 mmol/L不等 ,平均 (3.44±0.62)mmol/L。比较两组出生24 h时血糖水平,差异有统计学意义(t=6.211,P<0.05)。详见表1。

2.2 两 组新生儿低血糖发生率比较

出生24 h以内,实验组共1例新生儿发生低血糖,低血糖发生率为2.0%,对照组有5例新生儿出现低血糖,低血糖发生率为10.0%。两组数据比较 ,差异有统计学意义 (χ2=5.065,P<0.05)。

注:表示与对照组比较 P<0.05。

3 讨论

糖尿病孕妇血糖水平较高,大量葡萄糖可通过胎盘进入胎儿体内,刺激胰岛β细胞增生,使其出现高胰岛素血症[1,2]。新生儿出生后,葡萄糖来源突然中断,但胰岛素水平未下降,很容易出现低血糖。

临床研究证实[3,4],早期为新生儿 (母体为糖尿病产妇 ) 进行血糖监测可及时发现低血糖,给予新生儿产后合理喂养可有效延迟低血糖发生时间或减少低血糖发生率。该研究结果显示,出生24 h时 ,实验组血糖水平低于对照组 ,低血糖发生率低于对照组组间差异有统计学意义(P<0.05),近似于相关研究结果[5,6,7]。

低血糖可影响新生儿脑细胞代谢,使其产生智能低下等后遗症,新生儿低血糖发生越早,持续时间越长,脑损害程度越严重,因此,做好对新生儿低血糖的预防工作具有积极的医学意义。血糖监测是确诊低血糖、减少脑损害的重要手段,临床研究证实[8],母乳喂养可减少产妇产后胰岛素用量,推迟儿童糖尿病发生。该研究入选病例均接受了血糖监测、护理干预及母乳喂养。

母乳是婴儿最好的食物,可避免婴儿出生后肥胖,维持产后早期婴儿的血糖稳定性,促进婴儿心身运动发展,合理喂养是维持新生儿正常血糖水平的关键,部分新生儿出生后早期母乳不足,在母乳喂养的同时补充奶粉喂养可有效预防低血糖。

综上所述,血糖监测及合理喂养具有较高的临床应用价值,值得各级医院应用、推广。

摘要：目的 探讨妊娠期糖尿病产妇分娩后新生儿喂养与血糖管理方法 。方法 将该院2014年1月—2014年10月收治的100例糖尿病产妇分娩的新生儿作为研究对象,按随机数字表法分组,对照组新生儿出生后给予纯母乳喂养,实验组在对照组基础上加喂婴儿配方奶粉,统计两组新生儿出生24 h低血糖发生率。结果 实验组新生儿血糖管理效果优于对照组,出生24 h时实验组血糖水平平均为(4.62±0.33)mmol/L,低血糖发生率为2.0%,与对照组的(3.44±0.62)mmol/L、10.0%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病产妇分娩的新生儿易出现低血糖,给予护理干预及合理喂养可降低低血糖发生率,改善预后。

关键词：妊娠期糖尿病,产妇,新生儿,血糖管理,喂养方法