产科处理与妊娠期高血压母儿预后的关系

2022-09-11

妊娠期高血压疾病多数发生在妊娠20周与产后2周, 约占所有孕妇的5%。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现, 称之为妊娠高血压综合症[1], 病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状, 若没有适当治疗, 可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。主要表现为血压升高、水肿、蛋白尿、头痛头晕、抽搐昏迷等[2]。临床上所表现的早产、胎死宫内或死产以及胎盘早期剥离的发生都与妊娠期高血压疾病的严重程度呈正相关, 因此正确处理妊娠高血压疾病是一项重要的工作[3]。为探讨产科处理对妊娠期高血压患者母儿预后的影响, 我院对曾收治的60例妊娠期高血压疾病患者的产科处理与妊娠结局的关系进行了回顾性分析, 现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来自我院产科2010年1月至2010年7月收治的妊娠期高血压疾病患者共60例, 其中轻度妊高征23例, 中度妊高征22例, 先兆子痫15例。产妇年龄在22~38岁之间, 平均年龄 (28.4±5.2) 岁。平均孕周 (32.4±2.8) 周。其中初产妇56例, 经产妇4例。

1.2 纳入标准

有相应的临床症状和体征, 收缩压≥17.3Kpa (130mm Hg) , 或舒张压12.0Kpa (90mm Hg) 或较孕前增加4/2Kpa (30/15mm Hg) 者[4]。

1.3 处理方法[5]

给予病人解痉、镇静、降压预防抽搐为主的治疗方式, 必要时终止妊娠, 伴有并发症的病人依病情给予扩容、利尿。随时监测病人的症状和体征, 对于病情有变化的患者要及时上报并迅速遵医嘱更换药物。此外护理过程注意以下几点: (1) 基础护理:保持病房的整洁和安静, 给予患者必要的医疗照顾和生活照顾, 随时监测患者的症状体征的变化情况。 (2) 心理护理:积极做好患者和家属的心里工作, 减轻患者紧张焦虑的情绪, 使得患者尽量保持身心愉悦。避免外界刺激造成的心因性血压升高。 (3) 急救护理:备好急救用品, 熟练急救过程。 (4) 分娩护理:医护人员应严密观察产程进展情况, 密切注意血压、脉搏及胎心变化, 防止产程中发生抽搐。

1.4 统计分析

应用SPSS 13.0统计软件对数据进行录入和分析, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

(1) 妊娠期高血压疾病患者母儿并发症的情况。60例孕妇中2例发生心衰, 10例发生肝功不良, 5例发生胎盘早剥, 16例发生产后出血, 出血量平均为1200m L, 经给予加强宫缩、输血、止血治疗后, 患者痊愈。发生DIC的产妇有1例, 该产妇经过积极抢救无效而死亡。妊娠期高血压围产儿发生死胎1例, 新生儿窒息8例, 新生儿死亡2例。

(2) 不同分娩方式患者的并发症情况。不同分娩方式的患者母婴预后不同, 剖宫产组在年龄、孕周、新生儿窒息、死胎、新生儿体重和胎儿窘迫方面与自然分娩组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

本研究可见, 妊娠期高血压疾病患者发生较多的并发症有产后出血、胎儿宫内发育迟缓、胎盘早剥、肾衰心衰。不同分娩方式的患者母儿预后不同, 剖宫产组在年龄、孕周、新生儿窒息、死胎、新生儿体重和胎儿窘迫方面与自然分娩组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。可见妊娠期高血压患者的母婴预后受产科处理方式的影响, 及时正确的产科处理方式可以对母婴的预起到积极的影响。

有妊娠期高血压疾病的患者一定要注意: (1) 做好产前检查, 做好孕期保健工作。妊娠早期应测量1次血压, 作为孕期的基础血压, 以后定期检查, 尤其是在妊娠36周以后, 应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状。 (2) 加强孕期营养及休息加强妊娠中、晚期营养, 尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充。 (3) 重视诱发因素, 治疗原发病。对于原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病等均要及时正确的治疗[6]。

摘要：目的探讨产科处理与妊娠期高血压妊娠结局及母儿预后的关系。方法回顾性分析我院收治的60例妊娠期高血压母儿并发症及产科处理与妊娠结局的关系。结果妊娠期高血压疾病患者发生较多的并发症有产后出血、胎儿宫内发育迟缓、胎盘早剥、肾衰心衰。不同分娩方式的患者母儿预后不同, 剖宫产组在年龄、孕周、新生儿窒息、死胎、新生儿体重和胎儿窘迫方面与自然分娩组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论妊娠期高血压患者的母儿预后受产科处理方式的影响, 及时正确的产科处理方式可以对母儿的预起到积极的影响。

关键词：妊高症,产科处理,预后