血浆活化蛋白C及抗心磷脂抗体含量与妊娠期高血压疾病的相关性研究

妊娠期高血压疾病是孕期孕期比较常见的一种疾病, 占5%~10%[1], 被认为是造成孕产妇死亡的第二大因素, 主要好发人群为高龄产妇或是多胎产妇。一般按照病情程度的不同分为包括子痫前期及子痫在内的5大类, 其发生的主要原因是因为血管的痉挛以及血液系统中凝血机制的改变[2], 妊娠期高血压疾病一旦发生将会严重影响着母胎的安全, 因此对于妊娠期高血压疾病预防及治疗是临床中需格外重视的。人体中重要的凝血系统之一便是血浆蛋白C, 而血浆蛋白C抗体 (APCR) 的存在会是机体处于一种高凝的状态, 极容易引发各种血栓的形成, 同时有研究报道, 抗心磷脂抗体 (ACA) 的存在也与血栓的形成有关。两者与各种心血管疾病的发病有关[3], 而妊娠期高血压疾病与各种心血管的发病机制相似, 为了加强对妊娠期高血压疾病的预防用途治疗, 该研究以2010年3月—2013年3月该院收治患者124例为研究对象, 就三者的关系展开讨论, 以期为临床作出一定的支持。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院住院进行分娩的孕妇为研究对象, 并随机从患有子痫前期的孕妇中选取124例为病理组的研究, 而从正常待产的孕妇中随机选取60例作为正常的对照组作对比研究。通过分析所选患者的基本资料情况, 在124例所选病理研究对象中, 有63例为轻度子痫前期, 年龄在26~40岁, 平均在 (37.4±1.4) 岁, 孕周在32~38周, 平均在 (35.4±0.6) 周;而另外的61例为重度子痫前期, 年龄在25~42岁, 平均在 (36.1±1.0) 岁, 孕周在28~36周, 平均在 (33.6±0.8) 周。在60例正常的待产研究对象中, 年龄在24~40岁, 平均为 (34.8±1.2) 岁, 孕周为35~41周, 平均为 (34.4±0.4) 周。

1.2 入选标准

所选对象在一定条件上均符合所研究的范围, 经过检查, 并无心、肝、肾等疾病的存在, 同时也无糖尿病史的存在。

1.3 妊娠期高血压的诊断

根据第七版的《妇产科学》诊断标准:①如果孕妇在妊娠时期20周后首次出现血压升高, 在140/90 mm Hg以上, 同时伴有血小板的轻度减少, 在产后血压恢复正常, 则为妊高症[4];②如若在妊娠5个月后出现血压在140/90mm Hg以上, 同时伴有随机尿蛋白阳性 (+) , 患者有轻微的头痛现象, 则为轻度子痫前期[5];③当患者的血压发展到>160/100 mm Hg, 随机尿蛋白阳性 (++) , 血小板下降, 血清AST或是ALT上升, 持续性的头痛及其他脑神经的不适症状, 则发展为重度的子痫前期。

1.4 实验方法

将所选的124例病理组患者定为A组, 并按照轻、重度分为A1组和A2组, 而正常足月待产的孕妇为B组。在3组孕妇分娩前分别抽取其肘静脉学4 m L, 在静置2 h后, 以2 000 r/min的速率在常温下离心10 min, 将血清分离, 并置于-20℃的环境中待用。其中使用APC-APTT法测定APCR, 而使用ELTST双抗夹心法 (ELTST试剂盒由美国iagnostica公司提供) [6]测定孕妇静脉血清中的ACA, 具体的操作步骤可参照所使用的试剂盒说明书。分别观察ACPR的阳性率及ACA的表达情况。

1.5 统计方法

采用SPASS12.0软件对所收集数据进行处理, 计数资料进行χ2检验, 计量资料进行t检验。

2 结果

2.1 3组研究对象的年龄、孕周比较

经过对3组的基本情况比较, 研究对象在年龄与孕周方面差异无统计学意义, 同时所研究的对象的经济状况差异无统计学意义, 对实验无干扰作用。见表1。

2.2 研究对象中ACPR及ACA的阳性表达情况

从表2中数据可以看出, 在ACA-Ig G、ACA-Ig M及ACPR的表达中, A2组的阳性率为3组中最高的, 阳性率分别为2.94%、2.79%及19%, 其次为A1组, 阳性率分别在2.79%、1.73%及10%, 而B组的阳性率最低, 阳性率为2.12%、1.47%及3%, 并且各组之间存在一定的差异相关性。

3 讨论

3.1 关于活化蛋白C及抗心磷酸酯抗体的研究

血浆活化蛋白C抗体最早是由瑞典及荷兰的2位科学家提出的, 是凝血因子V的一种突变的形式[7], 而现在已经成为医学上凝血系统的主要环节, 同时西方国家已经证实APCR与下肢深静脉血栓的形成有着密切的关系, 并得到了肯定。研究证明, APCR在正常人中的阳性率为3%~7%[8], 这也与该文实验中所出现的数据有一定的吻合性。在妊娠期, 孕妇体内的血液呈现一种高凝的状态, 各种凝血因子的活性增强, 而纤溶酶系统则处于一种相对低调的位置, 在此期很容易引起各种血栓的形成。ACA是连接免疫与凝血的中间介质, 是一种可以与含有多种磷脂结构的抗原发生免疫反应的抗体[9], 它的存在与血小板的较少或是血栓的形成也存在着一定的关系。有研究报道, ACA与APCR两者之间的浓度关系也存在着一定的相关性, ACA的存在会抑制活化蛋白的作用, 而增强了APCR的作用, 两者联合应用成为凝血系统的最关键环节[10]。

3.2 针对该文实验结果的分析

在该文的研究中, 3组的基本情况及经济条件皆不存在差异性, 因此对于实验不存在干扰作用。从表2中所研究的数据可以看出, 正常足月妊娠的孕妇在APCR及ACA等各值的阳性率出现上, 都是最低的概率, 分别为2.12%、1.47%及3%, 而重度子痫前期出现的阳性率最高, 阳性率各值在2.94%、2.79%及19%, 轻度子痫前期的患者阳性率在2.79%、1.73%及10%, 并且各组的数据比较之间差异无统计学意义, 由此可见, 妊娠期高血压的形成于APCR及ACA存在着一定的相关性, 并且随着病情的加重, APCR及ACA的存在率越高。

4 结论

妊娠期高血压疾病的发生与APCR及ACA的存在有着一定的相关性, 随着病情的加重, 两者的含量也随着升高, 是妊娠期的孕妇血液处于一种高凝的状态, 很容易引起血栓的形成, 导致血压的升高, 因此在产检时加强对两者的检测是及早预防及进行改善妊娠期高血压疾病结局的关键。

摘要：目的 研究APCR及ACA的含量与妊娠期高血压疾病的关系。方法 以在该院进行分娩的患者为研究对象, 并按照病情的不同分为轻度子痫前期组、重度子痫前期组及正常妊娠组进行研究, 观察3组血清中APCR及ACA的阳性率。结果 在3组的数据显示中, 正常组的APCR及ACA的阳性率最低, 重度子痫前期的阳性率最高, 而轻度子痫前期的阳性率在两组之间比较差异有显著性。结论 妊娠期高血压疾病的发生与APCR及ACA的含量有关, 并且随着病情的加重, 两者的含量也随之升高。

关键词：妊娠期高血压疾病,血浆活化蛋白,抗心磷脂抗体

参考文献

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