脓毒症中范文

第一篇：脓毒症中范文

世界脓毒症日系列活动总结

2018年9 月13 日是世界第七个脓毒症日，我科室医护人员积极筹备、举办了以“抗击脓毒症——挽救生命”为主题的系列活动。上午09:00重症医学科医护人员在医院门诊大厅、第三住院楼、外科大楼设三个义诊台，为群众解疑答惑并分发宣传手册;14:30在信息楼三楼，徐珊玲医生进行了《脓毒症从1.0到3.0》的讲座及解疑答惑。通过此次活动，让公众及医务人员对“脓毒症的前生今世”有了全方面的了解，使脓毒症的相关知识得到了有效的传播。

本次活动，重症医学科共有15名医护人员参加，其中医生6人，护士9人,15名医护人员中党员9人，团员6人，1人接受高新区新闻采访。此次活动总共发出宣传手册535份，有效记录人数329人，咨询人数119人，参加讲座人数达129人。

第二篇：尿毒症期护理查房

慢性肾功衰竭 尿毒症期护理查房

时间：2012年 9 月 14日 地点：内分泌科 主持人： 护士： 基本资料：

床号：19床 姓名：### 性别：男 年龄：74岁 住院号：###

一、诊断：

1、慢性肾功衰竭 尿毒症期 肾性贫血 肾性高血压

2、慢性胃炎

3、低蛋白血症

二、病史汇报：

1、病员于2012年9月2日8点16分入院。首测：T：36.5℃ P：96次/分 R：20次/分 BP：140/70 mmg，神志清楚，贫血貌，结膜苍白，平车推入，查体配合。

入院20+天前，患者不明原因出现头晕，活动后明显，休息后稍有缓解，伴恶心、呕吐数次，呕吐胃内容物，在院外自行用药(药名剂量不详)，相关检查提示(11/8)血常规：红细胞2.49 ×10^12/L，血红蛋白 72 g/L，尿素23.09mmol/L，肌酐998umol/L,钾4.2 mmol/L，钠147 mmol/L，住我院治疗，经多次透析等治疗病情好转出院。

病员患病以来，精神、食欲差，大小便正常，肌力体重无明显变化。

2、病员自述有“慢性胃炎”病史3+年，否认糖尿病、心脏病史，否认输血史，不吸烟，不喝酒。

3、医嘱处理：一级护理，心电监护，吸氧，低盐低蛋白饮食，予奥美拉唑42.6mg ivgtt bid抑酸保护胃粘膜，肾康注射液80ml ivgtt qd改善肾脏代谢，左旋氨氯地平片2.5mg Bid控制血压，叶酸5mg Tid改善贫血。

4、9月2日患者行血液透析治疗,用药后感恶心、呕吐稍有减轻。

5、9月4日患者诉头晕明显好转，未诉恶心呕吐，诉乏力有所好转，食欲差，查T：36.4℃.P：82次/分.R：20次/分.BP：130/80mmHg，神清，9:55诉心累 于呋塞米20mg iv后自解小便100ml，诉心累缓解。

肝功示白蛋白24.0g/L，肾功示尿素氮9.68mmol/L，肌酐653mmol/L，电解质K3.0mmol/L，钙2.16 mmol/L，血脂示总胆固醇1.57mmol/L，甘油三脂0.71mmol/L，血常规示血红蛋白56g/L，红细胞1.85×10^9/L，补充诊断：低蛋白血症。

6、9月5日患者行血液透析治疗，右股静脉置管处敷料清洁干燥，未见折叠，脱管。

7、9月6日贫血貌，结膜苍白，查T：36.3℃.P：86次/分.R：19次/分.BP：128/77mmHg查血常规：血常规示Hb56g/L，RBC1.85×10^9/L，遵医嘱予输血O型红细胞悬液2u纠正贫血。输血过程中，病员未诉畏寒、发热、腰痛、皮疹、心悸、胸闷等不适，输血顺利，无不良反应。

8、9月7日患者行血液透析治疗。

9、9月8日患者在手术室行左前臂动静脉内瘘术建立长期血液透析血管通路。手术顺利、安返病房。未见岀血及血肿等。9月8日复查尿素9.68 mmol/L肌酐653umol/L内生肌酐清除率5 ml/min 钾3mmol/L，钙1.84mmol/L

10、9月10日密切观察内瘘有无震颤。

11、9月12日病员内瘘未见震颤。考虑内瘘失败，于心理护理。T：36.2℃.P：86次/分.R：20次/分.BP：129/82mmHg。

三、护理诊断：

1、营养失调：低于机体需要量 与长期限制蛋白质摄入、消化功能紊乱，水电解质紊乱，贫血等因素有关

2、体液过多 于肾小球滤过功能降低导致水钠潴留，饮水过多等因素有关

3、活动无耐力：与心血管病变、贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关

4、有感染的危险：与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析有关

5、有皮肤完整性受损的危险：与体液过多致皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关

6、有受伤的危险：与肾性血压高有关

7、焦虑：与预后差有关

四、护理目标：

1、病人能保持足够的营养物质的摄入，身体营养状况有所改善

2、能遵守饮食计划

3、自诉活动耐力增强

4、住院期间不发生感染

5、能按照诊疗计划配合治疗和护理，对治疗有信心

6、术后未发生相关并发症,协助病员促进内瘘成熟

五、护理措施：

1、一般护理

(1) 日常护理 病室宜安静、舒适、整洁、安全，室内空气清新，必要时净化空气，尽量做到1人1间，避免交叉感染，周边噪音应低于35～40分贝，温度保持在18～22℃，相对湿度为50%～60%，湿度过高，蒸发作用弱，抑制出汗，病人会感到潮湿、气闷，尿排出量增加，加重肾脏负担，湿度过低可造成空气干燥、出汗、口干舌燥、咽痛、烦渴等不适感觉。病人应卧床休息，减少活动量，以降低代谢率，从而改善水钠潴留，利于病情恢复。

(2)严防上呼吸道感染 由于慢性肾衰病程长，出现营养不良、水肿等，患者极易出现上呼吸道感染，而感染常使本病加重或复发。护理上应保持病室内空气新鲜流通，禁止患者去公共场所，避免交叉感染。要求病人预防感冒，适时增减衣物、被褥，避免受凉。

(3)口腔护理 由于大量肌酐、尿素氮聚积于消化道内，部分由唾液腺排出后，经口腔内细菌分解产生的氨刺激口腔黏膜，引起溃疡性口腔炎。护理上指导患者掌握正确的漱口方法，饭前饭后漱口，选用软毛牙刷及掌握正确的刷牙方法。 (4)皮肤护理 患者由于体内尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出时，体表皮肤会出现大量脱屑，瘙痒，患者常会用力抓挠致皮肤破溃。由于大多数患者手足部皮肤有水肿，极易出现皮肤感染。故患者应每日用温清水洗澡或擦浴，保持皮肤清爽，同时做到勤剪指甲，防止抓伤皮肤。尤应注意患者皮肤有无发生压疮。压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。应做好压疮的预防工作。 (5)内瘘护理 术后将术侧肢体抬高至水平以上30促进静脉回流减轻手臂肿胀。术后72h密切观察内瘘通畅及全身状况。无持重物，不要穿紧袖口，不可在术肢带手表，测血压。注意观察刀口愈合情况，有无渗血及感染，及时更换敷料，包扎不可过紧，防受压，密切监测瘘管是否通畅，若于静脉侧扪及震颤音，用听诊器听到血管杂音，则提示内瘘通畅。 (6) 中心静脉留置导管护理 注意检查导管固定翼缝线是否脱落置管口有无渗血、渗液、红肿或脓性分泌物周围皮肤有无破溃、皲裂等过敏现象。作好透析管路的固定,导管外延端用无菌敷料包扎并妥善固定。严格无菌操作避免感染导管口,不宜敞开以免与空气长时间接触。每日监测体温,防感染。

2、饮食护理要点：

(1)宜软食、忌硬食及油炸食品

患者由于毒素在体内潴留以及血液微循环障碍等原因致胃肠粘膜常呈充血、糜烂状态，由于慢性肾衰、尿毒症患者凝血功能存在障碍，出血难止，就会导致死亡。 (2)饮食宜清淡、忌辛辣刺激性食物

慢性肾衰、尿毒症患者胃肠粘膜常呈充血、糜烂状态，如进食辣椒、白酒等刺激性食物，常会加重胃肠粘膜的糜烂，导致胃内膜血管的渗血。 (3)摄入足够的蛋白质

透析可丢失一定量的蛋白质和氨基酸，同时有促进蛋白异化作用，造成负氮平衡。蛋白摄入量以1.2 kg/d较合适,注意蛋白质的优质化，优质蛋白比植物蛋白人体必需氨基酸的含量高，合成人体蛋白质的利用率高，产生代谢废物(如尿素)少。 (4) 摄入适量的热卡

充足的热量能够抑制蛋白异化并维持理想的体重;若热量不足，食物中的蛋白质就会作为热量来源被消耗。由于蛋白分解代谢加快，糖原异生增加，可产生更多的代谢废物。应多摄取不饱和脂肪酸如植物油，可降低胆固醇、游离脂肪酸和三酰甘油，以免加重动脉硬化。 (5)维持水平衡， 限制食盐摄入

病人少尿或无尿，严格控制水的摄入，饮食中尽量少吃水分多的食物。维持水平衡是预防并发症、提高存活率的重要环节。原则上每日进水量=尿量+透析超滤水量/透析间隔天数+500 ml。判断水分限制的最好指标是体重的变动，两次透析间期体重增加应控制在1.5 kg以内为宜。

(6)限制钾、磷的摄入

血钾过高会引起心律不齐、心脏麻痹，避免使用高钾蔬菜，水果。及时监测血钾浓度，并根据尿量随时调整钾的摄入量，以避免血钾过高或过低。

高磷血症是引起肾性骨病重要因素，所以在饮食中限制磷的摄取就极为重要。低磷饮食是透析病人避免高磷血症的第一步措施。 (7)增加钙的摄入，补充水溶性维生素

由于病人活性维生素d缺乏以及机体对活性维生素d作用抵抗，且饮食中限制磷的摄入，往往造成血钙浓度偏低。应在严密监测血清钙磷水平条件下，给病人补充足够的钙剂和维生素d。特别是叶酸和维生素b。

3、心理护理：

病员预后不佳，焦虑、忧郁、恐惧、悲哀等不良情绪，护士要耐心地进行交谈，热情，关切的态度去接近他，使其感受到真诚与温暖，鼓励家属理解并接受病人的变换，因为在漫长的诊疗过程需要家人的支持，鼓励和细心的照顾。并使病人能自觉地严格控制水钠的摄入，维持良好的营养状态，以促进早日康的复。

4、用药护理：用降压药注意用药反应，不良反应有心慌，面红，少数水肿。

六、健康教育：

1、股静脉留置导管患者健康教育

(1)避免剧烈活动以防由于牵拉致导管滑脱, 在穿脱衣服时需特别注意一旦滑出立即压迫局部止血。

(2)做好个人卫生保持局部清洁干燥,如需淋浴应先将导管及皮肤出口处用3M胶布密封,以免淋湿后导致感染,淋浴后及时更换敷料。 (3)每日监测体温变化,观察置管处有无肿、痛等现象.如有体温异常、局部红、肿、热、痛等症状应立即告知医务人员,及时处理。

(4) 选择合适的卧位休息,以卧向健侧,避免搔抓置管局部,以免导管脱出。

(5)中心静脉留置导管是患者透析专用管路,一般不作其它用途,如输血血、输液、抽血等。

2、控制饮食，对于慢性肾衰竭患者是一种基本的治疗方式，可以减低尿毒素的产生，亦可维持身体最低的营养需求量和电解质的平衡。

(1)首先应该根据理想体重确定每天需要摄入的蛋白质和热量

理想体重应该是多少?

标准体重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9体重浮动在±10%都是正常的体重 需要的蛋白和热量如何计算?

总蛋白(克)=每公斤标准体重蛋白质摄入×标准体重(公斤) 总热量(千卡)= 每公斤标准体重热量摄入×标准体重(公斤)

因植物性蛋白质在体内的利用率较低，代谢后产生较多含氮废物(尿素)，所以不可任意食用，如：豆类(红豆、绿豆、毛豆、蚕豆、毛豆、碗豆仁)，豆类制品(豆腐、豆干、豆浆)，面筋制品(面筋、面肠、烤麸)，核果类(瓜子、花生、核桃、腰果、粟子)等。 (2)如何控制水分的摄取：

1)每日水分的摄取为每日尿量+500毫升水分。使用固定的有刻度的水杯喝水。 2)饮品中加入薄荷叶、柠檬片。

3)将饮品制成冰块含化、含糖果或嚼口香糖。

4)分餐：先盛出少盐的饮食患者用，再加盐家人吃。 5)正确估算食物重量和含水量。 6)清水漱口后吐掉。 7)使用润唇膏。

常可自动减少饮水量，可防止水潴留、高血压、充血性心力衰竭及透析中的并发症。以对于维持性血液透析病人来说，限盐比限水更重要。食盐量通常为3 g/d～5 g/d。 (3)如何避免摄入含钾高的食物 1)不用菜汤或肉汤拌饭。

2)蔬菜水煮3min再炒;薯类切片后泡水20min后汁液倒掉不用。 3)不用低钠盐、薄盐酱油、代盐。

4)超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3。

高钾蔬菜：绿叶蔬菜(如菠菜、空心菜、苋菜、莴苣)、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、马铃薯。

高钾水果：香蕉、番茄、枣子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、杨桃(容易打嗝)，建议每次以一种水果为主，份量约1/6为宜。

低钾水果：凤梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、柠檬等，但也不宜吃大量。 (4)降低磷的措施：

1)吃饭同时咀嚼磷的结合剂如碳酸钙或醋酸钙。必须注意钙磷结合剂要和含磷的食物一起服用才能起到降血磷、升血钙的作用。

2)注意烹调的方法如熬骨头汤或炖排骨应将其在清水中煮沸3分钟弃去水后加水熬炖，可除去骨中磷1/3-1/2。

3)摄入膳食纤维，保持大便通畅 可以增加毒素的排出，减少磷的吸收。一天保持1-2次大便较好。 磷主要存在于奶制品、蛋黄、动物内脏(心、肝)、虾仁、花生、坚果类、豆制品等食物中，注意适当控制;菜汤中含有溶解的磷，应少喝为佳。

七、护理评价：

1、病人身体营养状况有所改善，贫血有所好转

2、能遵守饮食计划,

3、自诉活动耐力增强

4、体温正常未发生感染

5、情绪稳定，生活规律，定时服药和透析

6、术后未发生相关并发症,病员能主动观及保护内瘘和股静脉置管

第三篇：尿毒症患者的护理教学查房

尿 毒 症 病人 的 护 理 教 学 查 房

尿毒症的概念：慢性肾功能衰竭终末期，即尿毒症期。慢性肾功能衰竭是指所有原发病或继发性慢性肾脏疾患所致进行性肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱组成的临床综合征。 病因

1原发性肾脏疾病：如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、小管间质性肾病、遗传性肾炎、多囊肾等

2继发性肾脏病变：如系统性红斑狼疮性肾病、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化症、各种药物和重金属所致的肾脏病 3尿路梗阻性肾病：如尿路结石、神经性膀胱、前列腺肥大等 临床表现

1消化系统：最早及最常见，食欲不振，恶心，消化道出血，肠梗阻等。

2水、电解质和酸碱平衡失调：出现高钾血症或低钾血症，高钠或者低钠血症，水肿或者脱水，低钙、高磷血症、代谢性酸中毒等。

3血液系统：贫血最常见，出血倾向，白细胞异常等。 4心血管系统及呼吸系统;高血压(80%)，心功能不全，心肌病，心包炎等，胸膜炎，肺炎等。

5其他：感染，皮肤瘙痒，骨质疏松，内分泌失调，神经系统症状等。

一、病史汇报：

1、患者 姜锋基 男 44岁 已婚，诊断：慢性肾功能衰竭尿毒期 主要症状是2年前出现双下肢水肿,恶心,呕吐，就诊于当地县医院，于2011年11月26日入我院开始规律性透析治疗2年余

2、相关检查提示：尿素氮 41.5mmol/L，肌酐 1387.2umol/L,钾 5.88 mmol/L，二氧化碳结合率 16.2mmol/L 近期检验检查结果：肌酐：1308.7umol/L 钾：5.54mmol/L 二氧化碳 18.8 mmol/L 血红蛋白：94g/L 治疗方案：

血液透析治疗每周三次

促红细胞生成素5000单位 每三日一次 降压药：美托洛尔25mg 每日两次 碳酸钙维D片600mg每日两次 骨化三醇胶丸0.25ug 每日两次 维铁缓释片 1片每日一次 氨氯地平片10mg 每日一次 盐酸特拉唑嗪6mg每晚一次

二、临床诊断：

1、慢性肾功衰竭 尿毒症期 肾性贫血

三、护理诊断

1、营养失调：低于机体需要量 与长期限制蛋白质摄入、消化功能紊乱，水电解质紊乱，贫血等因素有关

2、体液过多 于肾小球滤过功能降低导致水钠潴留，饮水过多等因素有关

3、有感染的危险：与机体免疫功能低下、血管通路与外界接触有关

4、有皮肤完整性受损的危险：与体液过多致皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关

5、潜在的并发症：高血压、心力衰竭、心律失常等

四、护理目标：

1、病人能保持足够的营养物质的摄入，身体营养状况有所改善

2、能遵守饮食计划

3、透析期间不发生感染

4、使他们能正确对待疾病，保持乐观情绪，提高生活质量，积极配合治疗计划和护理。

5、协助患者促进内瘘成熟

五、护理措施：

1.对营养失调的护理：给予高热量、高优质蛋白、高维生素、低钾饮食，避免进食高钾食物，以防高钾血症，低钠(低盐) 摄入量限制在2-3克/天内。(1)尽量透析过程中避免血液的损失。(2)给予促进红细胞生成素皮下注射。(3)嘱咐患者在日常生活中尽量避免机体损伤，减少出血量，多吃含铁丰富的物质，但不能吃动物内脏。

2、对体液过多的护理：指导患者控制每日进水量，每周规律透

析，正确计算干体重，透析期间体重增长不超过5%或每日体重增长不超过1kg，以取得较好的透析质量。

3、感染的护理：按时监测患者体温，有无升高，寒战，疲劳、食欲下降，咳嗽咯痰，白细胞升高等，病室每天通风消毒，严格无菌操作按照规范为患者上、下机，进行规律的血液透析治疗，减少体内蓄积的水分和毒素。口腔护理 由于大量肌酐、尿素氮聚积于消化道内，部分由唾液腺排出后，经口腔内细菌分解产生的氨刺激口腔黏膜，引起溃疡性口腔炎。指导患者掌握正确的漱口方法，饭前饭后漱口，选用软毛牙刷及掌握正确的刷牙方法。

4、皮肤完整性受损的危险：皮肤护理 患者由于体内尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出时，体表皮肤会出现大量脱屑，瘙痒，患者常会用力抓挠致皮肤破溃。由于大多数患者手足部皮肤有水肿，极易出现皮肤感染。指导患者应每日用温清水洗澡或擦浴，保持皮肤清爽，同时做到勤剪指甲，防止抓伤皮肤。

5、内瘘护理 密切观察内瘘通畅情况。不提重物，不要穿紧袖口的衣服，不可在瘘侧肢带手表，测血压。睡觉时避免压迫内瘘侧肢体，防止动静脉内瘘长时间受压闭塞，患者每日2-3次自己触摸瘘口处有无震颤，出现瘘口震颤减弱或消失并伴有疼痛应立即来医院就诊。透析24～48小时后局部适当行湿热敷或擦拭喜疗妥，敷土豆片等，促进血液循环、渗血吸收、组织再生。

六、健康教育：

1、如何控制水分的摄取：

1)每日水分的摄取为每日尿量+500毫升水分。使用固定的有刻度的水杯喝水。

2)将水冻成冰块含化、含糖果或嚼口香糖 3)清水漱口后吐掉。

2、如何避免摄入含钾高的食物 1)不用菜汤或肉汤拌饭。

2)蔬菜水煮3min再炒;薯类切片后泡水20min后汁液倒掉不用。

3)不用低钠盐、薄盐酱油、代盐。

4)超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3。高钾蔬菜：绿叶蔬菜(如菠菜、空心菜、苋菜、莴苣)、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、马铃薯。 高钾水果：香蕉、番茄、枣子、橘子、芒果、柿子、香瓜，建议每次以一种水果为主，份量约1/6为宜 提问: 血液透析(Hemodialysis)，简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的 血液透析的目的 清除毒素物质 清除多余水分

调节电解质平衡 保持血液PH值稳定 适应症 急性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭 急性药物及毒物中毒

其他：如充血性心衰、急性肺水肿的急救、胆疾病、牛皮癣。

水电解质紊乱、肝

第四篇：1例骨盆骨折并发脓毒血症高热的护理

摘要：我科于2012年2月收治了1例车祸伤致骨盆骨折并发脓毒症高热的病人，经积极护理，退热疗效显著，现将病例报道如下。

关键词：骨盆骨折脓毒血症高热护理

脓毒血症(sepsis)是指由感染引起的全身炎症反应综合征临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶，常伴持续性高热。 我科于2012年2月收治了1例车祸伤致骨盆骨折并发脓毒症高热的病人，经积极护理，退热疗效显著，现将病例报道如下。

1病例介绍

男性，39岁，于2012年2月26日乘坐摩托车时被水泥罐车撞倒，并辗压其髋部及双侧大腿，当时即感髋部及双大腿疼痛难忍，流血不止，不能活动，立即送往当地医院急救处理(包扎及输液)后，转入我院经多科室行急诊手术后收入我科加护病房。两周后出现精神异常，高热，创面呈暗黑色，考虑脓毒血症。行创口分泌物培养及药物敏感试验提示绿脓杆菌及鲍曼不动杆菌感染。我科护士前两日单纯行物理降温，体温下降不明显，且正值寒战时，用冰敷、酒精擦浴，患者主诉不能耐受，后又用安痛定+柴胡针肌注，仍不能解决高热问题，患者极为痛苦。第三日，第四日我们改用护理干预控制感染源和冰冻过的冰晶水垫降温，必要时加用安乃近滴鼻互相配合后患者降温显效，第五日患者体温<39℃，第六日体温<38.5℃，第七日体温逐降至正常。

2护理

2.1控制感染源。加强ICU病室的消毒与通风，安置患者于玻璃单间内，我科将配备的室内空气消毒机每1次/2小时，每天早、中、晚各开窗通风1次，每次30分钟。每日床旁桌、病床、各种仪器表面均用含氯消毒剂浸泡的抹布擦拭1次，抹布应一床一桌一抹布，禁止跨床应用，以防交叉感染。地面用湿式清扫，每天3次，专用拖把(1000mg/L含氯消毒剂浸泡)。床单被套三天一更换，被创面打湿或受污染时随时更换，换下的床单被套用250mg/L～500mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30分钟。

此外，加强医务人员的手卫生，接触患者前后或从患者污染部位移至清洁部位前用70%乙醇或洗必泰洗手。

2.2物理辅以药物降温。患者高热时将室内温度控制在20-22度，我科在常规冰敷或温水擦浴基础上采用市场上出售的冰晶水垫冰冻后垫于降温部位，降温效果满意，方法为：准备两个冰晶水垫，放于2-8度的冰箱冷藏室20分钟后取出，置于臀部，背部，8小时后交替使用。若患者出现寒战，主诉全身发冷，表明体温已有升高，我们只需立刻停止冰敷或温水擦浴，将薄被单覆盖患者全身，进行保温。并遵医嘱用25%安乃近注射液滴鼻，具体方法为先用1ml注射器吸取药物，然后取下针头，换上一次性静脉输液针，再用消毒好的无菌剪刀剪下针头及针管部分，留下3-5CM，将塑料管前端置于鼻腔内滴药即可[1]。30分钟后测体温下降1℃，2小时后体温降至37.5℃内。

3讨论

高热，是体温调节功能发生障碍，导致体温升高达39度以上，是机体对于致病因子的一种防御反应[2]。脓毒血症常伴持续性高热，可引起机体代谢障碍和各系统功能紊乱，易并发感染性休克，因此需要在采用降温措施上控制感染。临床上若单纯使用冰袋降温，由于冰袋与体表接触面积不多，降温速度不快，且需经常更换，往往短时间达不到降温效果。而常用的普通水垫，因原料为工业用制冷剂+80%左右的水，制冷效果差最多维持30分钟，且水垫反复受压时极易破裂漏水，加重患者不适感。我科现用冰晶水垫的原料是一种“相变恒温材料”，吸热量为相同重量水垫和凝胶垫的50倍以上。35度环境温度下，恒温时间6-8小时。在27度以下时，该材料又会自动放热结晶，可反复使用。给患者使用前将冰垫置于2-8冷藏室20分钟，体温枪测得表面温度为10度，置于患者臀部下吸收热量，10分钟后臀部皮温下降1度，30分钟后下降2度，两小时后，测得冰晶水垫表面温度为30度，可继续保持恒温。且厚度更薄，重量更轻，临床使用更便捷。

安乃近为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物，易溶于水，解热、镇痛作用较氨基比林快而强。安乃近有口服、肌注、滴鼻三种途径，将安乃近滴鼻不仅减轻注射造成的痛苦，其退热作用较肌注更迅速，这是因为鼻腔粘膜血管丰富，吸收快。安乃近不良反应为可引起粒细胞缺乏症

4小结

护理是一项细致的工作，不同的疾病、不同的个体有着不同的护理需求，而常规的护理措施有时无法满足特殊患者的需求，这就需要护理人员千方百计寻求解决患者疾苦的办法，以病人为中心，真正达到优质护理服务的需求。

参考文献

[1]黄亚玲.介绍一种安乃近滴鼻法[J].当代护士(中旬刊)，2012，(2)：50

[2]韩璇，曾??枚，陈书琴.两种物理降温方法对高热患者降温效果比较[J].中国现代医药杂志，2009，11，(8)：101-102

第五篇：王宇：救治尿毒症患者是我的责任——修改后

医生王宇：救治尿毒症患者是我们的责任

——石家庄肾病医院医生无偿为患者献血

近日，许多媒体报道全国各大医院出现用血难问题，“血荒”一词突然成了各种媒体争相报道的焦点，无论是网络、报纸还是电视上，血荒的出现让不少人人心惶惶!

然而，当笔者走访石家庄肾病医院八分院时，却又是另一番景象。在这个被病人称为“温暖八分院”的病区里常常是感动不断，下面让我们走进这个温暖的集体，把感动分享给大家„„

八分院医生王宇：救治尿毒症患者是我的责任!

2月24日石家庄肾病医院的病房里人头攒动，其中郭某是因病情紧急而刚刚转院至石家庄肾病医院八分院的尿毒症患者。他因重度贫血，来院后不得不紧急输血，因当时医院血站没有血，医生王宇知道了此事之后，便主动献血200毫升给患者输血。

当问及医生王宇是什么样的情境使其给患者献血时，王宇淡淡的说：“其实也没啥，当时，紧急转院到石家庄肾病医院，患者已经不能进食，双下肢浮肿，不排便，不排尿，胸闷气短，不能下床活动。情况不是很乐观。某些大医院因为血站没有血，好多手术纷纷被搁置。患者情况紧急，石家庄肾病医院不能因为没有血，就放弃对患者的治疗，更何况救治尿毒症患者是我作为一名医生的责任。患者的儿子已经献了200毫升，考虑到他还要在石家庄肾病医院照顾老人，献血献多了，身体支撑不住。于是，我就献了，这是一名医生应该做的。”

尿毒症患者：大爱医生，感动了我们!

在病房里笔者见到了尿毒症患者郭某，此时的郭某已经脱离了生命危险。其女婿告诉笔者：“石家庄肾病医院的医生确实太伟大了，我们在当地医院进行治疗不但没有效果，而且医生服务态度不好，也不告诉得的是什么病。我们紧急转院至石家庄肾病医院，医生们认真的做了紧急查体，告诉我们父亲的病情已经到了哪种地步。最让我们感动的是，我父亲需要血时，石家庄肾病医院医生主动提出给我父亲献血，哪个医院的医生能做到这样的，大爱医生，感动了我们!真是谢谢王宇医生，太感谢!”当问及下一步治疗打算时，其女婿说：“我们一定积极配合医生的治疗，坚持下去，相信石家庄肾病医院的微化中药渗透疗法可以使父亲病情得到控制!”

医院领导：永远以患者为中心

王宇的事迹感动了医院的很多住院患者，然而一些老病号心里清楚，此类事件其实在石家庄肾病医院还有很多，为患者垫付医药费、帮助患者解决生活所需、为小患者过生日等等。对此，石家庄肾病医院相关领导这样告诉我们：“石家庄肾病医院一直以患者为中心，这是永远不变的，王宇为患者献血是他的本职工作所在，相信接下来会有更多的王宇站出来，为我们的患者做到更多更好服务，让患者安心治病、养病。”该院医生同时表示，近期，会在石家庄肾病医院展开无偿献血活动，及时有效弥补供应血站，暂时解决血荒问题，为更多的肾病患者服务。

确实，在石家庄肾病医院这个大爱的集体里，会有更多的“王宇”为肾病患者竭尽全力的服务，把患者当亲人的这种态度值得更多的人去学习!