尿毒症病人的护理查房

尿毒症病人的护理查房（共6篇）

篇1：尿毒症病人的护理查房

尿 毒 症 病人 的 护 理 教 学 查 房

尿毒症的概念：慢性肾功能衰竭终末期，即尿毒症期。慢性肾功能衰竭是指所有原发病或继发性慢性肾脏疾患所致进行性肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱组成的临床综合征。病因

1原发性肾脏疾病：如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、小管间质性肾病、遗传性肾炎、多囊肾等

2继发性肾脏病变：如系统性红斑狼疮性肾病、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化症、各种药物和重金属所致的肾脏病 3尿路梗阻性肾病：如尿路结石、神经性膀胱、前列腺肥大等 临床表现

1消化系统：最早及最常见，食欲不振，恶心，消化道出血，肠梗阻等。

2水、电解质和酸碱平衡失调：出现高钾血症或低钾血症，高钠或者低钠血症，水肿或者脱水，低钙、高磷血症、代谢性酸中毒等。

3血液系统：贫血最常见，出血倾向，白细胞异常等。4心血管系统及呼吸系统；高血压（80％），心功能不全，心肌病，心包炎等，胸膜炎，肺炎等。

5其他：感染，皮肤瘙痒，骨质疏松，内分泌失调，神经系统症状等。

一、病史汇报：

1、患者 姜锋基 男 44岁 已婚，诊断：慢性肾功能衰竭尿毒期 主要症状是2年前出现双下肢水肿,恶心,呕吐，就诊于当地县医院，于2011年11月26日入我院开始规律性透析治疗2年余

2、相关检查提示：尿素氮 41.5mmol/L，肌酐 1387.2umol/L,钾 5.88 mmol/L，二氧化碳结合率 16.2mmol/L近期检验检查结果：肌酐：1308.7umol/L 钾：5.54mmol/L 二氧化碳 18.8 mmol/L 血红蛋白：94g/L 治疗方案：

血液透析治疗每周三次

促红细胞生成素5000单位 每三日一次 降压药：美托洛尔25mg 每日两次 碳酸钙维D片600mg每日两次 骨化三醇胶丸0.25ug 每日两次 维铁缓释片 1片每日一次 氨氯地平片10mg 每日一次 盐酸特拉唑嗪6mg每晚一次

二、临床诊断：

1、慢性肾功衰竭 尿毒症期 肾性贫血

三、护理诊断

1、营养失调：低于机体需要量 与长期限制蛋白质摄入、消化功能紊乱，水电解质紊乱，贫血等因素有关

2、体液过多 于肾小球滤过功能降低导致水钠潴留，饮水过多等因素有关

3、有感染的危险：与机体免疫功能低下、血管通路与外界接触有关

4、有皮肤完整性受损的危险：与体液过多致皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关

5、潜在的并发症：高血压、心力衰竭、心律失常等

四、护理目标：

1、病人能保持足够的营养物质的摄入，身体营养状况有所改善

2、能遵守饮食计划

3、透析期间不发生感染

4、使他们能正确对待疾病，保持乐观情绪，提高生活质量，积极配合治疗计划和护理。

5、协助患者促进内瘘成熟

五、护理措施：

1．对营养失调的护理：给予高热量、高优质蛋白、高维生素、低钾饮食，避免进食高钾食物，以防高钾血症，低钠（低盐）摄入量限制在2-3克/天内。（1）尽量透析过程中避免血液的损失。（2）给予促进红细胞生成素皮下注射。（3）嘱咐患者在日常生活中尽量避免机体损伤，减少出血量，多吃含铁丰富的物质，但不能吃动物内脏。

2、对体液过多的护理：指导患者控制每日进水量，每周规律透

析，正确计算干体重，透析期间体重增长不超过5%或每日体重增长不超过1kg，以取得较好的透析质量。

3、感染的护理：按时监测患者体温，有无升高，寒战，疲劳、食欲下降，咳嗽咯痰，白细胞升高等，病室每天通风消毒，严格无菌操作按照规范为患者上、下机，进行规律的血液透析治疗，减少体内蓄积的水分和毒素。口腔护理 由于大量肌酐、尿素氮聚积于消化道内，部分由唾液腺排出后，经口腔内细菌分解产生的氨刺激口腔黏膜，引起溃疡性口腔炎。指导患者掌握正确的漱口方法，饭前饭后漱口，选用软毛牙刷及掌握正确的刷牙方法。

4、皮肤完整性受损的危险：皮肤护理 患者由于体内尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出时，体表皮肤会出现大量脱屑，瘙痒，患者常会用力抓挠致皮肤破溃。由于大多数患者手足部皮肤有水肿，极易出现皮肤感染。指导患者应每日用温清水洗澡或擦浴，保持皮肤清爽，同时做到勤剪指甲，防止抓伤皮肤。

5、内瘘护理 密切观察内瘘通畅情况。不提重物，不要穿紧袖口的衣服，不可在瘘侧肢带手表，测血压。睡觉时避免压迫内瘘侧肢体，防止动静脉内瘘长时间受压闭塞，患者每日2-3次自己触摸瘘口处有无震颤，出现瘘口震颤减弱或消失并伴有疼痛应立即来医院就诊。透析24～48小时后局部适当行湿热敷或擦拭喜疗妥，敷土豆片等，促进血液循环、渗血吸收、组织再生。

六、健康教育：

1、如何控制水分的摄取：

1）每日水分的摄取为每日尿量+500毫升水分。使用固定的有刻度的水杯喝水。

2）将水冻成冰块含化、含糖果或嚼口香糖 3）清水漱口后吐掉。

2、如何避免摄入含钾高的食物 1）不用菜汤或肉汤拌饭。

2）蔬菜水煮3min再炒；薯类切片后泡水20min后汁液倒掉不用。

3）不用低钠盐、薄盐酱油、代盐。

4）超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3。高钾蔬菜：绿叶蔬菜（如菠菜、空心菜、苋菜、莴苣）、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、马铃薯。高钾水果：香蕉、番茄、枣子、橘子、芒果、柿子、香瓜，建议每次以一种水果为主，份量约1/6为宜 提问: 血液透析（Hemodialysis），简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的 血液透析的目的 清除毒素物质 清除多余水分

调节电解质平衡 保持血液PH值稳定 适应症 急性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭 急性药物及毒物中毒

其他：如充血性心衰、急性肺水肿的急救、胆疾病、牛皮癣。

水电解质紊乱、肝

篇2：尿毒症病人的护理查房

时间：2012年 9 月 14日 地点：内分泌科 主持人： 护士： 基本资料：

床号：19床 姓名：### 性别：男 年龄：74岁 住院号：###

一、诊断：

1、慢性肾功衰竭 尿毒症期 肾性贫血 肾性高血压

2、慢性胃炎

3、低蛋白血症

二、病史汇报：

1、病员于2012年9月2日8点16分入院。首测：T：36.5℃ P：96次/分 R：20次/分 BP：140/70 mmg，神志清楚，贫血貌，结膜苍白，平车推入，查体配合。

入院20＋天前，患者不明原因出现头晕，活动后明显，休息后稍有缓解，伴恶心、呕吐数次，呕吐胃内容物，在院外自行用药（药名剂量不详），相关检查提示（11/8）血常规：红细胞2.49 ×10^12/L，血红蛋白 72 g/L，尿素23.09mmol/L，肌酐998umol/L,钾4.2 mmol/L，钠147 mmol/L，住我院治疗，经多次透析等治疗病情好转出院。

病员患病以来，精神、食欲差，大小便正常，肌力体重无明显变化。

2、病员自述有“慢性胃炎”病史3＋年，否认糖尿病、心脏病史，否认输血史，不吸烟，不喝酒。

3、医嘱处理：一级护理，心电监护，吸氧，低盐低蛋白饮食，予奥美拉唑42.6mg ivgtt bid抑酸保护胃粘膜，肾康注射液80ml ivgtt qd改善肾脏代谢，左旋氨氯地平片2.5mg Bid控制血压，叶酸5mg Tid改善贫血。4、9月2日患者行血液透析治疗,用药后感恶心、呕吐稍有减轻。5、9月4日患者诉头晕明显好转，未诉恶心呕吐，诉乏力有所好转，食欲差，查T：36.4℃.P：82次/分.R：20次/分.BP：130/80mmHg，神清，9:55诉心累 于呋塞米20mg iv后自解小便100ml，诉心累缓解。

肝功示白蛋白24.0g/L，肾功示尿素氮9.68mmol/L，肌酐653mmol/L，电解质K3.0mmol/L，钙2.16 mmol/L，血脂示总胆固醇1.57mmol/L，甘油三脂0.71mmol/L，血常规示血红蛋白56g/L，红细胞1.85×10^9/L，补充诊断：低蛋白血症。6、9月5日患者行血液透析治疗，右股静脉置管处敷料清洁干燥，未见折叠，脱管。7、9月6日贫血貌，结膜苍白，查T：36.3℃.P：86次/分.R：19次/分.BP：128/77mmHg查血常规：血常规示Hb56g/L，RBC1.85×10^9/L，遵医嘱予输血O型红细胞悬液2u纠正贫血。输血过程中，病员未诉畏寒、发热、腰痛、皮疹、心悸、胸闷等不适，输血顺利，无不良反应。8、9月7日患者行血液透析治疗。9、9月8日患者在手术室行左前臂动静脉内瘘术建立长期血液透析血管通路。手术顺利、安返病房。未见岀血及血肿等。9月8日复查尿素9.68 mmol/L肌酐653umol/L内生肌酐清除率5 ml/min 钾3mmol/L，钙1.84mmol/L 10、9月10日密切观察内瘘有无震颤。11、9月12日病员内瘘未见震颤。考虑内瘘失败，于心理护理。T：36.2℃.P：86次/分.R：20次/分.BP：129/82mmHg。

三、护理诊断：

1、营养失调：低于机体需要量 与长期限制蛋白质摄入、消化功能紊乱，水电解质紊乱，贫血等因素有关

2、体液过多 于肾小球滤过功能降低导致水钠潴留，饮水过多等因素有关

3、活动无耐力：与心血管病变、贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关

4、有感染的危险：与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析有关

5、有皮肤完整性受损的危险：与体液过多致皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关

6、有受伤的危险：与肾性血压高有关

7、焦虑：与预后差有关

四、护理目标：

1、病人能保持足够的营养物质的摄入，身体营养状况有所改善

2、能遵守饮食计划

3、自诉活动耐力增强

4、住院期间不发生感染

5、能按照诊疗计划配合治疗和护理，对治疗有信心

6、术后未发生相关并发症,协助病员促进内瘘成熟

五、护理措施：

1、一般护理

（1）日常护理 病室宜安静、舒适、整洁、安全，室内空气清新，必要时净化空气，尽量做到1人1间，避免交叉感染，周边噪音应低于35～40分贝，温度保持在18～22℃，相对湿度为50%～60%，湿度过高，蒸发作用弱，抑制出汗，病人会感到潮湿、气闷，尿排出量增加，加重肾脏负担，湿度过低可造成空气干燥、出汗、口干舌燥、咽痛、烦渴等不适感觉。病人应卧床休息，减少活动量，以降低代谢率，从而改善水钠潴留，利于病情恢复。

（2）严防上呼吸道感染 由于慢性肾衰病程长，出现营养不良、水肿等，患者极易出现上呼吸道感染，而感染常使本病加重或复发。护理上应保持病室内空气新鲜流通，禁止患者去公共场所，避免交叉感染。要求病人预防感冒，适时增减衣物、被褥，避免受凉。

（3）口腔护理 由于大量肌酐、尿素氮聚积于消化道内，部分由唾液腺排出后，经口腔内细菌分解产生的氨刺激口腔黏膜，引起溃疡性口腔炎。护理上指导患者掌握正确的漱口方法，饭前饭后漱口，选用软毛牙刷及掌握正确的刷牙方法。（4）皮肤护理 患者由于体内尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出时，体表皮肤会出现大量脱屑，瘙痒，患者常会用力抓挠致皮肤破溃。由于大多数患者手足部皮肤有水肿，极易出现皮肤感染。故患者应每日用温清水洗澡或擦浴，保持皮肤清爽，同时做到勤剪指甲，防止抓伤皮肤。尤应注意患者皮肤有无发生压疮。压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。应做好压疮的预防工作。（5）内瘘护理 术后将术侧肢体抬高至水平以上30促进静脉回流减轻手臂肿胀。术后72h密切观察内瘘通畅及全身状况。无持重物，不要穿紧袖口，不可在术肢带手表，测血压。注意观察刀口愈合情况，有无渗血及感染，及时更换敷料，包扎不可过紧，防受压，密切监测瘘管是否通畅，若于静脉侧扪及震颤音，用听诊器听到血管杂音，则提示内瘘通畅。(6)中心静脉留置导管护理 注意检查导管固定翼缝线是否脱落置管口有无渗血、渗液、红肿或脓性分泌物周围皮肤有无破溃、皲裂等过敏现象。作好透析管路的固定,导管外延端用无菌敷料包扎并妥善固定。严格无菌操作避免感染导管口,不宜敞开以免与空气长时间接触。每日监测体温,防感染。

2、饮食护理要点：

（1）宜软食、忌硬食及油炸食品

患者由于毒素在体内潴留以及血液微循环障碍等原因致胃肠粘膜常呈充血、糜烂状态，由于慢性肾衰、尿毒症患者凝血功能存在障碍，出血难止，就会导致死亡。（2）饮食宜清淡、忌辛辣刺激性食物

慢性肾衰、尿毒症患者胃肠粘膜常呈充血、糜烂状态，如进食辣椒、白酒等刺激性食物，常会加重胃肠粘膜的糜烂，导致胃内膜血管的渗血。（3）摄入足够的蛋白质

透析可丢失一定量的蛋白质和氨基酸，同时有促进蛋白异化作用，造成负氮平衡。蛋白摄入量以1.2 kg/d较合适,注意蛋白质的优质化，优质蛋白比植物蛋白人体必需氨基酸的含量高，合成人体蛋白质的利用率高，产生代谢废物(如尿素)少。（4）摄入适量的热卡

充足的热量能够抑制蛋白异化并维持理想的体重；若热量不足，食物中的蛋白质就会作为热量来源被消耗。由于蛋白分解代谢加快，糖原异生增加，可产生更多的代谢废物。应多摄取不饱和脂肪酸如植物油，可降低胆固醇、游离脂肪酸和三酰甘油，以免加重动脉硬化。（5）维持水平衡，限制食盐摄入

病人少尿或无尿，严格控制水的摄入，饮食中尽量少吃水分多的食物。维持水平衡是预防并发症、提高存活率的重要环节。原则上每日进水量=尿量+透析超滤水量/透析间隔天数+500 ml。判断水分限制的最好指标是体重的变动，两次透析间期体重增加应控制在1.5 kg以内为宜。

（6）限制钾、磷的摄入

血钾过高会引起心律不齐、心脏麻痹，避免使用高钾蔬菜，水果。及时监测血钾浓度，并根据尿量随时调整钾的摄入量，以避免血钾过高或过低。

高磷血症是引起肾性骨病重要因素，所以在饮食中限制磷的摄取就极为重要。低磷饮食是透析病人避免高磷血症的第一步措施。（7）增加钙的摄入，补充水溶性维生素

由于病人活性维生素d缺乏以及机体对活性维生素d作用抵抗，且饮食中限制磷的摄入，往往造成血钙浓度偏低。应在严密监测血清钙磷水平条件下，给病人补充足够的钙剂和维生素d。特别是叶酸和维生素b。

3、心理护理：

病员预后不佳，焦虑、忧郁、恐惧、悲哀等不良情绪，护士要耐心地进行交谈，热情，关切的态度去接近他，使其感受到真诚与温暖，鼓励家属理解并接受病人的变换，因为在漫长的诊疗过程需要家人的支持，鼓励和细心的照顾。并使病人能自觉地严格控制水钠的摄入，维持良好的营养状态，以促进早日康的复。

4、用药护理：用降压药注意用药反应，不良反应有心慌，面红，少数水肿。

六、健康教育：

1、股静脉留置导管患者健康教育

(1)避免剧烈活动以防由于牵拉致导管滑脱, 在穿脱衣服时需特别注意一旦滑出立即压迫局部止血。

(2)做好个人卫生保持局部清洁干燥,如需淋浴应先将导管及皮肤出口处用3M胶布密封,以免淋湿后导致感染,淋浴后及时更换敷料。(3)每日监测体温变化,观察置管处有无肿、痛等现象.如有体温异常、局部红、肿、热、痛等症状应立即告知医务人员,及时处理。

(4)选择合适的卧位休息,以卧向健侧,避免搔抓置管局部,以免导管脱出。

(5)中心静脉留置导管是患者透析专用管路,一般不作其它用途,如输血血、输液、抽血等。

2、控制饮食，对于慢性肾衰竭患者是一种基本的治疗方式，可以减低尿毒素的产生，亦可维持身体最低的营养需求量和电解质的平衡。

(1)首先应该根据理想体重确定每天需要摄入的蛋白质和热量

理想体重应该是多少？

标准体重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9体重浮动在±10%都是正常的体重 需要的蛋白和热量如何计算？

总蛋白（克）=每公斤标准体重蛋白质摄入×标准体重（公斤）总热量（千卡）= 每公斤标准体重热量摄入×标准体重（公斤）

因植物性蛋白质在体内的利用率较低，代谢后产生较多含氮废物（尿素），所以不可任意食用，如：豆类（红豆、绿豆、毛豆、蚕豆、毛豆、碗豆仁），豆类制品（豆腐、豆干、豆浆），面筋制品（面筋、面肠、烤麸），核果类（瓜子、花生、核桃、腰果、粟子）等。(2)如何控制水分的摄取：

1）每日水分的摄取为每日尿量+500毫升水分。使用固定的有刻度的水杯喝水。2）饮品中加入薄荷叶、柠檬片。

3）将饮品制成冰块含化、含糖果或嚼口香糖。

4）分餐：先盛出少盐的饮食患者用，再加盐家人吃。5）正确估算食物重量和含水量。6）清水漱口后吐掉。7）使用润唇膏。

常可自动减少饮水量，可防止水潴留、高血压、充血性心力衰竭及透析中的并发症。以对于维持性血液透析病人来说，限盐比限水更重要。食盐量通常为3 g/d～5 g/d。(3)如何避免摄入含钾高的食物 1）不用菜汤或肉汤拌饭。

2）蔬菜水煮3min再炒；薯类切片后泡水20min后汁液倒掉不用。3）不用低钠盐、薄盐酱油、代盐。

4）超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3。

高钾蔬菜：绿叶蔬菜（如菠菜、空心菜、苋菜、莴苣）、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、马铃薯。

高钾水果：香蕉、番茄、枣子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、杨桃（容易打嗝），建议每次以一种水果为主，份量约1/6为宜。

低钾水果：凤梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、柠檬等，但也不宜吃大量。(4)降低磷的措施：

1）吃饭同时咀嚼磷的结合剂如碳酸钙或醋酸钙。必须注意钙磷结合剂要和含磷的食物一起服用才能起到降血磷、升血钙的作用。

2）注意烹调的方法如熬骨头汤或炖排骨应将其在清水中煮沸3分钟弃去水后加水熬炖，可除去骨中磷1/3-1/2。

3）摄入膳食纤维，保持大便通畅 可以增加毒素的排出，减少磷的吸收。一天保持1-2次大便较好。磷主要存在于奶制品、蛋黄、动物内脏（心、肝）、虾仁、花生、坚果类、豆制品等食物中，注意适当控制；菜汤中含有溶解的磷，应少喝为佳。

七、护理评价：

1、病人身体营养状况有所改善，贫血有所好转

2、能遵守饮食计划，3、自诉活动耐力增强

4、体温正常未发生感染

5、情绪稳定，生活规律，定时服药和透析

篇3：1例肺癌病人的手术室护理查房

巡回护士:手术通知单是昨天下的, 为择期手术。病人黄某, 男, 69岁, 咳嗽, 咳痰, 午后低热20余天入院。入院时体温38.7 ℃, 脉搏82/min, 呼吸20/min, 血压145/85 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) , 体重62 kg。电子支气管镜及病理检查示右下肺支气管鳞状细胞癌。平时身体健康, 无其他传染病史及手术史, 无药物过敏史及义齿。有吸烟史, 每天吸20支～30支。血型B型, RH阳性, 四肢活动自如。昨晚睡眠差, 今日未进饮食。

护士长:主管护师甲, 这样的病人需要做哪些护理计划?术前要做好哪些准备?

主管护师甲:原发性支气管肺癌简称肺癌, 起源于支气管黏膜上皮细胞, 是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。在男性中占常见恶性肿瘤的第4位, 在女性中占第5位, 已经引起越来越多人的重视[1]。术前应向病人说明术后活动肢体、翻身、早期下床活动、有效的呼吸功能锻炼有利于肺部的复原和控制感染。营养补充、营养不良和体重下降直接影响病人的手术耐受性, 影响切口愈合。胸科手术常涉及病人呼吸、循环和消化三大系统, 其中对呼吸和循环功能的影响尤为明显。高龄病人常伴有老年性疾病, 并发症越多, 手术危险越大, 这就要求手术护士熟悉手术过程, 掌握手术特点并做到及时、准确、主动配合, 以保证病人生命安全。①因病人病情特殊, 病人会有一定的心理压力, 首先要注意病人的心理护理, 以减轻病人焦虑不安或害怕的程度。考虑到病人已知晓自己的病情, 应从术后愈合方面做病人的思想工作。②病人行胸腔手术需准备大小适宜的胸管及闭式引流瓶, 三通接头, 无菌蒸馏水, 4-0、5-0微荞, Prolene线, 1-0、3-0可吸收线的准备, 止血纱布或明胶海绵, 花生米, 电刀及长短电刀头, 胸壁撑开器, 长器械, 肺叶钳, 肺镊等肺切除器械。③病人为肺癌病人, 术前要备好消毒液, 做好术中和术后的消毒隔离。

器械护士:还有什么需要准备吗?

主管护师乙:维持病人水、电解质的平衡是胸科手术顺利进行的关键, 根据手术大小建立1条或2条静脉通道, 输液部位最好选择在上肢[2]。有条件可以使用中心静脉置管术, 以便随时测出中心静脉压, 监测循环、心脏功能。液体针固定要牢靠, 经常查看输液部位是否漏液, 发现问题及时处理。根据情况适当调节输液速度。蒸馏水冲洗胸腔时水温控制在38 ℃。因为大量的冷水冲洗会使病人的体温下降, 甚至血压降低。同时要注意病人其他方面的保温, 肢体不要暴露在外面, 室温应控制在22 ℃～25 ℃。病人使用静脉全麻气管内插管, 一定要备好2套吸引装置, 一套供手术用, 另一套用于麻醉师气管内吸引分泌物。术中及术后巡回护士应协同麻醉师严密观察病情, 注意血氧饱和度, 以防病人发生意外。

巡回护士:高频电刀的使用和体位的摆放有哪些需要注意?

护士长:高频电刀是止血的主要仪器, 使用时避免金属物接触病人, 以防烧伤。病人是右下肺支气管鳞状细胞癌, 一般行肺癌根治术, 手术时间需3 h～4 h。时间较长, 而手术体位需取90°左侧卧位, 身下需放1个塑形垫。塑形垫要被海绵垫全部包裹, 以防形成压疮。腋下放置布卷或海绵卷, 防止腋动脉或臂丛神经在手术过程中受压。位于上方的腿、髋膝关节呈屈曲位, 下腿伸直, 脚下放一个小方枕, 两膝间放1个海绵垫。用束腿带横于膝关节上将病人固定, 双手用束手带固定于支臂架上。应让麻醉师照看好气管内插管的条件下再摆体位。摆体位时动作要轻柔, 在充分暴露手术野的同时避免局部受压以免出现并发症, 保证病人的功能体位, 关节、骨粗隆处加厚海绵垫, 固定要松紧适宜。

主管护师甲:手术治疗目的是彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴结, 以手术治疗为主, 结合放射、化学药物、中医中药以及免疫治疗等综合治疗, 5年生存率为30%～40%[1]。手术医生一般以右后外侧切口进胸, 切开肺门前纵隔胸膜, 处理右肺动脉, 处理右肺上、下静脉, 处理右主支气管, 移除标本, 检查支气管残端前无漏气, 放置胸管、关胸等手术步骤进行手术[3]。器械护士应积极主动进行手术配合, 手术的关键是游离肺门。肺门部位较深, 操作比较困难, 应及时换上深部器械, 填塞的纱布要记清数量。肺动脉处理时万一碰破有可能造成大出血, 洗手护士要准备好止血用物。大家要提高自身的保护意识, 而且更要遵守手术室消毒隔离制度及严格无菌操作。按特殊要求认真做好术后污染物品器械处理及手术间的消毒处理, 以防院内交叉感染的发生, 是保证手术成功的关键。台上护士要妥善保管术中取下的组织, 术后及时用95%乙醇固定标本。

护士长:手术应在安静整洁的环境中进行, 尽可能减少人员流动。器械护士专心配合, 巡回护士要随时保证供应, 使手术顺利进行。大家今天发言很积极, 针对肺癌病人行剖胸探查术术前准备和术中护理有了一个较全面的了解。希望通过今天的查房, 对我们的护理工作起到更好的指导作用。物品和药品已准备齐全, 准备手术。

关键词：肺癌,手术室护理,护理查房

参考文献

[1]曹伟新.外科护理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2004:405-407.

[2]宋烽, 王建荣.手术室护理管理学[M].北京:人民军医出版社, 2004:472.

篇4：尿毒症病人的护理查房

方法 存在高血压的血液透析病人40例随机分为观察组和对照组，每组各20例，观察组服卡托普利+尼群地平治疗，对照组服依那普利+氨氯地平治疗。统计服药后第4周后平均收缩压、舒张压、心率的变化。结果 两组药物治疗后各项指标均较治疗前明显降低，差异均有非常显著性意义(P＜0.01)，治疗组治疗后与对照组指标比较均无显著性意义（P＞0.05）, 两组疗效比较差异无显著性意义（P＞0.05）。结论 卡托普利与尼群地平联合治疗尿毒症血液透析病人高血压疗效显著，价格低廉，可以减少病人治疗成本。

【关键词】 尿毒症；血液透析；高血压；药物治疗

文章编号：1003-1383(2008)01-0023-02中图分类号：R 544.14文献标识码：A

高血压是维持血液透析病人常见的并发症，是导致心血管病变和死亡的高危因素，维持性血透患者血压的良好控制有利于减少心脑血管事件的发生，从而降低死亡率，提高患者的存活期和生存质量。我院2002年～2006年应用卡托普利和尼群地平联合治疗尿毒症血液透析患者高血压20例,经济成本低，疗效好，现报道如下。

资料与方法

1.一般资料 选择我院2002年1月～2006年1月在我院血液透析中心存在高血压的血透病人40例，其中男性15例，女性25例，年龄在28～72岁，平均（50.3±30.2）岁，原发性肾小球肾炎16例，糖尿病肾病10例，痛风肾病6例，多囊肾4例，其他4例，随机分为观察组和对照组，每组各20例。

2.血压监测及给药方法 观察组和对照组均限制盐和水的摄入，定期使用促红细胞生成素，常规血液透析2次/周，观察组服卡托普利25 mg,3次/日,尼群地平10 mg，3次/日,对照组服依那普利10 mg,1次/日，氨氯地平5 mg，1次/日，两组均治疗观察4周后收缩压、舒张压和心率的变化。

3.两组患者治疗4周的疗效评价 根据《卫生部药物临床研究指导原则》中的疗效评价标准。显效:治疗后舒张压下降≥10 mmHg,并降至正常或下降20 mmHg以上；有效:舒张压下降虽未达到10 mmHg,但降至正常或下降10～19 mmHg；无效:未达到上述指标者。

4.统计学方法 应用spssll.0统计学软件,数据以(-±s)表示，治疗前后采用t检验,疗效间比较采用χ²检验,P＜0.05为有统计学意义。

结果

1.两组患者疗效比较 观察组显效16例，有效4例，对照组显效17例，有效3例，两组疗效比较差异无显著性意义（P＞0.05）。

2.两组治疗前后血压比较 经4周药物治疗后，两组患者的血压均得到有效控制，治疗后与治疗前比较差异有非常显著性意义（P＜0.01），两组治疗后血压比较差异无显著性意义（P＞0.05），见表1。

讨论

慢性血液透析的患者高血压很普遍，而且不容易控制，高血压引发的左室肥厚危险性增高，冠脉疾病，充血性心力衰竭，脑血管并发症和病死率有关［1］，慢性血液透析患者的高血压的重要发病机制为水钠平衡与肾素血管紧张素轴［2］，因此，在控制血液透析患者的高血压措施上包括控制水盐摄入和正确评估干体重，合理使用降压药［3］。卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，作用于肾素血管紧张素醛固酮系统，通过抑制转换酶，阻止血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ，使血液循环中血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平降低，同时阻碍缓激肽降解，使前列腺素活性增加，并且通过交感神经阻滞，降低血液循环中去甲肾上腺素水平，使心率减慢，血管扩张，从而使血压下降［4］。尼群地平是第二代二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过阻滞钙离子进入细胞内，防止细胞内钙超载造成损伤，能有效扩张血管，降低血压，尼群地平由于扩张血管作用强，起效快，反射性兴奋交感神经和肾素血管紧张素系统

较明显，而卡托普利能消除此种代偿性反射而加强疗效。卡托普利半衰期为3 h，维持6～12 h，尼群地平半衰期4 h，维持8 h，依那普利为长效血管紧张素转换酶抑制剂，其半衰期为11 h，可维持24 h，氨氯地平为长效二氢吡啶类钙离子抑制剂，半衰期为50 h［5］。在本研究中两组药物均使收缩压和舒张压明显下降，组间比较无统计学意义，从两组降血压效果比较，两组药效果相似，卡托普利联合尼群地平药物费用0.3元，依那普利和氨氯地平9.6元［6］，维持血液透析患者多数为自费，经济负担重，而且为长期坚持治疗，治疗费用相当高，从本研究来看，卡托普利联合尼群地平治疗血液透析患者高血压，既经济又实效，副作用低，容易被患者接受，值得在基层医院推广。

参考文献

［1］沈清瑞，叶任高.血液净化与肾移植［M］.第1版.北京：人民卫生出版社，1999，89-92.

［2］王建萍，梁清国.血液透析患者高血压机制和治疗［J］.医学综述，2004，10（11）：695-697.

［3］黄同安，苏文标.血液透析病人高血压的治疗方案［J］.现代医学卫生，2005，21（14）：1785.

［4］左银全.卡托普利与尼群地平联合治疗高血压84例［J］.中国实用乡村卫生杂志，2004，11（2）：24.

［5］陈 凌，孝永文.尼群地平治疗高血压病人的临床疗效［J］.药学服务与研究，2002，2（1）：36.

［6］陈启华，叶国鸿.尼群地平伍用倍他乐克治疗高血压［J］.卫生经济学初探.心血管康复医学杂志，2002，11（1）：60-62.

(收稿日期：2007-11-04 修回日期：2007-12-18）

(编辑：潘明志)

篇5：截瘫病人的护理查房

日期：

年 月 日

参加人数：

人 学时：

小时

主持人：

参加人员：

内容：新入院、手术病人的病情、诊断、治疗、护理计划、护理措施、服务态度及环境卫生。

一、病情介绍

33床，吴明生，男，62岁，汉族，因“砸伤致腰部疼痛、伴双下肢感觉活动障碍2+小时”于2017年02月28日10:32平车推入我科，急性痛苦面容，来时T36.7℃P 80次/分 R 20次/分 BP 106/60mmHg，左下肢肌力一级，右下肢肌力0级，腰椎 CT示：胸12椎体爆裂骨折，椎管狭窄；右侧第十二肋肋骨骨折，左侧L1-5椎体左侧横突骨折，断端分离。入院后，遵医嘱一级护理，禁饮禁食4h，持续吸氧心电监护，立即建立静脉通道予甲强龙、地塞米松减轻应激反应，奥美拉唑护胃等对症支持治疗。

主管医生：严雄，责任护士：翁庆敏；患者平日在家务农，他是自费病人，经济条件一般，入院后一直由三个儿子轮流照顾，照顾细心周到，无过敏史。

入院诊断：

1、脊髓圆锥损伤并截瘫

2、胸12椎体爆裂性骨折并椎管狭窄

3、L1-5椎体左侧横突骨折

4、右侧第12肋肋骨骨折5.右侧胫腓骨骨折6.右侧小腿上段皮肤擦伤。

于2017年3月02日14:30在气管插管全麻下行胸11、12椎体切开复位，胸10、11、腰1椎体椎弓根螺钉系统内固定术，椎管切开减压术，于2017年03月09日在手术室行右侧胫骨近端粉碎性骨折切开复位内固定术，今为手术后第3天，患者伤口愈合良好，肢端血运好，予防褥护理及关节松动训练，红外线伤口理疗，予神经节营养神经及血塞通活血等对症支持治疗。

根据病人的病情及住院期间可能出现的护理问题制定了相应的护理计划。

二、护理诊断及措施

（一）有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关。护理目标：患者在住院期间未发生褥疮 护理措施：

1.保持床铺平整、清洁、干燥。

2.在骨隆突处放置气圈或厚软垫加以保护，必要时使用气垫床或软枕。3.建立床头翻身卡，每两个小时翻身一次。

4.勤交班巡视病房，检查患者皮肤情况，每日用热水擦身，勤换衣裤，受压部位局部按摩。

5.每日高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，增强机体抵抗力。

（二）有泌尿系统感染的危险，与长期留置导尿有关 护理目标：患者在住院期间未发生尿路感染 护理措施：

1.妥善固定尿管，防止滑脱、受压、扭曲、堵塞。

2.每日会阴部擦洗两次，做好尿管护理，每周更换尿袋一次，严格无菌操作。3.鼓励患者多饮水。

4.定时开放尿管，训练膀胱功能。5.观察尿液的性质、量、颜色。

（三）有发生肺部感染的危险，与脊髓损伤、长期卧床有关 护理目标：患者在住院期间未发生肺部感染 护理措施：

1.增强肺部功能锻炼，例如扩胸运动、连续吹气球、咳痰运动，增进肺活量。2.定时翻身、拍背，鼓励患者自行排痰。3.保持病房空气流通，温湿度适宜。

（四）有深下肢静脉血栓形成的危险，与长期卧床下肢静脉血流滞缓有关 护理目标：患者在住院期间未发生下肢静脉血栓 护理措施：

1.抬高患肢20~30度，利于静脉回流。

2.予以患肢被动活动，局部按摩，促进血液循环.3.观察双下肢颜色及周径，发现异常情况及时通知医生。

（五）恐惧、焦虑，与担心康复效果及预后有关

护理目标：患者了解病房环境，情绪由焦虑变得稳定，对康复治疗树立了信心 护理措施：

1.尽量安排同种病于同一病房，加强患者之间的交流。2.评估患者悲观原因及程度。3.关心关爱患者，给予心里支持。

4.告知相关知识，介绍成功病例，增加患者的信心。5.鼓励管着，接受现实，勇敢面对现实。

（六）自理能力缺陷与脊髓损伤神经有关 护理目标：患者生活需求得到满足 护理措施：

1.按照分级护理制度，协助患者完成生活护理。2.做好大小便的清洁。

3.对患者每日进行功能锻炼，尽最大可能恢复肢体活动功能。

（七）自我形象紊乱，与大小便失禁有关 护理目标：患者自觉形象得到维护 护理措施：

1.给予心理支持。

2.做好大小便护理及时清除患者排出的大小便，做好皮肤清洁。3.做好家属的指导工作，避免在患者面前流露不良情绪。4.保护患者隐私，维护患者形象。

（八）有跌倒、坠床的风险与长期卧床及躯体移动障碍有关 护理目标：患者在住院期间未发生跌倒、坠床 护理措施：

1.掌握患者的基本情况，每周评估患者跌倒、坠床的风险。2.做好健康宣教，行预防跌倒十知道。

（九）康复知识缺乏：缺乏康复锻炼知识

护理目标：患者了解康复的重要性，并积极参与 护理措施：

1.向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，要持之以恒。

2.向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30分钟/次，平时将关节置于功能位。3.嘱病人每天勤作深呼吸和有效咳嗽。（4）潜在的并发症：感染 护理目标：患者未感染

护理措施：

1.防止损伤和感染，注意观察抗生素的疗效与不良反应，合理用药。2.加强饮食调护，提高自身的抗病能力。

3.保持病室内空气流通、新鲜。除晨晚间护理整理床铺外，随即更 换污染床铺。

三、护理评价：

经以上护理，病人护理问题已解决，病员情绪稳定，住院期间的基本要求得到满足，生活自理能力逐渐在恢复，能主动参与功能锻炼。

四、健康指导

1.心理护理

截瘫病人因肢体感觉运动障碍，产生一悲观绝望的心理。我们应主动与其交谈，亲切问候，与病人建立良好医护患关系。细致深入了解病人的心态，给予及时有效的心理护理，使病人逐渐接受事实，树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗。

2.向病人亲属讲解预防便秘的重要性

脊髓损伤后胃肠功能失调，肠蠕动减弱，病人常发生排便障碍，应教育病人亲属

（1）重视饮食调理。饮食要定时定量，色香味美，以促进病人食欲，同时食物应营养丰富，易于消化吸收，富含维生素、蛋白质和纤维素，以防止大便干燥;（2）教会病人及亲属腹部按摩。按摩时由轻到重，由慢到快逐渐加大压力和频率，压力大小以病人能耐受为宜，每日按摩3次，每次10min，此法可促进肠蠕动，帮助排便;（3）经过以上训练，仍有排便困难，可辅以药物治疗，如：番泻叶、开塞露等。

3.训练排尿功能

（1）截瘫病人脊髓休克期膀胱感觉运动消失，形成尿潴留而不能排尿，因此，临床上常需留置尿管，等待膀胱功能的建立。而长期留置尿管，破坏了尿道的正常生理环境，削弱了泌尿系统的抗菌能力，破坏膀胱对细菌的机械防御。故尽早拔除尿管，能有效降低尿路感染率。

（2）脊髓休克一般在伤后3～4周逐渐恢复，正好符合膀胱功能的重建时间，约3周拔管，脊髓损伤3天内尿管持续引流，3天后夹管训练，输液者每2h放尿1次，不输液者每4h放尿1次，夜间可延长至6h，放尿时提醒病人有意识的参与排尿，尽量保证每次尿量300～500ml，以逐步建立膀胱容量进行放尿的机制。

（3）拔管前放空膀胱内尿液嘱病人多饮水，注意观察膀胱充盈情况，当膀胱充盈到一定程度时，可用挤压方法训练反射性排尿。具体做法是：护士做示范动作，一边讲解，一边操作，让病人亲属观其全过程;再由亲属操作，即用手掌平放于腹部膀胱之上，由轻到重，逐步增加压力，从上向下持续推压，直至尿液排尽为止。

（4）预防泌尿系感染 应鼓励病人多饮水，每天饮水2000～2500ml；留置尿管期间，每日膀胱冲洗及会阴擦洗2次，每2周换尿管1次，每日换尿袋。尿管应在膀胱充盈的情况下拔除，拔除后，膀胱区可热敷、按摩或针灸天枢、水道、关元、中极、三阴交等穴位，可刺激穴位产生酸、麻、胀、重感，有利于自行排尿。

4.预防褥疮

由于截瘫造成皮肤感觉运动功能丧失，加之病人卧床时间长，变换体位不便使局部受压机会增加，大小便处理不当，易发生褥疮。应：鼓励和协助病人定时更换体位，用软枕、棉圈等衬垫于骨骼易受压部位，可使用气垫床。保持床单位整洁，皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦、尿便等刺激。加强营养，增强截瘫病人的抵抗力,应协助家属每30～60min为病人翻身1次，按摩骨隆突处，保持床单位整洁，使用气垫床。如皮肤有压红，可用50%酒精涂于皮肤压红周围，旋转按摩，应采用小气圈旋空压红部位，每20min翻身1次 5.功能锻炼

运动是预防骨质疏松，关节僵硬有效方法之一，锻炼共分为四个阶段进行，即床上、座位、轮椅、和步行训练。床上训练为每日被动活动双下肢1次/2h，每次不少于5min，鼓励病人行自主活动双上肢，握拳、屈伸、外展内旋肘肩关节，积极进行挺胸、背伸、俯卧撑、举哑铃、拉拉力器及肺部功能锻炼，即深呼吸、有效咳嗽等锻炼方法，活动量逐渐加大，时间逐渐延长，以不使患者过度疲劳为原则

6.肺部感染

篇6：膀胱肿瘤病人的护理查房

1、病例介绍

患者，男，62岁。患者于三天前无明显诱因出现全程无痛性血尿，伴有暗红色血块，无畏寒、发热、恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛等，不伴腰痛，未予以特殊治疗。彩超检查后，以“膀胱占位性病变”入院治疗。既往史: 1）患者有糖尿病病史10余年，一直口服迪沙片5mgTid-Bid，自行随机调整药物，但平素几乎未监测血糖；

2）有高血压病史1年，最高血压170/100mmHg，口服尼群地平降压，偶测血压在150/90mmHg左右； 3）过去有大量吸烟史；

4）近10年偶有轻微左侧心前区针刺样胸痛，每次持续时间数秒钟，近3年这种针刺样疼痛频率有增加，但口服丹参片后疼痛缓解。平素活动量不受限制。无呼吸困难、下肢浮肿，夜尿无增多。

体格检查：T36.6℃ P84次/分 R20次/分 BP170/95mmHg听诊律齐，主动脉瓣可闻及舒张期杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，肠鸣音正常。双肾区无叩痛，输尿管走行区无压痛，神经系统未及异常，双下肢不肿。

辅助检查：彩超提示膀胱前壁实性占位病变。心电图示心肌缺血；膀胱镜示膀胱颈部占位，取活检送病理回报：低分化移行细胞癌。请内分泌科会诊，协助控制血糖,平板试验示可疑阳性，心脏彩超示EF67%。行冠脉造影检查完善术前准备后在连续硬膜外麻醉下行膀胱镜下经尿道肿瘤电切术。术后患者恢复良好。诊断：膀胱移行细胞癌

2、护理问题

①恐惧/焦虑：与担心手术创伤有关

②自我形象紊乱：与术后留置导尿管有关 ③有感染的危险：与术后免疫力低下有关

④疼痛：与手术创伤有关

⑤潜在并发症：出血

⑥知识缺乏：缺乏术后灌注化疗药物的相关知识

护士甲：该病人可能还存在营养失调：低于机体需要量。与长期血尿、癌肿消耗、手术创伤有关。所以在手术前后均应指导患者加强营养支持，提高手术其对手术的耐受性。指导进食含热、氮含量高的，食易消化、富含维生素的食物，同时注意监测病人的血糖变化，改善全身营养状况。

护士丙：还可以提出排尿形态异常：与术后留置导尿管和手术刺激有关。告知患者留置三腔气囊导尿管和持续盐水膀胱冲洗的必要性。防止血凝块堵塞管道引起膀胱痉挛，从而发生尿外渗。

护士丁：便秘:与长期卧床、活动受限、液体摄入不足有关。注意调整饮食结构，保持大便的松软通畅，勿用力排便，预防再出血，必要时可口服一些软化大便的药物，多吃一些蔬菜。

3、护理措施

护士甲：应加强该患者的心理护理。随着护理模式改变，护理人员不再单纯是护理病人、执行医嘱，更多的是向病人、家属以及社会提供卫生咨询、健康指导等。膀胱肿瘤多为老年病人，他们的心理情感十分复杂，对每位病人不同的心里状况，都给予不同的心理护理。手术前1d护理人员了解病人的心理准备情况，观察病人面部表情、情绪反应及对手术的思想准备，将手术的必要性与目的向病人及家属交代清楚，以取得他们的配合。通过与病人交谈，针对性地进行心理护理，消除病人焦虑。若病人提出疑问，应认真分析，运用通俗易懂的语言给予回答，结合病人情况进行卫生宣教、饮食指导。

护士乙：预防感染做好引流管的护理：将引流管妥善固定于床旁，引流管不可高于耻骨联合水平，防止扭曲折叠。保持气囊导尿管引流通畅，术后持续膀胱冲洗3d，使膀胱处于空虚状态，不积存血凝块，发现引流不通畅或堵塞，应及时查找原因，是否为血凝块阻塞或管道被折叠、扭曲，如有血块，应用50ml-100ml注射器用生理盐水低压冲洗尿管，直至引流通畅。保持管道清洁干燥，每日更换引流袋。膀胱冲洗一般于术后3d停止，尿管于7d后拔除，拔管后鼓励病人多饮水，一般白天饮水应在3000ml以上，以起到机械冲洗作用，避免感染的发生。

护士丙补充：做好尿道外口的护理术后因留置尿管常导致分泌物的排出增多，因此做好尿道口护理尤为重要。常规用0.1%苯扎溴铵棉球擦拭尿道外口，预防感染。同时给予抗生素预防感染。

护士甲：预防并发症发生：经尿道膀胱肿瘤电切术后主要并发症为出血，其主要原因由于肿瘤电切处焦痂脱落而致继发性出血。除密切检测生命体征外，护理时一定要注意观察冲洗液颜色，若冲洗液鲜红，加快冲洗液速度仍无改变，且伴有血压下降，血红蛋白降低，应立即通知医生，给予输血输液。

护士丁：做好膀胱痉挛的护理，具体措施有：确保管道引流状况，保持引流管通畅，管道堵塞，引流不畅是膀胱痉挛的诱发因素之一。因此，对于膀胱痉挛的病人均将管道引流情况作为首要观察指标。加强心理护理，必要时应用镇静剂。精神紧张、焦虑可诱发膀胱痉挛，在临床中，发现这种影响因素是互为因果的，精神紧张或十分注意症状出现者，其膀胱痉挛的次数明显增加，出血程度加重，形成血块，而血块又堵塞管道，诱发膀胱痉挛。形成恶性循环。针对这种情况，在护理时一定要以和蔼的态度、亲切的语言给予针对性的疏导安慰，使其情绪稳定，同时让病人深呼吸，全身放松。

护士甲补充：必要时减少尿管内气囊的注水量，若仍不能缓解，亦可给予哌替啶、异丙嗪肌肉注射，从而缓解膀胱痉挛引起的疼痛。

护士乙：指导患者掌握正确的灌注方法：灌注时应向病人讲解治疗的目的、操作程序、方法、药物的副反应、注意事项及采取的护理措施等，使病人对治疗有一个正确的认识，嘱病人灌注前少饮水，先排空膀胱，清洁外阴后按无菌原则插入导尿管，插管时动作要轻柔，确定尿管在膀胱内后适当放出膀胱内残余尿，将准备好的化疗药由尿管处灌入，灌注时注意避免化疗药物滴到外阴部，以免引起外阴的刺痛及糜烂，同时灌注化疗药物时推注速度要慢，灌注过程中要密切观察病人的病情变化。

护士丁补充：灌注完后注入5-10ml生理盐水或少量空气使尿管处的化疗药物充分地进入膀胱内后反折尿管并快速拔出，然后用碘伏棉球重新清洁尿道外口，以避免在拔管时带出的化疗药物刺激尿道及外阴。灌注后嘱病人卧床并保留至少1h，卧床的目的是为了减轻腹压，从而延长排尿时间，使药物在膀胱内保留足够的时间。灌药后让病人不断翻身，使药液均匀地与膀胱壁接触。灌注中若病人正在输液应减慢输液速度，从而减少尿量及对膀胱内的压力。

护士甲：如何做好出院健康指导？ 护生甲：出院后应避免做太过剧烈运动，如上下楼梯、跑步、踩单车等。护生乙：注意保持大便的松软通畅，勿用力排便，预防再出血，必要时可口服一些软化大便的药物，多吃一些蔬菜、水果。饮食宜清淡，避免煎、炒、炸的食物，养成多饮水的习惯，并禁止吸烟、饮酒及食用腌制食物。

护生丙：指导病人应坚持、按时地返院治疗，从而及时发现疾病的动态变化，让病人坚持接受治疗，提高其生活质量。

护生丁：做好病人的随访工作，目的是争取早发现、早诊断、早治疗。出院后每3个月做一次膀胱镜检查，连续两年，然后改为每年一次。