血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发皮肤瘙痒的临床效果观察

2022-09-12

皮肤瘙痒是尿毒症最常见的并发症之一，其发病率报道各不一样。瘙痒一般不会危及到患者的生命，但是瘙痒的会令患者难以忍受，严重影响了患者生活质量。有的患者可能会因为瘙痒导致情绪抑郁而自杀。所以临床上，患者尿毒症患者的瘙痒症状也非常重要。本文采用血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发皮肤瘙痒，观察其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2007年11月至2009年11月36例血液透析维持治疗并发皮肤瘙痒患者。患者均为尿毒症患者，排除其他疾病导致的皮肤瘙痒。将上述患者随机分为对照组和观察组。其中观察组18例，男10例，女8例，平均年龄为(53.1±7.9)岁，原发病为：慢性肾小球肾炎12例，慢性梗阻性肾病3例，糖尿病并发肾病3例。对照组患者18例，男11例，女7例，平均年龄为(54.7±8.6)岁，原发病为：慢性肾小球肾炎11例，慢性梗阻性肾病4例，糖尿病并发肾病3例。2组患者在性别、年龄、原发病等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规的血液透析治疗方法，每周3次，血流量为250mL/min，每次透析时间为4h。观察组采用血液灌流联合血液透析方法治疗。采用珠海丽珠生产的灌流器，每次治疗时间为4h，其中联合灌流治疗的时间为2h,2h后换下灌流器，继续采用血液透析治疗。每周采用联合治疗1次。每周行血液透析滤过治疗2次。2组患者共治疗8周。

1.3 皮肤瘙痒评分标准

对2组患者治疗前后采用视觉模拟评分法和行为评分法对瘙痒情况进行评估。具体方法是采用1根长为10cm的无刻度的线段，线的两端分为为0分和10分，其中0分表示没有瘙痒，10分代表难以忍受的最剧烈的瘙痒。患者根据自己的瘙痒情况，标出自己的瘙痒程度。然后根据测量出患者视觉模拟评分分值。

1.4 统计学处理

2 组患者所得数据建立数据库，采用统计学软件SPSS 13.0进行统计学分析，均数比较采用t检验，P<0.05,显示差异有统计学意

注：2组患者治疗后分别与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)

观察组治疗后与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P<0.0 5)义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后瘙痒评分比较(表1)

2.2 2组患者瘙痒缓解情况比较

对照组患者6例显著，12例没有显著缓解，缓解率为33.3%，观察组患者16例显著缓解，2例没有显著缓解88.9%,2组缓解率比较，差异有统计学意义。

3 讨论

皮肤瘙痒是尿毒症患者常见并发症之一。严重瘙痒可大大地影响了患者生活质量，甚至有对患者会因为瘙痒难忍而有自杀倾向。尿毒症患者皮肤瘙痒一般与下列机制有关：(1)尿毒症时，尿磷排泄减少引起的高磷血症，钙吸收减少、软组织钙化引起的低钙血症，可导致继发性甲状旁腺功能亢进[1]。(2)尿毒症患者血浆组胺浓度升高，且与瘙痒的程度有相关性。(3)尿毒症患者可发生神经纤维脱髓鞘病变，主要是尿毒症患者体内胍基琥珀酸或PTH过多，使神经细胞内转酮醇酶被抑制。神经结构的改变有可能引起尿毒症患者发生皮肤瘙痒。(4)维生素A在尿毒症皮肤瘙痒中起到一定的作用[2]。(5)有的学者认为，还可能与血中胆酸升高以及必须脂肪酸异常有关系。

血液灌流是通过血液灌流器的主要成分活性炭而发挥清除作用，活性炭具有强吸附作用，能够对大分子的毒素、内毒素及过敏毒素等有很强的吸附能力，能够有效的清除尿毒症是产生的致痒物质，然后血液灌流不能有效的清除水机电解质等，所以单用血液灌流不能够治疗尿毒症，在治疗皮肤瘙痒时，须与血液透析联合应用[3]，二者可以起到相互补充作用，可以全面发挥清除作用，提高尿毒症患者的生活质量。

在本文中，观察组采用血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发瘙痒患者，对照组采用单纯血液透析治疗，通过视觉模拟评分系统对2组患者治疗前后进行评分，观察组治疗后评分和对照组治疗后评分比较，差异有统计学意义，说明观察组治疗效果显著，能够显著改善患者瘙痒症状，值得借鉴。

摘要：目的探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发皮肤瘙痒的临床疗效。方法选择我院2007年11月至2009年11月36例血液透析维持治疗并发皮肤瘙痒患者。将上述患者分为2组,观察组和对照组。对照组患者采用常规的血液透析治疗方法,每次透析时间为4h。观察组采用血液灌流联合血液透析方法治疗。联合灌流治疗时间为2h,2h后换下灌流器,继续采用血液透析治疗。每周采用联合治疗1次。每周行血液透析滤过治疗2次。2组患者共治疗8周。结果观察组治疗后与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组缓解率比较,差异有统计学意义。结论血液灌流联合血液透析治疗能够显著尿毒症患者的并发的皮肤瘙痒症状,临床效果显著,值得借鉴。

关键词：尿毒症,皮肤瘙痒,血液灌流,血液透析