急诊科医师培养标准

第一篇：急诊科医师培养标准

泌尿外科医师培养标准

卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---泌尿外科

泌尿外科细则

泌尿外科是诊治泌尿系统、男生殖系统和肾上腺外科疾病的外科专业。泌尿外科受训医师必须获得外科专科医师资格(或接受外科住院医师规范化培训后)方可接受本阶段培养。泌尿外科医师培养阶段为期2年。

一、培训目标

通过全面、正规、严格的泌尿外科专科医师培养，使受训医师在完成培养后，能够对泌尿外科常见疾病进行诊断、治疗、预防、随访。对泌尿外科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步的认识和经验，具备比较熟悉的泌尿外科手术操作技能，能完成指导医学本科生以及下级医生的教学任务，具有一定的临床科研能力和论文撰写能力，具备阅读英文文献和进行国际交流所需的专业外语水平的专业人才。

二、培养方法

培训总时间为2年，其中门诊2个月，泌尿外科特殊检查1个月，体外冲击破碎石1个月，病房住院医师8个月，住院总医师12个月。

三、培养内容与要求

1.门诊：培训时间2个月。掌握泌尿外科男生殖系统常见疾病的诊断和治疗。熟悉肾上腺和男生殖系统疾病诊治的基本知识。了解泌尿影像和腔镜在泌尿生殖系统疾病诊治的意义。至少要完成100例病人门诊诊疗。完成10例包皮环切手术或其他门诊手术。

2.泌尿外科特殊检查：

(1)超声：培训时间2周，掌握超声检查基本原理和操作规程、泌尿外科常见疾病的B超检查指征。了解泌尿外科常见疾病的超声表现。基本了解超声介入的指证和操作规程。

(2)尿动力学：培训时间2周。掌握尿动力学检查的基本原理和基本操作规程。了解尿动力学检查的适应证和禁忌证。基本了解泌尿外科常见膀胱尿道功能障碍的尿动力学表现和相应的治疗原则。

3.体外冲击波碎石：培训时间1个月。掌握体外冲击波碎石机的工作原理和操作规程。了解体外冲击波碎石的适应症和禁忌症。

4.病房工作：培训时间为8个月。需完成住院病历60份，应掌握以下手术：包皮环切，输精管结扎，膀胱镜检查，逆行造影，经尿道膀胱镜D-J管置入术，耻骨科教司

第 1 页

2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---泌尿外科

上膀胱穿刺造瘘术，膀胱血块冲洗术，尿道扩张，睾丸活检，鞘膜翻转或切除术，精索静脉高位结扎术，睾丸切除术，输尿管切开取石术。以上手术可单独完成或在主治医师/住院总医师指导下完成，总手术例数不应小于90例。

病房工作阶段能够独立或指导医师配合下完成的手术类别和例数要求 手 术 类 别 膀胱镜检查 包皮环切术 逆行造影

经尿道膀胱镜D-J管置入术 耻骨上膀胱穿刺造瘘术 膀胱血块冲洗术 尿道扩张术 睾丸活检术

睾丸鞘膜翻转或切除术 精索静脉高位结扎术 其他外生殖器小手术 睾丸切除术 输尿管切开取石术

例数(≥)

35 10 5 2 5 5 10 2 2 1 10 2 1 5.住院总医师：培训时间12个月。应掌握或参与以下手术：阴茎部分切除术，经尿道膀胱肿瘤电切术，肾盂切开取石术，单纯肾切除术，根治性肾切除术，肾输尿管全长切除术，肾部分切除术，根治性膀胱切除术及尿流改道术，睾丸根治性切除术，腹腔淋巴结清扫术，耻骨上经膀胱前列腺切除术，肾盂输尿管连接部成形术，输尿管膀胱再植术，经尿道前列腺电切术，腹腔镜手术，尿道手术等。主刀或第一助手为有效训练手术病例，有效训练手术病例不应少于100台。

科教司 第 2 页 2006年版 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---泌尿外科

表2：住院总医师阶段能独立或指导医师配合下完成的手术 手术类别 阴茎部分切除术 经尿道膀胱肿瘤电切术 经尿道前列腺电切术 肾盂切开取石术 单纯肾切除术 根治性肾切除术 肾输尿管全长切除术 肾部分切除术

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术 睾丸根治性切除术 耻骨上经膀胱前列腺摘除术 肾盂输尿管连接部成形术 输尿管膀胱再植术 尿道手术

输尿管镜碎石取石术 腹腔镜肾囊肿去顶术 腹腔镜精索静脉高位结扎术 肾上腺肿瘤切除术

根治性膀胱切除及尿流改道术

例数≥ 1 12 20 5 5 5 5 1 1 5 3 1 1 5 10 5 5 5 5

四、阅读参考书刊

(一)中文参考书：

吴阶平主编，《吴阶平泌尿外科学》，山东科学技术出版社 梅骅主编，《泌尿外科手术学》

人民卫生出版社

2006年版 郭应禄主编，《腔内泌尿外科学》 郭应禄，胡礼泉主编，《男科学》，

科教司

第 3 页 郭应禄主编，《泌尿系统疾病腔镜诊断治疗学》 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---泌尿外科

(二)中文参考期刊： 中华泌尿外科杂志 临床泌尿外科杂志 现代泌尿外科杂志 中华男科学杂志 中国男科学杂志

(三)英文参考书

《Compbell’：Urology》(最新版)

(四)英文期刊： J Urology Urology Eur Urol Br J Urol N Engl J Med

参与本细则制定人员

执 笔：(以姓氏拼音为序)

郭应禄 朱积川 杨勇 郭应禄

周利群 梁丽莉 朱积川 张元芳 李 虹 王建业 黄 健 杨 勇

北京大学泌尿外科研究所 北京大学人民医院泌尿外科

首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科 北京大学泌尿外科研究所 北京大学泌尿外科研究所 北京大学泌尿外科研究所 审 议： (以姓氏拼音为序)

北京大学人民医院泌尿外科 复旦大学附属华山医院泌尿外科 四川大学华西医院泌尿外科 卫生部北京医院泌尿外科 中山大学附属第二医院泌尿外科 首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科

科教司 第 4 页 2006年版

第二篇：Y0202骨科医师培养标准

卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---骨科

骨 科 细 则

骨科是研究运动系统疾患的学科。骨科专科医师是指在完成医学本科或研究生教育的基础之上，已完成骨科相关科室轮转(获得外科专科医师资格或接受外科住院医师规范化培训后)，接受并通过骨科专科医师培训，能够对骨科常见疾病进行诊断、治疗、预防、随访，对骨科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步的认识和经验，具备比较熟练的骨科手术操作技能，能指导医学本科生以及下级医师完成教学任务，具有一定的临床科研能力和论文撰写能力，具备阅读英文文献和进行国际交流所需的专业英语水平的复合型人才。

骨科专科医师培养的目的是培养合格的骨科专科医师，建立一支高水平的骨科专科医师队伍，促进我国骨科临床诊治的整体水平，向全社会提供高质量的骨科医疗服务。

骨科专科医师培训时间为3年。

一、培养目标

通过骨科专科医师培训，使受训者达到骨科专科医师水平，即具有独立从事骨科学医疗活动的能力、对骨科常见疾病的诊断、治疗、预防、随访具备初步的经验，初步掌握骨科手术操作技能，能够独立完成常见骨科手术，以及在上级医师指导下完成比较复杂的骨科手术。

二、培养方法：

培训时间为3年。受训者在骨科各亚专业轮转学习。

第一年:初步了解骨科学及常见的骨科疾病，为进一步系统学习打好基础。主要是参加病房工作，但应有一定的时间(如每周1～2天)跟随高年医师参加骨科普通门诊的工作。工作1年后，在上级医师指导下参加骨科急诊值班。

第2～3年:全面系统掌握骨科学知识和技能。每年参加病房工作至少6个月。在门诊工作期间，每周参加骨科普通门诊3～5天。

三、培养内容与要求

(一)第1年

受训者在骨科下列各单位轮转：石膏房1月、骨科门诊2月、脊柱、骨病、创伤专业各3月。

1.学习目的

掌握: 骨科专业基本理论和基本知识;骨科创伤(以骨折和脱位为主)的常用治疗方法及手术操作技术;开放性伤口清创闭合的原则;石膏、止血带、关节腔穿刺技术和骨牵引固定技术等骨科常用治疗技术的具体操作及其并发症的预防和处理原科教司 第 1 页 2006年版

则;骨科常用检查的临床应用和检查方法。

熟悉: 颈椎病、腰椎间盘突出症、关节炎、骨关节肿瘤的骨科检查法;与骨科有关的影像学及实验室检查方法。

了解：骨科常见病、多发病的发病机理、临床特点、诊断和鉴别诊断以及处理原则，手外伤清创、皮肤缺损的修复、肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术。

书写:骨科住院志20份，其中大病历不少于5份。 2.基本标准

(1)学习病种及例数要求

参与诊治的疾病类别及历数要求

疾 病 类 别

常见部位骨折(Colles骨折、尺桡骨骨折、股骨颈骨折、转子间骨折、胫腓骨骨折、踝关节骨折等)

常见部位关节脱位(肩关节脱位、肘关节脱位等) 手部外伤 颈椎病

腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄

骨与关节感染性炎症(化脓性骨关节炎、急慢性血源性骨髓炎、骨关节结核等)

骨与关节非感染性炎症(骨关节炎、类风湿性关节炎等) 运动系统慢性损伤(肌腱炎、腱鞘炎、滑膜炎、腰背筋膜炎等) 骨关节肿瘤(骨软骨瘤、软组织肿瘤等) 骨关节畸形(先天性斜颈、 外翻等)

(2)临床基本技能要求

掌握常见部位骨折的手法复位，夹板、石膏外固定;常见部位关节脱位的手法复位;常见部位的骨牵引，夹板、石膏、止血带、关节腔穿刺和骨牵引固定技术等骨科常用治疗技术的具体操作。

(3)手术要求：

应基本掌握的手术种类及要求 手术类别

常见部位骨折的手法复位，石膏外固定(Colles骨折、尺桡骨骨折、胫腓骨骨折、踝关节骨折等) 常见部位关节脱位的手法复位(肩关节脱位、肘关节脱位等)

科教司

第 2 页

2006年版

例数(≥) 10555 10 1025 2055

完成例数(≥)

5 3

参加例数(≥)

10 10

常见部位的骨牵引(胫骨结节牵引、跟骨牵引、尺骨鹰嘴牵引等)

开放骨折的清创、切开复位内固定(钢板、髓内针) 简单手外伤的清创、闭合伤口 颈椎或腰椎手术

四肢关节感染性/非感染性关节炎症手术 四肢常见的骨及软组织肿瘤手术

骨关节畸形矫正手术(先天性斜颈矫正、拇外翻矫形等) 截肢术 取骨术

3.较高要求

252

105 10 105552 5～10

掌握骨科常用英文词汇，能阅读国内外骨科学文献。可以协助骨科临床、实验室

(二)第2～3年

受训者在骨科下列各亚专业轮转：脊柱、骨病、创伤专业，时间各为7个月，骨

研究。

科门诊3个月。

1.学习目的

掌握：运动系统的解剖、组织胚胎和生理生化知识;掌握骨科常用药物的作用机制、用法和副作用;掌握骨科基本检查法及常见疾病的影像学诊断方法;独立处理软组织损伤、手外伤(包括清创术、取皮术、游离植皮术、皮瓣技术、小血管吻合技术);独立处理骨折与脱位(包括手法复位、外固定术、切开复位内固定术、外固定架复位固定术);掌握骨科常见病及部分疑难病的(如脊柱及关节的退行性变、感染性病变、肿瘤性病变、骨关节畸形等)的临床表现、诊断、鉴别诊断，保守和手术治疗的原则及疾病的预防;掌握骨科常规手术的术前准备和术后处理原则。

熟悉：骨科常见手术的手术入路、技术操作、并发症处理;骨科生物力学、材料学。

了解：骨科常见疾病的康复治疗。

2.基本标准

(1)学习病种及例数要求 病种

复杂骨关节创伤(脊柱骨折、骨盆髋臼骨折等) 骨折不愈合、延迟愈合与畸形愈合 周围神经损伤

科教司

第 3 页

例数(≥)

5 2～5 2～5

2006年版

血管损伤 颈椎病 腰椎疾病 股骨头坏死

先天性髋臼发育不良

骨关节非感染性炎症(类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等) 复杂骨关节肿瘤(脊柱肿瘤、骨盆肿瘤等) 复杂骨关节畸形

(2)手术训练

3 5 5 3～5 2～5 5 5 5

受训者应通过前一阶段手术技能的训练进一步掌握骨科常见的手术操作。 手术类别

复杂骨折与脱位(如肱骨干骨折、尺桡骨骨折、腕关节骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折、三踝骨折、骨盆骨折、脊柱骨折的外固定术、切开复位内固定术等) 复杂手外伤(清创与修复、断肢(指)、再造、游离组织移植) 颈椎手术 腰椎手术 全髋关节置换术 人工股骨头置换术 全膝关节表面置换术 周围神经损伤的修复 血管损伤的修复 复杂骨关节肿瘤手术 骨关节畸形手术

3.较高要求

(1)具有较强的教学能力，能独立带教实习医师，指导低年住院医师处理骨科的常见病、多发病。

(2)掌握文献检索的功能和基本方法，了解科研选题、设计和具体实施的基本程序，在临床工作能发现问题、提出问题，并进行病例总结，撰写综述或论文。每年至少完成1篇写作，第2年为病例报告或文献报告。第3年为综述或论著。在统计源医学杂志至少发表文章1篇。

(3)外语要求：

能够顺利应用一门外语阅读本专业的文献;并具有一定的听、说、读、写能力。

科教司

第 4 页

2006年版

完成例数(≥) 参加例数(≥)

10

2～5

10 10 35 2～5 5～10 2～5 5 5 5

5能笔译原著和撰写外文文章。 争取达到用口语进行学术交流。

达到当年全国专业技术人员职称英语等级考试(卫生类)B级标准。

四、阅读参考书籍

胥少汀 ，葛宝丰， 徐印坎主编，《实用骨科学》 人民军医出版社

朱通伯 ，戴尅戎主编，《骨科手术学》人民卫生出版社Orthopaedics ,Robert H.Fitzgeraid 2002

Combell’s Operative Orthopaedics ,Ninth Edition ,S.Terry Canale

骨 科 细 则

参与本细则制定人员

执 笔: 邱贵兴 金今 于斌 段德生 侯筱魁 裴福兴 任玉珠荣国威 王澍寰 卫小春 余楠生 张光健

(以姓氏拼音为序)

北京协和医院 北京协和医院 北京协和医院 吉林大学中日联谊医院 上海二医大附九院 四川大学华西医院 北京协和医院 北京积水潭医院 北京积水潭医院 山西医大二附院

广州医学院第一附属医院 上海医科大学中山医院

审 议： (按姓氏汉语拼音顺序)

科教司 第 5 页 2006年版

第三篇：Y0207烧伤外科医师培养标准

卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---烧伤外科

烧伤外科细则

烧伤外科是一门涉及面广、整体性强、与临床多学科关系密切的临床医学三级学科。现代烧伤外科已开始分化出烧伤感染与免疫、烧伤营养与代谢、烧伤早期处理与并发症、烧伤后期修复与功能重建等亚专业。烧伤外科专科受训医师必须获得外科专科医师资格(或接受外科住院医师规范化培训后)方可接受本阶段培养。烧伤外科医师培养阶段为期2年。

一、培养目标

通过烧伤专科医师培养，使受训医师达到具有独立从事烧伤医疗活动的能力，掌握各种原因所致烧伤的面积和深度的诊断、中小面积的治疗、常规换药及基本手术操作技能，能够独立完成烧伤科常见的各种切削痂手术、取皮植皮手术，在上级医师的指导下完成重症烧伤和特殊原因烧伤抢救和手术。掌握临床科研思路与方法。具备初步的临床医学教学能力。

二、培养方法

烧伤专科医师培养阶段为期2年

本学科和相关学科的基本理论以自学为主，结合专题讲课。临床培训实行专科轮转制。

轮转具体时间分配：

内科相关科室(呼吸、消化)2个月;

手外科或整形外科4个月;

烧伤科门急诊2个月;

烧伤病房(新鲜烧伤)6个月;

烧伤ICU病房6个月;

烧伤整形病房4个月。

三、培养内容与要求

系统掌握烧伤专科疾病及并发症的诊断，门急诊处理，创面处理技术，危重病抢救，常规手术，规范化病历书写等基本医疗操作技能，掌握本学科和相关学科的基本理论。

(一)内科相关科室(呼吸、消化)

1.轮转目的

科教司 第 1 页 2006年版

掌握：急性呼吸衰竭和ARDS的临床表现、实验室及辅助检查、诊断及处理原则，掌握氧疗方法，包括鼻导管、普通面罩、文丘里面罩供氧等方法，气道湿化技术，掌握心电图机、多参数心电监护仪、呼吸机的基本方法使用;掌握急性消化道黏膜病变、溃疡出血的临床表现、实验室及辅助检查、诊断及保守治疗原则，掌握胃肠内、外营养的方法和能量需求的计算。

熟悉：急性呼吸衰竭和ARDS的发病机理、常用的药物治疗方法、支气管镜检查技术、机械通气技术，熟悉呼吸急症的处理，人工气道的建立和气管插管技术;熟悉急性消化道黏膜病变、溃疡的发病机理，纤维胃镜检查技术。

了解：呼吸、消化系统常见疾病的诊断、治疗方法。 2.基本标准

分管急性呼吸衰竭或ARDS和急性消化道溃疡出血病例各2例。 完成纤维支气管镜和纤维胃镜检查各1例。

(二)手外科或整形外科 1.轮转目的

掌握：常见手外伤的处理原则和基本手术方法;掌握常见躯体畸形的治疗原则和基本手术方法。

熟悉：显微外科手术技术，熟悉血管、神经、肌腱移植技术，熟悉躯体常用皮瓣、肌皮瓣。

了解：常见先天畸形的诊断和手术方法。 2.基本标准 分管病床3～5张。 完成手术：

手部外伤清创缝合术10例 肌腱、神经、血管吻合术10例 或

各种皮瓣修复手术10例 各种先天性畸形整复手术10例 参与吻合血管的游离组织移植手术 1～2例

(三)烧伤科 1.学习目的

掌握:烧伤休克期液体复苏、水电平衡、抗感染、心肺复苏技术，并发症处理原则。掌握各种原因烧伤的诊断、中小面积的常规治疗方法、常规换药及基本手术操作

科教司

第 2 页

2006年版

技能，以及重症烧伤抢救的基本原则和基本技术。

熟悉:烧伤休克发生、发展的机理、转归及综合防治措施，熟悉烧伤后SIRS、SEPSIS、创面脓毒成、MODS等严重并发症的诊断和治疗方法，熟悉大面积烧伤病人肠内外营养方案的制定。

了解：各种烧伤创面外用药、敷料以及皮肤替代物的设计原理和临床应用。 2.基本标准

管理烧伤病人20名，其中TBSA50%以上或合并吸入性损伤的重症病例3例，轻中度烧伤病例10例，烧伤整形病例7例。

(1)具有指导医学本科生和初级住院医师的教学和临床科研以及撰写论文的能力。具备阅读医学英文文献的能力。参与临床科研项目1项。

(2)撰写结合临床的烧伤新进展文献综述或科研报告2篇。 3.手术要求(主刀，助手) 手 术 类 别 清创术取皮术: 滚轴刀取皮术 手术刀取皮术 鼓式取皮期取皮术 电动取皮机取皮术 植皮术: 邮票植皮术 肉芽创面植皮术 大张皮植皮术

微粒皮植皮术或皮浆植皮术或大张异体皮开窗嵌皮术 网状植皮术 焦痂切开减张术 局部皮瓣转移术

四、阅读参考书刊

1. 黎鳌烧伤外科学-----黎鳌主编，上海科学技术出版社，2001年 2. 危重烧伤治疗与临床-----盛志勇、郭振荣主编，科学出版社，2000年

科教司

第 3 页

2006年版

例数(≥)

3030 30 10 3030 30 30

555

10

3. 烧伤创面修复与全身治疗-----常致德、张明良、孙永华、沈祖尧、曹大鑫等，

北京出版社，1993年

4. 现代烧伤治疗与手术图谱-----孙永华、孙迎放主编，人民军医出版社，2003

年

5. 烧伤治疗(第二版)-----杨之骏、许伟石、史济湘主编，上海科学技术出版

社，1985年

6. 临床烧伤外科学----葛绳德、夏照帆主编，北京金盾出版社，2005年 7. 中华烧伤杂志 8. 中华整形外科杂志 9. 中国修复与重建外科杂志 10. Burns

11. Plastic and Reconstructive Surgery 《黄家驷外科学》 《实用重症监护学》

烧伤外科专科医师亚专业培养阶段(第6～7年)

待制定

参与制定本实施细则人员

执笔：(以姓氏拼音为序)

孙永华 北京积水潭医院 陈欣 北京积水潭医院 审议：(以姓氏拼音为序)

盛志勇 解放军304医院 郭振荣 解放军304医院 葛绳德 第二军医大学长海医院

汪仕良 薛宝升 周一平 李国辉 韩春茂

第三军医大学 中国医科大学 南方医科大学

西南医科大学附属医院

浙江医科大学附属第二医院

科教司 第 4 页 2006年版

第四篇：Y0204胸外科医师培养标准

卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---胸外科

胸外科医师培训细则

胸外科是以除心脏、大血管以外的所有胸部组织和器官疾病的病因，发病机制诊断和治疗为主要研究领域的外科三级临床学科，范围包括胸壁，胸膜和胸膜腔，气管，支气管，肺，食管，纵隔组织和器官等。根据病种不同和技术特点，胸外科又可细分为数个亚专业，如食管外科，气管外科，肺外科，胸腔镜外科，胸部肿瘤外科等。胸外科受训医师必须获得外科专科医师资格(或接受外科住院医师规范化培训)后方可接受本阶段培训。胸外科医师培训阶段为期3年。

一、培训目标

通过培训，使受训医师能对胸外科常见疾病独立进行诊断、治疗、随访，预防、初步掌握胸外科常见手术和操作技术，独立进行围手术期处理;在上级医师的指导下，进行急症病人的处理和危重病人的抢救;对胸外科少见和疑难疾病的诊断和治疗具有一定程度的认知;具有熟练的胸外科常用手术操作技术;具有一定的临床科研能力、教学能力、撰写学术论文和进行国内外学术交流的能力。

二、培训方法

培训时间3年，分为第1阶段(2年)和第2阶段(1年)。

第1阶段，受训医师在胸外科和与之相关的亚专业轮转;

第2阶段，在胸外科病房和门诊，具体时间分配如下：

各阶段科室

第一阶段：

胸外科 心血管外科

麻醉科

诊断科室(CT，MRI，肺功能等)

第二阶段：

胸外科病房和门诊

总计 36 3 3 3 12 时间(月) 1

5三、培训内容与要求

第一阶段：2年

(一)胸外科

1.轮转目的

掌握：胸外科基本理论与基本原则。

科教司 第 1 页 2007年7月

(1)胸部外科解剖学原理：包括胸壁、胸膜和胸膜腔，气管、支气管、肺，食管，纵隔器官及血管、淋巴管，以及心脏与大血管等。

(2)胸部外科的呼吸循环生理学原理：肺的通气功能，呼吸力学，气体交换及呼吸支持原理;心功能，体循环和肺循环血流动力学等。

(3)呼吸心脏骤停的救治。

(4)胸外科手术类型、适应证及围手术期处理。 (5)胸外科手术的麻醉处理原则。

(6)急性呼吸功能不全与机械辅助呼吸在胸外科的应用。

(7)胸部肿瘤有关的基础理论，包括病理学，细胞分子生物学基础。 (8)食管功能及其检查方法的临床意义。 (9)外科营养，胃肠营养与胃肠外营养原则。

熟悉：胸外科各种常见疾病的病因、病理、发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗、预防、预后及随访，包括肺癌，食管癌，胸部外伤(肋骨骨折，血气胸，胸部器官损伤等)，气管支气管肿瘤，脓胸，肺脓肿，支气管扩张，纵隔肿瘤，食管良性疾病，膈疝，胸壁及胸膜疾病，肺及胸部结核等。

熟悉并掌握胸外科基本用药：抗感染药物，抗肿瘤药物，呼吸系统药物，心血管药物，以及其他胸外科用药。

了解：胸外科少见疾病和罕见病的临床特点、诊断和鉴别诊断、治疗原则;肺移植、人工气管、人工食管等技术的基本原理，以及临床应用的有关问题。

2.基本要求

(1)学习病种及例数要求： 病种 肺癌 食管癌 胸外伤 气胸 肺化脓症 纵隔肿瘤 食管良性疾病 膈疝及其他疾病

(2)书写胸外科住院誌55份，大病历5份。

(3)掌握胸外科常见诊断治疗技术：初步掌握常用手术技术，并有一定数量。各种穿刺技术，如胸腔穿刺，深静脉穿刺置管，心包穿刺，穿刺肺活检等，不少于20例次。

科教司

第 2 页

2007年7月

例数(≥)

20 10 10555

5(4)各种内腔镜技术：掌握纤维气管镜，食管镜，不少于20例次;硬质气管镜，食管镜;胸腔镜，纵隔镜，不少于20例次。

(5)胸腔闭式引流术(10例次)。

(6)在上级医师指导下完成手术的种类和例数要求 手 术 类 别 开胸术 肺切除术

食管癌和贲门癌切除术 纵隔肿瘤切除术 肋骨切除术及胸壁手术 胸膜手术

(二)心血管外科 1.轮转目的

(1)参加常见心血管疾病的诊断和治疗，学习心脏大血管的解剖生理，理解胸外科与心血管外科的紧密联系，以及心血管外科技术在胸外科应用的理论和实践基础。

(2)了解体外循环和心肌保护的原理和应用原则。

(3)掌握一些心血管外科手术的基本方法，如心血管缝合等。 2.基本要求

(1)经管心血管病人10例(冠心病，风心病，先心病等)。 (2)书写病历10份。

(3)参加体外循环心脏直视手术10例。

(三)麻醉科 轮转目的及要求：

1.熟悉气管内麻醉的实施和管理，常用监测技术的应用，胸科麻醉的特点。2.掌握气管插管技术，呼吸机的应用技术。

3.参加和管理胸外科麻醉10例次，气管插管10例以上。

(四)诊断科室

熟悉：CT，MRI，肺功能，PET，SPECT等的原理。

掌握：以上检查在胸外科的应用，正常和异常表现的临床意义，能熟练用这些检查来诊断胸外科疾病。

第二阶段：1年1. 基本要求

科教司

第 3 页

2007年7月

例数(≥)305533

3受训医师独立进行急症和危重病人的急救和抢救，熟练普胸外科常用手术操作和技能。

(1)熟练掌握胸外科基本理论与基本原则，各种胸外科疾病的诊断，治疗，预防，随访等，内容与第一阶段基本相同，通过数量的积累，逐步熟练掌握和运用，达到独立运用进行工作的水平。

(2)经管胸外科病人40-～50例，抢救危重病人10～20例次。 (3)独立进行下列手术： 手 术 类 别 各式肺切除手术

掌握肺叶切除术(主要为肺下叶切除)

参加或在上级医师指导下进行全肺切除术、支气管袖状肺叶切除术 食管与贲门癌切除重建术 纵隔肿瘤切除术 胸腔镜手术 其他手术

2.较高要求

(1)教学工作：承担和完成医学院学生的胸外科见习教学任务(1轮)。 (2)科研工作：参加和完成一项临床科研，至少书写和发表论文一篇，或在学术会议报告论文一篇。

四、参考书刊

徐乐天主编，《现代胸外科学》，科学出版社 孙衍庆主编，《现代胸心外科学》，人民军医出版社

PearsonFG(加)等主编，(赵凤瑞主译)，普通胸部外科学，辽宁教育出版社 顾恺时主编，《胸心外科手术学》. 人民卫生出版社 朱晓东 薛淦兴主编，《心脏外科指南》. 世界图书出版公司 《临床麻醉学》

参与本实施细则人员

执 笔：王天佑首都医科大学附属北京友谊医院 审 议：甄文俊卫生部北京医院 审定：中国医师协会胸外科医师分会

例数(≥)

15 5 10 5 10 5

科教司 第 4 页 2007年7月

第五篇：Y0108风湿免疫科医师培养标准

卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---风湿免疫科

风湿免疫科细则

风湿性疾病是泛指影响骨、关节及全身结缔组织的一组疾病，包含百余种疾病。目前认为其发病原因与免疫、遗传、退行病变、代谢、感染和环境等有关。很多风湿性疾病侵犯多器官、多系统，临床表现复杂。风湿性疾病有其本身的特点，但又与其他学科有交叉和重叠，因此风湿免疫专科医师必须有广泛而扎实的内科基础，受训医师必须获得内科专科医师资格(或接受内科住院医师规范化培训后)方可接受本阶段培养。风湿免疫科医师培训阶段为期2年。

一、培养目标

通过全面、正规、严格的培训，使受训医师在完成专科培训后达到风湿免疫科专科医师水平，掌握风湿免疫病学的基本理论和诊疗技术，能正确地诊治常见风湿性疾病和部分疑难病，并能为其他科室提供相关的专科咨询。能对内科住院医师进行业务指导，并能胜任本科生的临床教学工作。了解本专业的国内外新进展，结合临床实践，开展临床科研活动。

二、培养方法

(一)培训年限：24个月。

(二)轮转科室及时间 科室 风湿免疫科病房 风湿免疫科门诊 风湿免疫科实验室 影象学 皮肤科 病理科 专科会诊

三、培养内容与要求

(一)基本要求

1.独立诊治的病种及例数要求 病种 系统性红斑狼疮 类风湿关节炎 骨关节炎 强直性脊柱炎 干燥综合征

科教司

第 1 页

时间 12个月 6个月 2个月 1个月 2周 2周 2个月

例数(≥)

10 10 5 5 5

2007年7月

痛风

2、基本技能与操作(例)要求 5

掌握：各种风湿病相关抗体检查的原理、结果判断和临床意义。关节的基本检查法;关节腔穿刺术，膝关节穿刺至少2次;正确掌握RA、OA、AS等炎症性关节疾病的影像学特点。

3、理论学习

通过病例讨论、读书报告、专题讲座等多种形式进行学习，累积学分≥20分。

4、临床科研能力

结合临床工作，发表具有一定学术水平的论文至少1篇。

(二)较高要求

1.学习病种及例数要求

病种

成人斯蒂尔病

系统性血管炎

炎性肌病

系统性硬化症

白塞病

脊柱关节炎：反应性关节炎、银屑病关节炎等

其它少见及疑难的风湿病，如自身免疫性肝、POEM等

2.理论知识

掌握：免疫学基础知识，如T、B淋巴细胞、巨噬细胞的功能，主要组织相容复合物、免疫球蛋白、补体、抗原、抗体在风湿性疾病发病中的作用。充分了解本专业的国内外新进展，累积国家一类学分≥20分。

3.教学能力培养

所有受训专科医师每年安排4周时间兼职参与教学工作(包括病例讨论、读书报告会、住院医师理论课等)。

4.科研能力

在核心期刊至少发表论文1篇。

四、参考书刊：

中华医学会编著.临床诊疗指南风湿病分册.人民卫生出版社，2005

张乃峥.临床风湿病学.第1版.上海科学技术出版社，1999

蒋明，David Yu，林孝义，朱立平.中华风湿病学.第1版.华夏出版社，2004 John H.Klippel Primer on the Rheumatic Diseases.12th. Natl Book Netbook，2001

科教司 第 2 页 2007年7月 例数 3 3 2 2 2

4Edward D.Harris，et al.Kelley‘s Textbook of Rheumatology.7th.Elsevier Science(USA)，2005

陈慰峰.医用免疫学.地、第4版.人民卫生出版社，2004

参与制定本实施细则人员

执笔：吴东海卫生部中日友好医院

曾学军中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院

审议：董怡中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院

施桂英中国人民解放军总医院

唐福林中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院

张奉春中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院

顾越英上海交通大学医学院附属仁济医院

审定：中国医师协会风湿免疫医师分会

科教司 第 3 页 2007年7月

参与制定本实施细则人员

执 笔：

曾学军协和医院

审 议：(以姓氏拼音为序)

董怡

施桂英

唐福林

张奉春

顾月英

吴东海

科教司 协和医院 解放军总医院 协和医院 协和医院 上海仁济医院 中日友好医院 第 4 页 2007年7月