医师晋级急诊室轮转

第一篇：医师晋级急诊室轮转

临床医师轮转急诊科管理办法

昌吉市第二人民医院 临床医师轮转急诊科管理办法

一、目的意义

规范临床医生的医疗行为，提高临床医生综合素质和诊疗水平，使其能够熟悉并掌握临床常见病、多发病的诊断治疗及急危重症病人的抢救治疗，做到基本理论与临床实践相结合。同时，使临床医生学习到本专业范围之外的系统知识，增长临床经验，加深对各种疾病的认识，拓展临床医生综合分析处理问题的能力。提高临床医生诊疗水平及医疗安全防范意识，培养和锻炼与各科室间的沟通协调能力。

二、参加范围及条件

1.凡承担急诊任务科室的临床医生在晋升中级、副高级职称前必须到急诊科轮转3个月(连续)，并按德、勤、技、能考核，考核合格后方可离任。

2.凡承担急诊任务科室的临床医生，副高级职称以下、年龄在45岁(含45岁)以下、工作3年以上的，必须参加轮转。

三、轮转医生的选派

由医务部根据急诊科容纳情况，结合晋升排序择优选派，并报人事科备案(不含2013年后参加住院医师规范化培训人员)。医务部根据排定的轮转计划，任何人员和科室不能随意更改。医务部负责轮转医生的统一管理。遇突发事件(如H7N9等)，由医务部统一调整计划。

四、待遇、考勤

轮转的临床医生在急诊科工作期间必须服从急诊科统一管理，在轮转期间参加急诊科的绩效考核。急诊科依据工作能力及绩效考核情况给予发放绩效工资。

轮转的临床医师原则不予安排外出学习、开会等，如遇特殊情况必须请示医务部，上报主管院长同意后方可执行。同时，由原所在科室派同等职称医师替班(但需告知急诊科)。原则上请假超过两周取消轮转资格，两周之内视情况顺延轮转时间。

五、要求

1.有急诊任务科室(儿科、产科、理疗科、皮肤科除外)的临床医师参加急诊科轮转，将作为晋升必备条件之一，凡未按要求时间参加轮转及轮转考核不合格的人员不得晋升。

2.轮转的临床医师必须“以病人为中心”，牢固树立全心全意为病人服务的宗旨，应当严格按照诊疗程序，热情接待病人，仔细询问病史，为病人提供优质服务。认真书写急诊各种医疗文件。必须熟练掌握微机操作，为病人提供快捷便利的服务。

3.轮转的临床医师应严格执行首诊负责制和首问负责制，任何时候不得以任何借口推诿病人。对前来就诊的患者无论病情如何，要首先询问病史，体格检查并迅速处理。对需要相关科室会诊和处理的，须及时汇报急诊科主任，和相关科室联系或和院总值班联系。 4.凡我院开展的理化检查、治疗等不允许介绍到外院做，工作中严禁收受红包，私自外出收取会诊费，手术费等，更不得擅自转病人。违反上述规定者一经查实，取消轮转资格，并按医院相关制度处罚。

5.急诊科各种医疗文件不仅反映医院的诊疗水平，同时也是急诊医疗纠纷处理的最有力证据。每位轮转的临床医师对急诊各种医疗文件必须严格按照规定格式书写，字迹清晰易辨，所带实习医生、无处方权的进修医生和未取得执业资格的医生书写医疗文件必须在审阅后，双签名以示负责。同时，书写必须真实，严禁弄虚作假，违规或影响恶劣者对当事人按医院相关条款进行处理。

6.轮转的临床医师不得在岗位上从事与诊疗无关的活动，如接待药品代表、亲朋好友等。杜绝把诊疗室作为会客场所，工作场所内严禁吸烟。

7.诊疗活动中出现的医患矛盾，当班者应耐心解释，力求征得患者及家属的理解。如经解释无效可经科主任、护士长、总值班进行调解。对争议较大的纠纷，当事医师一定要保持清醒的头脑, 妥善保管、封存好原始资料及物品并及时上报医务部投诉管理办公室，节假日及夜间报告总值班，保证资料及物品原始性、真实性和完整性。同时，将有关情况以书面形式汇报医务部投诉管理办公室。 8.急诊科对轮转的临床医师要做好日常的培训和考核，安排中级以上职称人员担任指导教师，并认真填写轮转医师考核表。在轮转结束2周内将考核表报人事科。

六、本规定自颁布之日实施。解释权在医务部。

昌吉市第二人民医院

二○一四年二月二十一日

第二篇：急诊科轮转护士鉴定

急诊科轮转护士鉴定我的轮转体会

曾几何时，听一位护理老前辈说：“做护士难，做好护士难，做好急诊科护士难上加难，急诊科轮转护士鉴定。”到此时才懂得其中的真谛。在急诊短短的一个月中，留给我太多太多深刻的印象。

周一到急诊，护士长就热情的给我们介绍急诊工作性质、规章制度及工作流程，让我们对急诊有了初步的了解，如急诊窗口服务的要求、查对制度的严谨性、护送的必要性及怎样保证安全转运，抢救仪器、急救物品每日每班清点、保证完好状态的重要性等，到晚上夜班，才真正体会到护士长讲解这一切的重要性。

值夜班时，一连来了几个病人，我顿时就懵了，无助的求救于老师，望着老师有条不紊地迅速对急腹症准确分诊、电话联系骨科医生、安排护送鼻出血病人到五官科;同时指导我把脑出血病人推到抢救室，吸痰、留置针输注甘露醇时，让我电话通知儿科医生有患儿去就诊、、、大约半小时后，急诊又恢复了暂时的平静，我的羡慕之情由内而发。在急诊，不仅要“夯实基幢，更应具备熟练的操作技能，敏锐观察力。处置应变能力，遇事不慌，沉着冷静，准确迅速配合医生完成抢救;在急诊，时间就是生命，为病人争取一点一滴的时间是我们的职责。后来一位室上速病人从抬到抢救室，心电图、心电监护、吸氧、静脉推注心律平，在短短的几分钟内得到转复，老师如行云流水，急诊室秩序井然，忙而不乱令我望其项背。

南丁格尔说：“护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术”。到急诊工作需要勇气和底气。一开始对急诊工作惧怕，恐惧，应“临危不惧”。作为窗口单位，医护人员没有充足时间与患者及家属进行沟通，家属急躁，对医护人员每一个细微环节都十分敏感，这就要求我们会说，会做，句句在理，事事到位。记得有一位癫痫患儿大发作，持续四十分钟，我们静脉推注药物、灌肠、为患儿清洁大便、健康教育、到护送病房住院，大家既为孩子持续脑缺氧不能缓解而焦急，又要不断安慰茫然不知所措的患儿父母，事后面对家属真诚的致谢，让我再次体会到急诊急救真实含义，明白崇高、信任都来源于真诚的付出。

在这样一个不断学习，乐于付出，充满着致力与挑战的科室，从理论到实践再到思想，我又一次得到了升华。在今后的工作学习中，急诊“求知，奉献，富有同情心和爱心”的职业精神将引领我走得更远，飞得更高，鉴定材料《急诊科轮转护士鉴定》。

轮转护士 郑家胜

我的实习体会

时光匆匆，在急诊短短两周的实习生活已落下帷幕，可老师对我的谆谆教诲和前辈们对待工作的认真与严谨还历历在目。

说到急诊，望文生义，它是抢救各种危急病人的第一线，急诊护士的水平，直接关系到患者的生死存亡。因此，急诊科的工作就显得尤为重要。记得去急诊报到的第一天早上，护士长就百忙之中抽出近两个小时的时间带我们了解该科的工作流程、基本设备、注意事项，以及对实习生各方面的要求，我大体上对该科的工作形式与性质有了粗略认识，就不那么束手无策。护士长对待实习生的重视与怜爱让我们为之感动。在折光莉老师的严格带教下，我开始渐渐步入正轨。折老师告诉我，急诊科分诊很重要。我略微有些疑惑，慢慢地我才发现，急诊不仅是抢救患者生命的前沿重地，不同病症的患者需要分流到各个科室去对症治疗，要求急诊护士具备果断的判断力，遇事理智灵活，有较强的组织和协调能力，做到正确分诊，才能使患者得到及时的抢救治疗。来就诊的患者大多发病急、时间紧、病情杂，需在短时间内分秒必争、全力以赴地给予及时的抢救与护理，稍有延误就会影响患者的治疗，甚至危及生命。作为一名急诊护士，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，还要具备常人所没有的耐心、责任心。

两周时间，急诊科老师们精益求精、踏实严谨的品质源源不断的渗透着我这颗热忱的心。折老师严厉中不乏幽默，在指出我不足的同时，言传身教。通过与老师的交流与沟通，我能够基本掌握急诊科接诊与分诊的流程，熟悉并基本掌握了常用抢救药品的剂量、用法、不良反应以及应对措施，能够正确操作心电监护、心电图机，了解了洗胃的基本步骤和除颤的基本流程，见习了老师对常见急症的检查与急救处理和对急危重症的抢救流程等等。此外，在李护士长的耐心指导下，我制作了一套以“脑梗塞急性期护理”为课题的ppT，收获颇多，得到了老师的好评。感谢护士长和老师们给予我这样一个锻炼自身的平台，才使得我在认识到自身不足的同时不断完善自我。

我越来越发现护理学是一门博大精深的学问，同时更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性，有些护理工作看似平凡，却并非能够轻易完成。当今，优质护理在全国上下如火如荼地开展，在以整体人的健康为中心的护理时代，我们都应当在各方面提高自身素质和修养，正确审视自己的定位，汲取前辈们的优良品质，选择了就要坚持下去，哪怕再苦再累，我都会在这条道路上坚定不移地走出自己的风采。

第三篇：急诊科轮转护士鉴定

我的轮转体会

曾几何时，听一位护理老前辈说：“做护士难，做好护士难，做好急诊科护士难上加难。”到此时才懂得其中的真谛。在急诊短短的一个月中，留给我太多太多深刻的印象。

周一到急诊，护士长就热情的给我们介绍急诊工作性质、规章制度及工作流程，让我们对急诊有了初步的了解，如急诊窗口服务的要求、查对制度的严谨性、护送的必要性及怎样保证安全转运，抢救仪器、急救物品每日每班清点、保证完好状态的重要性等，到晚上夜班，才真正体会到护士长讲解这一切的重要性。

值夜班时，一连来了几个病人，我顿时就懵了，无助的求救于老师，望着老师有条不紊地迅速对急腹症准确分诊、电话联系骨科医生、安排护送鼻出血病人到五官科;同时指导我把脑出血病人推到抢救室，吸痰、留置针输注甘露醇时，让我电话通知儿科医生有患儿去就诊、、、大约半小时后，急诊又恢复了暂时的平静，我的羡慕之情由内而发。在急诊，不仅要“夯实基幢，更应具备熟练的操作技能，敏锐观察力。处置应变能力，遇事不慌，沉着冷静，准确迅速配合医生完成抢救;在急诊，时间就是生命，为病人争取一点一滴的时间是我们的职责。后来一位室上速病人从抬到抢救室，心电图、心电监护、吸氧、静脉推注心律平，在短短的几分钟内得到转复，老师如行云流水，急诊室秩序井然，忙而不乱令我望其项背。

南丁格尔说：“护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术”。到急诊工作需要勇气和底气。一开始对急诊工作惧怕，恐惧，应“临危不惧”。作为窗口单位，医护人员没有充足时间与患者及家属进行沟通，家属急躁，对医护人员每一个细微环节都十分敏感，这就要求我们会说，会做，句句在理，事事到位。记得有一位癫痫患儿大发作，持续四十分钟，我们静脉推注药物、灌肠、为患儿清洁大便、健康教育、到护送病房住院，大家既为孩子持续脑缺氧不能缓解而焦急，又要不断安慰茫然不知所措的患儿父母，事后面对家属真诚的致谢，让我再次体会到急诊急救真实含义，明白崇高、信任都来源于真诚的付出。

在这样一个不断学习，乐于付出，充满着致力与挑战的科室，从理论到实践再到思想，我又一次得到了升华。在今后的工作学习中，急诊“求知，奉献，富有同情心和爱心”的职业精神将引领我走得更远，飞得更高。

轮转护士 郑家胜

我的实习体会

时光匆匆，在急诊短短两周的实习生活已落下帷幕，可老师对我的谆谆教诲和前辈们对待工作的认真与严谨还历历在目。

说到急诊，望文生义，它是抢救各种危急病人的第一线，急诊护士的水平，直接关系到患者的生死存亡。因此，急诊科的工作就显得尤为重要。记得去急诊报到的第一天早上，护士长就百忙之中抽出近两个小时的时间带我们了解该科的工作流程、基本设备、注意事项，以及对实习生各方面的要求，我大体上对该科的工作形式与性质有了粗略认识，就不那么束手无策。护士长对待实习生的重视与怜爱让我们为之感动。在折光莉老师的严格带教下，我开始渐渐步入正轨。折老师告诉我，急诊科分诊很重要。我略微有些疑惑，慢慢地我才发现，急诊不仅是抢救患者生命的前沿重地，不同病症的患者需要分流到各个科室去对症治疗，要求急诊护士具备果断的判断力，遇事理智灵活，有较强的组织和协调能力，做到正确分诊，才能使患者得到及时的抢救治疗。来就诊的患者大多发病急、时间紧、病情杂，需在短时间内分秒必争、全力以赴地给予及时的抢救与护理，稍有延误就会影响患者的治疗，甚至危及生命。作为一名急诊护士，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，还要具备常人所没有的耐心、责任心。

两周时间，急诊科老师们精益求精、踏实严谨的品质源源不断的渗透着我这颗热忱的心。折老师严厉中不乏幽默，在指出我不足的同时，言传身教。通过与老师的交流与沟通，我能够基本掌握急诊科接诊与分诊的流程，熟悉并基本掌握了常用抢救药品的剂量、用法、不良反应以及应对措施，能够正确操作心电监护、心电图机，了解了洗胃的基本步骤和除颤的基本流程，见习了老师对常见急症的检查与急救处理和对急危重症的抢救流程等等。此外，在李护士长的耐心指导下，我制作了一套以“脑梗塞急性期护理”为课题的ppt，收获颇多，得到了老师的好评。感谢护士长和老师们给予我这样一个锻炼自身的平台，才使得我在认识到自身不足的同时不断完善自我。

我越来越发现护理学是一门博大精深的学问，同时更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性，有些护理工作看似平凡，却并非能够轻易完成。当今，优质护理在全国上下如火如荼地开展，在以整体人的健康为中心的护理时代，我们都应当在各方面提高自身素质和修养，正确审视自己的定位，汲取前辈们的优良品质，选择了就要坚持下去，哪怕再苦再累，我都会在这条道路上坚定不移地走出自己的风采。

第四篇：住院医师轮转制度

住院医师轮转培训暂行规定

为了加速青年医师的成长，规范与提高临床住院医师的专业技术能力，通过参加临床住院医师轮转培训，能够达到诊疗病人综合能力提高的要求，特制定本规定：

一、轮转目的：

通过轮转培训，旨在打好临床工作的基础，强化临床技能，提高临床处理能力，要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室的诊疗常规(包括诊疗技术)，基本掌握急诊常见疾病的诊断和处理，为下一阶段成为专科医师作好准备。

二、轮转对象：

年轻临床医生，重点是未取得执业医师资格的医生。

三、轮转要求：

(一)政治思想、医德医风：

1.坚持四项基本原则，热爱祖国，热爱社会主义。

2.有事业心和责任心，热爱本职工作，工作认真负责，技术上精益求精，服务态度好。

3.遵纪守法，严格劳动纪律，不迟到，不早退，不擅自离岗。

4.有良好的医德医风和医患沟通能力，正确处理医患关系。

5.关心集体，顾全大局，团结协作，爱院如家。

(二)基本理论及临床技能：

1.以自学为主，结合临床实践复习、巩固和运用大学期间所学的基础理论知识。

2. 在上级医师及科主任的领导下，担任一定的临床医疗工作，通过临床实践，进行严格的基本训练。学习并逐步掌握本学科主要疾病的基本理论知识、诊断、治疗方法与基本操作，正确阅读各种辅助检查报告，力求把根基打扎实。

1

3.培养严格的科学作风。病历书写要及时、完整、准确、清楚;手术、化验等各种技术操作要求正规，认真执行各项医疗规章制度和上级医师的决定，及时准确地完成各项临床工作。

(三)学术活动：

要求轮转的临床住院医师必须按时参加院方和科室组织的学术讲座。目的在于培养住院医师掌握扎实的医学知识、各学科常见疾病的预防和诊治;了解医学科学的前沿;培养住院医师具有创新意识和创造能力及科学的思维方式、机敏的表达协调能力。

四、轮转方案：

重点轮转内科、外科，根据需要轮转儿科、妇科、产科、感染科、五官科、急诊科、中医科、手术室、口腔科。

五、轮转期间待遇：

住院医师在轮转期间，绩效工资由轮转科室承担，每月由科室按照二次分配方案考核发放。

六、组织管理：

(一)住院医师轮转管理工作由医务科负责，并负责安排、监督落实。

(二)各轮转科主任作为科室住院医师轮转工作的主要负责人，必须要重视和支持这项工作。

附：《住院医师轮转安排表》

二〇一四年九月二十五日

第五篇：轮转医师出科小结（整理）

今日结束了呼吸科的全部住院医轮转，明天正式向接替我的住院医生，移交所有病人，累，但舍不得。

呼吸科轮转有三大悔：

1、此前没实习过心内科

2、此前没实习过呼吸科(军总会诊不是亲自管病人)

3、此前没好好实习过消化科。

说是呼吸科，其实用“综合科”冠名，更为妥当，虽然主体为呼吸系统疾病的病人，但心肺从来不分家，心脏问题，不可能坐视不管。

从实习生到住院医生的跨越，两个月，收获颇多，分享，收藏，小病小灾没什么，但是当一个医学生第一次独立处理病人的时候，难免慌乱，慌乱，为医者，大忌。

下面就简单写写，小住院医生的危机处理应对。

医生，是个复杂的行业，你的对象，不光是疾病，现在倡导“生理-心理-社会”医学模式，病人你得关心，家属情绪你也得照顾，护士的意见，你也得听取，一个字，难。

1、病人，不论你当的是什么班，来了一个病人，不论什么情况，都绝对不能慌，绝对不能让家属发现你是个生瓜蛋子，怎么办?

速查患者生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，这些若是稳定，没什么，你可以先吐一口气，歇歇，慢慢处理，也不用太急。

若有其中一项，出现异常，最好的做法是先心电监护，该吸氧吸氧、该吸痰吸痰、该扩容扩容，简要询问病情后，让家属签署病危通知书。

若是病人的生命体征已经极其不稳定，威胁到生命，马上现场抢救，让当班护士给你的二线打电话，切记，不要自己打，让护士打，或者让实习同学打，不能让病人家属觉得，病人都不行了，你这个医生还有功夫打电话。

2、抢救?我生瓜蛋子，我不会啊，我没遇到过啊，怎么办?

我也是生瓜蛋子，所以，我理解，大家这时候的心情，书到用时方恨少。

首先，心里，你自己要告诉你自己，你一定能hold住全场，一定。

其次，冷静下来，分析，即使你没学过医，脑子一片空白，你也先考虑，任何一个问题的出现，无非是产生和消耗，是产生不足，还是消耗太多?

比如，如果是呼吸不好，血氧饱和度差，是什么原因，到底是气体进入不足(产生)，还是交换差(消耗)。进入不足?痰堵?氧气管破损漏气?喉头水肿?交换差，是循环障碍导致，还是高热导致通气血流比值的异常?

血压、心率等以此类推。

再次，分析好原因，及时对症，此时，如果你的二线不跟我的二线一样慢的跟蜗牛，也许已经到了现场，即使没到现场，你要相信，有时候，有经验的老护士，能顶一个学富五车的老学究，自己不懂，也可以听她们的意见，特别是icu护士的意见，她们见多，自然识广。

3、家属，最难缠，特别是期望值特别高的家属。对于此等家属，建议各位把病人的病情，稍微说重一点，争取让他转其他医院，继续治疗，如果家属仍旧要求住院治疗，一定要及时让其签署病危通知书，告诉其我们的医疗力量有限，只能尽力，千万不能给“保证”两个字的承诺。

当然，在许可的条件下，可在患者病情稍微有所好转的情况下，与家属或者患者，开一些无伤大雅的玩笑话，注意，适当二字。

这就是我这两个月管理病人，平安完成所有病人治疗任务的套路，有的可采纳，有的，还得根据具体实际情况，具体实施。