妊高症患者临床护理健康教育的效果观察

2023-03-02

妊娠高血压综合征 (以下简称妊高症) 是妊娠期所特有的疾病, 本病发生于妊娠20周以后, 临床表现为高血压、蛋白尿、水肿, 严重有头痛、头晕、眼花等症状, 甚至出现抽搐、昏迷, 导致母婴死亡, 临床按其程度可分为轻、中、重三度, 是孕产妇和新生儿死亡的主要原因[1]。随着生活水平的提高, 人们越来越关注自己的健康水平, 因此, 健康教育越来越受到医务人员及患者的重视。健康教育是护理工作的重要组成部分, 也是评价整体护理质量的标准之一[2]。

1 临床资料

1.1 一般资料

在2009年1月至10月来浏阳市人民医院妇产科住院分娩的产妇按照妊高症纳入标准随机选择200名作为研究对象并分为2组, 即实验组 (n=100人) 和对照组 (n=100人) , 观察组采用常规护理措施, 并施行健康教育;对照组采用常规措施进行护理, 观察比较2组孕产妇的转归情况。实验组年龄24~33岁, 平均 (26.8±3.7) 岁;文化程度以高中及以上为主, 占78.9%。对照组年龄23~32岁, 平均 (27.6±4.1) 岁;文化程度高中以上占76.8%。经统计学分析, 2组孕妇的年龄、文化程度的差别无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 妊高征诊断标准及分度

参照《妇产科护理学》第4版[3]:轻度妊高征表现为血压轻度增高, 可伴有轻度蛋白尿和 (或) 水肿;中度妊高征血压为≥150/100 mm Hg, 但<160/110mm Hg, 尿蛋白 (+) ;重度妊高征血压为≥160/110mm Hg, 尿蛋白 (++) ~ (++++) , 有不同程度水肿, 可分为先兆子痫和子痫。所有入选者思维正常, 能进行有效的语言沟通。

注:提示观察组患者对健康知识掌握情况、遵医行为明显优于对照组 (P<0.01)

注:提示观察组患者并发症发生率及住院天数明显低于对照组 (P<0.05)

1.3 常规护理措施

1.3.1 饮食指导

苏琦枫[4]通过对1068例孕妇膳食调查的研究, 发现我国妊娠期高血压疾病患者热能、蛋白质、钙的摄人量低于正常孕妇每日摄人标准的80%, 说明妊娠期高血压疾病的发生与营养缺乏有关。孕妇应加强营养, 合理膳食, 多主张三高一低饮食, 即高钾、高钙、高蛋白、低钠饮食。

1.3.2 体位护理

左侧卧位有利于改变患者子宫的右旋状态, 解除右旋子宫对腹主动脉、下腔静脉、髂动脉和右肾血管的压迫, 改善胎盘的血液循环, 防止发生胎盘早剥, 改善胎儿宫内缺氧。因此, 应向清醒患者说明左侧卧位的重要性, 以取得合作。昏迷及使用镇静剂后熟睡的患者应使其以左侧卧位为主, 右侧卧位及平卧时间不宜超过30min。

1.3.3 分娩期护理

医护人员应严密观察产程进展情况, 对于可以顺产者做好护理评估, 第一产程嘱患者加强营养, 注意休息。定时观察宫缩, 并加强胎心监护。第二产程嘱产妇勿过早用力, 并给予持续吸氧、胎心监护和血压监测。

1.3.4 分娩后护理

剖宫产术后应严密观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压, 定时测量, 准确记录, 严防产后子痫的发生。观察切口敷料有无渗血、渗液及阴道有无出血现象, 发现问题及时处理。准确观察尿液颜色、性状、量并记录, 严防肾功能衰竭的发生。调节适宜输液滴速, 以防肺水肿、心力衰竭等并发症的发生。术后产妇绝对卧床休息, 待病情稳定后可适当下床活动, 以促进肠功能恢复, 利于切口愈合和恶露排出。为经阴道分娩者及时应用缩宫素, 行抗菌、止血、镇静、降压治疗, 及时排空膀胱, 以免影响子宫收缩, 致大出血和产后子痫的发生。为会阴有切口者做好切口护理, 保持外阴清洁。子痫抽搐者暂勿喂奶, 有乳汁分泌时帮助其吸出, 保持正常泌乳, 待病情好转并稳定后再喂哺。做好出院指导, 嘱患者坚持进行产后4~6个月的纯母乳喂养。

1.4 健康教育

1.4.1 人院教育

向病人介绍医院环境, 各项规章制度, 管理床位的医生及护士, 为病人作全面的人院评估, 消除病人的陌生感和紧张情绪。

1.4.2 住院教育

由于优生优育知识的普及, 人们渴望得到健康聪慧的后代, 担心疾病用药会造成发育不正常或畸形, 因此, 产生紧张、焦虑、恐惧等一系列复杂、矛盾的负性心理。而且大多数孕妇是初产妇, 对分娩真正了解的不多, 心理负担较大。首先, 担心宫缩疼痛难以忍受, 血压再次升高而无法分娩, 表现为心神不宁、头痛失眠、疲倦乏力、没有耐心、容易生气。其次, 担心产程中胎心是否有变化、胎儿是否有并发症等, 心里更加恐惧不安, 导致饮食睡眠失调、血压控制不理想等。因此, 对待病人应态度和蔼、要耐心向病人讲解妊高症的有关知识, 消除病人的紧张情绪, 保持乐观心态, 树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗。

2 结果

2.1 健康教育质量比较, 见表1

2.2 健康教育实施后2组并发症发生情况与住院天数比较, 见表2

3 讨论

健康教育是一门研究传播保健知识和技术, 影响个体和群体行为, 消除危险因素, 预防疾病, 促进健康的科学。健康教育是初级卫生保健的首要要素, 是促进全民健康的重要手段, 是一项投资少、产出高、效益大的保健措施。其核心就是教育人们树立健康意识, 养成良好的行为和生活习惯, 以降低或消除影响健康的危险因素。

本文200例妊高症患者中大部分是来自农村, 其自身文化素质较差, 健康意识淡薄, 对异常妊娠的知识了解也很少, 生活环境及营养因素相对不好, 农村重男轻女普遍存在, 孕妇的精神负担重, 且产前较少甚至没有接受过保健, 缺乏健康指导, 是导致农村高发病的重要原因。加强对孕妇家庭成员的健康教育, 提高健康意识也是减少发病及降低孕产妇死亡的关键因素, 尤其是婆婆和丈夫。他们是孕妇最亲近的人, 互相接触时间最多, 当孕妇有不舒服时能及早发现及早处理, 就能有效控制病情的发展, 而确保母婴的安全。

加强医护人员的素质教育, 尤其是农村基层医护保健人员的素质教育, 提高医护人员的业务技术水平, 做好产前宣传教育及保健工作, 是减少孕产妇并发症, 促进母婴健康, 降低母婴死亡的重要因素之一。我国现在农村居民还占大多数, 而基层医务人员与他们接触的机会最多, 这也是做好健康教育工作的有利条件。同时, 提高基层医务人员的业务技术水平, 才能使孕产妇的异常情况早期发现, 早诊断和得到及时有效的处理, 才能有效控制病情, 降低死亡率。

因此, 采用常规护理措施的同时积极施行健康教育, 不仅有利于指导低年资护士提高业务水平, 而且可以提高护理质量, 减少并发症的发生, 特别是减少重度患者的发病率, 缩短住院天数, 节约卫生资源。

摘要：目的探讨对妊娠期高血压综合征 (妊高症) 患者实施临床护理健康教育之干预效果进行临床观察。方法将2009年1月至10月来湖南浏阳市人民医院妇产科住院分娩的产妇按照妊高症纳入标准随机选择200名作为研究对象并分为2组, 即实验组 (n=100人) 和对照组 (n=100人) , 观察组采用常规护理措施, 并施行健康教育;对照组采用常规措施进行护理, 观察比较2组孕产妇的转归情况。结果观察组患者对健康知识掌握情况、遵医行为明显优于对照组 (P<0.01) , 观察组患者并发症发生率及住院天数明显低于对照组 (P<0.05) 。结论通过科学有效的健康教育, 可以提高护理质量, 减少并发症的发生, 特别是减少重度患者的发病率, 缩短住院天数, 节约卫生资源。

关键词：妊高症,护理,健康教育