参芎胶囊的临床应用体会

近年来, 笔者运用参芎胶囊治疗老年性脑病、神经衰弱、妇女更年期综合症等诸病取得满意疗效, 故兹举案例介绍如下。

1 老年性脑病

梁某某, 男, 67岁, 2009年3月26日初诊。患者长期眩晕、耳鸣, 以春秋两季为甚。因事恼怒忧郁而发病, 病情加重来我院就诊, 症见头痛、头晕、耳鸣, 自觉头顶潮热如灼, 脑鸣动荡, 心烦不寐, 胸闷不畅, 纳食较差, 表情淡漠、呵欠频作, 舌淡红, 少苔, 脉细弦。查BP130/80mm Hg心电图示:正常。头颅CT报告:脑动脉硬化症。曾服银杏叶片、步长脑心通等软化血管及逍遥丸舒肝健脾之类药物半月余, 疗效不佳。平时伴有神疲乏力, 心烦失眠, 纳差, 腰酸怯冷, 双下肢冰冷等症。中医辩证为:恼怒伤肝, 忧思伤脾, 中气受损, 肾虚精亏, 脑失所养。给予参芎胶囊, 配合丹桅逍遥散加减治疗, 服10d后, 患者眩晕、头痛、脑鸣大减, 神清气爽, 食欲增进, 唯耳鸣、失眠、腰酸怯冷未瘥。药已中的。停服丹栀消遥散, 继服参芎胶囊3月, 眩晕、耳鸣等症消失。

体会:老年性脑病是临床上常见的一组多发性疾病, 它包括现代老年医学中高血压病、脑动脉硬化症、老年性痴呆和椎基底动脉供血不足 (VB1) 等。临床虽常与头痛、眩晕、脑鸣、痴呆、失眠健忘等病症出现, 但发病机理多责之于年老体弱, 脏腑功能日趋疲惫, 气血亏虚, 精气不足, 髓海空虚, 诸窍失聪所致, 其诱因多与情志不调, 环境季节等多方面影响有关。如《内经》云:“上气不足, 脑为之不满, 耳为之苦鸣, 头为之苦倾, 目为之眩”。以及《灵枢·海论》篇说:“脑为髓之海”、“髓海不足, 则脑转耳鸣, 胫酸眩冒, 目无所见, 懈怠安卧”。参芎胶囊具有补肾填精、健脾益气、养血通络之功, 药症合拍, 故收良效。

2 神经衰弱

魏某某, 男, 17岁, 中学高三学生。2008年12月5日来诊, 患者失眠、多梦、头昏脑胀、记忆力减退2年余。询问病史, 上课时注意力不集中, 急躁易怒, 怕声怕光, 以及耳鸣、眼花、精神萎糜, 心悸, 遗精腰酸乏力。学习时间稍长即头昏胀痛, 昏昏思睡, 但入睡后难寐。越睡越清醒, 白天头昏乏力, 呵欠连声。患者因面临高考, 心情十分焦急, 曾服用安定片、谷维素、安神补脑液等药, 时有好转, 但效不持久。查BP:90/60mm Hg, 头颅CT显示:颅内各脑室未见异常。舌质谈、苔薄白、脉细弱。西医诊断为:神经衰弱。中医辩证为:脾肾两虚、气虚精亏, 以致髓海不充, 心神不安而出现脑力劳衰、失眠多梦, 记忆力减退诸症, 余用参芎胶囊配合脑心舒口服液服半月, 并嘱患者加强体育锻炼, 诸症明显好转, 继服1月, 患者失眠多梦消失, 头脑清醒, 精力充沛, 记忆力也较前明显提高。

体会:神经衰弱, 是神经官能症中最常见疾病。是由于患者精神活动长期过度紧张、脑力劳动过度, 生活规律紊乱等多种原因引起的大脑兴奋和抑制功能失调, 精神活动能力减弱。发病多在青壮年期。本病在祖国医学中属于七情神志之病, 与心脾血虚, 肝肾精血亏少, 脑髓不足密切有关。《景岳全书·不寐》中指出:“劳倦思虑太过, 必致血液耗亡, 神倦无主, 所以不眠”。《医方集解·补养之剂》曾经指出:“人之精与志, 皆藏于肾, 肾精不足则志气衰, 不能上通于心, 故迷惑善忘也”。参芎胶囊中, 西洋参配何首乌益气补血, 又何首乌配淫羊藿又能补肾填精、生髓健脑, 川芎养血通络止头痛。现代药理研究亦证明, 上述诸药具有健脑安神益智, 减慢心律, 促进脑神经细胞代谢, 增加脑血流量, 补充对脑神经细胞有益的微量元素, 从而改善脑功能, 增强思维活力。证明该药治疗脑神经衰弱症侯群疗效确切而且持久。

3 更年期综合症

张某某, 女, 48岁, 2009年4月20日诊。患者眩晕耳鸣, 头部面颊阵发性烘热汗出、汗出后畏寒, 心悸失眠, 烦躁易怒, 腰酸膝软, 五心烦热, 神疲乏力、纳差。月经先后不定, 经色鲜红, 经量时多时少, 皮肤干燥、口干、大便干结, 尿少色黄, 舌红少苔, 脉细数。曾服用中西药治疗数月, 时轻时重, 其效不佳。查BP:120/80mm Hg, 心电图示:正常心电图。西医诊断:更年期综合症。中医诊断为:绝经前后诸症。中医理论认为:本症是肾气虚衰, 冲任二脉功能衰退, 心肝脾失养所致。余用参芎胶囊配合西药安定片、谷维素治疗20d。心悸失眠、烦躁已消失, 眩晕、烘热汗出等临床症状明显好转, 停用安定片、继服2个月, 诸症悉除。

体会:更年期综合症, 是指一部分妇女在自然绝经前后, 由于卵巢功能衰退, 导致经绝而引起的生理变化和植物神经功能紊乱为主的症候群。中医认为本病是在绝经前后, 肾气渐衰、冲任二脉虚衰、天癸渐竭, 月经将断而至绝经, 生殖能力降低而消失, 此本是妇女正常的生理变化, 但有些妇女由于素体差异及生活环境等的影响, 不能适应这个阶段的生理过渡, 使阴阳二气不平衡, 脏腑气血不相协调, 因而出现一系列证候。参芎胶囊既能健脾益气, 养血以调经, 又能补肾填精以调冲任。本药中, 西洋参配川芎, 益气养血以调经, 制首乌配淫羊藿, 一阴一阳, 补肾填精调冲任。该药对更年期综合症确有显著疗效, 且无副作用。当然对本病的治疗, 还要做耐心的解释工作, 使患者了解这是生理过程, 解除不必要的思想顾虑, 对治疗有相辅相成的作用。

摘要：参芎胶囊是由陕西健民制药有限公司生产的, 批准文号:国药准字B20020851。其主要成份为:西洋参、何首乌、淫羊藿、沙棘膏、川芎、乌梢蛇等。功能与主治:补肾健脾、填精益气、养血通络。适用于脾肾两虚所致的神疲乏力, 头晕健忘, 眼花耳鸣, 心悸气短, 表情呆滞, 口齿含糊, 腰膝酸软等症。

关键词：参芎胶囊,临床应用