补肺活血胶囊治疗中重度COPD的临床观察

慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 是一种常见的呼吸系统慢性疾病, 是严重危害人类健康的疾病之一, 其发病率和死亡率逐年增加。COPD具有气流受限不完全可逆的特征, 呈进行性发展, 最终导致呼吸功能严重受损, 活动耐力及生活质量下降, COPD的治疗的目的是迅速缓解症状, 预防疾病的进展, 改善运动耐力及健康状况, 预防和治疗疾病急性加重, 延缓肺功能进一步的恶化, 降低病死率[1]。慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2007年修订版) 推荐中重度COPD患者应用支气管舒张剂和吸入性糖皮质激素预防和减轻症状, 并不能阻止FEV1的下降趋势, 由于有些患者担心激素的不良反应和潜在副作用, 而依从性下降。为探讨补肺胶囊治疗中重度COPD的临床疗效, 该研究对2012年2月—2013年2月收治60例中重度COPD稳定期患者在西医治疗的基础上服用补肺活血胶囊, 同时与60例中重度COPD患者单纯西医治疗对照, 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院门诊及住院收治的COPD稳定期Ⅱ~Ⅲ (中重度) 患者120例, 所入选病例均符合2007年慢性阻塞性肺疾病全球倡议 (GOLD) 诊断标准。按随机数字表法分为治疗组和对照组, 治疗组60例, 男32例, 女32例, 平均年龄63岁, 病程9~18年;对照组60例, 男31例, 女29例, 平均年龄62.5岁, 病程8~19年。

注:*P>0.05, **P<0.05。

1.2 治疗方法

对照组单纯西医治疗, 按照GOLD方案给予个体化治疗, 口服氨茶碱片0.1 g/ (次·d) 口服, 病情重时加用沙丁胺醇气雾剂吸入;治疗组在西医治疗的基础上口服补肺活血胶囊 (广东远大药业有限公司生产) 4粒, 3次/d, 疗程3个月, 上呼吸道感染和急性发作后不停服用补肺活血胶囊。

1.3 观察指标

分别观察两组治疗前后血气分析指标 (Pa O2、Pa CO2、Sa O2) 、肺功能指标 (FEV1、FVC) 和6MWT改善情况, 1年内急性发作次数。

1.4 统计方法

采用SPSS10.0统计分析软件对数据进行分析, 计量资料以均数±标准差表示, 多组间比较采用方差分析, 计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 血气分析比较

治疗组和对照组治疗前Pa O2、Pa CO2、Sa CO2差异无统计学意义 (P>0.05) 治疗3个月后治疗组和和对照组上述指标均有改善, 治疗组的血气分析指标明显优于对照组 (P<0.05) , 见表1。

2.2 肺功能比较

两组肺功能治疗前差异无统计学意义, 治疗3个月后, 治疗组较对照组明显改善 (P<0.05) , 见表2。

2.3 6MVT比较

治疗3个月后, 治疗组运动耐力较对照组明显提高 (P<0.05) , 见表2。

2.4 治疗组一年内急性发作次数与治疗前比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 且治疗组较对照组明显减少 (P<0.05) , 见表2。

注:*P>0.05, **P<0.05。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是以气管、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征的常见病, 呼气受限是COPD病改变的标志和诊断COPD的关键[2]临床上主要变现为咳嗽、咳痰、呼吸困难。由于反复急性发作, 患者肺功能逐渐下降, 延缓肺功能改善肺功能是COPD治疗的主要目标。多项临床研究验证[3], 补肺活血胶囊能显著降低急性发作次数有效改善患者临床症状, 明显改善心肺功能、提高氧分压和血氧饱和度, 使受累器官进入衰竭的时间得到延迟。患者的生存质量得到提高。祖国医学认为本病为肺, 脾, 肾多脏同病, 本虚标实, 虚实夹杂, 痰瘀互结, 而气虚血瘀贯穿本病的始终[4]。补肺活血较能由黄芪、赤芍、补骨脂组成。黄芪能补脾肺之气, 且能升举阳气, 为补气要药, 赤芍具有活血化瘀作用;补骨脂则能温肾纳气, 以治肺肾气虚引起的咳喘。因此, 补肺活血胶囊正是遵循了扶正固本, 益气活血, 补肺固肾治疗本病的治则[5]。有临床研究发现补肺活血胶囊可以改善COPD患者症状, 体征, 提高肺外呼吸功能, 能够显著降低血细胞比容。从而降低全血粘度, 改善血流动力学并能显著增强机体体液免疫功能[6]。临床观察表明中、重度COPD稳定患者, 在西医治疗的基础上加用补肺活血胶囊, 血气分析、肺功能、6MWT较治疗前明显改善, 1年急性发作次数明显减少, 与对照组相比差异有统计学意义。因此在西医治疗的基础上加用补肺活血胶囊能够改善患者肺功能, 提高生活质量以及运动耐量, 减少急性发作次数, 安全性和耐受性较好, 值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨补肺胶囊治疗中重度COPD的临床疗效。方法 将120例中重度COPD稳定期患者随机分成对照组60例单纯西医治疗, 治疗组60例在西医治疗的基础上加用补肺活血胶囊, 治疗3个月, 以两组治疗前后的血气分析、肺功能、6 min步行试验, 1年内急性发作次数为观察指标。结果 治疗组的血气分析、肺功能、6 min步行试验, 1年内急性发作次数与对照组相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在西医治疗的基础上加用补肺活血胶囊效果确切, 值得推广。

关键词：补肺活血胶囊,慢性阻塞性肺疾病

参考文献

[1] 中华医学会呼吸病病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2007年修订版) [S].中华结核和呼吸杂志, 2007, 30 (1) :17.

[2] 王辰.临床呼吸病学[M].北京:科学技术文献出版社, 2009:18-19.

[3] 李娜.肺心病患者生命质量影响因素研究概况[J].齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31 (4) :513-514.

[4] 邓鉄涛.中医诊断学[M].北京:人民卫生出版社, 1987:580-582.

[5] 郭欢, 张海文.补肺活血胶囊治疗老年肺心病缓解期78例[J].中国全科医学, 2007, 10 (8) :667-668.

[6] 李彬, 苏轮.补肺活血胶囊改善肺通气功能的临床观察[J].实用心脑肺血管杂志, 2006, 14 (9) :728-729.