危重产妇剖宫术后的营养支持护理

2022-09-12

剖宫术后时间熟称为“坐月子”时间, 是指从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需要的时间, 一般为1个月。剖宫术后营养支持护理重在使产妇尽快恢复正常未孕状态, 同时保证婴儿生长发育的需要。但是由于各地方剖宫术后时间有许多风俗习惯, 对产妇的营养禁忌很多, 喜欢大补特补, 相对忽视了清淡食物-如蔬菜与水果的摄入, 容易造成产妇与婴儿的维生素与纤维食品摄入的不足, 引起两者的生理疾病。针对产妇的这种情况, 我院对产妇产后住院期间实行积极的营养支持护理, 取得了很好的效果, 现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

随机选择2009年2月至2010年3月收治的危重产妇剖宫产患者32例, 年龄22~39岁, 平均28.4岁, 住院天数为2~8d。

1.2 营养支持

1.2.1 早期早餐:

面粉、白菜等。如馒头或面包 (全麦面包) 、酸奶、拌白菜丝、鲜橙。加餐:核桃或杏仁几粒。午餐:粳米、黑米、鲫鱼、荷兰豆、西红柿、鸡蛋等, 如2两米饭 (粳米+黑米) 、清蒸鲫鱼、清炒荷兰豆、西红柿鸡蛋汤。

1.2.2 中期早餐:

牛豆浆100g、油条25g:白糖10g, 烧饼或馒头50g。午餐:2个花卷100g、小米粥100g:海米油菜:干海米15g、油菜200g;肉末芹菜40g、芹菜100g;蛋花汤。

2 结果

经过上述营养支持方法, 我们通过测量发现产妇的每日营养摄入量如下:能量11000KJ、蛋白质90g、脂肪75g、碳水化合物400g、维生素250mg、钙1200mg。同时我们产妇营养支持的满意度进行调查, 发现产妇营养满意度达到90%以上 (30/32, 93.8%) 。

3 讨论

妊娠期胎儿生长发育需要的营养要从母体获得, 产妇需要营养素维持子宫, 胎盘, 乳腺组织及全身适应性变化, 并储存能量以供分娩时消耗[1]。营养素分蛋白质、脂肪、碳水化合物、无机盐、维生素和水6大类。其中蛋白质是维持胎儿生命体征, 供给热能最基本的营养素, 是胎儿智力发育的必需物质, 尤其是妊娠后期胎儿对蛋白质的需求明显增加, 如果母亲蛋白质不足, 会影响胎儿的营养发育。产妇每日需要量是75~108g, 动物蛋白以鱼、瘦肉、家禽和蛋奶粉为主, 这些食物除含有蛋白质外, 还含有丰富的维生素、矿物质、饱和脂肪酸, 植物蛋白有豆类、米、麦与坚果和种子等。这些是产妇的理想食物, 但应注意合理搭配, 使动植物蛋白搭配合理[2]。脂肪为人体提供亚麻酸油, 有利与胎儿神经系统的发育, 产妇每日需要量为60g左右, 主要来源于动植物, 动物脂肪来源于肥肉与动物油, 植物脂肪来源于豆油、菜油、花生油及芝麻核桃等。碳水化合物是产妇与婴儿热量的主要来源, 在人们日常生活中, 碳水化合物主要是淀粉, 比如面包与米饭, 在日用食用中, 其可经淀粉酶作用后迅速经小肠上段黏膜吸收, 不过其成分中的果糖吸收较缓慢[3]。无机盐, 维生素和水是也是产妇生活的必须, 其能丰富产妇的营养, 提供产妇与婴儿体重量增长, 蛋白质、脂肪贮存以及代谢增加所需要的辅助食品。不过由于各地“月子期”饮食习惯的不同, “月子期”饮食结构的差异也很大, 同时由于风俗, 导致许多不合理情况存在。有研究显示, 我国产妇的主食、鱼、肉、蛋类摄入情况较好, 甚至有点偏多, 但是一些人认为蔬菜、水果是生冷食物, 会影响产妇与新生儿的肠胃功能, 使产妇水果摄入量很少, 导致了各种问题的产生[4]。

我们调查显示, 我院危重剖宫产妇的营养不合理情况与上述分析类似。为此应加强营养搭配:每天最好进食10种以上的食品, 应用色彩搭配原理, 各种颜色的食品尽量都能在餐桌上出现, 同时要积极保持荤素合理搭配, 包括一定比例的五谷粗粮, 这样既增加食欲, 又均衡营养。限制大鱼大肉产品的摄入, 建议不吃辛辣、刺激性食物, 避免饮酒与饮料, 禁烟、咖啡及禁忌药物。为此我们制定产妇每天膳食标准为:主粮450g, 动物类食品400g, 蛋类150g, 牛奶250~500m L, 豆制品50~100g, 蔬菜450g, 水果100g, 烹调用植物油20~30g, 食糖20g。每天三餐两点。经过实践, 显示这种营养配方对产妇食欲有较好的促进作用, 睡眠好, 母乳量丰富充足, 产妇子宫复旧正常, 是值得推广的服务模式。

摘要：探讨危重产妇剖宫术后的营养支持方法与效果。方法回顾性分析32例危重产妇剖宫产患者的营养支持方法与效果。结果患者营养支持标准为:主粮450g, 动物类食品400g, 蛋类150g, 牛奶250～500mL, 豆制品50～100g, 蔬菜450g, 水果100g。产妇营养满意度达到90%以上。结论危重产妇剖宫术后需要积极加强营养支持护理。

关键词：危重产妇,剖宫产,营养支持