合并糖尿病危重症患者的营养支持护理研究

血糖水平是危重症患者的重要监测指标, 近年来的研究表明,控制患者的血糖情况,可以很好的改善糖尿病患者的预后,并促进基础病的治疗,对危重症患者的恢复,具有非常重要的意义,目前在临床上,控制血糖的主要方式就是营养支持,通常情况下,采用注射泵输注营养液,配合适当的胰岛素,能够起到良好的效果,该研究选取该院2013年2月—2014年8月对合并糖尿病危重症患者营养支持护理进行研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一 般资料

该研究选取ICU的合并糖尿病危重症患者62例,在进入重症加强护理病房时, 所有患者的血糖值都处于16.5 mmol/L左右, 排除了应激性血糖升高的原因, 患者都符合糖尿病诊断标准,其中男性患者为34例,女性患者为28例,年龄在22~75岁之间,平均年龄为45岁。62例患者中,进入医院治疗之前,有48例已经采取了一定的血糖控制方法,其余14例患者为首次诊断患有糖尿病,在排除患者没有胃肠疾病后,均采用肠内营养支持的护理方式, 经过一段时间的治疗后, 有4例患者出现了胃潴留,因此改用场外营养支持,所有患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 营养 支持 方法

在临床的营养支持中,通常选用18号管径的胃肠管进行插管,由于盲插的胃肠管很难到位,会影响营养支持的效果,因此会采用胃管进行代替,在实际的治疗中,应该根据患者的情况,针对性的进行插管,营养支持的时间一般在患者入院的两天后,可以选择肠道营养液,在输注营养液的同时,要根据患者血糖的高低,采用适量的胰岛素进行控制。

1.3 指 标观察

由于持续的营养支持,没有具体的用餐时间,因此无法用餐前和餐后2 h等标准,来检测患者的血糖情况,为了对患者的血糖值进行比较,该研究选择定时的方式,分别在患者进行营养支持前和营养支持后的每天上午6点、8点,下午1点和7点,检测患者的血糖情况。对于营养情况的观察,该研究主要选择人体血白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)两个指标。

2 结果

经过一段时间的治疗后,持续性的营养支持,使得患者的血糖值逐渐恢复到正常的水平,血糖控制的效果也非常显著,而且没有任何患者出现不良反应, 治疗前后血糖值的比较有统计学意义,即P<0.05,详细数据见表1所示。

经过7 d的营养支持,患者的血红蛋白和血白蛋白水平一直保持稳定,没有患者出现营养不良的情况,也没有因为营养支持和血糖控制出现各种并发症,详细的营养支持数据见表2。

3 讨论

在实际的肠内营养支持中, 营养液对糖尿病患者的治疗具有很好的效果,由于其含有缓释淀粉,符合糖尿病患者的代谢特点,能够为患者提供蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养物质,糖尿病患者的糖耐受不良, 而营养液中的碳水化合物主要从木薯淀粉中提出,因此可以很好的避免这个问题。在营养液输注的过程中,护理工作非常重要,首先要根据患者的情况,调节营养液的输入速度,在营养支持一段时间后,患者没有出现不良反应,逐渐增加输注的速度,并保证全天候的持续输注,同时要注意观察输注泵的工作情况,由于营养液比较粘稠,在输注的过程中,容易造成管道的堵塞,从而影响营养支持的效果,因此必须每天更换一次输注管,而且在更换时,要先用温水进行冲洗,然后再连接营养液泵。除了针对糖尿病和营养支持进行护理外,一般性的护理工作也非常重要,如口腔的护理,根据患者口腔内分泌物的多少,每天进行2次以上的口腔护理,防止出现感染,以及调整患者的卧姿和翻身次数,防止患者长时间卧床出现压疮等,护理人员应该与患者积极的进行沟通, 消除患者的焦虑和紧张等心理,使其可以积极的配合治疗。

摘要：目的 研究合并糖尿病危重症患者的营养支持护理方式。方法 选取该院2013年2月—2014年8月收治的62例ICU的心、肺等功能损害的危重症合并糖尿病患者,在患者入院2 d后给予营养支持,并选取4个时间点,观察患者的血糖情况和营养支持情况。结果 经过治疗后,患者的血糖水平得到了明显的控制,营养支持情况也保持稳定。结论 对合并糖尿病危重症患者进行肠内营养支持,如瑞代营养液等,结合适当的胰岛素,能够很好的控制患者血糖水平,同时改善营养代谢情况,而且不会引起不良反应和并发症。

关键词：糖尿病,危重症患者,营养支持,护理