卡维地洛治疗心肌梗死后左心功能不全临床评价

2022-12-14

目前, 在社会生活水平逐渐提高背景下, 我国冠心病发病率逐年升高, 在近10年中增加值达到2~3倍之多[1], 对人们健康造成了严重威胁。在心肌梗死后左心功能不全传统治疗中, 一般采用内科治疗, 然而临床疗效不理想。目前卡维地洛在心肌梗死后左心功能不全治疗中的应用效果日益凸显[2]。为探讨心肌梗死后左心功能不全治疗中卡维地洛的临床疗效, 该院2011年4月—2012年7月期间对心肌梗死后左心功能不全患者展开治疗时, 分别采用常规内科治疗和在此基础上加用卡维地洛治疗, 结果卡维地洛治疗组临床疗效显著, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治心肌梗死后左心功能不全患者74例, 所有患者病情稳定, 且均与心肌梗死相关诊断标准相符。将患者随机分为两组, 对照组36例, 其中男20例, 女16例, 年龄为36~70岁, 平均年龄为 (50.1±11.7) 岁;观察组38例, 其中男21例, 女17例, 年龄为38~68岁, 平均年龄为 (51.4±10.9) 岁。

1.2 入选和排除标准

入选标准:根据NYHA心功能分级标准, 患者心功能分级为Ⅱ~Ⅲ级;经彩色多普勒超声检查显示左室射血分数不高于45%;患者左心功能不全, 经治疗后病情稳定;排除标准:经扩张血管、强心与利尿等治疗后, 患者心力衰竭未能有效控制;有房室传导阻滞或窦性心动过缓伴随发生;有严重血液系统、消化系统、内分泌系统、呼吸系统或血液系统疾病, 如肝肾功能严重不全、糖尿病血糖难以控制、重度贫血患者;对卡维地洛有不良反应患者。

1.3 方法

对照组接受常规内科治疗:在患者入院后进行常规内科支持对症治疗, 包括对水电解质平衡予以维持、补液、抗凝、对并发症加以预防、利尿、强心、扩张冠状动脉等。观察组在对照组治疗基础上接受卡维地洛片 (生产批号为080917, 规格为10mg×20片) 3.125 mg口服治疗, 2次/d, 之后根据患者病情对剂量逐渐增加, 直至给药剂量达25 mg并加以维持, 2次/d, 连续治疗12个月。对两组患者临床疗效、彩超心动图与心功能变化等进行对比。

1.4 观察指标

利用6 min步行试验对患者心肌梗死后心功能进行评估, 即对患者以可耐受速度进行6 min步行后的距离进行检测。12个月后对患者再次住院率、生存率进行统计。利用NYHA心功能分级评定标准对治疗前后患者心功能进行评定。显效:与治疗前相比, 患者治疗后心功能有2级改善;有效:与治疗前相比, 患者治疗后心功能有1级改善, 但改善程度不足2级;无效:与治疗前相比, 患者治疗后心功能无明显改善, 甚至有恶化倾向。治疗总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。

1.5 统计方法

利用统计学软件SPSS15.0对所得数据展开统计学分析, 计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 心功能变化

对照组患者治疗前6 min步行试验结果为 (301.7±58.4) m, 治疗后为 (399.5±72.7) m;观察组治疗前6 min步行试验结果为 (303.4±55.7) m, 治疗后为 (431.9±81.5) m。对比可知, 两组患者治疗后心功能均显著优于治疗前, 且观察组患者心功能显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 临床疗效对比

治疗12个月后, 对照组治疗总有效率为61.11%, 观察组治疗总有效率为89.47%, 观察组治疗总有效率显著高于对照组 (P<0.05) , 见表1。

2.3 两组患者12个月后生存率与再次住院率对比

治疗12个月后, 对照组患者生存率为72.22% (26/36) , 再次住院率为63.89% (23/36) ;观察组患者生存率为97.22% (35/36) , 再次住院率为36.84% (14/36) 。观察组生存率显著高于对照组, 再次住院率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

急性心肌梗死是冠心病危险急症, 在临床中表现为持久而剧烈的胸骨后疼痛, 常有血清心肌酶活性增高、进行性心电图变化、发热、白细胞增高、血沉加快等症状, 同时可并发心力衰竭、心律失常等症状。心功能不全是由多种原因导致心脏收缩功能出现异常, 心脏中所泵血液无法对机体正常代谢需求予以维持[3]。心肌梗死后常会因心肌重构对心脏收缩能力造成影响, 致使心功能不全发生。左心功能不全是因心肌坏死所致, 属于心肌梗死严重并发症, 心肌梗死后左心功能不全常会对患者预后造成严重影响, 导致临床治疗具有较大困难。

在心肌梗死并发左心功能不全治疗中, β受体阻滞剂属于临床治疗重要药物。卡维地洛属于新型肾上腺素受体阻断剂[4], 药理作用形式多样, 可对α、β受体作用加以有效阻断, 完全抑制交感-肾上腺髓质系统, 促使外周血管有效扩张, 将机体中氧自由基有效清除, 促使醛固酮降低, 加速血管紧张素释放至血内, 对氧化氮合成予以进一步促进, 对患者血流动力学加以改善, 并对心室重塑进程加以逆转, 对心功能状态加以改善, 对病情发展予以减缓。

因此, 在心功能不全、缺血性心脏病与心肌梗死治疗中卡维地洛均可发挥有效作用。

在该研究中, 经12个月治疗后, 两组患者治疗后心功能均显著优于治疗前, 且观察组患者心功能显著优于对照组 (P<0.05) 治疗总有效率显著高于对照组 (P<0.05) , 生存率显著高于对照组, 再次住院率显著低于对照组 (P<0.05) 。说明在心肌梗死后左心功能不全治疗中应用卡维地洛进行治疗, 可对左心室重构加以有效预防, 对左心功能加以改善, 有效提高患者生存率, 大幅降低患者再次住院率, 临床疗效显著, 值得在临床中推广。

摘要：目的探讨心肌梗死后左心功能不全治疗中卡维地洛的临床疗效。方法选取心肌梗死后左心功能不全患者74例, 随机分为两组, 对照组36例接受常规内科治疗, 观察组38例在对照组基础上接受卡维地洛治疗, 对比两组临床治疗效果。结果两组患者治疗后心功能均显著优于治疗前, 且观察组患者心功能显著优于对照组 (P<0.05) , 治疗总有效率与生存率显著高于对照组 (P<0.05) , 再次住院率显著低于对照组 (P<0.05) 。结论在心肌梗死后左心功能不全治疗中应用卡维地洛进行治疗, 可对左心室重构加以有效预防, 对左心功能加以改善, 有效提高患者生存率, 大幅降低患者再次住院率, 临床疗效显著, 值得在临床中推广。

关键词：心肌梗死,左心功能不全,卡维地洛