手术室护理员工作职责

第一篇：手术室护理员工作职责

手术室护理工作流程及护理常规

第一章 手术室护理工作流程

第一节 巡回护士工作流程

(一)术前准备：

1、准备手术用物。

2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。

3、准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。

(二)迎接病人：

1、晨交班后，在手术室等候区迎接病人，查对病人，接病人入手术室。

2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。

手术前查对内容： ① 核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科别、手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、禁食、禁饮情况、过敏史、血型。做到病人及识别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。 ② 病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病员服、皮肤完整性、特殊病史等。 ③ 病历：查输血、手术及麻醉同意书、摄片，术前、术中用药，过敏试验及室验室检查等。

④ 环境：查无影灯、室温、吸引装臵、地面、空调、净化开关等。

⑤ 查器械及仪器：备齐所需器械与物品、检测各种仪器。

⑥ 检查体位物品。

以上查对应在短时间内完成。

3、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺部位。

4、连接吸引装臵，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于病人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要是使用两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时及时更换，防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后，才能关闭吸引器。

5、协助麻醉医生摆好麻醉体位，并及时供应所需药品、物品等。

6、为所需留臵导尿管的病人导尿。

7、与手术医生、麻醉医生共同安臵手术体位，安臵过程中动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等。

8、调节无影灯至最佳位臵。

9、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。

10、手术开台，协助手术医生穿手术衣，正确连接各种管道、连线。根据各类手术及医师喜好调节术中所需仪器设备。

11、手术开始后密切观察病情变化，着重观察病人体位是否正确，肢 体、神经、大血管是否受压;保持尿管、引流管、静脉输液通道等通畅，监督正确执行无菌操作，发现有违反无菌原则者，应立即纠正。

12、准确执行术中医嘱，治疗用药前重复医师口头医嘱，做好三查、五对，并告知麻醉医师做好记录。

13、术中交谈时，应低声并注意措词分寸，不要在病人面前讨论手术步骤，注意对病种保密，手术开始后不能随意离开手术间。

14、完整、正确、有效填写各类记录单，‚手术护理记录单‛与‚手术物品清点记录单‛术后放入病历，‚开费本‛填妥并核对后及时送交护士站，‚器械交接单‛交手术护士核查并签字后随器械送供应室。

15、填写病人交接记录单，病人拨管、病情平衡后随麻醉医师一起将病人送回病房。推送时注意病人的头、手、脚不能超出平车外，竖起护栏，扣好尼龙搭扣，护士在车后端推病人，麻醉医师在病人头端观察病情。如有特殊情况应重点向病房护士交代，交接病人时注意交接病人财产、皮肤情况、输液通道和各种引流管等。

16、保证接台手术衔接得当，巡回护士提前20-30分钟通知

病房作好术前准备，根据手术进展情况及时接病人，待手术间清场结束后，手术病人进入手术间。

17、术后还原物品，整理手术间。做到以下几点： ①术后及时通知保洁人员清洁手术间。 ②整理手术间，按要求将各类物品归位。

③检查各类仪器装臵 是否完整，体位物品干净整齐入柜，用过的止血带及时送出。

④补充柜内物品，检查其有效日期，并按过期日期先后摆放。

18、若手术仪器、物品有损坏、丢失，应及时与维修人员联系或寻找， 必要时报告并记录在‚维修登记本‛上，及时落实维修情况，确保下一班正常使用。

19、特殊感染、污染手术按有关规定处理手术间及用物。 20、手术进行中如需调换巡回护士时，须做好现场交班与记录，必要时通知手术者和麻醉医师。

21、巡回护士交接应坚持交不清不接;接不清不走的原则!原则上每一台手术不进行交接，特殊情况必须进行书面交接。

第二节 手术护士工作流程

一、手术前一日

1. 手术前一日，认真准备手术所需的器械、敷料、一次性用物、各种仪器设备等，并检查所备物品是否有效。 2.了解病人情况，做到心中有数，必要时参加术前讨论，充分了解手术步骤。

二、手术当日

1.再次查阅病历，了解病情及手术步骤，如有特殊情况及时做好补救工作。

2.再次检查手术所需物品是否备齐，准备开包。

3.找开无菌敷料包。检查敷料包是否正确、有效，指示带变色是否达到灭菌要求，以及包装是否完整、干燥，按步骤打开敷料包，用无菌持物钳取出包内灭菌指示卡，检查指示卡变色是否符合要求。

4.按手术所需添加物品人无菌敷料包内如手术器械、一次性用品等。

5.提前20分钟手消毒，穿手术衣，戴无菌手套，检查各无菌物品的指示卡是否有效，并将指示卡交巡回护士粘贴在护理记录单上。

6.根据各专科手术要求，整理无菌台，检查器械物品，与巡

回护士、第二助手共同准确清点器械、小纱布、纱垫、缝针、缝线等，并由巡回护士记录，手术护士及第二助手再次核对物品记录单，严防异物遗留。 7.协助第一助手消毒，铺巾。

8.手术进行中密切注意手术进程及需要，主动灵活传递所需的手术器械、敷料、缝针等，有责任引导医师正确使用器械、缝针、缝线、引流用物等。

9.严格无菌操作，保持无菌台及手术区清洁、整齐、干燥。 10.保持手术台面干燥、整洁，用过的线头应及时收集入无菌垃圾袋内，不得乱扔乱放。

11.妥善保管标本组织，防止遗失，术毕及时将标本入袋，与手术医师填妥的病理标本送检单一起送检，并有病理标本送检本上登记。

12.术后及时清理手术器械及用物，防止遗留在手术间内。包括

①病人清醒拨管后，更换吸引器管道缠绕归位，用过的吸引瓶、引流袋密闭放入医用垃圾袋，由保洁人员统一处理。

②计量后放掉尿液，记录尿量并告知麻醉医师。 ③将电刀笔取下擦拭干净后缠好，与灯柄和器械一起放入器械箱送供应室。

④用过的纱垫、废弃物分别放入医用垃圾袋内，缝针、刀

片等尖锐物品放入锐器收集盒内。

⑤包布、桌布以及用过的布类敷料放入污衣袋内送洗。 13.整理补充手术间内物品，归还借物。

14.原则上，手术护士在术中不进行交接班。若有特殊情况，需进行交接班时，应按下列内容进行交接：

①按‚术中物品清点记录单‛请点手术台上的器械物品。 ②交接手术台上其他物品及其数量，如：冲洗球、电刀毡、手套、敷料等。

③交接手术台上溶液的名称、浓度。 ④交接组织标本。

⑤交接手术台上器械名称、数量及使用情况。

⑥交接手术病人的姓名、科室、床号、拟行手术名称、手术进展及病情。

⑦交接所用器械、物品来源情况。

⑧交接冲洗量、出血以及耗材如丝线、骨蜡、特殊缝线等的使用情况。

第三节 值班护士工作职责

1、负责完成择期手术病人术前术后随访工作。

2、值班护士24小时坚守岗位，不得撤离职守，并确保值班电话通畅。

3、负责无菌物品室特殊物品交接工作，双休日及节假日清点检查器械包，负责检查急救车内物品并记录。

4、负责值班室和急诊手术间的物品交接工作，值班期间管理手术室的一切物品。

5、负责急诊手术及抢救工作，在接到急诊手术通知后20分钟内接病人，并记录病人基本情况，如有特殊情况，应及时与病房联系，协商解决。

6、若无急诊手术，用餐时替换各手术间巡回护士用餐。

7、核查次日手术通知单和手术安排表，检查各个手术间，巡视手术室整体情况。

8、由高年资二线护士负责值班期间急诊手术的安排，必要时负责调配机动护士并随时检查、督促护士工作，处理一般事务，如有困难及时请示汇报。

9、次晨提前1小时找开当日有手术房间的层流净化空调开关，协调安排值班人员陪伴，查对各手术间病人，重点保护已建立输液通道、神志不清、烦躁的病人。

第四节 手术病人查对流程

1、手术室护士依据手术通知单到病房接病人，首先到护士站和病房护士查对病人病历：病人姓名、性别、年龄、

病案号‘诊断、手术名称、手术部位、化验单、药物、医学影像资料等。

2、接患者之前：手术室护士与病房护士查对;还必须与清醒的患者交谈查对，进行‛病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位‚确认。

3、接入手术室门口：与巡回进行护士查对。

4、进入手术间之前：巡回护士、洗手护士查对。

5、进入手术间之后：巡回护士、麻醉医师查对。

6、麻醉之前：巡回护士、手术医生与麻醉师还必须共同与清醒的患者交谈查对进行‛病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位‚再次的确认。昏迷及神志不清病人应通过‛腕带‚进行查对。填写《手术病人安全核查表》并签名。

7、手术者切皮前由手术室巡回护士，提请实行手术‛暂停‚程序，由手术者、麻醉医生、巡回护士、病人(清醒的病人)进行四方核对，确认无误后方可手术。

8、巡回护士应正确填写《手术护理记录单》。

第五节 手术室参观制度

1、院外参观者，需经医务处、护理部及科主任、手术室护

士长同意;院内参观者，需经科主任、手术室护士长同意后方可入内。

2、参观、见习人员参观应由责任老师或医生带领，不得随便走动。

3、参观、见习人员持‚进修证‛或学生证‚领取衣物、拖鞋。

4、严格控制参观人数，一个手术间内不得超过2~3人。

5、参观人员必须严格遵守手术室制度及无菌原则，参观者距手术人员不得少于30cm。

6、参观结束后，须将衣物参观证等归还。

第六节 接送病人流程

1、接送病人一律用平车，注意安全，防止坠床，危重病人应有医护人员陪护。

2、术前到病室接病人时，根据手术通知单核对以下各项：病室、床号、病人姓名、性别、年龄、住院号、手术部

位、手术时间、检查病人皮肤准备情况、术前医嘱执行情况，嘱病人解便，携带病历，x线摄片等，随车进入手术室，贵重物品不得携入手术室。

3、病人接到手术等待区后，第二次该手术间巡回护士核对病人病室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等。

4、麻醉医生、手术第一助手和手术护士再次核对病人信息。

5、接台手术时，应注意反复查对。

6、脑、颈、胸、肾、肢体等部位以及疝手术，应在手术通知单上注明患侧。在手术开始前，手术者必须按照病历、x线摄片等再次核对手术部位。

7、病人进入手术间后，平卧于手术床上，小儿、危重病人尤其注意陪护。

8、术后由麻醉医生和巡回护士共同送病人回病房，并详细交代术后注意事项，交代病人皮肤、输血、输液、引流管、病历及携带物等。

第七节 预防病人意外伤害

1、随时检查平车是否损坏，防止接送时摔伤病人。

2、接送病人出入手术间时应注意保护病人头部及手足，拉起推车两侧防护栏，防止碰伤。移动病人至手术台或平车上，须有人扶住车身或固定刹车阀防止滚动，搬运病人时轻柔稳妥。

3、病人(尤其是小儿)卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照看，防止坠床摔伤。

4、全身麻醉诱导期应有人在旁协助，约束带妥善固定病人肢体位臵，防止挤压撞伤，坠床摔伤。

5、术前检查病人各骨突处皮肤，整理床单使之平整不潮湿。

6、术中随时检查病人各部位有无受伤危险，尤其是改变体位或摇手术床后更应该仔细检查病人。

7、术毕移动病人至推车上时，再次检查病人有无压伤，送回病房时向病房护士交班。

8、固定手术体位时，既要暴露充分，又不能使肢体及神经过度牵拉受压。

9、俯卧位手术应特别注意保护眼部、会阴部，防止压伤及消毒液化学性烧伤。

10、使用电刀仪器时，接触病人的负极板要平坦，紧贴病人皮肤，粘贴于离手术切口最近的肌肉丰厚处，病人身体

其他部位避免与金属接触，手术护士应管理好电刀笔，随时提醒医生放入电刀保护盒内，防止电灼伤。

11、手术中使用冲洗液冲洗体腔及手术切口时一定要测试水温，避免组织烫伤。

第八节 术中用药流程

1、使用注射药物，应作好三查(备药时查、用药时查、用药与下达医嘱的医师查)七对(姓名、床号、药名、浓度、剂量、用药方法、有效期)一注意(注意用药后反应)。瓶签脱落、字迹不清或无标签的、包装破损或疑有污染的药物，一律不用，空安瓶在术中不能丢弃，以便随时核对。

2、局麻药内添加肾上腺素时，应先问明剂量再添加。

3、手术台上应采取不同式样的容器盛放麻药和其他药物，并做出明显标志，以免与其他药物混淆。

4、执行口头医嘱时，在用药前应再次复述一遍以防听错。

5、使用有可能导致过敏的药物，应查对该药物过敏试验，阴性者方可使用。

6、用过的安瓶、药瓶包装及输液瓶、袋等应保留至手术结束后，方可弃掉。

第九节 手术中输血流程

1、手术中因患者病情的需要输血时，由麻醉医生逐项填写申请单，包括：患者姓名、住院号、血型、种类、时间、用量，麻醉医生签字。

2、取血者与血库发血人员共同查对以下 项目：患者姓名、住院号、血型、种类、用量、交叉配血结果、鲜血时间、供血号，分别签字确认。

3、巡回护士与麻醉医生再次逐项核对，检查血的外包装袋、检查血液有无肉眼可见问题后待用。

4、其他注意事项：

①取血后必须立即送到手术间并尽量减少血的震荡。 ②温血必须是恒温40℃以下，不要时间过长。 ③两袋血之间输入少量生理盐水。

④开始输血后，应注意观察患者有无输血方应。 ⑤经锁骨上静脉或加压输血时，注意防止气栓输入。

第二章 手术室护理常规

第一节 择期手术患者接入、送出手术室常规

一、患者接入手术室常规 【护理评估】

1、评估患者是否要求进行了术前准备，包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠等。

2、评估各种术前检查结果及其他情况，如有无过敏史。

3、评估患者全身皮肤情况。

【护理措施】

1、检查手术推车确保安全，提前30-60分钟由专人携带手术通知单将推车至病区迎接患者。

2、问候患者，核对病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。

3、了解患者是否按要求进行了术前准备，检查患者皮肤情况，询问是否需要大小便。

4、协助患者更换病服，贵重物品和金属用物等交陪人保管(如陪人不在时交病区护士保管)。

5、协助患者平躺在推车上，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖;病历、x照片、抗生素等用物放臵在推车架下存

放篮内。

6、接患者途中，工作人员站在患者的足侧或推车的中 部， 随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。

7、在手术部患者进出口处更换推车时，与该台巡回护士再次进行核对交接，并签字。

8、巡回护士将患者推至手术间后，先将手术床放到最低位臵，与患者交流沟通，协助患者平卧，注意遮盖保暖;告知患者安全防范措施、手术等待时间。

二、术后患者送出手术室常规

【护理评估】

1、评估患者的生命体征(血压、呼吸、脉搏)。

2、评估患者的面色、神志、表情。

3、评估患者的输液、输血情况以及各引流管道是否通畅。

【护理措施】

1、术后将患者平移至手术推车上，头偏向一侧，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖，将病历、标本、X照片等随时用物放臵在推车架下存放篮内。

2、由手术医师、麻醉医师、护士、工人护送患者至术后复苏室或病区;送往病区者在手术部患者进出口处更换推车，途中遇上下破时应保持患者头部朝上。

3、途中注意观察患者的呼吸、面色、神志、表情、脉搏变化和输液、输血、引流管道等情况。

4、与复苏室或病区的护士进行床旁交接班，交待患者一般 情况、输液、输血、和病历、标本、随身用物等并在手术记录单和交接班记录本上双方签名。

5、患者安全送到后将手术推车退回手术室，按要求整理好并检查各部位安全性能，放臵在指定处备用。

第二节 急症手术术前准备常规

【护理评估】

1、评估患者的生命体征和病情。

2、评估是否有手术通知单，急症紧急手术是否有电话通知(有医师、护士和工人护送)

3、评估患者术前准备情况，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果等。

【护理措施】

1、病区的急诊手术必须先送通知单，有麻醉科和手术部协调安排手术，按择期手术程序接患者。

2、来自急诊科的紧急手术必须先电话通知手术部，由交接，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果和入院手续、随身用物等，贵重物品和金属用物等当面交陪人保管，如果没有陪人应由两名医务人员清点登记并签名。

3、外伤患者必须做好初步处理，如包扎止血、赃物清理等。

第三节 送手术后患者回病区护理常规

患者手术后视病情决定送回病房或ICU。 【护理评估】

1、评估患者麻醉类型，如全身麻醉、椎管内阻滞麻醉或局部麻醉。婴幼儿和老年人多为全身麻醉，术后苏醒慢，手术危险性大，生命体征变化快。

2、评估手术大小、时间长短、术中输血、输液量与失血、失液量是否平衡，手术过程中患者情况是否平稳。

3、评估生命体征，患者的情绪与意识情况。

4、手术后的各种引流管是否通畅。

【护理措施】

1、全身麻醉患者手术后回复苏室苏醒，其他患者手术后生命体征平稳，意识清醒，方可送回病房。

2、麻醉、手术医师、护士、工人一起送患者回病房，护送途中患者头偏向一侧，麻醉医师保持呼吸道通畅，护士保持输液通畅，全体人员负责患者安全，患者推车上、下坡时，患者头在上。

3、回复苏室或病房与护士当面交接患者生命体征、皮肤情况、标本、病历、X片及患者衣服等随带物品。交清术中情况，目前所输液体，各种引流管及术后注意事项，接班护士在手术护理记录单和交接班记录上签名。

术前访视工作流程

1、认真填写访视单，每个项目都应准确填写，注明手术日期，并签上访视者姓名。

2、查阅病历，了解病人的一般情况，皮试结果，有无传染性疾病，手术方式、特殊要求等。

3、看望病人，自我介绍，说明来意，将访视宣传单交给病人，请病人仔细阅读。

4、与病人交流，着重强调下列问题：

①成人病员手术前8—12小时不能进食，禁饮4—6小时，婴幼儿及特殊情况请听从医生指导。

②女性病员术前不能化妆，涂抹指甲油，以免影响术中病情观察。

③为了术中安全及避免贵重物品丢失，请病员取下假牙、假发、发卡、隐形眼镜、耳环、戒指、项链、手表等金属物及现金不能带入手术室。

④为了保证手术室的环境清洁，最低限度地减少感染，手术当日穿病员服，等待手术室专人专车接至手术室。 ⑤术晨8：00前，排尽大小便(留臵尿管病人除外)。 ⑥术日佩带填有姓名、年龄、性别、科室、床号的腕带。 ⑦请病员朋友准备好摄片等，手术当日带入手术室。

5、注意医疗保护，只说手术部位，不说手术性质。

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6、术前访视有特殊情况应及时告知同台麻醉医师及护士，必要时汇报护士长。

术后随访工作流程

1、认真填写访视单，每个项目都应准确填写，并签上访视者姓名。

2、到床旁看望病人，查看伤口愈合情况。

3、争求患者意见，请患者提出宝贵意见。

4、给予患者健康指导。

术前术后访视制度

1、 凡择期手术病人均应作术前术后访视，访视率>80%。

2、 术前术后随访工作由值班护士完成。

3、 值班护士晚上必须提前上班，保证接班前完成访视工作。

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4、 术前访视应根据当日手术通知单按术前访视工作流程认真执行。

5、 术后随访在术后一天完成，并认真落实术后随访工作流程。

手术室交接班制度

1、 接班人员应提前15分钟接班。

2、 手术间交接班内容包括：手术间物品、基础药品、各种仪器设备、无菌物品等。

3、 手术病人交接班内容包括：病人诊断、麻醉方式、手术名称、术中情况、输液、输血、用药量、出血量、尿量、纱布、器械、缝针清点数、病区带来的物品，按手术情况做好手术病人护理记录。

4、 晨交班内容包括：当日手术总数、急诊手术、术中抢救病人情况及术前访视特殊情况。

5、 节假日值班交接还包括手术室的安全工作内容。

6、 工作中遇有特别情况，应向护士长或有关人员交接清楚。

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清洁卫生制度

1、 每日限制区走廊用消毒液拖地2次。

2、 术前湿式做好平面卫生。

3、 每次手术结束，消毒液擦拭所有平面，并清除污迹、敷料和所有垃圾，清洁地面后消毒液拖地。

4、 手术间每周六大扫除一次，包括门、无影灯、壁橱、吊塔、显示器、电刀以及各种仪器、地面、墙壁、天花等。

5、 工作用鞋一用一消毒一清洗。

6、 接送患者的交换车，每日清洁并更换被服。

7、 所有进入限制区的物品、设备，应拆除外包装，擦拭干净后方可推入。

8、 每周清洗回风口、新风管初级过滤器，每月消毒空调管道系统。

9、 严格洁污分流，避免交叉感染。

10、 特殊感染手术，按照常规要求对手术间进行特殊消毒处理。

术前访视制度

1、 择期手术均应进行术前访视。

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2、 术前访视由巡回护士负责，巡回护士不在班则由器械护士访视。

3、 术前访视内容

(1) 了解病人基本情况、现病史、既往史、药物过敏史。 (2) 了解各项术前准备完成情况、备皮、备血、皮试、术前9项检查结果。

(3) 到病人床边做自我介绍，介绍手术室环境，告知病人术前及术中需配合的注意事项。做好解释说明及心里护理。

(4) 评估病人血管及皮肤情况。 (5) 了解手术特殊要求。 (6) 做好访视记录。

值班护士工作职责

1、 提前15min接班，做好各项交接班工作。

2、 严格执行各项规章制度，不得擅离职守。

3、 负责清点并登记交班的器械、急救物品、贵重仪器以及各手术间基数物品、基础药品，做到数量相符、定位放臵并签名。

4、 负责无菌间无菌物品的清点添加，做到无菌间用物齐

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全，放臵有序，无过期物品。

5、 负责更换各种消毒液，周

一、周四负责更换手术间无菌容器。

6、 负责做好术前访视术后随访工作。

7、 周一至周五上班时间为8点--12点，17点--次日8点，周

六、周日实行24小时值班制。

8、 周六负责清洁壁柜内物品，浸泡消毒治疗盘、血压袖带等物品。

9、 负责夜班急诊手术的安排与配合。

10、 下班前整理好值班床，做好护士办公室的整理清洁工作，认真交接班，特殊事情向护士长汇报。

11、 做好安全保卫工作，接班时、交班前必须检查整个手术室的水电气、门窗是否符合安全规定。

12、 节日期间非本科值班人员不得进入手术室。

13、 检查监督当班卫生员完成当日工作。

14、 负责误餐票的登记、发放工作。

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复苏室护士职责

1、 在手术室护士长领导下、麻醉科主任业务指导下进行工作。

2、 负责病人在麻醉复苏期间的监测与护理工作。

3、 严密观察病情，做好监测与记录工作，准确执行麻醉医师的医嘱。

4、 负责麻醉复苏室内药品、器械的管理工作，定位放臵，定时维修，确保无失效，处于应急状态。

5、 负责麻醉复苏室和室内所有物品的清洁、消毒工作。

6、 负责相关资料管理及统计工作。

7、 协助收取前一天及当天所有手术病人的麻醉费用。

办公护士职责

1、 在护士长领导负责无菌间的管理及常规器械的请领工作。

2、 负责录入、核查每日手术及麻醉费用。

3、 负责录入每日常规及急诊手术，并统计手术量。

4、 负责次日手术安排，及时完善手术轮次表安排。

5、 值班护士不在时负责餐票的登记、发放工作。

6、 负责接听电话，进行广播，放背景音乐，开等候室电视。如有特殊情况及时汇报。

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7、 负责整理、保存各种存档资料。

8、 负责每月统计并上报手术量、麻醉量等。

9、 负责对外联系、科间协调及接待参观事宜。

10、护士长不在时负责做好科室护理管理工作。

值1班工作职责

1、周一至周五上班时间为8点--12点，17点--次日8点，周

六、周日实行24小时值班制。

2、完成值班护士工作职责。

值2班工作职责

1、 实行24小时负责制，全天保持通迅畅通。

2、 负责手术上台器械护士工作。

3、 如手术少则上班时间为8点--12点，18点--次日8点，晚上必须在值班室睡觉。

4、 如手术多白班人员中午均未能下班时，本班为第一接班者。

5、 配合值1完成各项工作。

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白班护士工作职责

1、正常情况下，上班时间为行政班时间。

2、负责完成当日手术巡回、洗手工作。

3、如手术多时所有加班人员叫完后，仍承担加班。

白2班工作职责

1、 正常情况下，上班时间为行政班时间。其余时间上班为加班。

2、 如遇手术多时，负责完成24小时加班工作，加班次序依据排班表从上到下排列。

3、 24小时保持通迅畅通，通知加班后应在15分钟内赶到科室。

4、 根据手术轮次安排表完成当日所安排巡回或洗手护士工作。

8-3班工作职责

1、上班时间为时间为8—15点，其余时间上班为加班。

2、负责手术室护理质量督查，每周一进行一次并作好记录。

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3、承担白2班工作职责。

4、负责疑难、危重手术病人的指导工作。

9—4班工作职责

1、上班时间为9—16点，其余时间上班为加班。

2、负责手术病人接送工作。

3、负责完成急诊手术配合工作。

加班人员工作职责

1、 除正常上班时间以外工作均为加班。

2、 加班后按加班时间如实记录在‘手术室护理人员补休假登记本’上。

3、 凡手术室护理人员均有随时准备加班意识，必须保持24小时通迅畅通。接到通知后15分钟内到科室。

4、 凡因电话不通影响加班者，一次按旷工一天处理，拒绝加班者按旷工三天处理，并根据医院相关制度处以罚款。

5、 负责完成巡回及洗手护士工作。

6、 加班时如有高龄资护士在，应听从高龄资护士安排，如无高高龄资护士应听从值班护士安排。

30

护士长工作流程及工作重点

1、 主持早会，早交班。

2、 了解手术间手术上台情况，协助、协调工作，解决疑难问题。

3、 巡视护理工作质量及相关制度职责落实情况。

4、 协调手术间工作和人员调配，安排次日手术。

5、 参加相关会议，完成上级布臵任务，处理行政事务。

6、 检查了解手术间管理及消毒情况。

每周工作重点

周一：布臵安排本周工作，总结上周工作。 周二：传达中层干部会、护士长会议精神。 周三：主管护师读书报告会、业务学习。 周四：护理质量分析，护理安全会议。 周五：早会提问、个案查房。

每月工作重点

1、 请领报损一次性耗材、布类物品。

2、 护理质量查房、个案查房。

3、 护理人员考核。

4、 完成护理工作月报。

31

5、 完成护理管理有关记录。

6、 完成计划月重点工作。

每季度工作重点：

1、 季度工作安排。

2、 三基理论及操作考核。

3、 手术医师对手术室护士工作满意度调查。

32

第二篇： 手术室护理工作流程及护理常规

第一章 手术室护理工作流程 巡回护士工作流程

(一)书前准备;

1、 准备手术用物。

2、 准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。

3、 准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。

(二)迎接病人;

1、 趁交班后，在手术室等候区迎接病人，查对病人，接病人入手术室。

2、 进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。

手术前查对内容：

1、 核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科别、手术间、手术台次、手术名称、手术部位、禁食、禁饮情况、 过敏史、血型。做到病人及识别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。

2、 病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病员服、皮肤完整性，特殊病史等。

3、 病历：查输血、手术及麻醉同意书、摄片，术前、术中用药，过敏试验及实验室检查等。

4、 环境：查无影灯、室温、吸引装置、地面、空调、净化开关等。

5、 查器械及仪器：备齐所需器械及物品、检测各种仪器。

6、 检查体位、物品。 以上查对应在短时间内完成。

3、 建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺部位。

4、 连接吸引装置，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于病人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要时使用两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时及时更换，防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全转出手术间后，才能关闭吸引器。

5、 协助麻醉医生摆好麻醉体位，并及时供应所需药品、物品等。

6、 为所需留置导尿管的病人导尿。

7、 与手术医生、麻醉医生共同安置手术体位，安置过程中动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等。

8、 调节无影灯至最佳位置。

9、 与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。

10、 手术开台，协助医生穿手术衣，正确连接各种管道、连线。根据各类手术及医师喜好调节术中所需仪器设备。

11、 手术开始后密切观察病情变化，着重观察病人体位是否正确，肢体、神经、大血管是否受压;保持尿管、引流管、静脉输液通道等通畅，监督正确执行无菌操作，发现有违反无菌原则者，应立即纠正。

12、 准确执行术中医嘱，治疗用药前重复医师口头医嘱，做好三查、五对，并告知麻醉医师做好记录。

13、 书中交谈，应低声注意措词分寸，不要在病人面前讨论手术步骤，注意对病种保密，手术开始后不能随意离开手术间。

14、 完整、正确、有效填写各类记录单，“手术护理记录单”与“手术物品清点记录单”术后放入病历，“开费本”填妥并核对后及时送交护士站，“器械交接单”交手术护士核查并签字后随器械送供应室。

15、 填写病人交接记录单，病人拔管、病情平衡后麻醉医师一起将病人送回病房。推送时注意病人的头、手、脚不能超出平车外，竖起护栏，扣好尼龙搭扣，护士在车后端推病人，麻醉医师在病人头端观察病情。如有特殊情况应重点向病房护士交代，交接病人时注意交接病人财产、皮肤情况、输液通道和各种引流管等。

16、 保证接台手术衔接得当，巡回护士提前20-30分钟通知病房做好术前准备，根据手术进展情况及时接病人，待手术间情场结束后，手术病人进入手术间。

17、 术后还原物品，整理手术间。做到以下几点： 1)、术后及时通知保洁人员清洁手术间。 2)、整理手术间，按要求将各类物品归为。

3)、检查各类仪器装置是否完整，体位物品干净整齐入柜，用过的止血带及时送出。

4)、补充柜内物品，检查其有效期，并按过期日期先后摆放。

18、若手术仪器、物品损坏、丢失，应及时与维修人员联系或寻找，必要时报告并记录在“维修登记本“上，及时落实维修情况，确保下一班正常使用。

19、特殊感染、污染手术按有关规定处理手术间及用物。 20、手术进行只中如需调换巡回护士时，须做好现场交班及记录，必要时通知手术者和麻醉医师。

21、巡回护士交接应坚持交不清不接;接不清不走的原则!原则上每一台手术不进行交接，特殊情况必须进行书面交接。

手术护士工作流程

一、手术前一日‘

1、手术前一日，认真准备手术所需的器械、辅料、一次性用物、各种仪器设备等，并检查所备物品是否有效。

2、了解病人情况，做到心中有数，必要时参加术前讨论，充分了解手术步骤。

二、手术当日

1、再次查阅病历，了解病情及手术步骤，如有特殊情况及时做好补救各种。

2、再次检查手术所需物品是否备齐，准备开包。

3、打开无菌辅料包。检查辅料包是否正确、有效，指示带变色是否达到灭菌要求，以及包装是否完整、干燥，按步骤打开辅料包，用无菌持物钳取出包内灭菌指示卡，检查指示卡变色是否符合要求。

4、按手术所需添加物品无菌辅料包内如手术器械、一次性用品等。

5、提前20分钟手消毒，穿手术衣，戴无菌手套;检查各无菌物品的指示卡是否有效，并将指示卡交巡回护士粘贴在葫芦记录单上。

6、根据各种专科手术要求，整理无菌台，检查器械物品，与巡回护士、第二助手共同准确清点器械、小纱布、缝针等，并由巡回护士记录，手术护士及第二助手再次核对物品记录单，严防异物遗留。

7、协助第一助手消毒、铺巾。

8、手术进行中密切注意手术进程及需要，主动灵活传递所需的手术器械、辅料、缝针等，有责任引导医师正确使用器械、辅料、缝针、引流物等。

9、严格无菌操作，保持无菌台及手术区清洁、整齐、干燥。

10、保持手术台面干燥、整齐，用过的线头应及时收集入无菌垃圾袋内，不得乱扔乱放。

11、妥善保管标本组织，防止遗失，术毕及时将标本入袋，与手术医师填妥病理标本送检单一起送检，并有病理标本送检本上登记。

12、术后及时清理手术器械及用物，防止遗留在手术间内。包括： 1)病人清醒拔管后，更换吸引器管道缠绕归为，用过的吸引瓶、引流袋密闭放入医用垃圾袋，由保洁人员统一处理。 2)计量后放掉尿液，记录尿量并告知麻醉医师。

3)将电刀笔取下擦拭干净后缠好，与灯柄和器械仪器放入器械箱送供应室。

4)用过的纱垫、废弃物分别放入医用垃圾袋内，缝针、刀片等尖锐物品放入锐器盒内。

5)包布、桌布以及用过的布类辅料放入污物袋内送洗。

13、整理补充手术间内物品，归还借物。

14、原则上，手术护士在术中不进行交接班。若有特殊情况，需进行交接班时，应按下列内容进行交接：

1)按“手术物品清点记录单“清点台上的器械物品。 2)交接手术台上溶液的名称、浓度。

3)交接手术台上其他物品及其数量，如：冲洗球、电刀毡、手套、辅料等。

4)交接组织标本。

5)交接手术台上器械名称、数量及使用情况。

6)交接病人的姓名、科室、床号、拟性手术名称、手术进展及病情。

7)交接所用器械、物品来源情况。

8)交接冲洗量、出血以及耗材如丝线、骨腊、特殊锋线等的使用情况。

手术病人查对流程

1、手术室依据手术通知单到病人，首先到护士站和病房护士查对病人病历：病人、姓名、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称、手术部位、化验单、药物、医学影响资料等。

2、接患者之前：手术室护士与病房护士查对：还必须与清醒的患者交谈查对，进行病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位确认。

3、接入手术室门口，与巡回进行护士查对。

4、进入手术间之前：巡回护士、洗手护士查对。

5、进入手术间之后：巡回护士、麻醉医师查对。

6、麻醉之前：巡回护士、手术医师与麻醉师还必须共同与清醒的患者交谈查对进行病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位再次确认。昏迷及神志不清病人应通过腕带进行查对。填写《手术病人安全核查表》并签名。

7、手术者切片前由手术室巡回护士，提请实行手术“暂停”程序，由手术者、麻醉医师、巡回护士、病人(清醒的病人)进行四方核对，确认无误后方可手术。

8、巡回护士应正确填写《手术护理记录单》。

预防病人意外伤害

1、随时检查平车是否损坏，防止接送时摔伤病人。

2、接送病人出入手术间时应注意保护病人头部及手足，拉起推车两侧护栏，防止碰伤。移动病人至手术台或平车上，须有人扶住车身或固定刹车阀防止滚动，搬运病人时轻柔稳妥。

3、病人(尤其是小儿)卧在手术台上等待或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照看，防止坠床摔伤。

4、全身麻醉诱导应有人在旁协助，约束带妥善固定病人肢体位置，防止挤伤撞伤、坠床摔伤。

5、术前检查病人各骨突处皮肤，整理床单使之平整不潮湿。

6、术中随时检查病人各部位有无受伤危险尤其是改变体位或揺手术床后更应该仔细检查病人。

7、术毕移动病人至推车上时，再次检查病人有无压伤，送回病房时向病房护士交班。

8、固定手术体位时，既要暴露充分，又不能使肢体及神经过度牵拉受压。

9、俯卧位手术应特别注意保护眼部、会阴部，防止压伤及消毒液化学性烧伤。

10、使用电刀仪器时，接触病人的负极板要平坦，紧贴病人皮肤，粘贴于离手术切口最近的肌肉丰厚处，病人身体其他部位避免与金属接触，手术护士应管理好电刀笔，随时提醒医生放入电刀保护盒内，防止电灼伤。

11、手术中使用冲洗液冲洗体腔及手术切口时一定要测试水温，避免组织烫伤。

术中药物流程

1、使用注射药物，应做好三查(备药时查、用药时查、用药与下达医嘱的医师查)七对(姓名、床号、药名、浓度、剂量、用药方法、有效期)一注意(注意用药后反应)。瓶签脱落、字迹不清或无标签的、包装破损或疑有污染的药物，一律不用，空安培在术中不能丢弃，以便随时核对。

2、局麻药内添加肾上腺素时，应先问明剂量再添加。

3、手术台上应采取不同式样的容器放麻药和其他药物，并做出明显标志，以免与其他药物混淆。

4、执行口头医嘱时，在用药前应再次复述一遍以防听错。

5、使用有可能导致过敏的药物，应查对该药物过敏试验，阴性者方可使用。

6、用过的安培、药瓶包装及输液瓶、袋等应保留至手术结束后，方可丢弃。

手术中输血流程

1、手术中因患者病情的需要输血时，由麻醉医生逐项填写申请单。 包括：患者姓名、住院号、血型、种类、时间、用量，麻醉医生签名。

2、取血者与血库发血人员共同查对以下项目：患者姓名、住院号、血型、种类、时间、用量、交叉配血试验、献血时间、供血号，分别签字确认。

3、巡回护士与麻醉医生再次逐项核对，检查血的外包装袋、检查血液有无肉眼可见问题待用。

4、其他注意事项：

1)取血后必须立即送到手术间并尽量减少血的震荡。 2)湿血必须是恒温40℃以下，不要时间过长。 3)两袋血之间输入少量生理盐水。

4)开始输血后，应注意观察患者有无输血反应。 5)经锁骨上静脉或加压输血时，注意防止气栓输入。 第二章 手术护理常规

择期手术患者接入、送出手术室常规

一、患者接入手术室常规 【护理评估】

1、评估患者是否按要求进行了术前准备，包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠。

2、评估各种术前检查结果及其情况，如有无过敏史。

3、评估患者全身皮肤。 【护理措施】

1、检查手术推车确保安全，提前30-60分钟由专人携带手术通知单将推车推至病区迎接患者。

2、问候患者，核对病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。

3、了解患者是否按要求进行了术前准备，检查患者皮肤情况，询问是否需要大小便。

4、协助患者更换病服，贵重物品和金属用物等交陪人保管(如陪人不在时交病区护士保管)。

5、协助患者平躺在推车上，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖;病历、X照片、抗生素等用物放置在推车架下存放于蓝内。

6、接患者途中，各种人员站在患者的足侧或推车的中部，随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。

7、在手术部患者尽出入口更换推车时，与该台巡回护士再次进行核对交接，并签字。

8、巡回护士将患者推至手术间后，先将手术床放到最低位置、与患者交流沟通，协助患者平卧，注意遮盖欧暖;告知患者安全防范措施、手术等待时间。

二、术后患者送出手术室常规 【护理评估】

1、评估患者的生命体征(血压、呼吸、脉搏)。

2、评估患者的面色、神志、表情。

3、评估患者的输液、输血情况以及各引流管道是否通畅。 【护理措施】

1、术后将患者平移至手术推车上，头偏向一侧，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖，将病历、标本、X照片等随时用物放置在推车架下存放于蓝内。

2、由手术医师、麻醉医师、护士、护工护送患者至术后复苏室或病区;送往病区者在手术部患者进出口处更换推车，途中遇上下坡时应保持患者头部朝上。

3、途中注意观察患者的呼吸、面色、神志、表情、脉搏变化和输液、输血、引流管道等情况。

4、与复苏室或病区的护士进行床旁交接班，交代患者一般情况、输液、输血和病历、标本、随身物品等并在手术交接记录单和交接班记录本上双签字。

5、患者安全送到后将手术推车推回手术室，按要求整理好并检查各部位安全性能，放置在指定处备用。 【护理评估】

1、评估患者的生命体征和病情。

2、评估是否有手术通知单，急诊紧急手术是否有电话通知(有医师、护士和工人护送)。

3、评估患者术前准备情况，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果等。 【护理措施】

1、病区的急诊手术必须先送通知单，有麻醉科和手术室协调安排手术、按择期手术程序接患者。

2、来自急诊科的紧急手术必须先电话通知手术室，有交接，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果和入院手续、随身用物等，贵重物品和金属用物等当面交陪人保管，如果没有陪人应由两名医务人员清点登记并签名。

3、外伤患者必须做好初步处理，如包扎止血、脏物清理等。

三、送手术后患者回病区常规护理 患者手术后视病情决定送回病房或ICU 【护理评估】

1、评估患者麻醉类型，如全省麻醉、椎管内阻滞麻醉和局部麻醉。婴幼儿和老年人多为全身麻醉，术后苏醒慢，手术危险性大，生命体征变化快。

2、评估手术大小、时间长短、术中输血、输液量及失血量、失液量是否平衡，手术过程中患者情况是否平稳。

3、评估生命体征，患者的情绪与意识情况。

4、手术后的各种引流管是否通畅。 【护理措施】

1、全身麻醉患者手术后回复苏室苏醒，其他患者手术后生命体征平稳，意识清醒，方可送回病房。

2、麻醉、手术医师、护士、工人仪器送患者回病房，护送途中患者头偏向一侧，麻醉医师保持呼吸的通畅，护士保持液体通畅，全体人员负责患者安全，患者推车在上、下坡时，患者头在上。

三、术后访视各种流程

1、认真填写访视单，每个项目都应准确填写，注明手术日期，并签上访视者姓名。

2、查阅病历，了解病人的一般情况，皮试结果，有无传染性疾病，手术方式、特殊要求等。

3、看望病人，自我介绍，说明来意，将访视宣传单交给病人，请人仔细阅读。

4、与病人交流，着重强调下列问题：

1)、成人病员手术8-12小时不能进食，禁饮4-6小时，婴幼儿及特殊情况请听从医生指导。

2)、女性病人术前不能化妆，涂抹指甲油，以免影响术中病情观察。 3)、为了术中安全级避免贵重物品丢失，请病员取下假牙、假发、发卡、隐形眼镜、耳环、戒指、项链、手表等金属物及现金不能带入手术室。

4)、为了保证手术室的环境清洁、最低限度的减少感染，手术当日穿病号服，等待手术室专人专车接至手术室。

5)、术晨8：:0前，排尽大小便(留置尿管病人除外)。 6)、术日佩戴填有姓名、年龄、性别、科室、床号的腕带。 7)、请病员朋友准备好摄片等，手术当日带入手术室。

5、注意医疗保护，只说手术部位，不说手术性质。

6、术前访视有特殊情况应及时告知同台麻醉医师及护士，必要时汇报护士长。 术后随访工作流程

1、认真填写访视单，每个项目都应准确填写，并签上访视者姓名。

2、到床旁看望病人，查看伤口愈合情况。

3、征求患者意见，请患者提出宝贵意见。

4、给与患者健康指导。 护士长工作流程及各种重点

1、主持早会，早交班。

2、了解手术间手术上台情况，协助、协调工作，解决疑难问题。

3、巡回护理工作质量及相关制度职责落实情况。

4、协调手术间工作和人员调配，安排次日手术。

5、参加相关会议，完成上级布置任务，处理行政事务。

6、检查了解手术间管理及消毒情况。 每周工作重点 周一：布置本周工作，总结上周工作。 周二：传达中层干部会、护士长会议精神。 周三：主管护师读书报告会、业务学习。 周四：护理质量分析，护理安全会议。 周五：早会提问、个案查房。 每月工作重点

1、请领报损一次性耗材、布类物品。

2、护理质量查房、个案查房。

3、护理人员考核。

4、完成护理工作月报。

5、完成护理管理有关记录。

6、完成计划月重点工作。 每季度工作重点

1、季度工作安排。

2、三基理论及操作考核。

3、手术医师及对手术室护士工作满意度调查。

第三篇：手术室护理工作体会

手术室护理工作体会 体会, 手术室

对于低年资的手术室护士及护理实习生来说，手术室的护理工作总有一种不知从何做起的感觉，尤其是器械护士，究竟什么时候该递什么东西感到很盲目。当然各种专科手术都有其各自的手术步骤和护理特点，但也有其通用的一般规律。要想熟练的配合手术，提高工作效率，不仅要熟悉疾病的病理、解剖及其它基本知识，还必须熟悉其手术步骤，掌握其一般规律和工作程序。本人根据多年的手术室临床工作经验，总结出各类手术的一般配合方法和工作程序，以供参考。

1.

巡回护士的工作程序及一般规律

1.1术前探视病人，了解病情，解除患者的思想顾虑，并对患者的一般情况有个初步了解，做到心中有数。

1.2进入手术室后首先要做好清洁卫生工作，擦拭无影灯、桌面及其他物品表面。

1.3根据所施手术的种类，检查术中所需物品是否齐全，包括器械、敷料、药品、一次性用品及其他特殊用物。若为特殊手术应提前与术者联系，以确认手术用物是否齐全或合适，特殊要求提前准备。

1.4核对患者的姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、诊断、拟施手术名称、手术部位等，对不配合的患者应适当的给予约束或专人看护，同时对患者做好安慰和解释工作，防止在约束患者时造成误解。

1.5检查患者的术前准备情况，如：禁食、禁饮情况，术前备皮情况， 复查术前用药情况，了解术前睡眠情况，了解患者的心理状况等，心情特别紧张的，要做好安抚工作。 1.6与器械护士共同清点无菌器械桌上的所有用物，包括器械、纱布、 缝针、线卷等，并详细、准确记录。

1.7根据参加手术人员的身高情况、个人习惯及手术部位，摆放脚凳。 1.8根据手术的种类及体位，准备摆放体位所需物品。

1.9做好静脉穿刺，开放液体通道。一般要用套管针或较粗的 针，以备术中快速输液。 1.10协助麻醉师做好麻醉工作，观察病情、摆放体位、粘贴胶布、整理用物等。

1.11若为硬外或腰麻，待麻醉平面固定后，协助大夫摆放手术体位，暴露手术部位及消毒范围，摆放托盘，固定体位，同时向患者做好解释工作。注意尿管、胃管等各种管道的固定及安置，防止脱落、受压或扭曲。待体位摆放完毕后，调整无影灯使其光点对着手术切口部位。 1.12协助手术人员穿着手术衣，并帮助其用生理盐水冲洗手套外的滑石粉。 1.13待手术人员在手术台边站立就序后，再次调整灯光，看是否合适。手术中根据手术进度，可再次调整灯光。

1.14术中注意观察患者情况，观察输液、输血情况，及时更换输液瓶，严防滴空，核对输血单等，协助麻醉师做好术中用药。做好术中物品的供应，并及时准确的记录。

1.15手术关闭体腔前，注意与器械护士，核对、清点手术台上及无菌器械桌上所有物品，全部无误后方可报告大夫关闭体腔，若有误，协助器械护士、手术医师查找，若确实找不到，要及时报告手术大夫及手术室护士长。

1.16随时督促手术人员的无菌操作，监督、提醒参观人员的无菌意识，参观人员不得直接接触手术人员、手术台及无菌物品，不可在手术间频繁走动，或串手术间观看手术。若发现问题及时纠正。

1.17坚守工作岗位，不可擅自离开手术室，要有较强的责任心，及时了解手术进展情况，做好下一步所需物品的准备工作。

1.18术毕，协助大夫做好伤口及引流管的粘贴、固定。协助搬运患者，在搬运时，注意妥善安置引流装置，防止引流管及其他管道脱落。与麻醉师、手术医师一起护送患者回病房或监护室。

1.19整理物品，打扫、清洁、整理手术间并及时用紫外线消毒。特殊污染的手术，要做特殊的清洁消毒处理。

2、

器械护士的工作程序及一般规律

2.1术前探视患者，了解病情，了解术者及助手是谁?习惯是什么?了 解术式及手术步骤，术中可能用到的特殊物品，要做到心中有数，提 前准备，减少术中忙乱，出现错误。

2.2术日，提前入手术室，铺开无菌器械桌，打开术中所需物品，准备 术野消毒用物。比术者提前15～30分钟洗手、穿手术衣、整理无菌 器械桌上的物品，按使用的先后顺序及使用频率分类，有近手术台一 端到远手术台一端，整齐排列放置。根据手术的种类及大夫的习惯提 前准备好1～2块湿纱布、湿纱垫。小园针1号丝线一套，用于止血; 大皮针7号丝线一套用于护皮等。 并且物品在什么地方放置应心中 有数，以便顺利快速拿取。线圈、针、纱布应分开放置，以防误带 而导致丢失或遗留体腔。

2.3与巡回护士详细、准确核对无菌器械桌上的所有物品，并由巡回护士准确记录。清点时，巡回护士和器械护士应同时亲眼看到同一物品，不能凭空想象或盲目填写记录单。

2.4协助大夫铺好术野的无菌手术单。铺治疗巾时，器械护士应根据铺巾顺序，传递无菌治疗巾，传递时注意有利于大夫将折叠边铺在下面。铺巾顺序为，未穿手术衣时，依次为：相对不洁区→对侧→切口上端→近侧;穿手术衣后，依次为：近侧→相对不洁区→对侧→切口上端。铺无菌单时，注意将已戴手套、穿手术衣的手及手臂保护在无菌手术单内，以免触碰周围的未消毒物品而造成污染。

2.5待手术大夫就位后，将无菌器械桌靠近手术台，将手术常用物品及先用到的物品分类、整齐放置在无菌升降器械盘上。固定吸引器、电刀等物品于手术单上，注意不要污染或夹伤患者。

2.6除全麻外，首先递有齿小镊1把，手术者试麻醉平面及效果，然后递较大的净边干纱布3块或小纱垫3块于术野，递手术刀于术者，递无菌小止血钳于助手。

2.7当皮肤切开后，应立即将切过皮肤的刀收走，不再使用，换一清洁的刀子，同时递小拉钩(皮肤拉钩或甲状腺拉钩)。若为腹部手术，当切至腹直肌前鞘时，递治疗巾保护皮肤，护皮前的器械及敷料应换掉，不可再用。以后，按手术步骤准确传递手术器械及其他物品，尽可能以手语表示。

2.8在传递器械、物品的过程中、要注意观察手术野、手术操作步骤及进程，精力要集中，注意大夫的每一步操作，心中应明白这一步骤后的下一步应做什么，做到提前准备，以免延误手术时间。这一过程要根据大夫的手术习惯及手术种类、术式，提前准备。无菌盘上的器械和物品，应根据手术步骤及时与无菌器械桌上的器械交换，不需要的及时拿下，需用的及时拿上，保持工作有条不紊。

2.9手术过程中，结扎、止血的针线使用问题。一方面要根据手术步骤，另一方面要根据组织的多少、坚硬度、是否有血管通过、术野暴露是否清楚，操作是否方便等来决定。组织多或较坚硬时，一般用较粗的7号线或10号线;若组织较少或较松软的组织用1号或4号线;若有血管通过，或操作部位较深，或为保留端，多采用缝扎;若无重要血管、较易操作、为去掉端、多采用结扎。较浅部位用卷线，较深部位用钳线。

2.10一般皮肤多采用1号丝线三角针或可吸收线缝合;皮下组织用较大的圆针1号线缝合;鞘膜、腱膜多采用7号丝线或0号可吸收线缝合;腹膜多采用7号、10号丝线、1号或2号肠线或0号可吸收线缝合; 皮下出血点多用1号线结扎;肌肉层出血，多采用7号线结扎或缝扎;粘膜层、空腔脏器的吻合，多采用1号线或较细的可吸收线缝合;个别也用到4号线;韧带的处理多采用7号线或10号线缝扎。

2.11进入体腔的纱布或纱垫应为无菌生理盐水浸湿过的，拉钩等器械也 应经无菌盐水浸湿，应减少对脏器的摩擦损伤。拉钩等牵拉时要注意 用湿纱布或湿纱垫垫着，用以保护脏器或组织，所以在递拉钩时应同 时递上一块湿纱布或湿纱垫。

2.12 器械的传递，一般为护士拿齿端，递给大夫的为柄端。弯止血钳或弯剪刀，递给大夫后应为弯的方向背离手掌;递手术刀时，应刀刃向上，手持靠近刀片的刀背侧，将刀柄递于术者;递持针器时，应手持持针器靠近针端的针眼侧，线留在手背外侧或盘于手心中，以免扎伤自己的手，或造成线打结，或影响术者操作，线可挂于针持头端，但不可夹住，以免降低线的张力;递钳线时，线应从齿端钳尖平行于钳子的长轴拉出，夹持端线头不可留太长，递钳线时应一手握钳齿端，另一手扶线的另一端，传递时，两手协调顺势递出，以免线打结，影响操作;递卷线时，应将线头拉出6～9cm。线束可事先编小辫子，用干纱垫或治疗巾包裹，分开放置于器械盘上靠近器械护士侧。

2.13 手术中应随时清理术野中的线头、已浸湿或污染的纱布或纱垫，以免造成污染， 或遗留体腔及组织内;随时整理手术台上的器械及其他物品，同时擦掉其上面沾污的血迹，保持手术台上，干净、整齐、干燥，保持无菌操作。 2.14术中严格执行无菌操作。手术人员已经“洗手”，手臂和手即不准再接触未经消毒的物品。穿无菌手术衣及戴无菌手套后，即应认为背部、腰部以下和肩部以上为有菌区域，不可接触;手术台边缘以下的无菌单也不应接触。注意拿取线、纱布、纱垫时不可拉得太长，应成团拿起，以免碰撞造成污染;无菌物品放置时，注意不要将针或线头超越器械盘的边缘，因边缘外已属相对无菌区。湿纱布、纱垫不可直接放在手术单上，应放在固定的弯盘内，以免浸湿布类，降低无菌程度;传递物品时手不可抬举过高，以免碰撞头部或其他部位;不可在手术人员的背后传递器械或手术物品，会阴部手术应将术者背部重新覆盖无菌巾后，方可从背后递取无菌物品;坠落到无菌巾或手术台边缘的物品，不可捡回再用，应有巡回护士捡取，妥善保管，以备清点查对。切开空腔脏器时，应用纱布保护周围的组织及术野，并用钳子夹取消毒剂纱布消毒残端，污染纱布及时传递到手术台下保存，或放置在专一器皿中隔离保存。术中若造成术野或术者无菌区污染应及时戴袖套或更换衣服，或加盖无菌单;手套污染或破损后应及时更换;被脓液、消化液等污染的器械应及时清理，妥善保存，尽量减少污染的范围;可疑或已污染的物品不可再用。做皮肤切口、引流口、缝合皮肤、皮下组织之前，需再次用75%酒精、碘伏等消毒纱布涂擦消毒一次。若做引流，同时准备皮针4号线或皮针7号线固定引流管。 2.15术中留取的标本，较小的，用盐水纱布包裹后妥善保管;较大的可直接放盆或盘中保存，术后与巡回护士一起用无水酒精或福尔马林固定标本，交巡回护士或手术大夫，由术者开出病理申请单后，由巡回护士送检。

2.16在关闭体腔及较深的组织之前，应与巡回护士一起，详细查对器械、敷料等手术台上的一切物品，提醒术者检查手术野，并准确记录，核对无误后，告知术者，方可关闭。严防遗留异物。

2.17术毕，应及时将手术台上的器械如数收到器械桌上，防止被敷料包裹而扔到洗衣房，造成器械丢失，清理器械无误后，按消——洗——消的原则，清洗整理器械，准确无误的交于器械班。并协助巡回护士整理手术间。

手术室护生只要掌握了上述的工作方法和工作程序，按本文中所排序号做为工作顺序，就能较快的适应和熟习手术室的工作，更好得配合手术，为手术节约时间，减轻患者的痛苦，促进患者的康复。

参考资料：(1)主编

张稚君

手术室工作全书

北京科学技术出版社

(2)主编

赵淑妹

手术室护理人员手册

湖南科学技术出版社

(3)主编

裘法祖等

外科学(第五版)

人民卫生出版社

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第四篇：手术室护理组长职责

1.指导、监督工勤人员做好卫生清洁工作，每周一检查、每月讲评卫生工作的落实情况，确保卫生合格。

2.负责对外联系维修仪器设备。

3.监督参加手术人员的各项无菌操作。

4.中午分发中餐劵。

5.负责手术室护理质量控制，各项规章制度的落实情况。

6.负责急诊手术安排及护士长不在时的择期手术安排。

7.护士长外出时，代理护士长工作。

第五篇：手术室护理工作总结

手麻科护理工作总结

伴随着我院综合大楼的建成，我们又兢兢业业地走过了一年。在医院和护理部领导下，在临床各科室的密切配合支持下，针对

年初制定的目标计划，我科全体护理人员狠抓落

实、认真实施，圆满地完成了今年的护理任务，并取得了一定的成绩。现将护理工作总结汇报如下：

一、完善了护理告知程序和各班职责

1、施行各项手术护理技术操作前有告知，对待患者采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。

2、认真落实术前、术后访视制度及手术核查制度。

3、根据工作量和人员情况适时调整各班职责，保证了手术室护理工作的正常开展。

二、日常护理工作情况：

1、 针对工作中的不足，采取相应的整改措施。满足病人一切合理的要求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到满意度95%以上。

2、 严格执行消毒隔离制度，消毒隔离合格率达100%。组织全科护理人员学习有关层流手术室的知识，保证层流手术室的正常使用。严格执行无菌技术操作规程，防止院内感染，确保手术切口

感染率为0。

3、 加强急救药品的管理，急救药品完好率达100%。加强急救知识和抢救流程的培训，并定期考核，以确保手术抢救工作的顺利完成。

三、做好护理工作计划，努力学习，提高专业技术水平

1、 加强“三基”训练，组织科室人员技术练兵，培训率达到100%，合格率95%以上。

2、 加强基础理论知识的学习，每周、每月，院、科两级考核，合格率达95%以上。

3、 加强继续教育，能积极参加护理部组织的各项学习。

4、加强专业知识的培训，进一步做好健康宣教工作，围手术期健康宣教覆盖率达到100%。

四、节约成本，合理收费

1、严格管理科室医疗和办公用品，减少浪费和损耗。专人负责医疗设备的保养，准确记录仪器设备性能及使用状况，保证临床正常运转。

2、正确记录收费项目，科室制定了手术室微机输入记录制度，根据医嘱录入，不乱收费，不漏费，层层把关，确保各项手术收费准确无误。

我们的护理工作还存在着不少的问题，我们会在今后的工作中

认真持续改进，增强优质服务，确保医疗质量与患者安全，把我们的护理工作做得更好!

手 麻 科

2012年12月5日