梅毒流行特征分析

第一篇：梅毒流行特征分析

凉山彝族自治州梅毒流行特征分析

分析凉山州近年来梅毒发病水平和流行特征，为制订梅毒防制规划提供科学依据。 方法

利用描述流行病学方法对凉山州2005-2010年梅毒疫情报告资料进行分析。结果

2005-2010年凉山州共报告梅毒病例2905例，年均报告发病率为11.62/10万，报告发病率呈逐年上升趋势，各发病率差异有统计学意义(P<0.01)。梅毒各型构成中，以隐性和Ⅰ期梅毒为主，占总患者数的81.48%。无明显季节高峰。女性患者高于男性，男女性别比为0.69: 1，男性年均发病率为9.19/10万，女性年均发病率为14.20/10万，男女梅毒发病率差异有统计学意义(P<0.01)。发病年龄以20～39岁的青壮年为主(66.47%);职业分布以农民为主(61.34%)。结论

2005-2010年凉山州梅毒报告发病率呈逐年上升趋势，应加强卫生宣传和健康教育，提高人群防范意识和防范水平，加强高危人群梅毒筛查和检测，实施有效的综合干预措施，最大限度降低梅毒传播的危险因素。

梅毒是传染性强、危害大的一种血源及性传播传染病，随着吸毒、性紊乱、性犯罪现象的不断增多，加快了梅毒的传播速度。近年来凉山彝族自治州(以下简称凉山州)梅毒疫情传播迅速，发病率呈逐年上升趋势。为了解凉山州梅毒的流行特征，为制定梅毒防治措施提供科学依据。对2005-2010年凉山州梅毒疫情进行了分析，现将结果报告如下。 1 材料与方法

1.1 资料来源

疫情资料来源于中国疾病预防控制信息系统的疾病监测信息报告管理系统(按照发病日期进行统计);人口资料来源于中国疾病预防控制信息系统的基本信息系统(人口资料由国家统计局提供)。

1.2 方法

采用excel软件对数据进行统计分析。 2 结果

2.1 梅毒发病概况

2005-2010年凉山州累计报告梅毒2905例，死亡1例(为隐性梅毒)。年均发病率为11.62/10万。报告发病率2005年为5.45/10万，2010年为22.75/10万，呈逐年上升趋势。各梅毒发病率差异有统计学意义(χ2=898.53 ， P<0.01)(表1)。 2.3 时间分布

2005-2010年各月份均有梅毒报告，2月份最低占5.99%，8月份最高占9.74%，无明显的季节分布高峰(图1)。

2.4 性别分布

2905例梅毒中，男性1187例，发病率为9.19/10万;女性1718例，发病率为14.20/10万。男女性别比为0.69:1(表3)。

2.5 职业分布特征

疾病监测信息报告管理系统中的20种职业中， 17种职业报告有梅毒病例，以农民为主，累计报告1782例，占全部梅毒病例61.34%。具体结果见图2。

2.6 年龄分布特征

梅毒发病主要集中在20～39年龄组，共报告1931例(66.47%)(图3)。

3 讨论

近年来，凉山州报告梅毒发病率呈逐年上升趋势，与朱新凤等[1]、彭志文等[2]、郑海红等[3]、严丽英等[4]等的报道结果相同。其主要原因是近年来加强了传染病诊断标准和疫情报告相关知识的培训和监督管理，特别是传染病网络直报及梅毒实验室检测工作的深入开展，提高了梅毒的诊断率和报告率，减少了漏诊和漏报。而且随着传染病防治卫生宣传和健康教育工作的深入开展，加深了人民群众对梅毒的临床表现和危害的了解，患病后能主动去医院就诊，疫情能够得以及时上报。同时近年来凉山州流动人口不断增加、流动性日趋频繁也加快了梅毒的传播，卖淫嫖娼和静脉吸毒等犯罪现象没有得到有效控制也使梅毒的传染源呈广泛复杂的趋势。

2005-2010年凉山州梅毒分布无明显季节高峰，与朱新凤等[1]的报道结果相同。这可能主要与梅毒的主要传播途径(血源及性传播)和主要行为危险因素(卖淫嫖娼及静脉吸毒等)不受气候条件影响有关。梅毒人群分布以20～39岁年龄段人群最高，占66.47%，呈青壮年高发趋势，与朱新凤等[1]、郑海红等[3]等的报道结果相同。主要与这一年龄段人群正处于性功能活跃阶段，为各种性犯罪和性紊乱活动的高危人群，而且这个年龄组人群流动性也最大，因而感染梅毒的几率要明显高于其它年龄组人群，提示该年龄段是梅毒防治和健康教育的重点人群。女性梅毒年均发病率高于男性，且有统计学意义，与彭志文等[2]的报道结果相同。梅毒病例职业以农民为主，与该人群人口基数大、防病意识差有关，同时很多农民外出打工流动性大，已成为性紊乱的高危人群，在防治工作中应作为重点人群。梅毒临床类型中以隐性梅毒为主，与彭志文等[2] 的报道结果相同。

梅毒危害严重，且是HIV感染的又一危险因素[5]。凉山州梅毒发病率的快速增长，应引起政府和社会各部门的高度重视，加大性病防治工作的投入，实施综合预防措施，有效减低梅毒传播危险因素。因此建议：①继续大力开展性病防治知识健康教育活动，加大农村、娱乐场所以及流动人口性病防治知识宣传力度。在重点公共场所免费提供安全套及一次性注射器等防护用品，减少因吸毒、性犯罪和性紊乱感染和传播梅毒的危险。②各有关部门密切配合，加大监督执法力度，最大限度的取缔卖淫嫖娼和吸毒等犯罪活动。加大对美容美发、宾馆、洗浴中心等公共场所卫生工作的监督管理力度，确保消毒效果，防止通过美容用品、理发工具和洗浴用品传播梅毒。③依托艾滋病防控项目，继续加大对不同高危人群的梅毒监测力度及干预力度。强化孕产妇围产期及产前梅毒的筛查和防治，减少胎传梅毒的发生。④进一步整顿性病诊疗市场，加强对医务人员的业务培训，规范诊治梅毒，降低梅毒流行率。 4 参考文献

[1] 朱新凤，沈建勇.2004～2008年浙江省湖州市梅毒流行特征分析[J].疾病监测， 2010，25(8)：627-628. [2] 彭志文，吴戈.湘西自治州2005-2009年梅毒疫情分析[J].实用预防医学，2010，17(8)：1567-1569.

[3] 郑海红，王家春.福建省泉州市2005～2009年梅毒流行病学分析[J] .海峡预防医学杂志，2010，16(4): 35-37.

[4] 严丽英，吴李梅，许亚平，等.浙江省2004～2008年梅毒流行特征分析[J].浙江预防医学， 2009，21(12)：17转25.

[5] 张懋奎.艾滋病与性传播疾病的关系[J] .现代预防医学, 2008, 35(19): 3805-3810.

第二篇：麻疹的流行特征分析

了解成都市麻疹流行病学特征，为消除麻疹提供科学依据。方法 用描述流行病学方法对2004-2009年该市麻疹发病资料进行分析。结果

6年报告确诊病例2200例，2008年全省开展强化免疫后发病率明显降低;麻疹的发病高峰在3～7月份;发病以婴幼儿、学龄前儿童和低年龄学龄儿童为主，<1岁儿童和成人麻疹病例构成逐年增加;流动人口麻疹发病数占发病总数的58.45%。结论

2008年全省开展强化免疫后成都市麻疹发病率明显降低。及时有效的接种 疫苗，提高麻疹监测质量，是控制和消除麻疹的关键。

2005年世界卫生组织(WHO)西太平洋区提出2012年消除麻疹的目标。为了解近年来成都市麻疹流行病学特征，为加速我市麻疹控制进程，实现消除麻疹工作目标提供决策依据，现将2004-2009年成都市麻疹流行特征分析如下。 1 材料与方法

1.1 资料来源

麻疹发病资料来源于法定传染病报告系统及免疫规划监测信息系统，包括所辖区(市)县报告的疑似麻疹病例个案调查表、暴发疫情的流行病学调查资料及主动监测资料;强化免疫数据来源于本市工作报表，人口资料来源于市统计局。

1.2 诊断标准

麻疹病例的诊断和分类标准按卫生部《全国麻疹监测方案》进行。

1.3 抗体检测

麻疹抗体检测方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)捕捉法检测血清IgM抗体。

1.4 统计分析

有关数据采用Exce2000进行统计处理。 2 结 果

2.1 麻疹疫情

成都市辖19个区(市)县，2009年末人口1139.63万人。2004-2009年6年共报告疑似麻疹病例2865例，最终诊断麻疹病例2200例(76.79%)，其中实验室确诊1610例，流行病学调查诊断42例，临床诊断548例，分别占确诊病例总数的73.2%、1.9%和24.9%。排除病例665例(23.21%)，其中风疹95例，其他570例，分别占排除病例总数的14.29%和85.71%。

2.2 麻疹流行特征

2.2.1 发病情况

自1990年成都市开展了麻疹集中发病地区部分人群的麻疹疫苗强化接种以及建立麻疹监测系统等措施以来[1]，1991-2004年发病率都处于较低水平(0.19/10万～1.32/10万);2007年上升至7.96/10万。2008-03全省范围内开展了对8月龄～14周岁儿童强化免疫，2008年成都市麻疹发病率下降至2.17/10万，2009年降至0.36/10万(图1)。 2.2.2 暴发疫情

2004-2007年共报告暴发疫情10起，142例病例，分布在本市八个区(市)县，所有暴发均经实验室证实。其中2004年1起，10例;2005年5起，89例;2006年3起，35例;2007年1起，8例。麻疹暴发主要集中在3～5月份，符合冬春季高发的特点，暴发病例人群集中在流动人口中，主要是12岁以内的小学生和幼儿园儿童。强化免疫后200

8、2009年无暴发疫情。

2.2.3 地区分布

2200例麻疹病例分布在全市19个区(市)县，病例分布最多的是中心城区，共计1519例(69%);经济较好的郊区县共计599例(27.3%);发病较少的是经济欠发达且远离市区的郊区县，共计82例(3.7%)。

2.2.4 时间分布

以每年3～7月为发病高峰,共报告1626例，占病例总数的73.91%，其中3～7月分别占病例总数的12.68%、20.95%、17.59%、12.09%和10.59%;2008年病例数从当年5月后明显减少(表1)。 2.2.5 人群分布

2.2.5.1 年龄、性别分布

各年龄组均有发病，病例中年龄最小的是出生后41d，最大的55岁;发病以婴幼儿、学龄前儿童和低年级学龄儿童为主，<1岁年龄段、1～9岁年龄段、10～19岁年龄段 、20岁以上年龄段，分别占发病总数的23%、48.95%、10.82%和17.23%(表2)。2009年2～9岁儿童发病明显减少，其中

3、4岁年龄组没有病例，<1岁年龄段病例占了当年发病的51.35%;成人发病构成比呈上升趋势。2200例麻疹病例中，男1183例，女1017例，男：女比例为1.16：1。

2.2.5.2 户籍居住状况

病例中本市人口占41.55%，居住在19个区(市)县，50.44%的本市人口居住在五城区，49.56%的本市人口居住在郊区县。流动人口占总数的58.45%，居住在本市15个区(市)县，在本市居住时间≥3个月的病例中，其中141例来自省外，1145例来自省内其它地市州;82.27%的流动人口病例居住在五城区，占五城区发病总数的69.65%;17.73%的流动人口居住在郊区县，占郊区县发病总数的33.48%。

2.3 免疫史

病例中有免疫史者398例(占18.09%)，无免疫史者1002例(占45.55%)，免疫史不详者800例(占36.36%);本地和外地人口1次和2次及以上免疫史情况无明显差异;无免疫史和免疫史不详的病例，外地人口所占比例远远大于本地人口病例数。

2.4 强化免疫

2007年全市开展了春秋2轮麻疹疫苗查漏补种工作;2008-03按照四川省麻疹强免方案，成都市接种目标儿童1678854人，报告接种率为98.43%，评估接种率为99.48%;在8月龄～6岁适龄儿童登记建卡情况中，漏卡率为1.48%，在强化免疫过程中对81.09%儿童进行了补卡;在摸底登记的目标儿童中有1.63%为零剂次免疫率，补种率达到98.25%。 3 讨论

3.1流行特征及其变化

2004年以前成都市麻疹发病呈低水平散发，2005-2008年出现流行高峰。2008年强化免疫前后发病都以春季初夏为麻疹的流行季节，以婴幼儿、学龄前儿童和低年龄学龄儿童发病为主;强化免疫前流动人口发病占了发病总数的绝大部分，2009年以后本地人口发病数超过流动人口，病例呈明显的聚集在市区和经济发达的区县。8月～<1岁组病例构成逐年增加，2004年构成比占当年的11.11%，到2009年构成比占当年的40.54%，和马超等[2]报道一致。1岁以内的小年龄组发病明显上升，说明8月龄以前儿童对麻疹已经易感[3]。20岁以上成人病例构成逐年增加，2004年构成比占当年的10.1%，到2008年构成比占当年的24.15%，可能受冷链等条件影响，疫苗接种不规范、有效接种率低或未种疫苗[4]，是本市成人麻疹发病的主要原因。强免以后2009年发病率降至0.36/10万，但和2012年消除麻疹发病率小于1/100万的目标仍存在较大。 3.2 防控工作的薄弱环节 分析显示，本地和外地人口8月龄～9岁年龄段，未免疫和免疫史不详病例，分别占本地和外地人口发病数的33.04%和57.78%;强化免疫摸底中也发现了漏建卡和零剂次免疫儿童，说明我们的常规工作还需要加强。8月龄～9岁年龄段流动儿童的发病数是本地儿童的1.9倍;本市流动儿童的免疫水平较低，外地来成都入学的高中和大学学生中，也有较多的人员麻疹免疫水平较低[5]，因此，加强流动儿童的管理仍是我市免疫规划工作的重点，提高儿童麻疹疫苗接种率尤其是流动人口接种率, 强化免疫屏障是防控麻疹流行的关键[6]。学校是易感人群集中的地方，最易引起麻疹暴发流行。本市的10起暴发疫情，主要是12岁以内的小学生和幼儿园儿童。因此要加强与教育部门合作，将入托入学查验证工作列入学校传染病管理的重要内容[7]。强化免疫后病例数明显下降，证明常规免疫接种质量和接种率的不断提高是控制麻疹的基础，适时对重点人群开展强化免疫是对常规免疫的必要补充，对迅速提高人群抗体水平，阻断病毒传播发挥着重要作用，是控制麻疹的有效策略[8]]。

3.3 对策建议 做好麻疹监测管理工作，在做好常规报告工作的同时，加强流行病学监测;建立流动人口长效管理机制，加强流动儿童的搜索和管理;严格落实入托、入学儿童查验预防接种证工作。对于大年龄组人群，特别是高等院校新生和教师、工地民工等特殊群体，适时开展常规接种麻疹疫苗，降低特殊人群麻疹发病率[9]。广泛开展健康教育，提高广大群众预防控制麻疹意识和水平;开展2010年麻疹疫苗后续强化免疫工作，建立有效的免疫屏障，实现2012年消除麻疹的目标。

第三篇：恶性肿瘤流行特征分析

目的 通过对成都市恶性肿瘤发病死亡情况进行调查分析，了解成都市恶性肿瘤流行特征与趋势，为制定肿瘤防治策略提供基础依据。

方法 整理成都市1980年以来恶性肿瘤发病死亡监测数据，采用ICD-10编码，统计分析不同年龄、性别、地区、种类的恶性肿瘤发病和死亡情况。

结果 恶性肿瘤的登记报告发病率从1990年的32.29/10万上升到2010年的171.63/10万，登记报告死亡率从1980年的75.12/10万上升到2010年的181.12/10万。发病率和死亡率最高的是肝癌。死亡率男性高于女性，城市和农村地区没有显著差异。

结论 成都市恶性肿瘤发病率和死亡率逐年上升，成为危害居民健康的主要疾病，应积极开展肿瘤的早诊早治等防控措施。

随着我国社会经济快速发展，疾病模式转变，急性传染病死亡率明显下降，慢性非传染性疾病已成为国人健康的头号杀手。2008年，卫生部公布了第三次全国死因调查情况，结果显示：慢性非传染性疾病成为城乡居民的主要死因，其中脑血管病、恶性肿瘤是我国前两位死亡原因，分别占死亡总数的22.45%和22.32%，而恶性肿瘤已经成为我国城市第一位死亡原因[1]，严重威胁人民群众的健康和生命，给国家、社会、家庭和个人带来了沉重的经济负担和社会负担。本研究拟分析1990-2010年成都市恶性肿瘤的发病与死亡分布特征及流行趋势，为卫生主管部门制定有效的防治对策提供科学依据。 1 资料与方法 1.1 资料来源

成都市恶性肿瘤的发病与死亡数据来源于成都市慢性非传染性疾病发病和死亡原因监测系统。成都市慢性非传染性疾病发病监测系统所有病例均为医院首次确诊肿瘤病例。成都市死亡原因监测系统所有病例包含医院内死亡和院外死亡的病例。

为保证成都市慢性非传染性疾病发病和死亡原因监测系统的监测质量，成都市疾病预防控制中心按照成都市卫生局关于开展死因和慢病发病监测工作的要求定期开展对区市县疾病预防控制中心的培训、督导与质量控制，全部死亡病例按照国际疾病分类(ICD-10)进行根本死因确定和死因编码。人口资料由成都市公安局提供。 1.2 统计分析

应用EXCEL软件建立数据库，并进行统计分析，统计各类恶性肿瘤的发病率、死亡率以及不同肿瘤类别、性别、地区的肿瘤发病、死亡构成比;采用卡方检验分析不同性别和城乡地区肿瘤死亡率的差异。 2 结果

2.1成都市恶性肿瘤发病率与死亡率变化趋势 2010年成都市男性与女性恶性肿瘤死亡率比较

2010年成都市男性恶性肿瘤死亡率前三位分别是肺癌、肝癌和食管癌。女性恶性肿瘤死亡率前三位分别是肺癌、肝癌和胃癌。男、女恶性肿瘤死亡率分别为233.49/10万和121.12/10万)，存在明显的差异，男性死亡率高于女性(x2=18.94， p<0.05)。(见图5)

2010年成都市城市恶性肿瘤死亡率前三位分别是肺癌，肝癌和肠癌。农村恶性肿瘤死亡率前三位分别是肺癌，肝癌和胃癌。城、乡肿瘤死亡率分别为176.95/10万和177.84/10万，城市死亡率略高于农村，没有显著差异(x2=0.02， p>0.05)。(见图6) 3 讨论

3.1国内外恶性肿瘤的发病与死亡趋势

据世界卫生组织(WHO)报告：2005年全球5800万死亡病例中，有13.10%死于恶性肿瘤[2]。国际癌症研究机构(IARC)的研究报告显示，2008年全球恶性肿瘤新发病例1240万，死亡病例760万;发病率前三位的恶性肿瘤依次为：肺癌、乳腺癌和结直肠癌;死亡率前三位的恶性肿瘤依次为：肺癌、胃癌和肝癌[3]。就恶性肿瘤的发病死亡性别分布来看，据WHO统计，恶性肿瘤男女发病率比值为1.15，男女死亡率比值为1.3，因为致死率较高的肺癌、胃癌、肝癌和食管癌男性比女性高发[2]。 我国全国第三次死因回顾抽样调查报告显示，恶性肿瘤是我国第二位死亡原因，占死亡总数的22.32%，处于世界较高水平[1]。我国1973-1974年全人口死因回顾调查、1990-1992年和2004-2005年抽样人口死因回顾调查资料显示，我国恶性肿瘤死亡率分别为80.79/10万人、106.76/10万人、128.63/10万人;2000年城市居民恶性肿瘤死亡率达到146.61/10万人，农村居民恶性肿瘤死亡率达到112.57/10万人，均呈现上升趋势[4]。我国不同性别、地区的恶性肿瘤死亡率差异明显，恶性肿瘤死亡率男性明显高于女性，城市恶性肿瘤死亡率高于农村。恶性肿瘤是城市首位死因(占城市死亡总数的25.0%)，农村为第二位死因(占21.0%)。从不同肿瘤死因来看，肺癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌死亡率城市明显高于农村;而肝癌、胃癌、食管癌、宫颈癌农村较高[1]。中国37个肿瘤登记处2004年的肿瘤登记资料显示，恶性肿瘤发病率为250.03/10万，男性(278.93/10万)高于女性(220.39/10万)。第1位恶性肿瘤为肺癌，其次为胃、肝、食管和乳腺癌;城市点合计男女合计发病率为255.48/10万(男性274.74/10万，女性235.65/10万)，前5位恶性肿瘤分别为肺、胃、乳腺、肝、结肠癌[5]。

四川省2004-2005年在全国第三次死因回顾抽样调查中，对10个县区以恶性肿瘤为主的死因进行回顾性抽样调查，结果显示四川省10个县区居民恶性肿瘤2年平均粗死亡率和标化死亡率分别为142.6/10万和111.3/10万，是被调查地区总死亡原因的第1位死因，占总死因的比例为23.79%;男性和女性标化死亡率分别为139.3/10万和80.4/10万，男性高于女性;主要恶性肿瘤粗死亡率随着年龄增高而呈现增高的趋势;居前5位的恶性肿瘤死亡依次为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和结直肠癌[6]。可见四川省和全球、全国的情况一样，恶性肿瘤死亡水平呈上升趋势。

3.2 成都市恶性肿瘤的流行特征分析

从成都市恶性肿瘤的流行特征可见，恶性肿瘤的发病率、死亡率均呈上升趋势，在死因顺位及减寿率中都居第一位，是严重影响市民身体健康的一种慢性非传染性疾病。

从发病率来看，成都市的恶性肿瘤登记报告发病率呈上升趋势。2005年成都市的恶性肿瘤登记报告发病率为110.70/10万，与2003年中国肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率相比较，低于北京市(239.2/10万)，天津市(255.1/10万)，上海市(337.7/10万)，大连市(283.8/10万)，哈尔滨市(222.8/10万)，杭州市(293.6/10万)，武汉市(165.8/10万)，广州市(255.6/10万)，高于重庆市(101.7/10万)和深圳市(73.8/10万)[7]。

从死亡率来看，成都市的恶性肿瘤报告死亡率呈上升趋势。2000年成都市的恶性肿瘤报告死亡率为121.56/10万，与2003年中国肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡率相比较，低于合计死亡率(166.22)和城市地区死亡率(161.92)[8]。虽然成都市的恶性肿瘤发病率和死亡率在全国不高，但是上升趋势和全国、全省的情况一样，十分明显，所以加强肿瘤防控工作刻不容缓[4[6]]。

将成都市恶性肿瘤发病率和死亡率的数据进行对比，可以看出发病率和死亡率差别不大，甚至发病率低于死亡率。这个是因为成都市的肿瘤发病监测是放在4种慢病发病监测系统中的，不是专门的肿瘤登记系统，所以数据的质量不高。成都市死因监测系统按照中国疾控中心对死因监测的要求开展监测工作，相比之下数据更准确。

从病种来看，2010年成都市发病人数排在前五位的恶性肿瘤分别是肺癌、肠癌、肝癌、食管癌、胃癌。死亡人数排在前五位的恶性肿瘤分别是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和肠癌，和中国肿瘤登记地区的情况相同[7]。提示我们要针对发病率和死亡率高的重点疾病采取积极有效的防控措施。

从性别来看，成都市恶性肿瘤死亡率男性高于女性，和中国肿瘤登记地区的情况相同[8]。2010年男性恶性肿瘤死亡率前三位分别是肺癌、肝癌和食管癌。女性恶性肿瘤死亡率前三位分别是肺癌、胃癌和肠癌。乳腺癌和宫颈癌仍是危害女性健康的特异性恶性肿瘤，应采取有针对性的防控措施。

从地区来看，2010年成都市城市恶性肿瘤死亡率与农村一致，但全国及四川省死因回顾抽样调查资料显示城市恶性肿瘤死亡率高于农村，而中国肿瘤登记地区城市死亡率低于农村[8]，这可能与调查中对城市和农村的划分与成都市的方法不同有关。提示我们随着成都市城乡一体化的推进，农村地区的疾病谱也在发生改变，应该进一步加强成都市农村居民的肿瘤防治工作。

3.3 成都市恶性肿瘤的防治策略 恶性肿瘤是可防可治的，第三次全国死亡原因调查显示，部分原高发地区相应的恶性肿瘤死亡率呈明显下降趋势。这与近年来我国在一些恶性肿瘤高发地区建立了肿瘤防治机构和三级防癌网，开展了恶性肿瘤普查普治、抗癌宣传、综合防治和恶性肿瘤流行病学研究工作密切相关[1]。

针对成都市的恶性肿瘤流行特征，建议开展以下防控措施： 1. 给与肿瘤综合防治工作充分的政策和经费支持。 从政府层面重视并制定相关政策和经费扶持，大力开展城乡肿瘤综合防治工作。

2. 积极开展健康教育，提高公众对癌症主要危险因素的知晓率。针对主要危险因素，制定预防和控制计划，大力提倡戒烟、限酒、合理膳食和适量运动等健康生活方式。 3. 严格执行职业病防治法，积极开展环境治理，提高环境质量，减少环境和职业致癌因素。 4. 全面实施新生儿乙肝疫苗的全程免费接种，在经济条件较好的地区开展人乳头瘤病毒疫苗注射。

5. 对发病率、死亡率较高的肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌及鼻咽癌等8种重点癌症，有计划地在重点人群中开展筛查工作，实现早诊早治。

6. 建立和完善成都市肿瘤综合防治信息系统。建立肿瘤登记系统，加强患者基本情况、肿瘤发病、死亡和生存状况等基本信息的收集，提高死因登记质量;并整合疾病控制系统、医院和社区的相关信息系统，建立癌症患者筛查、临床诊治与生存与死亡状况等随访系统，开展本地区危险因素动态监测和相关科学研究，为开展综合治理提供科学依据。

第四篇：手足口病流行特征及报告质量分析

了解通江县2010年手足口病流行特征和报告质量，给预防控制工作提供可靠依据。方法采用描述流行病学分析手足口病流行特征，采用不及时率、不完整率和不准确率分析报告质量。结果通江县2010年共报告手足口病253例，死亡2例，发病率、死亡率和病死率分别为37.39/10万、0.30/10万、0.79%。报告发病率居当年报告法定传染病病种第3位。各月均有发病，以春末、夏季为高峰(71.94%)，以人口密集度大、流动人口较多的乡(镇)尤其是诺江镇(41.90%)为高发地区，男性发病多于女性(63.64%)，发病年龄以1～2岁居多(54.54%)，职业上以散居儿童发病居多(67.59%)。肠道病毒CoxA16是病例感染的主要病原体。从手足口病卡报告质量看，不及时率、不完整率、不准确率分别为0.00%、64.08%和64.49%。影响完整性和准确性的主要因素是患者现住详细地址填写不完整，其次是托幼儿童、学生患者工作单位空缺。结论2010年通江县手足口病疫情报告质量总的较差，应当进一步采取有效措施加强手足口病防控和报告管理工作。

手足口病传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快、控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行，目前既无特异性疫苗预防，又无特异性方法治疗[1]，且主要危害学龄前儿童尤其是3岁以下儿童身体健康和生命安全[2]。国家卫生部2008-05-02正式将手足口病列入丙类传染病管理后，通江县手足口病报告发病率总体呈上升趋势。为了解手足口病流行特征及报告质量，给预防控制作者单位：通江县疾病预防控制中心(四川 通江 636700)

作者简介：赵廷明，男，大专，主管医师，疾病预防控制

工作提供可靠依据，对通江县2010年手足口病疫情资料进行整理和分析。

1材料与方法

1.1资料来源通江县2010年手足口病疫情资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》中的《疾病监测信息报告管理系统》，人口资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》中的《基本信息系统》。

1.2分析方法

1.2.1流行特征分析方法在《疾病监测信息报告管理系统》中的“统计报表”和“资料分析”导出本地区2010年手足口病相关信息，采用Excel2003进行数据处理，并采用描述流行病学进行流行特征分析。

1.2.2报告质量评价指标及标准“不及时”指手足口病卡自动生成时间-诊断时间>24h。“不完整”指手足口病卡具有以下4种情形之一的：①≤14岁儿童患者未填写家长姓名;②幼托儿童及学生患者未在“工作单位”栏填写幼托机构和学校名称;③现住详细地址未具体填写到乡(镇)、村、社以及街道门牌号或把居住地址填写成工作单位;④未填写填卡医生姓名。“不准确”指手足口病卡具有以下3种情形之一的：①不及时;②不完整;③有逻辑错误(指具有年龄与职业不匹配、诊断日期早于发病日期、填卡日期早于诊断日期或报告日期早于填卡日期的情形)。

2 结果

2.1流行特征分析

2.1.1疫情概况2010年，全县共报告手足口病病例253例(其中重症病例2例)，死亡2例，发病率、死亡率和病死率分别为37.39/10万、0.30/10万、0.79%。报告发病率居当年报告法定传染病病种第3位，全年无暴发疫情出现。

2.1.2时间分布各月均有手足口病病例报告，4月份开始病例明显增多，7月份达高峰，4-7月共报告病例182例，占全年本病报告病例总数的71.94%(图1)。

2.1.3地区分布全县49个乡(镇)中有36个乡(镇)出现手足口病病例，病例数在5例及以上的有12个乡(镇)，以诺江镇病例最多占41.90%(106/253)，其次是泥溪乡占7.51%(19/253)，再次是三溪乡占6.72%(17/253)。

2.1.4人群分布以男性发病为主占63.64%(161/253)，男女性别发病比为1.75:1。发病年龄最小7个月，最大12岁，以1～2岁病例最多占54.54%，其次是3岁儿童占15.81%，再次是0岁儿童占9.88%。(表1)。手足口病病例以散居儿童最多占67.59%(171/253)，其次是幼托儿童占25.69%(65/253)，再次是学生占6.72%(17/253)。

2.1.5病原检测情况采集手足口病住院病例咽拭子标本22份进行肠道病毒特异性核酸检测，CoxA16阳性10份，EV71阳性 4份，检出率分别为45.45%、18.18%。

2.2报告质量分析2010年，全县54个直报单位中有11个填报手足口病卡245张，不及时卡0张，不及时率为0.00%(0/245)，从诊断到报告的平均时间间隔为17h;不完整卡157张，不完整率为64.08%(157/245);不准确卡158张，不准确率为64.49%(158/245)。 3 讨论

通江县2010年手足口病报告发病率为37.39/10万，明显高于200

8、2009年的发病水平，也高于四川省2009年27.06/10万的发病水平[3]，其原因与2010年全县各级医疗卫生机构认真贯彻执行《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》等法律法规规范以及《四川省2010年手足口病防控工作方案》[3]，加强了手足口病监测、报告与管理工作有直接关系。同时，暴露出全县手足口病防控工作尚存在一定差距，亟待进一步加强。

通江县2010年手足口病疫情的流行特征呈现以下特点：①各月均有发病，但以春末、夏季为主(71.94%)。②以人口密集度大、流动人口较多的乡(镇)尤其是诺江镇(41.90%)为高发地区。③以男性发病为主(63.64%)。④以3岁及以下儿童发病为主(80.23%)，尤以1～2岁儿童居多(54.54%);⑤以散居儿童发病为主(67.59%)。⑥以肠道病毒CoxA16感染为主(71.43%)。

从报告质量分析结果看，通江县2010年手足口病病例报告的及时性好，完整性、准确性差。影响完整性和准确性的主要因素是现住详细地址填写不完整，其次是幼托儿童、学生患者工作单位空缺，再次是≤14岁儿童患者家长姓名空缺。

要进一步切实加强手足口病防控及报告管理工作。建议重点落实以下措施：①以儿童家长为重点对象，以托幼机构及学校为重点场所，把《传染病防治法》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》[4]等法律法规规范以及手足口病主要症状、临床特点、预防常识、危害后果等作为重点内容，采取多种形式和方法深入开展健康教育，全面增强社会公众的法制意识以及对手足口病的识别能力和防御能力，促进他们主动采取措施加以防控。②把《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》等法律法规规范以及《手足口病预防控制指南(2009版)》[1]、《手足口病诊疗指南(2010年版)》[2]作为重点内容，进一步加强各级医疗卫生机构医务人员业务培训，全面增强他们的法制意识、报病意识、防控和诊疗能力以及突发疫情应急处置能力。③根据手足口病聚集性病例定义[1]，各级医疗卫生机构要把托幼机构、学校等人群集中单位作为重点场所，加强首发病例和聚集性病例监测、报告与处置。鉴于手足口病传播特点，在托幼机构发现第1例病例后应当要求立即实施班级停课措施[5]，对于学校也应如此。网络直报单位必须严把报告及时性、完整性和准确性关口，特别要详细填写儿童患者现住详细地址、真实的家长姓名和幼托儿童、学生患者工作单位，同时还要进一步缩短手足口病从诊断到报告的时间间隔，只有这样才能提高聚集性病例监测早期预警比例

[6]。县级疾控机构要及时通过《疾病监测信息报告管理系统》，根据手足口病卡载明的托幼机构、学校、自然村、家庭等信息认真开展聚集性病例监测，以便及早发现聚集性病例并加

强落实防控措施，有效遏止暴发疫情。同时，县级疾控机构还要加强对各级医疗卫生机构手足口病防控及疫情报告管理工作的监督检查，及时发现问题并指导落实整改措施。④各级医疗机构对监测发现和主动就诊的手足口病患者，要按《手足口病诊疗指南(2010年版)》全面加强隔离治疗工作，对于重症病例要严格落实专家会诊与讨论制度，及时落实抢救措施，必要时按规定要求转运上级医疗机构诊治，努力提高治愈率和重症病例救治成功率，切实降低病死率[7]。同时，要严格执行传染病预检分诊制度，切实落实消毒隔离等控制医院感染各项措施，防止发生手足口病医源性传播[7]。⑤手足口病患者和隐性感染者是本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现[1]，因此疾控机构每年在完成常规病例监测检验任务的同时，应当有计划、有组织、有步骤地对不同年龄别健康人群开展手足口病肠道病毒监测检验，收集、掌握本地区各型肠道病毒分布规律，以便提前做好预测预报并落实相关防控措施。 4参考文献

[1]卫生部办公厅.手足口病预防控制指南(2009版)[S].2009-06-04.

[2]卫生部办公厅.手足口病诊疗指南(2010年版)[S].2010-04-20.

[3]四川省疾病预防控制中心.关于下发2010年全省手足口病防控工作方案的通知

[Z].2010-03-09.

[4]卫生部办公厅，教育部办公厅.学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范(试行)

[S].2006-04-06.

[5]施文平，申惠国，倪政，等.3起CoxA16引起的幼儿园手足口病暴发疫情的流行病学调查[J].疾病监测，2010，25(1)：24.

[6]张燕，宋静，李竹.北京市西城区网络直报监测聚集性手足口病效果[J].预防医学情报杂志.2011，27(2)：99.

[7]卫生部办公厅.关于做好手足口病医疗救治工作的通知[Z].2010-04-27.

第五篇：虫媒传染病流行病学特征分析

分析广元市虫媒传染病流行特征，为制定虫媒传染病防控措施，提供科学依据。 方法

运用流行病学方法分析1996-2010年虫媒传染病三间分布。结果 广元市虫媒传染病1996-2010年共报告8种1 302例，死亡48人，年均发病率2.86/10万。1996-2000 年报告乙脑、钩体、出血热及疟疾4种虫媒传染病；2001-2005年新增报告狂犬病、血吸虫和黑热病，报告7种虫媒传染病；2006-2010年新增报告布鲁士杆菌病，报告8种虫媒传染病病例；2006-2010年年均发病率较1996-2000年下降73.70%;1996-2000年病种以乙脑、钩体为主，占虫媒传染病的81.97%；2001-2005年与1996-2000年一致，病种以乙脑、钩体为主，占虫媒传染病的77.37%；2006-2010年病种以乙脑为主，占虫媒传染病的64.04%。乙脑病例集中在7-9月，其中8月为发病高峰，占乙脑报告病例的59.12%；发病年龄主要集中在10岁以下，占乙脑病例的95.13%；钩体分布在5-11月，其中10月为发病高峰，占钩体报告例数的74.41%；发病年龄主要在20~59岁组，占钩体病例的87.60%；出血热以6-7月、11月-翌年1月发病较多；发病年龄主要集中在40~59岁，占出血热病例的64.16%。发病职业以农民、散居儿童、幼托儿童和学生为主，占报告病例的93.70%。 结论 广元市虫媒传染病总体呈下降趋势，但报告病种有增加趋势，虫媒传染病发病有明显的季节性和重点人群，应实施重点人群、重点区域、重点疾病、重点环节的防控策略。

虫媒传染病是指被节肢动物叮咬而感染发病的一类传染病，以媒介的生物性或机械性传播将病原体从宿主动物传给健康动物或人类而引起发病【1】，，对人类社会的危害性逐渐增加，近年新发的传染病有3/4属于虫媒传染病，环境改变和自然灾害可加剧虫媒传染病的流行【2】。在我国，39种法定传染病中，有15种属于此类传染病。广元地处四川盆周北部、嘉陵江上游、毗邻陕西、甘肃，处于成都、西安、重庆、兰州4大西部城市腹心地带。是宝成复线、成广高速、兰渝铁路、兰渝高速、川陕高速公路、广巴高速公路的枢纽城市，素有“川北门户”之称，地理位置比较特殊，2008年又遭受5.12汶川大地震。因此，掌握广元市虫媒传染病的流行特征，对制定相应的对策，为广元地域经济发展保驾护航等具有十分重要的意义。

1 材料与方法

1.1 资料来源

疫情资料来源于广元市疾病预防控制中心1996-2003年疫情档案资料，2004-2010年疾病监测信息报告管理系统。人口资料来源于广元市统计局统计年鉴。 1.2 方法 用流行病学方法分析疫情的三间分布及动态变化。

1.3 诊断标准 中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病诊断标准。 1.4 统计分析 运用Excel2007和SPSS13.0 进行统计分析。

2 结果

2.1 流行概况

1996-2010年全市报告流行性乙脑（乙脑）、流行性出血热（出血热）、狂犬病、疟疾、钩端螺旋体（钩体）、黑热病、斑疹伤寒、血吸虫病、布鲁士杆菌病，法定虫媒传染病8种1 302例，死亡48人，报告发病率波动在0.65/10万～8.42/10万之间，年均发病率2.86/10万（表1），发病总体呈下降趋势。2001-2005年与1996-2000年发病率相比，全市虫媒传染病下降30.72%，其中：乙脑下降44.53%、钩体下降18.60%、疟疾下降55.66%，出血热下降2.71%，新增报告狂犬病、血吸虫病、黑热病虫媒疾病3种。2006-2010年与2001-2005年发病率相比，全市虫媒传染病下降62.09%，其中：乙脑下降40.07%、钩体下降99.42%、出血热下降79.72%、疟疾上升42.78%，新增布鲁士杆菌病；2006-2010年，报告狂犬病4例，血吸虫病2例、布鲁士杆菌病1例、黑热病14例。

注：其他为累计病例在20例以下的狂犬病、布鲁士杆菌病、血吸虫病、黑热病。 2.2 流行特征

2.2.1 地区分布 全市7个县区均有病例报告，1996-2010年乙脑各县区皆有报告。钩体病主要分布于旺苍县，占报告病例的96.31%（365/379）；出血热主要分布于苍溪县，占报告病例的76.88%（133/173）。2001-2010年，黑热病除青川县无病例报告，其余县区皆有病例报告；血吸虫病报告3例，为输入性疾病，报告县区为青川县、剑阁县。布鲁士杆菌病1例，报告县区为元坝区，系输入性疾病。

2.2.2 季节分布 1996-2010年，乙脑、钩体、出血热、疟疾发病季节基本未变化，乙脑病例集中在7-9月，其中8月为发病高峰，占乙脑报告病例的59.12%；钩体分布在5-11月，其中10月为发病高峰，占钩体报告例数的74.41%；出血热全年均有病例，但6-7月、11月-翌年1月发病较多；疟疾全年均有病例，其中5月、10-11月发病较多。黑热病除

2、

3、10月无病例报告，其余各月皆有病例报告（表2）。

2.2.3 人群分布

1 302例病例中，男性发病879例，女性发病423例，男女发病性别比为207.80:100。10岁以下儿童发病占43.24%，20岁以下发病占48.85%，40岁以下发病占75.12%；其中：乙脑发病主要集中在10岁以下，占乙脑病例的86.16%；钩体发病主要在20~59岁组，占钩体病例的90.24%；出血热发病主要集中在40~59岁，占出血热病例的64.16%；疟疾发病主要在20~59岁组，占疟疾88.10%，见表3。黑热病发病在15~64岁组，主要在30~39岁，占黑热病例数的50%。.

2.2.4 职业分布

广元市虫媒传染病发病分布职业较广，总体以农民、散居儿童、幼托儿童和学生为主，占总病例的93.70%。乙脑发病主要以儿童和学生为主，占乙脑病例的97.02%；钩体、出血热以农民为主，分别占钩体病例的88.65%和出血热病例的78.61%；疟疾发病以农民、民工为主，分别占疟疾病例的60.72%和25.00%；黑热病发病以农民为主，占黑热病报告病例的66.67%。见表4。在职业分布中，乙脑、钩体、出血热职业构成1996-2010年无明显变化。疟疾职业构成有所变化，1996-2000年，农民占77.50%，民工占10.00%；2001-2005年，农民占50.00%，民工占33.33%；2006-2010年，农民占34.62%，民工占42.31%，说明，随着城市进程的加快和外出务工人员的增加，广元市疟疾在农民中的发病比例在逐渐较少（x2=12.58 ,P<0.01）,在民工中的发病比例在逐渐增加（x2=9.62 ,P<0.01）。

3 讨论

广元虫媒传染病发病率总体呈下降趋势，由1996-2000年的4.41/10万下降至2006-2010年的1.16/10万。但报告的疾病病种有所增加，1996-2000年报告的虫媒传染病有4种，2006-2010年增至8种，新增的狂犬病、血吸虫病、布鲁士杆菌病、黑热病发病中，血吸虫病、布鲁士杆菌病、黑热病为输入性疾病，其中，黑热病从监测的数据中分析看，已由输入性虫媒疾病转换为本地常见虫媒疾病。

钩体疾病在1996年和2001年呈出现2度高发，在1997年和2002-2005年实施钩端螺旋体病疫苗接种工作后，2006年后无监测报告病例。但钩体有周期性的流行规律，周期性间隔为8~10年左右【3】，因此，在今后的工作中应继续开展长期的监测，制定切实可行的预防措施，防止疫情的反复。

广元市乙脑发病高峰为8月，患者多为儿童，虽近年来发病率有一定幅度下降，尤其在“5.12” 汶川大地震后，实施了乙脑应急接种后，但低年龄组的农村儿童中仍是发病主要人群，因此，在实施疫苗接种的同时，还须采取以下预防措施：①加强基层医务人员的业务培训，提高诊疗水平，及时发现乙脑病人。②加强健康教育，提高人群防病意识。③对乙脑高发地区的实施虫媒应急监测【4】，摸清传播媒介的分布及带菌情况。

广元市出血热发病地区主要是苍溪县，其中，6-7月、11-12月发病较高,高发职业为农民，该病虽然在广元市为散在发生，但不容忽视，但由于汉坦病毒的多宿主性及传播途径的多样化，流行因素十分复杂【5】，因此，采取防鼠灭鼠的综合防控措施尤为重要，其次，应建立监测体系，摸清本地媒介的传播方式及带菌情况，建立一套适合本地的防控模式。

广元市疟疾防控在各级政府部门和防控机构的努力下，采取以传染源防治为主，及时发现和处理疫点等综合防治措施，收到显著效果，发病率一直控制在0.5/10万以下，但随着经济的发展及人口流动外出务工人员的增加【6】，输入性疟疾病例呈上升趋势，2009-2010年，广元疟疾病例多为外出到疟疾严重的非洲【7】务工人员。

建议在今后的虫媒疾病防控中，应采取以下措施：①实施重点人群、重点区域、重点疾病、重点环节的防控策略，②加强对乙脑、出血热等高发地区的虫媒应急监测，摸清传播媒介的分布及带菌情况。③建立全市常规的、主动的媒介生物监测网络，分析病媒生物变化动向。④结合媒介监测与疾病发病情况，建立病媒传染病预警体系。⑤加强健康教育，积极开展爱国卫生运动，全面清除孳生源，维护清净居住环境，这在虫媒传染病的预防和控制中，对媒介昆虫的控制或消除是致关重要的手段【8~10】。⑥加强对流动人口及外出务工人员的监测，及时掌握输入性疾病的动态发展，防止输入性病媒传染病的发生。⑦加强农业、畜牧、林业等多部门的合作,互通相关媒介疫情信息。

4参考文献

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