浅议医学档案管理的现状与对策

1医学档案的含义及特点

医学档案是指医院在日常工作中形成的具有保存价值的各种形式的历史记录。医学档案是医院重要的资料,其保存完整有利于医院宣传工作的开展,有利于医学研究的工作进行。医学档案具有以下几个特点:第一,客观性。医学档案是对患者病情和治疗过程的一个真实记录,必须具有客观真实性。第二,信息性。医学档案记录的病情和治疗信息,对医学研究具有无法替代的作用。第三,知识储存性。医学档案的主要作用就是把病情和治疗信息进行记录储存,因此具有储存知识性。第四,广泛性。每天到医院进行检查治疗的患者不计其数,患者的广泛性使医学档案具有广泛性。第五,专业性。医生对患者进行诊断,是一种专业技能,包括其专业的书写等,让医学档案具有专业性。

2医学档案管理的现状

对于医院来说,医院和医生坚持以人为本的原则,更加重视对病人的治疗,对医学档案管理缺乏足够的重视。近年来,随着医学的发展进步,越来越多的相关人员开始重视医学档案的管理,管理方式逐步进步完善,但仍然存在一些不足。

2.1管理意识不强

医学档案的管理不会直接给医院带来经济效益,再加上其专业性的限制,使得对医学档案管理不够重视。医院领导对医学档案的管理不够重视,没有使用科学有效的方法去分析解决医学档案管理存在的问题,医学档案的制度意识和创新意识不强。

2.2管理制度不健全

目前,医学档案的管理没有统一的标准,各家医院的医学档案管理各不一样,这使得医学档案管理出现混乱的局面。医学档案的工作人员没有及时更新管理理念和管理方法,仍使用传统的管理方法,缺乏对档案本身价值的思考和开发,使得许多具有重要医学价值的资料流失。传统的医学档案管理制度,没法突出资料的重要性,有的甚至出现与实际情况偏离的现象,再加上档案资料的随意摆放,在使用时无法及时快速进行查找,大大降低了工作效率。

2.3管理模式落后

医学档案在全国没有统一的标准,各医院都是按照自己的经验进行档案管理工作,缺乏科学性和专业性。其一,在管理设备方面,档案管理设备和管理理念落后,有的医院设置没有专门的档案管理室,医学档案管理设备的更新发展远远落后与科技的发展进步。其二,在管理技术方面,很多医院仍旧采用手工检索的办法查询医学档案资料,管理技术落后。其三,在管理界限方面,由于没有统一的管理标准,加之对医学档案管理的重视程度不够,医院对医学档案管理没有设置专门的部门。

2.4管理人员素质偏低

大多数医院没有设置专业的医学档案管理职位,医学档案管理的专业人才更是少之又少,大部分医院都是采用兼职人员来完成医学档案管理工作。这些人员本身缺乏专业的医学档案管理知识,加之管理意识的薄弱,管理理念和管理技术落后,无法满足医学档案管理工作的需要。

3医学档案管理的改进措施

随着科技的发展和社会的进步,为了让医学档案充分发挥其应有的职能,针对上述问题,我们要找到行之有效的解决措施。

首先,增强医学档案管理意识。意识是人一种潜移默化的想法和态度,管理意识是指管理者自觉使用科学、专业的管理方法,对档案资料进行管理,有效地指导实践活动。增强医学档案管理意识,首先应从医院领导开始,医院领导应认识到医学档案管理的作用与重要性,充分重视档案管理工作,建立较完整的、科学的档案管理体系。

其次,完善档案管理制度。医学档案管理没有统一的标准,各医院都是按照自身的需求设置管理制度,医院在今后的工作中,要根据实际情况,不断完善医学档案管理制度,将国家有关医学管理的规定切实落实到管理制度中,健全完善医学档案的管理制度。

再次,及时更新医学档案管理模式。医学档案管理要广泛采用现代化技术设备,在设备方面,跟上科技的步伐,提升计算机的配备,普及计算机技术和应用。在此基础上,加强计算机在医学档案管理方面的应用研发,提高计算机在档案管理方面的应用效率。

最后,提高医学档案管理人员素质。针对医学档案管理人员素质偏低的现象,医院可以设置专门的医学档案工作职位,招聘专门的医学档案管理人员。对档案管理人员制定定期培训计划,并切实开展培训活动,增长其医学管理专业知识,提升其职业道德和素养,推动医学档案管理水平不断提高。

摘要：医学档案管理水平的高低,直接影响医院的科研水平、服务水平和管理体制。本文从医学档案的含义和特点出发,分析了医学档案管理存在的问题,并针对问题,提出了切实可行的解决措施,以促进医院更好的发展。

关键词：医学,档案管理,现状,对策

参考文献

[1] 启勇,王杰宁,鄢惊雷.数字化医院的内涵特征和基本框架[J].中华医院管理杂志,2005(1):57—58.