新形势下普外科发展趋势探析

普通外科是医院的重要科室之一, 在支撑医院发展, 解决群众病痛中有着举足轻重的作用, 在医院医、教、研等方面学术发展中也有着不可替代的作用。但随着医学飞速的发展, 学科不断的细化, 治疗手段持续的改进, 新技术、新方法的引入, 普通外科的传统业务范围被不断地分离形成新的亚科, 使得原有的普通外科工作范围变得越来越小, 给具有传统优势的普通外科发展带来了挑战, 如何发展普通外科正在成为医院管理者和普外科医生所面临和需要解决的问题之一, 现就新形势下普外科面临的机遇和应对策略探讨于下。

1 社会经济的快速提升为普外科的发展奠定了经济基础

中华民族经过半个多世纪的不懈追求和努力奋斗, 我国的社会经济日益繁荣极大的提高了人们的生活水平, 尤其是改革开放30多年来的积累, 广大农民群众的经济状况的日渐提高, 对过去一些属于普外科的治疗的疾病有了新的健康需求, 加上国家实施的新农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城市居民基本医疗保险及即将实施的新医改措施等, 都将人民群众的医疗健康保健水平提升到一个新的层次、已给处于关键时期的普外科的发展带来了新的机遇。

2 民众健康需求的扩张为普外科的发展带来机遇

人们健康意识增强, 健康需求进一步扩张, 伴随着知识经济的发展, 人们对生命的理解更为全面, 对生活的质量及其过程追求更加完美, 健康意识也在逐渐增强, 其主要表现如下。

2.1 由消极治疗向主动预防转化

在许许多多外科疾病中, 既有急性发作的危急重症, 也有日常间形成的慢性疾病, 如昔日人们对腹外疝是在发病之时才寻求治疗, 而如今的人们往往是有选择的到医院进行“择期手术”。

2.2 由控制症状向寻求根治转化

对于许多容易复发的慢性疾病的治疗, 过去多采用“急则治其标”的对症治疗, 而如今, 由于人们意识转变和积极条件的改善, 多数人开始寻求“药到病除”的一劳永逸, 如阑尾炎过去是出现急腹症保守治疗无效时才采取手术治疗。而如今, 许多人一旦被确诊为阑尾炎时, 第一选择便是手术治疗, 以免发病时病急乱投医给自己带来痛苦。

2.3 由一般治疗向特殊需求转化

在外科疾病的治疗中, 不仅要对疾病进行有效的治疗, 还要追求治愈后的舒适度甚至是观赏性, 如对伤口创面的处理, 尤其是发生在颜面部的创伤, 既要舒适又要疤痕小。

3 科学技术的进步为普外科的发展注入了新的活力

随着高新技术的继续发展, 新材料、微电脑、多种形式的机器人、远程会诊、电子光学原理等应用于诊疗工作, 细胞、组织及器官移植将如维修机器换装部件, 使老化和功能障碍的器官或组织可以移植, 普通外科在其中也受益匪浅。

3.1 腹腔镜的应用带来普外科治疗技术的新飞跃

微创是现代外科的必然发展方向, 而腹腔镜是普外领域最具有重要意义的微创技术。20世纪90年代初在我国开展, 它最大的特点是使手术操作变盲视为直视。整个手术过程可在内窥镜监控下, 准确操作, 有效地避免了血管神经或其他组织的损伤。此技术的优点为手术创伤小, 病人痛苦少, 恢复快, 腹腔镜胆囊摘除术在很多医院已成为具有胆囊切除适应证的首选手术方式, 随着医师掌握的熟练和设备本身的改进, 腹腔镜外科已不再局限在胆道外科学的范畴, 可行的腹部手术愈来愈多, 近年来已扩展到多个学科领域。可以说, 腹腔镜技术的应用给普外科的发展开辟了广阔的前景。

3.2 核磁共振等现代影像技术的应用提高了普外科手术的成功率

核磁共振成像技术是一种非介入探测技术, 它不仅能比较清晰的显示组织器官等有形的实体病变, 而且还能够对脑、心、肝等功能性反应进行精确的判定。在帕金森氏症、阿尔茨海默氏症、癌症等疾病的诊断方面, MRI技术都发挥了非常重要的作用, 由此, 为普外科医生在进行相关手术时提供详实的依据, 避免了过去靠术中眼看手摸的“盲人摸象”模式, 有效的提高了手术成功率。

3.3 显微外科是利用光学放大设备和显微外科器材进行精细手术的学科

我国是利用显微外科进行断肢再植手术最早的国家, 也是显微外科技术普及率最高、技术水平最为成熟的国家之一, 在许多有条件的二级医院都能利用高技术为伤病员进行显微外科治疗使普外科的发展如虎添翼, 减少了许多伤病员的后顾之优。

3.4 外科营养学

外科营养学研究证实, 手术前营养或术后营养可减少术后合并症, 它既是现代营养学科研成果对外科支持的体现, 也是中国饮食文化和防病理念在疾病治疗中的再次推广应用, 这将给普外科伤病员术后恢复带来福音, 它必将为普外科治疗水平的提升注入新的活力。

3.5 可吸收人工材料缝线的应用, 极大的减少了普外科伤口处理的麻烦和伤病员的痛苦。

4 抓住机遇为普外科的发展做出新的贡献

面对新的形势, 外科医生除了需要有扎实的理论基础外, 还需要有丰富的临床经验和良好的医德医风;除此以外, 外科医生还要有浓厚的人文修养, 不仅要掌握深厚的专业知识和技术, 还要有深厚的社会文学功底, 富有爱心、同情心, 责任心以及细致的观察、敏锐的洞察、冷静的思考, 精确的判断、沉着的自信、果断的抉择和操作轻巧精细这些均是一个优秀外科医生必备的基本素质。

4.1 提高医德修养赢得患者的信赖

随着我国改革开放的不断深入以及社会主义市场经济向纵深迅猛地发展, 我国医疗卫生事业也得到了长足的发展。新形势既带来了机遇, 注入了活力, 同时也带来了一些新情况和新问题。一段时间以来, 医德医风确实受到了一定的“破坏”, 出现了一些“滑坡”, 违反社会主义医德的事件时有发生, 引起了人民群众的强烈不满, 成为社会中一个十分敏感的话题。广大医务工作者正面临着新的考验。因此, 加强医德医风教育, 强化医务人员的职业道德的问题就凸显出来, 尤其是手中握有置人于生死的“一把刀”的外科医生首当其冲。为了使自己成为一名名副其实的“白衣天使”, 应该做到牢固树立“以病人为中心”的行医理念, 以维护病人利益为荣、以侵害病人利益为耻, 把治病救人、救死扶伤作神圣的追求, 把病人至上、服务至上作为自己的天职, 心怀仁爱之心, 想病人所想, 急病人所急。刻苦钻研医疗技术, 用精湛的医术帮助患者解除病痛之苦。依法执业, 不以医谋私、不追名逐利、不弄虚作假, 拒收“红包”、回扣, 坚决抵制不正当交易行为和商业贿赂, 做到文明行医、廉洁行医, 树立医德高尚、医技高明、德技双馨的良好形象, 争做维护人民群众健康的忠实卫士。

4.2 提升医疗技术树立自身形象

普外科医生不仅要有坚实的医学基础理论, 也要有娴熟的医疗操作技能, 还有有胆大心细的治疗作风。在诊疗中要合理诊疗, 精心施治。遵循医学规律, 认真遵守医疗管理各项规章制度, 严格执行操作规程和技术规范, 以科学和严谨的态度对待诊断、检查、治疗的每个环节, 坚持因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药, 规范诊疗行为, 提高医疗质量, 为病人提供科学、安全、有效的治疗。

4.3 拓展医疗范围提高服务水平

最大限度的将腹腔镜技术应用在阑尾炎、疝气等传统外科疾病的治疗之中;借助美容术中的疤痕处理技术, 最大限度的减小手术切口或外伤缝合之疤痕, 为伤病员减小后顾之忧。

4.4 正确处理医患关系, 确保患者知情权落在实处

随着社会的发展进步以及新的《医疗事故处理条例》的颁布与实施, 患者在医疗服务中依法维护自身合法权益的意识日益增强, 医患矛盾呈不断上升趋势, 普外科也不例外。如何正确处理普外科的医患关系, 协调医患矛盾, 是摆在医疗管理者和医务工作者面前的重要课题。对此我们只有通过有效的沟通来实现双方的和谐相处。医患沟通最重要的是医生的态度, 由于医生具有医疗技术和相关信息资源的优势, 因此, 医生必须树立诚恳、平易近人, 有帮助病人减轻痛苦和促进康复的愿望和动机, 在沟通中, 悉心倾听对方诉说、善于采纳对方建议、巧妙表达自己观点, 如此以来就可以使双方的矛盾烟消云散、化干戈为玉帛, 最终达到双方权益的最大化, 共同促进医疗卫生事业的和谐健康发展。

摘要：本文在对社会经济发展、群众健康需求增长、科技成果在医疗领域的应用及医学科学的发展等方面分析的基础上, 提出了新形势下普通外科发展所面临的机遇、发展方向和对普外科医务工作者在新的医疗环境下的新的要求以及自身应对策略。

关键词：医疗,普通外科,发展,机遇,应对策略