中西结合治疗偏头痛

2022-09-11

1 资料与方法

1.1 一般资料

2组病例均为我院门诊及住院患者。治疗组60例中, 男性22例, 女性38例, 病程1~10年, 年龄16~70岁, 其中20岁以下组3例 (5.0%) , 20~30岁组7例 (11.7%) ;31~40岁组28例 (46.7%) ;41~50岁组12例20.0%) ;51~60岁组6例 (10.0%) ;61岁以上组4例 (占6.6%) 。对照组56例中, 男性20例, 女性36例, 病程1~9年, 年龄16~68岁, 其中20岁以下组2例 (3.6%) , 20~30岁组6例 (10.7%) ;31~40岁组27例 (48.2%) ;41~50岁组13例 (23.2%) ;51~60岁组5例 (8.9%) ;61岁以上组3例 (5.4%) 。2组病例的性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理, 差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组, 给予中药 (方药组成:桃仁9g;红花9g, 当归12g, 生地20g, 川芎20g, 桔梗6g, 赤芍10g, 牛膝10g, 枳壳6g, 柴胡3g, 甘草3g, 每日1剂, 水煎服, 早晚各1次, 饭后温服。气滞较重者加青皮9g, 香附12g, 加强行气功能;血瘀经闭, 痛经者可去桔梗加益母草30g, 活血调经止痛;胁下有痞块, 属血瘀者, 可加郁金20g, 丹参10g, 活血化瘀, 消癥化积;头痛日久入络者加蜈蚣2条或地龙9g, 通络止痛;日久气虚者加黄芪30g。) 和西药 (盐酸氟桂利嗪胶囊, 口服, 每次10mg, 每日2次) 。

对照组, 口服盐酸氟桂利嗪胶囊 (西安杨森制药有限公司生产) , 每次10mg, 每日2次。

2 组均以28d为1个疗程, 疗程结束后比较疗效。采用χ2检验。

2 疗效标准及治疗结果

治疗效果:分为治疗组、对照组, 例数分别为60例、56例, 治疗组治愈40例, 对照组治愈20例;治疗组好转14例, 对照组22例;治疗组、对照组无效分别为6例、14例;总有效率分别为90.0%和75.0%。

3 讨论

偏头痛是反复发作的功能性头痛之一。其特点为原发性、一侧或双侧颞部搏动性跳痛, 可自行缓解, 发作间歇无头痛及阳性体征。关于偏头痛的发病机理尚不清楚, 各种诱因引起发病的机制, 大体上可概括为血管源学说和神经源学说。目前认为与脑内外血管和神经递质 (单胺氧化酶, 5-羟色胺, 徐缓激肽) 等变化有关。偏头痛是因为不同的外在和内在因素促发了血小板释放5-羟色胺和单胺氧化酶, 导致毛细血管扩张, 颅外和某些颅内血管收缩所致[1]。盐酸氟桂利嗪胶囊属二烷基胺化合物, 是一种选择性钙离子拮抗剂, 对动脉具有选择作用。本药对缺血及病理状态下开放的钙通道起阻滞作用, 对神经系统作用很广泛, 尤以脑血管更为明显, 具有解除血管痉挛收缩, 增加血流量, 改善脑血氧供应, 并能抑制钙离子流入红细胞, 增加红细胞的变形能力, 降低血液粘度, 改善末梢循环, 增加脑组织的氧供应。当细胞缺氧时本药能抑制钙离子流入脑细胞, 防止脑细胞受阻而死亡, 增加脑细胞的抗缺氧能力, 故对缺血性缺氧, 细胞中毒性缺氧, 低氧性缺氧均有保护作用, 对血管收缩物质引起的持续性血管收缩有持久的抑制作用, 直接扩张血管, 降低血管通透性, 减轻脑水肿, 所以对偏头痛有明显作用[2]。

偏头痛属于中医学“头风”、“偏头风”、“厥头痛”等范畴, 因情绪波动, 恼怒忧思, 气郁伤肝, 肝气失于疏泄, 气逆上犯头部, 或因头部外伤, 使头部气血不能流畅, 瘀血阻络所致气滞瘀型为临床常见的证型。证见经久不愈, 反复发作, 痛如锥刺, 兼有胸闷腹胀, 两胁刺痛, 苔薄, 舌质暗或有瘀斑, 脉弦或细涩。治当行气止痛, 活血祛瘀通络为法。方中以桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀为主, 祛除瘀血;辅以柴胡、枳壳、桔梗疏肝、开胸、行气, 使气行则血行, 加速瘀血之消散;配生地养阴清热, 可使瘀去而不伤正, 理气而不耗阴, 寓有祛瘀不忘扶正之意;牛膝则通利血脉, 引血下行;蜈蚣可通络止痛;甘草调和诸药, 缓急止痛。诸药合用, 可使瘀血消散, 气畅痛止。中药药理研究证明:红花、桃仁均能降低血液粘滞性、红细胞聚集性, 并能改善微循环, 有较强的持久的镇痛作用;当归有镇痛作用。血府逐瘀汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊, 能够扩张毛细血管, 加速血流速度, 改善微循环, 改善组织或器官的血液循环, 具有明显的镇痛作用。故用中西结合治疗偏头痛, 可取得较好的疗效。

摘要：目的观察血府逐瘀汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛疗效。方法采用血府逐瘀汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛60例, 并与单纯盐酸氟桂利嗪胶囊治疗的56例作对比观察, 2组疗程均为28d。结果治疗组治愈40例 (66.7%) , 有效14例 (23.3%) , 无效6例 (10.0%) , 总有效率为90.0%。对照组治愈20例 (35.7%) , 有效22例 (39.3%) , 无效14例 (25.0%) , 总有效率75.0%。治疗组临床痊愈率明显高于对照组 (P<0.05) 。结论血府逐瘀汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛, 取得了满意疗效。

关键词：偏头痛,中西结合,血府逐瘀汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊,治疗应用