老年患者髋部骨折合并糖尿病手术治疗

随着我国老龄化趋势的不断增加,老年人发生糖尿病的概率越来越高,并易导致患者出现伤口难以愈合或机体能量下降等情况;而老年患者随着年龄的增加其机体能量会逐渐下降,并易由于碰撞、摔倒、挤压等造成骨折的现象,同时其骨质能量随着年龄的增长也会逐渐下降,因而老年患者发生髋部骨折合并糖尿病的情况越来越多,若治疗不及时易导致老年患者出现静脉血栓股骨头坏死等症状,并易引发并发症等,严重者导致死亡[1];危害患者的生命健康与生活质量。下面该文就该院于2012年1月—2013年12月接收的64例老年髋部骨折合并糖尿病患者 ,对其进行血糖控制及手术治疗的探讨,资料如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取该院2012年1月—2013年12月接收的老年人髋部骨折合并糖尿病患者64例,其中男性22例,女性42例;年龄58~80岁 ,平均年龄 (68.5±7.8)岁。且所有患者均经糖尿病诊断及拍片检查后确诊,所有患者血糖水平均在10.1~19.8 mmol/L之间;尿糖均大于++;属于粗隆间骨折的有30例,股骨胫骨骨折的有34例。

1.2 方 法

所有患者入院后均需进行血糖、尿糖、尿常规、X线等检查之后医师可根据患者的血糖情况采取有效措施。对空腹血糖值均<11.1 mmol/L的患者可采取口服降糖类药物及饮食、运动等方法进行控制,若3 d后其血糖仍未下降可选用适量的胰岛素进行皮下注射治疗;对空腹血糖>16.7 mmol/L的患者则需直接采用胰岛素皮下注射治疗,同时注意观察其尿酮、电解质等情况;待患者血糖控制在6.7~7.8 mmol/L时则可进行手术治疗。医师可根据患者X线等拍片结果并根据患者的病情状况,选取与之对症的方法进行手术治疗。手术前可采用硬膜外麻醉或全身麻醉等方法进行麻醉,待药物起效后,根据患者症状采取手术治疗,包括人工股骨头置换术、三枚螺纹钉内固定术或近端髓内钉固定术等。同时医护人员应严密监视患者的各项生命体征,包括心电、血糖、血压、脉搏及表情等观察及检测;并注意观察糖尿病是否引发患者出现心肌梗死或高血压等并发症,一旦出现应及时采取对症处理并在术后采用抗生素或抗感染类药物对患者进行感染的预防与治疗;并密切监测患者的血糖情况,术后仍需采用胰岛素给予患者进行血糖控制,可根据患者病情恢复情况进行用量的减少,待其病情稳定后可将胰岛素转换成降压类药物进行血糖控制;并根据患者的耐受能力采取牵引及康复训练。同时护理人员需对出院患者进行10~30个月的回访,并记录其恢复情况。

1.3 糖 尿病诊断方法

所有患者糖尿病的诊断均需根据1999年WHO制定的糖尿病诊断标准进行判断[2]。1糖尿病症状 ,空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L;2无糖尿病症状,空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L,经再次检测其值仍为上述者可确诊;3无糖尿病症状,空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L或糖耐量实验2 h血糖≥11.1mmol/L者可确诊。

1.4 疗 效评定方法

所有患者治疗效果的评定,需根据Harris评分方法进行评定,分为优、良、可、差四类,优指患者恢复评分达到90~100分者;良指患者恢复评分在80~90分者;可指患者恢复评分在70~80分者;差指患者恢复评分小于70的患者[3]。

2 结果

64例患者经治疗后 ,呈优的有18例 (28.13%),呈良的有3例(51.56%),呈可的有11例(17.19%),呈差的有2例(3.12);优良率为79.69%;其中出现感染的患者有5例(7.81%),均经对症处理后恢复,且无一例患者发生死亡。

3 讨论

随着老年人年龄的增长,发生骨折的情况越来越多,而髋部骨折是其发生的主要骨折之一,又由于老年患者易发生糖尿病等症状,导致髋部骨折合并糖尿病的出现。但因患者合并糖尿病,易造成其伤口难以愈合并引发机体能量下降等情况,所以造成患者治疗的困难。该文则采取胰岛素及饮食等方法进行糖尿病控制,并采用对症手术治疗的方法对64例患者进行了治疗,取得了显著的疗效。因此,对老年人髋部骨折合并糖尿病者,进行良好的血糖控制,联合对症手术治疗,可取得显著的疗效,值得临床推广和应用。

摘要：目的 探讨老年髋部骨折合并糖尿病患者的手术治疗方法及疗效。方法 选取该院2012年1月—2013年12月接收的老年人髋部骨折合并糖尿病患者64例,对其进行糖尿病控制及手术治疗,然后观察其疗效。结果 64例患者经手术治疗后其优良率为79.69%;其中出现感染的患者有5例(7.81%),均经对症处理后恢复,且无一例患者发生死亡。结论 对老年人髋部骨折合并糖尿病者,先进行良好的血糖控制,后联合手术治疗,可取得显著的治疗效果,值得临床推广和应用。

关键词：老年,髋部骨折,糖尿病,疗效