提高基层医院新生儿科护士洗手认知及依从性的研究

2022-09-16

随着医学科学的发展, 医院感染问题越来越引起医学界的高度重视, 医院感染的预防与控制越来越困难, 引起医院感染的因素很多, 而手是接触传播各种病原微生物的最重要媒介, 医护人员的手是造成医院交叉感染的重要途径。而院内感染问题日益引起人们的重视, 尤其是新生儿科, 由于其具有特殊性, 已成为医院内感染预防工作的重点科室。为了降低来自护士手的感染途径, 于2009年6月对我院新生儿科护士的洗手认知及依从性进行了调查, 并有针对性地采取了一系列的干预措施, 于2009年11月再次调查, 该科室护士的洗手认知及依从性显著提高, 现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

我院新生儿科20名护士, 年龄19~43岁, 平均 (25.69±7.86) 岁, 其中本科学历2名, 大专12名, 中专6名。

1.2 方法

1.2.1 自制问卷调查

采用自行设计的洗手认知问卷对干预前后新生儿科护士的洗手认知情况进行调查, 问卷包括洗手的目的、手清洁指征、手消毒指征、洗手程序及常用手消毒剂5个问题。根据卫生部洗手规范设计观察表[1], 专门派1名观察者对干预前后新生儿科护士洗手情况进行评价。

1.2.2 干预方法

开展洗手知识宣传月, 对新生儿科2 0名护士进行洗手知识相关的专题讲座并发放相关宣传资料;在科室内悬挂标准七步洗手图;现场督察指导。

1.2.3 统计学方法分析

数据录入SPSS 1 3.0, 采用χ2检验对干预前后洗手的认知和依从性进行比较, P<0.05为差异有统计学意义。

注:*P<0.05**P<0.01

2 结果

2.1干预前后新生儿科护士的洗手认知状况见表1

2.2干预前后新生儿科护士的洗手依从性状况见表2

3 讨论

3.1 目前大部分此类科室护士的问题-洗手率低

医护人员在繁重的医疗护理工作中, 手的微生物污染严重, 其中革兰氏阴性杆菌携带率约20%~30%, 并分离到黄金色葡萄球菌等, 接触患者污物后未洗手时的手带菌率高达100%。由于新生儿病房工作量大, 工作时间紧而经常会忽略洗手, 日常工作中, 护士常常在完成整个新生儿病房的护理操作后才洗手。文献资料[2]表明, 英国感染控制中心对护士洗手情况调查结果表明, 89%的护士忽略手的部分表现, 其中56%忽略拇指, 28%忽略手指背面, 16%忽略指间, 16%忽略手掌。

3.2 观察发现干预之前新生儿科护士的洗手认知及依从性较低

这与其他研究结果一致[3]。在医院里, 医院感染通常是直接或间接借手传播, 这个传播途径往往比空气传播途径更具有危险性[4]。研究显示医院感染者中由于医护人员的手传播占30%[5], 也有人报道加强医务人员洗手可使医院感染率降低50%。新生儿的抵抗力低, 护士的手是新生儿医院内感染的重要的危险因素。因此, 需要加强新生儿科护士洗手的认知及其依从性。本研究中发现新生儿科护士在脱手套后及接触血液体液、被污染物后洗手的依从性相对较好, 这可能是因为这两种情形有明显的手部不适或污染, 因而能引起护士的注意。同时也提示在以后的临床工作中应强调一些易被忽视情景下的洗手依从性。

3.3 不规范洗手原因分析

洗手知识普遍存在不足, 控制交叉感染意识薄弱;管理不到位, 管理者重视不够, 没能提供完善、方便正确的洗手设施, 造成洗手后用白大衣擦手等不规范情况, 管理人员对正确洗手的操作方法和时间要求缺乏有力的指导和监控也会导致医务人员洗手达标率不高;未养成良好的洗手习惯, 临床中了解到有医护人员因担心肥皂或洗手液、手消毒剂对皮肤的刺激作用, 频繁使用会使手部皮肤老化、粗糙, 因而不愿意洗手或尽量减少洗手次数。另外有些人因为患者多, 工作忙, 认为频繁洗手浪费时间而忽视洗手工作。

3.4 通过一系列的干预措施提高了新生儿科护士洗手的认知及依从性

洗手是一件简单但容易被忽视的预防院内感染的措施, 但尚未引起医务人员特别是基层医院医务人员的重视。因此, 基层医院应当加强手卫生知识的宣传和培训, 举办学术讲座、现场指导等形式, 并将标准洗手纳入医院护理操作考核范围, 使医务人掌握必要的手卫生知识, 掌握正确的手卫生方法, 提高医护人员手卫生责任意识和手卫生的执行率, 以降低医院感染的发生。

摘要：目的了解基层医院新生儿科护士洗手认知及依从性, 并采取措施提高其洗手认知及依从性。方法采用自制的洗手认知问卷及现场观察了解基层医院新生儿科护士洗手认知及依从性状况, 并通过知识讲座、科室内悬挂标准七步洗手图、现场督察对护士进行干预。结果干预后护士的洗手认知及依从性均得到了提高 (P<0.05) 。结论基层医院新生儿科护士洗手认知及依从性较低, 通过有效的干预措施能提高其洗手认知及依从性。

关键词：新生儿科,护士,洗手