在日常生活和工作中，我们逐渐认识到制度的重要性，制度具有合理性和合法性分配的功能。制定这个制度有很多预防措施，你确定会写吗？下面是小编为您整理的《手术室院感管理制度》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。
第一篇：手术室院感管理制度
手术室院感管理意义：
手术室是医院感染控制的重点科室，手术室的工作质量可直接影响手术患者的预后及治疗效果
手术室日常监测发现的问题
1. 手术室人员进出频繁不按要求更换手术室外披等 2. 室内器械清洗室设施陈旧，使用面积不足
3. 依据《清洁手术室建设标准》我院现有万级洁净手术间、限作用于普通外科手术，不能为我院的眼科手术及骨关节置换术等高科技术式，且无感染手术间。
4. 手术室现有两个净化空调机组，1组为1带7，1组为1带3 5. 洁净区与非洁净区无缓冲间;手术间的污物通道无物流传递窗
第二篇：层流手术室的院感管理
医务人员进入手术室将手术帽全部紧密遮盖头发，口罩完全紧密遮盖口鼻。手术过程中减少不必要的谈话。容易流汗的医务人员术前做好防汗准备工作，将额部用湿纱布包好以防汗液污染无菌区。参加手术人员术前一天沐浴后进入手术间，衣服尽量遮盖全身皮肤，减少皮肤暴露面积防止皮屑播散，控制手术间人数。(2)手术服尽量避免长期反复使用，对使用次数过多及时更换，手术服禁止缝补。做矫形手术时最手使用无纺布手术衣。研究表明使用一次性无纺布手术衣，手术病人感染几率比使用棉布手术服降低2.5倍，能明显减少空气细菌污染，
提高层流手术室空气及物品洁净度 提高层流手术室空气及物品洁净拟的措施有：(1)空气净化，提高层流手术室空气洁净度。层流手术室空气净化系统本身无杀菌功能，是通过过滤尘埃极大限度消除细菌附着载体而达到空气净化效果。手术层流级别分别为(100)级、1万级和10万级(即Ⅰ级—特别洁净手术室;Ⅱ级—标准洁净手术室;Ⅲ级—般洁净手术室)。术前分别空气净化≥15 min、25 min、30 min。送风口过滤网和回风口过滤网定期清洗。手术过程中保持手术间密闭性，尽量减少开门次数。禁止开通向污物通道的门，减少手术间空气微粒和含尘量。(2)提高手术灯及物体表面洁净度;手术灯及物体表现每天清晨用清水擦拭干净。尤其是手术灯，减少手术灯附近空气尘埃和微生物，保持物体表面清洁干燥。因为清洁干燥不仅可去除细菌、病毒作用，而且会破坏细菌赖以生存环境。手术完毕，清理物品，尽量减少手术间物品存放量，使层流空气无障碍。卫生员做完清洁后，空气净化30 min。
减少病人皮肤黏膜的含菌量 嘱病人不要在接近手术前洗澡，减少皮屑。麻醉后用一次性刀头或电动剪子去除毛发、上导尿管及胃管。降低黏膜损伤，减少感染机会，同时减少病人痛苦。当手术前一天晚上手术区域剃毛时，剃毛造成损伤促进细菌生长，这种操作比剪子剪除或不剃毛发的感染率增加近100%。广泛去除毛发并无必要。因此不应在术前一天剃毛避免手术操作中污染 具体措施有：(1)锐利器械穿透无菌巾导致污染，器械台上缝针应正确放置，将持针器夹在针的中、后1/3交界处，针尖朝下，针尖与布单有一定的距离或将刀片、持针器和针放在弯盘上。巾钳只能夹手术切口周围的手术巾，不能在无菌单上夹持无菌物品。容易被浸湿的手术可巧用保护膜粘贴纸来保护无菌布类，浸湿后应更换，保持手术台上无菌布单的干燥。手术人员在铺单过程中避免手污染，如有污染应重新消毒手。(2)切开皮肤与切开组织器官的器械敷料应分开使用，切开实质器官与切开空腔脏器器械敷料应分开使用。空腔脏器缝合完毕后应更换无菌布单、手套、手术衣。因皮肤及脏器都有一定量细菌存在，在清洁—污染手术中应严格执行无菌技术操作，减少感染发生。(3)防止手套的污染：随着手术时间延长，细菌数量也会增加。最安全的方法是戴两副手套，可以降低病人血液污染手术人员，也可有效地防止手术人员手上细菌进入病人切口。需要较长时间手术应在2 h内更换手套。遵医嘱准确使用预防性抗生素 在术前开始并在术中连续使用抗生素，以使整个手术期间血中抗生素浓度达到治疗水平，显然这种预防性抗生素治疗更加有效。这样可以在任何可能形成血清肿和血肿的手术部位达到抗生素治疗浓度。在细菌污染1～2 h后才开始使用抗生素则毫无价值。因此，在病人进入手术室后应在准确时间内合理安排使用预防性抗生素，使抗生素在手术过程中发挥杀菌作用。随着医学模式的发展和先进技术不断涌现，各种外科新的植入材料的应用，对预防性抗性素的过分发依赖，医院感染的原因是多方面的。只有做好各方面预防和控制医院感染措施，才能保证病人安全。
第三篇：手术室院感防控与管理
江西省浙赣友好医院
张红
邮编336000
摘要：本文对手术室院感防控的重要性进行了探讨;重点分析了手术室可能引起院感的易于疏忽的影响因素，并提出了相应的防控与管理措施。
关键词：院感防控与管理
手术室是医院的一个十分重要的部门，特别是对于重大疾病的治疗，手术室更是具有举足轻重的地位。随着医学科学的不断发展进步和医疗技术日新月异的创新，以及人民群众对医疗质量要求的日益提高，手术也愈来愈高难，愈来愈复杂，因而对手术室各方面的要求尤其是院感防控要求也就越来越高，越来越严。手术室院感防控的状况如何，将直接影响到患者的生命安全和医护人员的身体健康，同时，也在很大程度上反映出一个医院的整体管理水平。因此，搞好手术室院感防控，有效预防院内感染，具有十分重要的意义。如何切实搞好手术室院感防控，是摆在每个手术医护人员面前的重要课题。为此，我们进行了一些探索，并在分析了我院手术室可能的院感影响因素后，提出了一些预防、管理措施。
一、 影响因素
1、空气的污染。手术过程中，因手术间的门窗密闭，空气不能对流，术中电刀烧灼放出的气体及麻醉机废气等，均给手术间的空气造成污染。同时，因温、湿度适宜，可使手术间的细菌迅速繁殖，产生污染源，对病人及医护人员均能产生一定影响。
2、实习人员对手术区域的影响。此类人员对手术室无菌要求的重要性往往认识不足，在执行无菌操作时缺乏自觉性，执行不到位的情况时有发生;在观看手术时，距离术者太近;特别是实习人员较多时，可能出现进出手术室过于频繁的情况，此时更容易给手术间带来污染，破坏无菌环境。
3、 手术布类清洗不洁的影响。由于洗衣房工作人员责任心不强，怕脏怕累，故送回手 术室的术用布类往往有残留血痂、线头、石膏、组织等。这些残留物一旦落入病人体腔，将可能造成较为严重的后果。
4、 洗手不严格。少数人(往往是年轻同志)洗手时不认真刷手;擦碘伏前不将手上的 水擦干;碘伏涂擦不均匀或仅擦一遍。实习、进修人员某些基本操作(如戴手套等)动作不规范等。
5、 止血带、血压计袖套等清洁处理不当。
6、 手术器械处理不彻底。如腔镜手术器械，因其管道细长，以及一些细小间隙，在对 其进行处理时易于残留污渍。
二、 防控、管理措施
1、 提高有关手术人员对有关院感防控的认识，增强其责任感、使命感，树立“责任重 于泰山”的责任意识，使每个人都能真正以院感防控为己任，自觉用院感防控的要求严格要求自己并切实落实到各自的工作中去。为此，近年来，我们采取举办院感防控学习班、专题讲座以及院感防控知识考试、竞赛等多种形式，在全体职工特别是医护人员中进行了一次广泛并逐步深入的院感防控教育。同时，选派有关人员外出学习兄弟医院的先进管理经验，以努力提高自身的院感防控管理水平。
2、为了强化手术室医护人员的院感意识，医院院感科不仅将手术室列为院感重点防控部门，而且还定期对手术室的空气、消毒溶液、无菌物品、工作人员的洁净情况等进行检测。强有力的技术监控措施，能从技术上及时发现可能引起院感的潜在隐患，从而及时排除，为手术室的院感防控提供了有效的技术支持。
3、完善制度，严格管理，为手术室院感防控提供强有力的制度保障。为此，我们在原有制度的基础上修改、完善、增加了有关制度，以及各项操作规程，要求每个医护人员必须自觉遵守、认真执行。特别是对一些关键制度及操作规程，必须毫无条件、不折不扣地执行。对违犯制度或操作规程者，护士长有权禁止其进入手术室或手术间，并报医院院感科备案，由医院根据其情节给予恰当的处理。
4、对特殊病人采取特殊防控措施，以确保院感防控的高可靠性。如对肿瘤、结核、肝炎、脓肿等病人，不仅要对术前、术中进行防控，而且术后还要有特殊防控：手术间用1:200的8.4液擦地、器械台及手术台，加强一次空气消毒;器械包进行二次高压灭菌;手术布类吸引器等均用1:200的8.4液处理;纱布等污物用特殊塑料袋包装，行深埋或焚烧。
5、完善设施，为院感防控提供必要的物质基础。医院拟近期给手术室完善所需设施、器械等，特别是配备快速电子灭菌锅，以解决临时需要的手术器械灭菌消毒的可靠性问题。
6、加强监管，确保相关规章制度得到切实执行。为此，我们成立了由3人组成的监督小组，负责监督手术室其他医护人员执行规章制度的情况。监督小组成员除护士长固定不变，其余2人每月轮流换人，这样有利于全员参与，互相监督，整体提高。发现问题及时纠正、记录，涉及到其他部门的问题及时与相关部门沟通，做到随发现，随解决。每月一由上月监督小组在当月第一周例会上通报监督情况。此外，如出现重大问题，及时上报护理部;一般性问题每季一次上报护理部。
三、小结
手术室院感防控是整个医院院感防控的重要组成部分，也是一个复杂的系统工程。要搞好这项工作，除了要使每个有关人员都要有强烈的参与意识、责任意识外，还必须要有科学的管理制度、有效的技术和管理监控，以及完善的医疗设施作保障。即人员、制度、技术、设施、监管，五者缺一不可。
第四篇：新时期层流手术室的院感管理
【摘要】目的：探讨新时期层流手术室的医院感染管理措施。方法：比较我院2011年2月~2012年2月以及2012年3月~2013年3月两年医院感染、手术切口感染的情况，分析检测的结果，总结对院感管理的措施。结果：第一年的医院感染合格率以及手术切口感染率均显著低于第二年(p<0.05)。结论：只有不断做好手术室感染的各项工作，完善院感管理中的各项细节，才能够不断提高手术室感染的管理水平，最大限度地降低手术室感染。 关键词：层流手术室;院感管理;措施
医院感染在如今已经成为了有关人类健康的全球性的问题之一，而新时期的层流手术室作为医院感染中的一个重要的高危科室，应该引起医院的关注[1]。我院自采用层流手术净化系统以来，不断改进对层流手术室的院感管理，通过比较我院两年间才医院感染及手术切口感染情况，总结对院感管理的措施，现报告如下： 1 材料与方法 1.1 材料
选择2011年2月~2012年2月我院施行的7639例手术，以及2012年3月~2013年3月我院施行的9642例手术，两个时期的手术感染情况进行比较。 1.2 空气采样
开始手术前1h在手术间开始转运净化空调系统，同时在此过程中注意关闭房门，禁止人员的通行，对手术室手术前的的洁净度进行检测，方法为：在各手术间放置径9 cm一次性营养琼脂培养基，将其暴露约15min，送检培养。 1.3 洗手采样
医务人员进入手术室前，使用消毒剂进行刷手，在戴无菌手套之前对其进行采样，采样方法为：在无菌的条件下，使用浸有培养基的棉拭子在被检者的手指间从指端到指根来回涂抹，然后将采样的棉拭子送检。 1.4 物品采样
对消毒物品以及一次性的物品采样方法采取随机采样法，利用浸有培养液的棉拭子在被检物体的表明进行涂抹采样，选择被检物品时选择已经经过消毒灭菌处理，并在有效期之内存放的物品。若被检物品的面积在100cm2以上，选取100cm2进行采样，若在100cm2以下，则取全部面积采样。 1.5 切口感染的标准 对于患者切口感染的标准依据2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准》[2]进行。 1.6 统计学处理
采用统计学软件SPSS 19.0进行统计学分析，结果采用X2检验，以p<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 医院感染分析
在被监测的两年间，医院感染的监测结果见表1，经比较，第一年的合格率显著低于第二年的合格率(X2=18.7，p<0.05)。
表1 医院感染监测合格率
2011年2月~2012年2月
项目
检测数
手术室空气 消毒物品 一次性物品 医务人员手
合计 198 153 95 186 632
合格数 185 148 95 174 602
合格率(%)
93.4 96.7 100.0 93.5 95.2
检测数 214 161 100 207 682
合格数 212 159 100 206 677
合格率 99.1 98.8 100.0 99.5 99.3
2012年3月~2013年3月
2.2 切口感染率
两年间切口感染率的比较情况见表2，经统计，第一年的切口感染率显著高于第二年的切口感染率，差异具有统计学显著性差异(X2=2.79，p<0.05)。
表2 手术切口感染率的比较
2011年2月~2012年2月
切口类型
手术例数(n) I II III 合计 3316 4087 236 7639
感染例数(n) 感染率(%)
5 30 6 41
0.15 0.73 2.54 0.54
手术例数(n)
3976 5344 322 9642
感染例数(n) 感染率(%)
2 19 5 26
0.05 0.36 1.55 0.27
2012年3月~2013年3月
3 讨论
在层流手术室的院感管理中，应该注意以下几个方面：①环境的控制，在环境控制中首先应该进行合理的布局，对于清洁区、感染区以及无菌区均需要进行严格的区别，同时要设立出人员通道、污物通道以及手术患者的通道，各通道间不允许混用。在每天术前以及术后，净化系统正常运行的条件之下进行湿式清扫，清扫是要注意满足各等级手术间的自净时间。②人员控制，院感控制的其中一个重要方面便是医务人员的手卫生情况，医务人员在术前必须严格地按照七步洗手法进行手部清洗;同时由于手术室人员的流动，将造成手术室气流的紊乱，对层流手术室的空气净化产生影响，从而使手术感染的几率增大[3]，因此应严格限制人员的流动量。③器械的控制，对于手术器械的灭菌效果以及清洗质量是进行医院感染控制中的一个关键点[4-5]。我院的所有手术器械均采用硬质式消毒盒，以保证其灭菌效果，并且其清洁、灭菌以及转运均由供应室的护士来完成。通过此消毒供应中心的一体化管理，能够有效控制医院感染的发生。④控制手术感染，我们在术中均使用一次性的敷料以及耐高压的手术物品，以便于术后进行整理，而对于污染的器械首先经过酶浸泡，然后使用高效含氯消毒剂浸泡半小时，之后在进行刷洗以及灭菌，最后将其高压消毒灭菌后备用。手术间的地面、墙壁以及物体表面均使用高效含氯消毒液进行擦洗。
经过我院院感管理的不断优化，细节管理的趋近标准化、正规化以及科学化，我院层流手术室的感染率不断降低，同时我们医务人员也要不断完善自身的素质，将层流手术室的感染控制做得更好。 参考文献：
[1] 陈拥军, 任巧梅. 手术室医院感染管理与控制策略[J]. 中国实用医药, 2010, 5(11): 254-255. [2] 蓝雪妹. 浅谈基层医院洁净手术室院感管理体会[J]. 赣南医学院学报, 2011, 31(5): 692. [3] 高健萍. 手术室医院感染控制与管理[J]. 中华医院感染学杂志, 2007, 17(6): 712-713. [4] 陈汝兰, 潘胖娥, 童晓娣. 手术室医院内感染问题分析及干预[J]. 中国乡村医药杂志, 2007, 14(10): 64. [5] 刘莉, 孙建萍, 王文书. 传染性手术中手术室护士的职业防护[J].中华医院感染学杂志, 2007, 17(11): 1420-1421.
第五篇： 手术室院感考试题
一：填空
1、手术室分区：常规分为3区、4通道，即(
)、(
)、和(
)(
)(
)(
)(
)
2、手术室清洁工作应在每天手术(
)进行。
3、空气洁净度级别是以(
)表示的空气洁净度等级。数字(
)，级别(
)，洁净度(
)。
4、百级洁净手术间，适用于(
)(
)(
)(
)(
)等无菌手术。
5、手术室的平面设计，要求做到：(
)(
)(
)(
)(
)
二、单选题
1、洁净手术室分为几级?(
)
A、Ⅱ级
B、Ⅲ级
C、Ⅳ级
D、Ⅴ级
E、Ⅵ级
2、手术室器械室位于：
A、洁净区
B、准洁净区
C、非洁净区
D、内走廊
E、外走廊
3、每天对洁净手术室进行运行管理时对湿度、温度监测(
) A、1遍
B、2遍
C、3遍
D、4遍
E、5遍
4、洁净手术室的洁净程度是以(
)来衡量的。
A、房间面积
B、手术
C、温湿度 D、含尘浓度
E、使用的消毒器
1
5、手术室清洁工作对患者体液、血液污染的地方擦拭时所用的消毒液浓度为(
) A、500㎎/L B、1000㎎/L C、1500㎎/L D、2000㎎/L E、2500㎎/L
6、空气净化技术下列正确的是(
)
A、通过初、中、高效3级过滤控制
B、通过中、高效制
C、通过初、中、亚高、高效4级过滤器控制 D、只通过高效过滤器控制
E、以上都不对
三、问答题：
试述如何进行洁净手术室清洁和消毒工作。
2级过滤控2
手术室院感考试题
一、填空题：
1、无菌物品存放室物品存放应距地面(
)，距墙壁(
) 距天花板(
)
2、高压蒸汽灭菌布类包装的无菌包有效期为(
)，低温等离子的纸塑包装盒无纺布包装的无菌包有效期为(
)
3、高压灭菌器指示卡高压后合格是指由灭菌前的淡黄色变为灭菌后的(
)
4、无菌包打开后(
)小时内可以使用，无菌器械台应保(
)层，无菌单下垂于器械台或手术台不少于(
)
5、使用干持物钳，每(
)小时更换
6、医院感染发生的主要部位是：(
)(
)(
) (
)(
)
二、选择题
1、植入性器械的灭菌方法首选(
A、高压蒸汽灭菌 B、快速灭菌
C、等离子灭菌 D、戊二醛浸泡
2、手术中如手套破损或接触到有菌区时应(
)
A、重新洗手 B、以碘酒、酒精消毒 C、终止手术
D、更换无菌手 3
套 E、再加戴一双手套
3、手术中同侧人员须换位，正确的是：(
)
A、前后移动
B、面对面移动 C、背对背移动 D、随意移动
E、更换手术衣后移动
三、问答题：
1、手术中如何预防切口感染?
2、器械护士应遵循的无菌原则有哪些?
3、巡回护士应遵循的无菌技术原则有哪些?