在开展一份新的工作或者任务之前，你是否会感到紧张和迷茫？而一份好的计划能为新的工作制定方向，更加胸有成竹。那么计划要如何书写呢？以下是小编整理的关于《手术室院感工作计划》的相关内容，希望能给你带来帮助!
第一篇：手术室院感工作计划
手术室院感制度
手术室医院感染管理制度
1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求;分污染区、清洁区、无菌区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。
2、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。
3、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间;隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限置一张手术台。传染病患者及感染性患者的手术应当在隔离手术间进行。
4、进入手术室人员须换手术室专用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、头发与口鼻不能外露，手术人员工作鞋一人一用一消毒、清洗。手术结束后，医务人员脱下手术衣、手套等物品放入手术间指定位置，洗手后方可离开手术室。
5、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。手术室所用物品、器械、敷料在开包前应再次检查有效期，符合无菌要求方能使用，术中均遵守无菌操作规程。各种无菌溶液，应注明开启日期、时间，棉花、棉签、纱布、酒精、络合碘尽可能使用小包装。
6、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌由消毒供应室集中消毒供应。医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
7、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒;严格遵守一次性医疗用品的管理规定。
8、严格执行手卫生制度，洗手刷应一用一灭菌。
9、无菌手术和有菌手术分别安排，以免交叉感染。若条件不具备时，应先做无菌手术，后做有菌手术。一类手术不得接在二类手术后进行。隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。
10、严格限制手术室内人员数量。手术时门窗关闭，尽量减少人员出入和在室内走动。
11、严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。
12、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。
13、手术废弃物品应按医疗废物分类收集于不同包装袋(盒)内，有专人收集并运送到指定地点，并做好交接登记手续。
14、建立健全日常清洁、消毒制度，并定期进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测。
感染手术后消毒隔离制度
感染性手术后必须进行消毒处理，以防止因空气的传播或感染器械的再度使用而致交叉感染，现根据感染程度，细菌种类不同，分别处理如下：
1、术前巡回护士检查各种用物是否齐全，避免术中外出取物。
2、术中用过的器械洗手护士在台上初步擦洗后，对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡>10min，对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡>30min。
3、吸引瓶内吸出物、引流液应2000mg/L含氯消毒剂中浸泡1小时倒入化粪池。
4、污染布类点数浸泡于1000mg/L氯消毒剂内1小时密封包裹送洗。
5、手术结束后，先行空气消毒后，打开通风。手术床、床垫、凳脚等用1000mg/L含氯消毒剂擦抹。地面用1000mg/L消毒液拖地。更换手术床单及被套。
6、空气消毒，关闭门窗等离子循环风消毒机消毒1小时。
7、所有术中产生的医疗废物均应放置于双层黄色垃圾袋内，粘贴明显标识，手术结束立即密封送医疗垃圾存放点。
接台手术医院感染管理制度
1、手术人员应在手术间内脱掉手套、手术衣，重新进行外科手消毒，再按要求更衣、戴外科手套。
2、接台麻醉师和巡回护士等应重新洗手，根据需要戴手套。
3、手术床单位应重新拆除更换。
4、手术间地表、物体表面应进行清洁处理、有污染时应先消毒再清洁。
5、清洁工作应在空气消毒机运行下进行。清洁工作完成后，不同级别手术间应运行一定时间达到自净要求后(30min)，方可进行下一台手术。
特殊病原体感染手术消毒隔离制度
1、病人安置于感染手术间，并悬挂隔离标志。
2、手术间内不需要的用物一律外移，不能移动物品用大单覆盖，尽量减少污染范围。
3、严格限制手术间人数，禁止人员参观。
4、指派两名巡回护士，一名在手术间内配合手术，一名在手术间外进行必要的传递工作和执行隔离措施。
5、参加手术人员要做好个人防护工作，必要时穿防渗手术衣，可能发生污染物喷溅时戴眼罩或防护面罩，避免锐器损伤。
6、尽量使用一次性用物。
7、使用后的污物装入黄色塑料袋双层扎紧，粘贴明显标识，送医院医疗废物暂存点。
8、布类敷料用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min后送洗衣房。
9、手术器械用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min后清洗包扎送高压灭菌3次。
10、手术间空气消毒2h后，彻底清扫，再次消毒2h并进行生物监测，合格后方可使用。
手术室医院消毒隔离制度
一、人员管理
1、进入手术室人员须换手术室专用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、头发与口鼻不能外露，指甲短于指尖且清洁，须从工作人员通道进入。
2、参与手术者应按规定进行外科洗手与手消毒，穿无菌手术衣，戴无菌手套，其他手术室人员必须按照卫生洗手法及时进行清洁洗手。
3、限制进入手术室人员的数量，无关人员不得进入，通常一般手术不超过8～10人，特殊手术视情况而定，原则不按排人员参观手术，如需安排每间手术室参观人员不宜超过2人。
4、患有上呼吸道感染、皮肤化脓性感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术室。
5、进入手术室人员应适当培训，接受手术室工作制度和感染控制要求，每年应接受医院感染控制相关知识的培训，包括手卫生、无菌技术操作、消毒隔离知识、多重耐药菌管理等相关知识。
6、进入手术间的病人，需戴帽子及更换干净病人衣服，用平车送入手术间。病人不带任何物品进入手术室。有传染病的患者，按感染性或特殊感染性手术做好消毒隔离工作。
二、环境管理
1、每日手术前用清水湿式擦拭手术间壁柜、无影灯、器械车、手术床、麻醉机等各种设施、物体表面及地面。每台手术后应擦净地面上的污液，清除线头、纸屑等杂物。每台手术结束后用500mg/L含氯消毒液和清水各湿拭拖地一次，彻底打扫手术间卫生。每周进行彻底清扫1次。
2、被患者血液、体液、分泌物、排泄物污染时，用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭，消毒后清水擦拭。
3、辅助用房及走道每日湿式清扫2次，若有污染及时清洁消毒。
4、每周对手术间的天花板、墙面、地面、物体表面进行全面清洁与消毒，尤其是通风系统的出风口、进风口。
5、不同区域的清洁用具分开使用，不得混用，每个手术间清洁完毕后对清洁用具进行消毒、清洗、晾干。
6、手术室内的空气消毒机过滤网应每周清洗一次并记录，每天对格栅栏进行清洁。
7、血压器、听诊器、电脑、键盘、鼠标每天用清水擦拭干净，遇污染时用75%酒精擦拭。(血压计袖带若被血液、体液污染，用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟流动水冲净晾干)
三、物品管理
1、所有进入限制区的物品、设备，应拆除外包装、擦拭干净方可推入。
2、无菌物品必须定点、定位、按消毒灭菌日期先后顺序分类放排列，标记清楚。在有效期内使用，不得使用过期无菌物品。
3、重复使用的物品，由供应室集中回收处理，
4、一次性医疗用品一次性使用不得重复使用。一次呼吸机螺纹管一人一用一弃。
四、严格执行无菌操作、落实消毒隔离及职业防护措施。
1、外科洗手后手臂不能接触未消毒灭菌物品，穿无菌手术衣及戴好无菌手套后，双手应在胸前区域活动，不能触摸腋中线以后，腰部以下和肩部以上区域。
2、参加手术人员应遵守术中无菌原则，原则不按排人员参观手术，特殊情况需要参观的人员术者及无菌区域30cm以上且不能站得过高，不可以室内频繁走动或说话。
3、手术时手术人员不能触及手术台及无菌器械边缘以下布单。不得使下垂超过手术床、器械台边缘以下的器械 、下敷料等无菌物品
4、手术时门窗关闭，尽量减少人员出入和在室内走动。
5、手术过程中保持安静，尽量避免咳嗽、打喷嚏，不得已时须将头转离无菌区。口罩若潮湿应及时更换。
6、手术器械及用品必须一用一灭菌，无菌包一经打开或无菌溶液开瓶后超过12h即不能使用，各种无菌溶液，应注明开启日期、时间。无菌台准备后超过4h不得使用。无菌包不应超过30cm*30cm*50cm。包布大小适宜，无破损，内外包布均有化学消毒指示剂以鉴定灭菌效果。
7、无菌区内的所有物品都必须是无菌的，若无菌包破损、潮湿、可疑污染时应视为有菌，不得使用。长时间手术时可根据需要分批上器械 。手术中所用的无菌持物钳为干罐，每4小时更换，有或疑有污染的应立即更换。取用无菌物品时必须用无菌持物钳，并与无菌区保持一定距离，任何无菌包及容器的边缘视为有菌，取用无菌物品时不可触及。
8、手术中若手套破损或接触到有菌物品，应立即更换，前臂或肘部若受污染应立即更换手术衣。
9、手术台床单一人一用一清洁消毒。
10、手术人员工作鞋一人一用一消毒、清洗。手术结束后，医务人员脱下手术衣、手套等物品放入手术间指定位置，洗手后方可离开手术室。
11、接送患者采用平车，每日清晨清洁并更换被服一次，每次使用后清洁。若有污染随时更换，接送隔离患者的推车用后及时清洁消毒并更换车上用品。
12、麻醉机、呼吸机及其它相关设备均应保持表面清洁，各种管道用后按规定进 行消毒或灭菌。氧气湿化瓶、内芯等，用后送供应室作消毒处理。
13、手术室配备必要的防护用品设施，医务人员根据手术患者情况采取防护措施，血液、体液等污染手可能喷到眼睛时应戴防护眼镜或面罩。若为飞沫传播或空气传播时应戴防护口罩，根据传染源的特点及传播途径决定是否加穿防护服。发生职业暴露后按医院的职业防护管理局部处理伤口后按流程上报进一步采取处理措施。
五、监测
定期对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测，不合格应查找原因采取整改措施。
六、医疗废物管理
医疗废物按《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及其它有关的上级文件正确分类医疗废物，严格交接管理，双方做好交接登记。
环境卫生学监测标准
各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准 环境类别
范围
标准
空气cfu/m3
物体表面cfu/cm2
医护人员手cfu/cm2 Ⅰ类
类层流洁净手术室
≤10
≤5
≤5 Ⅱ类
普通手术室、产房、婴儿室(母婴同室病房)、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房、血透室、血疗室
≤200
≤5
≤5 Ⅲ类
儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间
≤500
≤10
≤10 Ⅳ类
传染病科及病房
——
≤15
≤15
第二篇：手术室院感核心制度
三号手术室院感核心制度目录 1.手术室医院感染预防与控制制度 2.手术室无菌技术操作制度 3.手卫生制度
4.参观与外来人员管理制度 5.职业安全防护制度 6.手术室消毒与隔离制度 7.手术室培训制度 8.手术室仪器设备管理制度 9.外来器械管理制度
10.特殊感染手术消毒隔离制度 11.手术室日常清洁管理制度 12.手术室环境消毒效果监测制度 13.洁净手术室的日常维护管理制度 14.手术室无菌物品管理制度
15.一次性无菌物品及医疗器械管理制度 16.医疗废物管理制度 17.手术室风险监测管理计划
手术室医院感染预防与控制制度
一、为加强手术室的医院感染预防与控制工作，保证医疗质量和患者手术安全，根据《医院感染管理办法》、《医院手术部(室)管理规范(试行)》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》、《手术部医院感染预防与控制技术规范(征求意见稿)》等相关法规、规章制定本制度。
二、手术室的管理人员、工作人员和实施手术的医师，应当具备手术室医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识，接受相关医院感染管理知识的培训，严格执行各项技术规范、规章制度、工作流程及人员岗位职责。
三、手术室的建筑布局遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。洁净手术室的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002))的标准。
四、手术室严格限制非手术人员的进入，进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩。有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。
五、在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，实施标准预防，做好职业安全防护。
六、手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒，不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒，再按要求更衣、戴无菌手套。
七、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌要求;一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用;接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒。
八、进入手术室的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，应当对其进行检查、清洁处理后方可进入和使用。进入手术室洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，无菌物品应当存放于无菌物品区域中。
九、根据手术类别合理安排相应固定的手术间，接台手术应符合先洁后污的原则。为传染病患者或者其他需要隔离的患者实施手术时，应当按照《传染病防治法》有关规定，严格按照标准预防原则并根据致病微生物的传播途径采取相应的隔离措施：手术医师在手术通知单上注明感染性疾病名称;安排在专用手术间实施手术，张贴相应隔离标识;专人传递急需物品。加强医务人员的个人防护和手术后物品、环境的终末消毒以及医疗废物的规范处置。
十、手术室的工作区域，应当每日清洁消毒≥2 次(地面、台面、仪器设备的表面等)，手术床单位等应当在每日开始手术前、连台手术之间和当天手术全部结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面每日擦拭一次，高度2-2.5米，不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用，不得一块抹布连续擦抹两个不同的医疗表面，不得一把拖把连续擦拭两个不同的手术间。用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料。 十一.层流手术室每台手术前30分钟净化空气，手术过程中应持续运转，并保持门窗关闭，尽量减少人员出入;定期清洁、消毒排风口过滤网，确保空气消毒质量。
十
二、手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。手术后的废弃物应当严格按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类收集、及时密封转运。
十三、手术室应当与临床科室等有关部门共同实施患者手术部位感染的预防措施，包括正确准备皮肤、有效控制血糖、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程中发生低体温等。
手术室无菌技术操作制度
无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切物生物侵入人体或防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。手术中的无菌操作是预防手术部位感染、保证手术患者安全的关键。
(一)明确无菌概念、建立无菌区域
手术者腰部以上肩部以下以及治疗台面以上为无菌区，戴无菌手套的双手不得扶持无菌台边缘以下，如用物疑有污染或已被污染，应立即予以更换并重新灭菌。
(二)严格执行无菌物品管理要求
1. 无菌区内所用物品必须是灭菌的，若无菌包有破损、潮湿、可能污染时均视为有菌，不得使用。 2. 无菌物品坠落后，不可捡回使用。
3. 无菌物品一经取出，即使未使用，也不能放回无菌容器内，必须重新灭菌后再使用。
4. 无菌包打开后未被污染，超过24小时不可使用。
(三)术中执行无菌技术
1. 术中避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。
2. 手术人员更换位置时，如两人邻近，一人双手放于胸前，与交换者采用背靠背形式交换;如非邻近，则由双方先面向手术台退出，然后交换。
3. 术中传递器械应从手术人员的胸前传递，不可从术者身后或头部传递，必要时可从术者上臂下传递，但不得低于手术台的边缘。 4. 接触过肿瘤及空腔脏器内部的污染器械放于固定容器内，与其他器械区分。
5. 保持无菌巾干燥，一旦浸湿立即更换或加层。 6. 术者手套破损或污染应及时更换。
7. 术中尽量减少开关门的次数，限制非手术人员进入手术间，减少人员走动，参观者距离手术人员30㎝以上。
手卫生制度
1、配置洗手池，水龙头开关应为非手触式，水龙头数量应不少于手术间数量，洗手池应每天清洁与消毒。
2、配备洗手液。
3、配备清洁指甲用品，用后放在指定的容器中，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
4、手消毒剂采用一次性包装、非手触式出液器、并在有效期内使用。
5、配备干手物品，医用擦手纸应灭菌后使用，每次更换擦手纸前应对容器进行清洁消毒
6、配备计时装置。
7 全体医务人员应遵循洗手与卫生手消毒的原则，严格掌握洗手或使用速干手消毒剂指征及方法。
8、手术室手术人员应遵循外科手消毒原则，严格掌握外科手消毒方法及注意事项。
9、每月对手术室的医务人员手进行消毒效果的监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。
10、科室每年开展一次手卫生全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手和手消毒的效果。
11、每周调查手卫生依从性，每月对数据进行汇总分析，提出整改措施并监督。 参观与外来人员管理制度
1. 参观人员进入手术室必须手续齐全，经护士长批准后方可进入。参观人员必须更换手术室专用衣裤，按照要求着装。
2. 每个手术间参观人员不得超过3人。
3. 参观人员只能在指定手术间内参观，不得到其他手术间参观。 4. 参观人员进入手术间后，迅速到指定的位置，尽量减少走动。 5. 参观人员需听从手术间护士的管理。
6. 参观完毕按程序更鞋、更衣，并将口罩、鞋帽等放于指定位置，参观衣交于护士站。
7. 病人亲属一律不得入内参观，凡院外参观者需经院医务科批准，麻醉科主任及手术室护士长同意，方可参观。
8. 手术室实习的医师、护士需提前进入手术室由专人介绍环境后方可进入手术室参观及参加手术。
9. 参观者请勿将贵重物品带入手术室，进入手术间关闭手机。
手术室职业安全防护制度
一、一般防护措施
注意加强营养，保证充足的的睡眠时间。注意避免紧张情绪，术前一日可访视病人，做好准备工作。 二 、利器损伤防护
尽可能使用具有防护功能的刀片;进行防利器损伤的岗前培训;加强专业技能培训，培养良好的心理素质;恰当处理用后的各种利器等。
三、 预防颈椎病和腰背痛防护
(1)合理用力，洗手护士的踏脚凳高度适当，以免长时间处于同一强直姿势。
(2)平时加强腰背肌及颈部运动，均有助于预防颈椎病及腰背损伤。 (3)在手术过程中，因配合手术长时间低头操作，在操作不太紧张的情况下，适当地做一些颈部摇摆动作并变换一下姿势，使颈部肌肉得到放松，从而预防颈椎病的发生。
(4)器械护士在手术台拿取和传递器械时，尽量做到身体与颈部同时转动，以减少颈部转动的幅度和次数。
(5)手术结束或下班后，进行15～20 min的颈、肩、背部的活动，以促进局部组织血液循环，减轻水肿或渗出。
(6)经常参加体育锻炼，加强肌肉、韧带等组织的韧性及抗疲劳能力。 四 、噪声预防
(1)认识噪声的危害，手术室平均噪声是60～65 dB，经常接近90 dB，这是国内允许的最高水平。噪声主要有以下来源，一是麻醉呼吸机，约65 dB，它贯穿手术的始终;二是吸引器，约73 dB;三是电凝，约65 dB;四是工作人员对话，约60 dB;五是电话铃声，约60～70 dB;其他还有空调声、麻醉报警、应用手术器械、患者的呻吟、物品及仪器移动的声音等。
(2)隔音设计：对于新建手术室，在声学设计方面对手术间、墙壁门采用隔音设备，洗手间和无菌间设隔音装置，建立闭路电视、可视电话，减少参观人员。对现用手术室，在保证正常工作的前提下，用最经济的方法将环境中噪声控制在允许的标准。
(3)加强不定期检修;对科室所有仪器、设备进行普查、检修，淘汰部分陈旧设备，以消除异常噪声。每周定期对器械台、麻醉机、推车等的活动部件上润滑剂，同时尽量减少其推、拉的次数。 (4)手术室内保持安静。
五、 麻醉废气的管理
(1)降低麻醉废气污染 (2)增加麻醉废气排污设备 (3)工作人员的自身防护
(4)使用电刀时及时吸尽烟雾，合理安排人员。
七 、 放射防护 操作熟练，减少曝光时间，能减少放射损伤。因为短时间内暴露于X线下对身体的不良影响非常小;不违反原则下，透视时远离球管;穿防护衣如铅衣;参加手术的护士定期轮换。
八、 预防接种 医护人员应预防接种，以防止感染传染性疾病。
九、 加强普及性预防 接触和清洗被血液、体液、分泌物污染的医疗用品、医疗器械时戴手套、口罩、帽、眼罩及穿防护衣，操作前后严格洗手等。
手术室消毒隔离制度
1、严格区分限制区 半限制区 非限制区，不同区域的物品必须分别放置，不得混放。手术室入口及手术电梯入口处应设缓冲区，防止污染物逆行进入手术室。
2、所有手术室人员必须按规范着装入手术室。
3、参与手术的成员，必须严格进行外科手消毒。
4、患有上呼吸道感染 皮肤化脓性感染或其他传染病的医院工作人员应限制进入手术室工作或参观。
5、严格按照外科学要求，进行手术区域皮肤消毒和铺无菌手术巾。
6、按照手术室层流洁净度和伤口愈合等级，合理安排手术间和手术顺序。
7、手术间门尽量呈关闭状态，保证手术间环境安全。手术间内人员应减少走动，避免大声说话、交谈、打喷嚏等。参观人员严格遵循《手术室参观制度》。
8、药物现配现用，抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过2h;启封抽吸的各种溶媒不应超过24h;干罐储存无菌持物钳使用时间不应超过4h;碘酒、酒精皮肤消毒剂(小瓶装60ml)有效期7d，大瓶装(500ml)有效期1月;对于性能不稳定的消毒剂如含氯消毒剂，配制后使用时间不应超过24h。
9、严格执行《一次性医疗废弃物管理条例》，防止医疗废弃物外流。
10、手术室内环境保持整洁、无尘、无污染。每日手术开始前和手术结束后进行手术室内地面、墙体表面、仪器设施表面的湿式清洁与消毒。未经清洁和消毒的手术房间不得使用。
11、 连台手术手术间空气净化时间，从手术间清洁、消毒工作完成后计时，净化30分钟。
手术室实习生培训
一.实习目标：希望通过三个月的实习，熟悉手术室的环境、布局，严格区分三区，了解手术室各项规章制度，掌握巡回、器械护士职责，掌握常用手术器械的名称、用途，传递方法，以及无菌台的铺置，了解各种手术前的准备、手术中的配合、手术后的病人护送及手术后环境处置，了解各种麻醉的配合及相关知识，强调“三查七对”制度，及无菌原则，树立严格的无菌观念。 二..实习方法
在带教老师的带教下参加手术配合，包括担任巡回、洗手护士工作。三..实习安排 第一个月：
第1、2周：熟悉手术室分区与布局，手术室平面卫生清洁，手术室参观制度，正确的外科洗手法，观看手术，掌握手术衣的穿法、戴无菌手套法、装卸手术刀片、穿针、带线等无菌技术。并安排老师作示范操作，一对一带教。
第3、4周：了解巡回，器械护士工作职责，掌握无菌物品存放原则，手术前常规准备工作，手术后器械处理，手术物品归置工作，接送病人。熟知常见手术器械，一对一带教。 第二个月：
第1、2周：掌握手术室无菌操作技术，感染手术处理原则，掌握手术床使用，手术无影灯使用，消毒隔离知识，医疗垃圾分类，跟巡回、器械配合小手术。 第
3、4周：掌握患者手术体位安置，手术室查对制度，常用物理、化学消毒方法，消毒剂使用，跟巡回、器械配合手术。 第三个月：
第1、2周：掌握骨科手术器械名称、使用，骨科手术前准备工作，掌握电钻、空气止血仪，电刀的使用，跟巡回、器械配合手术。 第
3、4周：掌握巡回、器械护士工作职责，器械台的准备与管理相关的麻醉配合准备，在巡回老师带教下，配合常见四肢，内镜手术并参加出科考试审核，跟器械、巡回参加手术配合工作。 四..操作考核：
外科洗手法、无菌技术、穿脱隔离衣 理论知识考核：
无菌操作原则、巡回、器械护士职责、手术室相关知识 集体评议：平时成绩、出科评语
保洁员工作培训
手术室的清洁工作是手术室的重要组成部分，保洁员由保洁公司按照规定进行培训，并在手术室人员指导、监督下工作。
一、培训目标
1、熟悉手术室环境。
2、熟悉各区职责，工作程序。
3、熟悉各区域、物品保洁的方法。
二、工作要求
1.熟悉手术室环境，掌握划分的各个区域。
2.遵守各自的岗位职责和作息制度，服从护士长工作安排
3、上班前更换衣、帽、鞋。
4、卫生间、生活区、无菌区的保洁工具分开使用，专物专用，并有标示。
5、打扫卫生应避开做手术时间，或是工作人员洗澡，更衣时间。
手术医疗器械设备管理制度
1. 新仪器使用前必须进行操作培训，公司技术人员负责培训仪器的性能特点、操作流程及注意事项。
2. 新仪器设备必须张贴或悬挂明确的操作流程和应急电话。 3. 50万元以上医疗仪器设备均建立使用登记本，由使用人员记录运转的情况。
4. 仪器使用管理做到“四定四防”。“四定”指定人管理、定点存放、定期检查和定期维护：“四防”指防尘、防潮、防蚀、防盗。 5. 仪器日常使用由专科护士负责管理。使用后处于备用状态。 6. 医疗仪器原则上不外借，如需借出需经科室负责人同意，办理相关手续，凭借条借出与收回。 7. 不定期开展仪器设备使用培训
手术室外来手术器械使用管理制度
1. 手术室严格控制临床使用厂家手术器械，确需使用时，使用前厂家应对手术医生、手术室护士进行专业培训，以掌握器械的基本技能和操作方法。
2. 手术前一日，厂家人员须将手术中使用的耗材验货单送至手术室，验货单必须有设备科专人签字审核。
3. 手术室护士核对验货单上的各项信息，正确无误后在手术程序单上注明。
4. 外来器械必须由供应室灭菌后，携带生物监测结果送至手术室，手术室护士对照送货单进行清点无误后签字。
5. 手术护士再次将外来器械的各项信息与手术病人核对，正确无误后方可使用。
6. 厂家跟台人员必须拿有医务科签署的跟台单后方能进入手术室，手术期间严格执行无菌操作。
7. 手术结束后，外来器械必须送供应室处理。
特殊感染手术消毒隔离制度
1. 特殊感染患者手术(指朊毒体、气性坏疽及不明原因的传染病病原体)必须在感染手术间或负压手术间内施行，禁止参观。无感染手术间或负压手术间时，安排在当日手术的最后一台，停止运行净化空调。
2. 护理人员分为室内组和室外组，室内组负责手术配合，不得随意离开手术间，如有特殊情况，必须离开手术间时，将隔离物品放置在手术间内;室外组负责手术物品供应。术前将手术间内不需要物品、设备移至室外。
3. 手术后器械等复用物品用后保湿状态放置整理箱，做好特殊感染标记，密闭运送供应室处置。
4. 术中所用的一次性敷料、物品等装入专用塑料袋内焚烧处理。 5. 污桶用含有效氯10000mg/l的消毒剂浸泡30分钟，浸泡时消毒液要漫过容器，吸引袋装入专用塑料袋内焚烧处理。
6. 地面、墙壁用含有效氯2000mg/l的消毒剂喷洒，作用时间20分钟。 7. 参加手术人员离开手术间前脱去污染衣服，沐浴后离开。
手术室日常清洁管理制度
1每日晨术前1小时工人开启层流机组，湿式清扫手术间及各辅助间台面，地面。
2接台手术时应将上台手术所用物品清除，彻底清洁手术间地面，手术间地面无明显污染时，清水擦拭即可，被血液，体液或组织污染时，应将污染物清除，以后用含氯消毒剂擦拭。机组净化30分钟后，在进行下一台手术。
3每日手术结束后，用含氯消毒剂彻底清洁手术间地面，台面，手术床，无影灯，呼吸机、监护仪等仪器表面用75%乙醇擦拭，层流机组净化30分钟。
4手术间每周大扫除一次，包括门，无影灯，手术床，天花板，墙壁，每周对室内回风口，排风口过滤网清洗消毒，每周对空气止血带，血压袖带清洁消毒，有血迹污染立即清洗消毒。
5不同区域的清洁用具应专区专用，用后专池清洗，消毒，晾干。每个手术间固定清洁用具。
6清洁工作应在净化系统运行下进行。
手术室环境消毒效果监测制度
一. 空气卫生学监测
1. 采样时间：运行净化机组30分钟后，无人进行各种操作前。 2. 采样方法：静态监测沉降法
百级布控22个点，万级布控8个点。
每季度对5个手术间进行监测，每月轮流按顺序对手术间进行监测。出现监测不合格时，查找原因，上报院感办，当月进行再次监测，直至合格。
二. 物体表面卫生学监测
每月监测物体表面监测，合格标准≤5cfu/cm,不得含有致病菌。
物体表面监测包括器械车，器械台等表面，取浸有无菌生理盐水的棉拭子，在标准规格板内横竖往返涂抹5次，并随之转动棉签，连续采样1-4个规格板面积。将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。
三. 使用中的消毒剂
每月监测使用中的消毒剂，使用中消毒液含菌量≤100cfu/cm不得含有致病微生物。
用无菌注射器抽取消毒液1ML,注入含相应中和剂的试管中，混均匀后送检。
洁净手术室日常维护管理制度
1. 每日有专人检查新风机组，保持滤网及机组内部干净，开机后检查各仪器仪表数据。
2. 每周有专人进行手推门、自动门的密闭性检查，电气设备安全检查，加湿系统检查。
3. 每周机房环境卫生清理，保持净化机房整洁，室内回风口、排风口过滤网清洗消毒。
4. 每两周清洗新风粗效过滤网，每月清洗检查表冷器、清洗净化机组初效空气过滤器。
5. 每半年更换净化机组初效空气过滤器，每一年更换中效、亚高效空气过滤器。
无菌物品的管理制度
1. 无菌物品与非无菌物品必须分开放置，严防混淆。
2. 无菌敷料及无菌器械包，均有专人负责，保持存放橱柜清洁、干燥。
3. 无菌包注明灭菌日期，并按日期先后顺序排列使用。 4. 无菌包应每天检查灭菌日期及保存情况，在未污染及包布未破损情况下保存7天，过期或包布受潮应重新灭菌。
5. 无菌包一经打开，4小时内有效，过期重新灭菌。
6. 无菌液体一经启用，应注明启用日期、时间，超过规定时间，不得使用。
7. 无菌物品间是保证器械、敷料灭菌后安全放置的重要场所，凡于此工作间无关的人员禁止出入此处。
8. 器械班工作人员保证整个手术室所有无菌物品及时供应，并保证灭菌后的物品安全，无误可靠。
9. 器械班工作人员负责此场所物品有效期限和最大限度的增加周转率，减少浪费。
10. 有特殊问题及时请示护士长。
一次性无菌物品及医疗器械管理制度
一、科室所用一次性使用无菌医疗用品必须统一从医院设备科领取,不得自行购入和试用,一次性使用无菌医疗用品只能一次性使用.
二、 科室一次性物品专人管理，专区储存，定期检查有效期。
三、 一次性使用无菌医疗用品应存放于阴凉干燥,通风良好的物架上,距地 面≥20- 25cm;距天花板 50cm;距墙壁≥5cm;按失效期的先后顺序码 放,禁止与其它物品混放,不得将标识不清,包装破损,失效,霉变的产品发放到临床使用.
四、科室使用一次性无菌医疗用品前,应认真检查包装标识是否符合标准, 小包装有无破损,失效,发现问题立即停止使用并汇报。
五、 使用中发现质量问题,应立即停止使用,并及时报告, 必要时向分管领导汇报。
六、使用后的一次性医疗用品须进行无害化处理,单独存放,按国家主管部门的规定暂存, 转运和最终处理, 禁止与生活垃圾混放, 避免回流市场.手术室医疗废物管理制度
1. 手术过程中产生的各种医疗废物必须分类收集，生活垃圾不得混入医疗废物，一旦混入必须按医疗废物处理。
2. 未接触病人的一次性包装袋放入黑色垃圾袋，接触病人的医疗垃圾包括口罩、帽子、手套、纱布、其他手术废弃物品等放入黄色垃圾袋，手术用敷料单独放入黄色垃圾袋，锐器放入锐器盒，不得再取出，空针放入指定容器内。
3. 医疗废物达到3/4满时，应有效封口，防止运送途中流失、泄露、扩散。
4. 隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物，应用双层专用包装物，并及时密封。
5. 病理性医疗废物如离断体等送焚烧间，按规定统一处理。
三号手术室感染风险监测计划
1依据2017年马鞍山市人民医院感染高危因素及重点环节的风险管理计划表科室人员进行评定打分制定科室感染控制风险评估表。 风险要素如下：1工作人员职业暴露
2标准预防措施执行不到位 3术前用药不符合要求 4洁具使用不规范
5诊疗用品有污迹或洁，污交叉 6医疗环境不洁 7医疗设备不洁 8无菌技术操作不规范 9术中未注意患者保暖
10手卫生依从性差及手卫生监测不符合要求 11手术部位，皮肤软组织感染 12泌尿系统，深静脉置管感染 13消毒液有效浓度不能保持 14一次性医疗用品使用不规范
15消毒灭菌设备监测及无菌物品管理不规范 16医疗废物处置不规范 17污染或污秽的手术切口 18病人术前准备不合格
19外来器械管理不规范
20手术部位有异物植入
21手术时间>4小时
22 新风机组维护不到位
2当风险系数》11风险等级评定为高，当风险系数在8-10风险等级评定为较高，当风险系数在5-7风险等级评定为中，风险系数《4风险等级评定为低。
3每月进行风险评估，并对高，较高等级风险注明原因，并提出整改措施，每月进行复查，每季度汇总分析。
第三篇：层流手术室的院感管理
医务人员进入手术室将手术帽全部紧密遮盖头发，口罩完全紧密遮盖口鼻。手术过程中减少不必要的谈话。容易流汗的医务人员术前做好防汗准备工作，将额部用湿纱布包好以防汗液污染无菌区。参加手术人员术前一天沐浴后进入手术间，衣服尽量遮盖全身皮肤，减少皮肤暴露面积防止皮屑播散，控制手术间人数。(2)手术服尽量避免长期反复使用，对使用次数过多及时更换，手术服禁止缝补。做矫形手术时最手使用无纺布手术衣。研究表明使用一次性无纺布手术衣，手术病人感染几率比使用棉布手术服降低2.5倍，能明显减少空气细菌污染，
提高层流手术室空气及物品洁净度 提高层流手术室空气及物品洁净拟的措施有：(1)空气净化，提高层流手术室空气洁净度。层流手术室空气净化系统本身无杀菌功能，是通过过滤尘埃极大限度消除细菌附着载体而达到空气净化效果。手术层流级别分别为(100)级、1万级和10万级(即Ⅰ级—特别洁净手术室;Ⅱ级—标准洁净手术室;Ⅲ级—般洁净手术室)。术前分别空气净化≥15 min、25 min、30 min。送风口过滤网和回风口过滤网定期清洗。手术过程中保持手术间密闭性，尽量减少开门次数。禁止开通向污物通道的门，减少手术间空气微粒和含尘量。(2)提高手术灯及物体表面洁净度;手术灯及物体表现每天清晨用清水擦拭干净。尤其是手术灯，减少手术灯附近空气尘埃和微生物，保持物体表面清洁干燥。因为清洁干燥不仅可去除细菌、病毒作用，而且会破坏细菌赖以生存环境。手术完毕，清理物品，尽量减少手术间物品存放量，使层流空气无障碍。卫生员做完清洁后，空气净化30 min。
减少病人皮肤黏膜的含菌量 嘱病人不要在接近手术前洗澡，减少皮屑。麻醉后用一次性刀头或电动剪子去除毛发、上导尿管及胃管。降低黏膜损伤，减少感染机会，同时减少病人痛苦。当手术前一天晚上手术区域剃毛时，剃毛造成损伤促进细菌生长，这种操作比剪子剪除或不剃毛发的感染率增加近100%。广泛去除毛发并无必要。因此不应在术前一天剃毛避免手术操作中污染 具体措施有：(1)锐利器械穿透无菌巾导致污染，器械台上缝针应正确放置，将持针器夹在针的中、后1/3交界处，针尖朝下，针尖与布单有一定的距离或将刀片、持针器和针放在弯盘上。巾钳只能夹手术切口周围的手术巾，不能在无菌单上夹持无菌物品。容易被浸湿的手术可巧用保护膜粘贴纸来保护无菌布类，浸湿后应更换，保持手术台上无菌布单的干燥。手术人员在铺单过程中避免手污染，如有污染应重新消毒手。(2)切开皮肤与切开组织器官的器械敷料应分开使用，切开实质器官与切开空腔脏器器械敷料应分开使用。空腔脏器缝合完毕后应更换无菌布单、手套、手术衣。因皮肤及脏器都有一定量细菌存在，在清洁—污染手术中应严格执行无菌技术操作，减少感染发生。(3)防止手套的污染：随着手术时间延长，细菌数量也会增加。最安全的方法是戴两副手套，可以降低病人血液污染手术人员，也可有效地防止手术人员手上细菌进入病人切口。需要较长时间手术应在2 h内更换手套。遵医嘱准确使用预防性抗生素 在术前开始并在术中连续使用抗生素，以使整个手术期间血中抗生素浓度达到治疗水平，显然这种预防性抗生素治疗更加有效。这样可以在任何可能形成血清肿和血肿的手术部位达到抗生素治疗浓度。在细菌污染1～2 h后才开始使用抗生素则毫无价值。因此，在病人进入手术室后应在准确时间内合理安排使用预防性抗生素，使抗生素在手术过程中发挥杀菌作用。随着医学模式的发展和先进技术不断涌现，各种外科新的植入材料的应用，对预防性抗性素的过分发依赖，医院感染的原因是多方面的。只有做好各方面预防和控制医院感染措施，才能保证病人安全。
第四篇：手术室院感试题及答案
手术室院感相关知识会怎么去考呢?以下是小编整理的手术室院感试题及答案，欢迎参考阅读!
手术室院感试题及答案
1一、填空题(每题 2分，共 20 分)
1、医院感染是指住院病人在( )获得的感染 ，包括在( )发生的感染和在医院内获得( )发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在( )获得的感染也属于医院感染。
2、无明确潜伏期的感染，规定入院( )后发生的感染为医院感染。
3、有明确潜伏期的感染，自入院时超过( )后发生的感染为医院感染。
4、本次感染直接与( )有关，亦属于医院感染。
5预防手术感染部位使用抗生素的最佳给药时间是术前( )小时，如手术时间超过( )小时，可再加用一次，手术后用药一般不超过( )天。
7、新上岗人员医院感染知识的岗前培训，时间不得少于( )学时，经考试合格后方可上岗。
二、是非题(每题2分，共20分)
1、当出现医院感染病例时，经治医生必须在24小时内填表，报告医院感染科。( )
2、手皮肤消毒方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗手( )。
3、临床使用一次性使用医疗用品前，应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等( )。
4、抗菌药物的疗程，一般急性感染，在体温恢复正常，症状消失后，可继续用药2-3天。( )
5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用。( )
6、已明确为病毒感染者，可同时预防性使用抗菌药物，防止细菌性感染。( )
7、《医院感染管理规范》中规定，弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒。( )
8、《医院感染管理规范》中规定，进入人体无菌组织或器官的内窥镜、活检钳应达到的要求为消毒。( )
9、新生儿在住院48小时内出现单纯疱疹，弓形体病、水痘等属于医院感染。( )
10、医疗机构内医疗垃圾可以与员工电梯、病员电梯、餐梯、清洁货梯一起载运。( )
三、选择题(每题5分，共40分)
1. 预防术后切口感染应采取的措施包括( )
A. 择期手术尽量缩短术前住院时间;选择性手术者术前的感染应得到诊断和控制;
B.术前有潜在疾病应得到正确处理;
C.做好病人术前皮肤的准备，尽量避免皮肤损伤;
D. 手术室严格无菌操作;
E.合理使用抗生素，保持伤口引流通畅，注意保护伤口组织。
2 .医院感染发生的危险因素有( )
A.滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡;
B.多次使用侵袭性操作;
C.环境污染严重
D .易感人群
3、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染?( )
A 、手感潮湿
B、与潮湿物接触
C、在有效期内
D、包装松散
4、《医院感染管理规范》中规定的空气、物体表面、医护人员手不得检出的致病性微生物包括( )
A .乙型溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.某些致病性微生物
D.表皮葡萄球菌
5、终末消毒是指( )
A 、指病人出院、转院或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒
B 、指对医院周围环境的彻底消毒
C 、指对医院空气进行全面的消毒
6、《医疗废物管理条例》适用于医疗废物的( )
A 、收集 B、运送 C、贮存 D、处置
E 、监督管理 F、以上都是 G、以上都不是
7、医疗废物的暂时贮存设施、设备，除应设置明显的警告标识外，还应有相关的安全措施是( )
A 、防渗漏 B、防鼠
C、防蚊蝇 D、防蟑螂
E 、防盗 F、预防儿童接触
G、以上都是 H、以上都不是
8、您在日常医疗活动中用过的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入以下那种颜色容器或垃圾袋( )
A 、黄色垃圾袋
B、黑色垃圾袋
C、红色垃圾袋
D 、黄色标志容器盒
E、以上都可投
F、以上都不可投
四、简答题(20分)
1. 医务人员在那些情况下应洗手?
2.感染手术的处理?
手术室院感试题及答案
2一、填空题(每题 2分，共 30 分)
1、医院感染是指住院病人在( 医院内 )获得的感染 ，包括在( 住院期间 )发生的感染和在医院内获得(出院后 )发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在( 医院内 )获得的感染也属于医院感染。
2、无明确潜伏期的感染，规定入院(48小时)后发生的感染为医院感染。
3、有明确潜伏期的感染，自入院时超过(平均潜伏期)后发生的感染为医院感染。
4、本次感染直接与(上次住院)有关，亦属于医院感染。
5、按医院感染管理规范要求，100张病床以上、100—500张病床、500张病床以上的医院，医院感染率应分别低于(7%，8%，10%);一类切口部位感染率分别低于(1%，，0.5%)。
6、预防手术感染部位使用抗生素的最佳给药时间是术前(1)小时，如手术时间超过(4)小时，可再加用一次，手术后用药一般不超过(3)天。
7、医院感染漏报率应低于( 20% )，医院对抗感染药物的使用率力争控制在( 50% )以下。
8、新上岗人员医院感染知识的岗前培训，时间不得少于( 3 )学时，经考试合格后方可上岗。
二、是非题(每题3分，共30分)
1、当出现医院感染病例时，经治医生必须在24小时内填表，报告医院感染科。( √ )
2、手皮肤消毒方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗手( √ )。
3、临床使用一次性使用医疗用品前，应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等( √ )。
4、抗菌药物的疗程，一般急性感染，在体温恢复正常，症状消失后，可继续用药2-3天。( √ )
5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用。( √ )
6、已明确为病毒感染者，可同时预防性使用抗菌药物，防止细菌性感染。( × )
7、《医院感染管理规范》中规定，弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒。( √ )
8、《医院感染管理规范》中规定，进入人体无菌组织或器官的内窥镜、活检钳应达到的要求为消毒。( × )
9、新生儿在住院48小时内出现单纯疱疹，弓形体病、水痘等属于医院感染。( × )
10、医疗机构内医疗垃圾可以与员工电梯、病员电梯、餐梯、清洁货梯一起载运。( × )
三、选择题(每题5分，共40分)
4 1. 预防术后切口感染应采取的措施包括(A B C D E)
A. 择期手术尽量缩短术前住院时间;选择性手术者术前的感染应得到诊断和控制; B.术前有潜在疾病应得到正确处理; C.做好病人术前皮肤的准备，尽量避免皮肤损伤;D. 手术室严格无菌操作; E.合理使用抗生素，保持伤口引流通畅，注意保护伤口组织。
2 .医院感染发生的危险因素有(A B C D)
A.滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡; B.多次使用侵袭性操作; C.环境污染严重
D .易感人群
3、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染?(A B D)
A 、手感潮湿 B、与潮湿物接触 C、在有效期内 D、包装松散
4、《医院感染管理规范》中规定的空气、物体表面、医护人员手不得检出的致病性微生物包括(A B C)
A .乙型溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.某些致病性微生物 D.表皮葡萄球菌
5、终末消毒是指( A )
A 、指病人出院、转院或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒
B 、指对医院周围环境的彻底消毒 C 、指对医院空气进行全面的消毒
6、《医疗废物管理条例》适用于医疗废物的( F )
A 、收集 B、运送 C、贮存 D、处置
E 、监督管理 F、以上都是 G、以上都不是
7、医疗废物的暂时贮存设施、设备，除应设置明显的警告标识外，还应有相关的安全措施是(G )
A 、防渗漏 B、防鼠 C、防蚊蝇 D、防蟑螂
E 、防盗 F、预防儿童接触 G、以上都是 H、以上都不是
8、您在日常医疗活动中用过的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入以下那种颜色容器或垃圾袋( D )
A 、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋D 、黄色标志容器盒 E、以上都可投 F、以上都不可投
第五篇：手术室护士院感试题(2)
2013年7月份手术室辅助护士院感试题
一名词解释
1. 手卫生：
2. 外科洗手;
二简述题
1.洗手的目的?
2.七步洗手的操作方法?