院感管理小组职责

2022-07-24

第一篇：院感管理小组职责

体检科院感小组岗位职责

一、认真贯彻医院感染管理方面的法规及技术规范、标准。

二、负责本科室的院感管理各项工作，对科室的医院感染管理进行质量控制并持续改进。

三、监测本科室的医院感染，研究并确定科室院感重点环节、重点病人、危险因素，以及采取的干预措施。发现疑似或确诊医院感染时及时上报，并查找感染原因、总结经验教训。

四、发现医院感染爆发或疑似爆发，及时报告，并配合感染爆发的调查，明确有关人员在院感预防和控制工作中的责任，落实感染控制的消毒隔离措施。

五、制定培训计划，内容包括：法律法规、手卫生、传染病、流行病、职业暴露及垃圾分类等院感相关内容。

六、组织科室院感知识培训。包括医生、护士、保洁人员等。

七、规范科室医疗废物的分类、收集、交接、登记，避免医疗废物的泄漏和流失。

八、院感小组人员分工：

1、小组组长是院感管理责任人，负责组织协调科室内的院感管理，督促落实院感的各项制度，针对科室院感管理工作中出现的问题提出整改措施，并保证落实。

2、院感监控医生职责：

① 负责院感监控及资料收集、整理、上报工作。 ② 发现医院感染或可疑病例，尽快完成相关的检查及诊断，及时上报。

③ 监督检查医师执行无菌操作技术和病原隔离情况。 ④发现医院感染爆发流行时，应报告上级和医院感染管理部门，协助专职人员进行流行病学调查，并及时采取有效措施。 ⑤ 完成科室的感染知识培训工作。

⑥ 发现法定传染病病例或疑似病例及时上报。

3、院感监控护士职责：

① 检查、督促与感染控制相关的护理制度的落实，如：消毒隔离制定、无菌技术操作、手卫生等实施情况。 ② 检查过程中，对体检人员出现感染症状应立即通知医生。发现医院感染或可疑病例应报告医院感染管理科。 ③ 对疑似医院感染爆发应立即报告，并采取有效控制措施，防止感染扩散，并参加本科室医院感染爆发的调查。 ④ 完成本科室医院感染知识的培训工作。

⑤ 定期对重点部位(检验科、妇产科、口腔科等)的空气、物体表面、医务人员手进行检测，发现问题及时分析原因，提出改进措施，实施并进行效果评价。

第二篇：病区院感小组成员及职责分工

科室院感小组人员组成及职责分工

1、院感小组人员组成：组长：—— 副组长：——

成员：—— —— ——

2、院感小组岗位职责：

(1)认真贯彻医院感染管理方面的法规及技术规范、标准。

(2)负责本科室的院感管理各项工作，对科室的医院感染管理进行质量控制并持续改进。

(3)监测本科室的医院感染，研究并确定科室院感重点环节、重点病人、危险因素，以及采取的干预措施。发现疑似或确诊医院感染时及时上报，并完善诊疗措施、查找感染原因、总结经验教训。

(4)发现医院感染爆发或疑似爆发，及时报告，并配合感染爆发的调查，明确有关人员在院感预防和控制工作中的责任，落实感染控制的消毒隔离措施。

(5)制定培训计划，制作培训材料，内容涉及：手卫生、传染病、流行病、抗生素合理使用、职业暴露及垃圾分类等感控相关内容。

(6)组织科室院感知识培训。包括医生、护士、护工、保洁人员，患者及家属。

(7)规范科室医疗废物的分类、收集、交接、登记，避免医疗废物的泄漏和流失。

(8)做好对护理员、卫生员及陪伴探视人员的卫生学管理。

3、院感小组人员分工：

(1)——是院感管理责任人，负责组织协调科室内的院感管理，督促落实院感的各项制度。

(2)——负责贯彻我院院感规章制度，针对科室院感管理工作中出现的问题提出整改措施，并保证落实。制定科室的院感知识培训计划并督促小组成员落实。

(3)院感监控医生职责：

①在——领导下，制定科室的院感管理措施，负责院感监控及资料收集、整理、上报工作。 ②了解病人病情变化，发现医院感染或可疑病例，尽快完成相关的检查及诊断，及时上报。

③监督检查医师执行无菌操作技术和病原隔离情况。

④发现医院感染爆发流行时，应报告上级和医院感染管理部门，协助专职人员进行流行病学调查，并及时采取有效措施。

⑤检查、督促科室合理使用抗菌药物。发现多重耐药的患者向医院感染管理部门及时汇报，并做好隔离工作。

⑥完成科室的感染知识培训工作。

(4)院感监控护士职责：

①检查、督促与感染控制相关的护理制度的落实，如：消毒隔离制定、无菌技术操作、手卫生等实施情况。

②护理患者过程中，对患者出现感染症状应立即通知主管医生。发现医院感染或可疑病例应报告医院感染管理科。

③对疑似医院感染爆发应立即报告，并采取有效控制措施，防止感染扩散，并参加本科室医院感染爆发的调查。

④完成本科室医院感染知识的培训工作。

⑤定期对重点部位(治疗室、骨穿室、隔离室、重症病房)的空气、物体表面、医务人员手进行检测，发现问题及时分析原因，提出改进措施，实施并进行效果评价。

第三篇：医院院感科质控小组成员及职责

医院院感科质控人员职责

1、在医院感染管理科的领导下，负责全院医院感染管理工作的日常工作。

2、负责全院院感感染监测、院内感染预防和控制工作。

3、对医院感染及发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染控制小组报告。

4、对医院感染及发生及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。

5、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调组织有关部门进行落实。

6、对预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。

7、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中的质量控制。

8、监督考核消毒隔离制度的落实情况。

9、对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作。

10、对消毒、灭菌物品进行抽样监测。

11、对医院环境空气、物表、使用中的消毒液、医务人员的手等进行生物监测。

12、对医务人员职业卫生安全防护工作提供指导。

第四篇：黄平县人民医院妇产科院感质量管理小组

组长：杨霞

副组长：吴敬

成员：王玉梅邓莉君李婉兰王艳潘伟婷王荔罗茜允杨光美周苇潘佳魏頠

第五篇：院感科第二部分院感管理职责

YGK—Ⅱ：医院感染管理岗位职责医院感染流行暴发的报告制度与控制措施

生效日期：2001年7月1日修订日期：2012年10月

(1) 医院感染流行暴发的报告与时限：

经临床医师证实发生以下情形时 , 科室在2小时内上报院感科，医院12小时内报告区卫生局和区疾控中心。

①5例以上疑似医院感染暴发 ②3例以上医院感染暴发。

发生以下情形时 , 科室按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范 ( 试行 ) 》的要求在半小时内上报院感科，医院2小时内报告区卫生局和区疾控中心 : ① 10 例以上的医院感染暴发事件

②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染 ③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

发生医院感染属于法定传染病的 , 科室按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。

(2) 出现医院感染暴发趋势时，采取的控制措施：

①临床科室必须及时查找原因 , 协助调查和执行控制措施。 ②院感科必须及时进行流行病学调查 , 基本步骤为

A. 证实暴发 : 对怀疑患有同类感染的病例进行确诊 , 计算其罹患率 , 若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平 , 则证实有暴发。

B. 查找感染源 : 对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查和现场采样。

C. 查找引起感染的因素 : 对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。 D. 制定和组织落实有效的控制措施 : 包括对病人作适当治疗 , 进行正确的消毒处理 , 必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。

E. 分析调查资料 , 对发生感染病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述 : 分析暴发的原因 , 推测可能的感染源、感染途径或感染因素 , 结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。

F. 写出调查报告 , 总结经验 , 制定防范措施。

①主管院长接到报告后, 及时组织相关部门协助院感人员开展流行病学调查与控制工作 , 并从人力、物力和财力方面予以保证。

②确诊为传染病的医院感染 , 按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行管理。

YGK-28: 医院感染管理委员会职责

生效日期：1998年7月1日修订日期：2012年10月

1、依据《医院感染管理办法》及其他相关政策、法律法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。

2、根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

3、研究并确定医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。

4、研究并确定医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任

5、研究并确定医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的的控制预案。

6、建立会议制度，定期研究，协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项：遇有紧急问题随时召开。

7、根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

8、参与其他有关医院感染管理的重要事宜。

YGK-29: 医院感染管理科职责

生效日期：1998年7月1日修订日期：2012年10月

1.根据围家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。

2.负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。 3.负责医院感染现状、管理现状作出客观评价，找出存在问题，制定针对性控制策略，并督导实施。

4.负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题.制定控制措施，并督导实施。

5.对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析。提出控制措施，并组织实施。

6.参与药事管理委员会有关抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。

7.感染管理科按照国家有关规定，具体负责对全院消毒灭菌药物的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，对存在问题及时汇报医院感染管理委员会。 8.对购入的一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

9.开展医院感染的专题研究。

10.定期通报医院感染监控信息，包括细菌耐药预警信息，为临床感染控制工作提供指导性资料。

11.及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。

YGK-30: 医务科医院感染管理职责

生效日期：1998年7月1日修订日期：2012年10月

1.协助组织医师和医技部门人员参与预防、控制医院感染知识的培训。 2.监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程，抗感染药物合理应用，一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。

3.发生感染流行或暴发趋势时，统筹协调感染科组织相关科室、部门开展感染调查与控制的工作，根据需要进行医师人力调配，组织对病人的治疗和善后处理。

YGK-31: 护理部医院感染管理职责

生效日期：1998年7月1日修订日期：2012年10月

1.协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。

2.监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离，一次性使用医疗用品的管理等有关医院管理的规章制度。

3.发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。

YGK-32:门诊部医院感染管理职责

生效日期：1998年7月1日修订日期：2012年10月

1.协助组织门诊、医技人员预防、控制医院感染知识的培训。

2.监督、指导医技人员严格执行无菌技术操作规程，抗感染药物合理应用，一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。

3.感染流行或暴发趋势时，统筹协调感染管理科组织相关科室、部门开展感染调查与控制工作。

YGK-33: 总务科医院感染管理职责

生效日期：1998年7月1日修订日期：2012年10月

1.负责组织医院废弃物的收集、运送及无害化处理等管理工作。

2.负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”要求。 3.按照《中华人民共和国食品卫生法》的要求监督检查医院病人食堂、职工食堂、便民店的卫生管理工作。

4.对洗衣房、太平间的工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。 5.定期组织有关后勤人员、卫生工人对控制医院感染知识的学习与培训。 6.负责定期对全院空调系统的清洗、维护，防治医院感染发生。 7.负责本科维修人员职业防护教育和参加预防医院感染知识的培训

YGK-34: 检验科医院感染管理职责

生效日期：1998年7月1日修订日期：2012年10月

1.协助医院感染监测室微生物学监测。

2.开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析、向有关部门反馈，每月将致病菌流行情况和病原微生物的耐药情况上报感染管理科。

3.发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。

YGK-35: 药剂科医院感染管理职责

生效日期：1998年7月1日修订日期：2012年10月

1.负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。 2.及时为临床提供抗感染药物信息。

3.督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。

YGK-36:医院各科室感染管理小组职责

生效日期：1998年7月1日修订日期：2012年10月

1.根据本科室医院感染的特点，负责本科室医院感染管理的各项工作，制定本科室管理制度，并组织实施，规范填写《医院感染管理手册，》做好记录备查。 2.对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率;发现有医院感染流行趋势时，立即填报医院感染病例报告卡，报告医院感染管理科，并积极协调调查。病人出院后，监控医师应按时填报医院感染病例调查表，上报感染管理科，以降低感染病例漏报率。

3.按照抗生素合理使用原则，监督检查本科室抗感染药物使用情况，每月一次，做好记录。力争抗感染药物应用率控制在50 %以下。

4.监督检查本科室人员执行无菌操作技术，消毒隔离制度等医疗、护理环节上的感染管理工作，每月一次，做好记录。

5.组织本科室全体人员进行预防控制医院感染知识的培训，每月一次。每半年组织一次考试。要求：培训率达1 00%。保留原始记录，备查。

6.做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。

YGK-37:科主任医院感染管理职责

生效日期：1998年7月1日修订日期：2012年10月

1、根据全院的感染监控计划制定本科的感染监控计划、措施和质量管理标准。

2、组织本科开展感染专题讨论，宣传预防感染的知识。

3、全面管理监督感染监控计划的落实。

4、指导和督促住院医师正确、及时填写《医院感染病例报告卡》。

5、了解本科室医院感染情况。

YGK-38 :护士长医院感染管理职责