浅谈基层中医院对实习生的管理

1 重视岗前培训

由于所接受的实习生来自不同学校, 既有大专、又有中专, 甚至职高;既有中医、中西医结合专业, 又有护理专业等。实习学生的基本理论、基础知识, 大相径庭, 有的实习同学甚至连一些基本药物, 常用方剂都不知道, 导致了带教起点的差异性和难掌握性。上岗前摸底、熟悉培训, 使带教提前掌握和了解实习学生的实际水平, 才能做到因材施教, 才能提高学生学习的积极性和主动性。

2 细化带教措施

2.1 带教方法及要求

带教老师要按照所安排的时间及所带学生的具体水平, 按随诊、试诊、“独立”工作这三步骤灵活掌握进度, 从思想政治、学习态度、医疗作风和组织纪律等方面严格要求。专业学习上严格训练, 加强辅导, 因材施教。结合临床多做启发提问和讲解, 提高其鉴别诊断和辨证诊治水平。对实习生所写病历和处方及各项处置单要严格检查、批改。不能让实习生拿带教老师预先签好字的处方和处置单去任意处理病人。带教老师要指导学生阅读有关中西医参考书籍, 必要时布置一定的作业, 定期组织病例讨论, 专题报告, 介绍治疗经验或组织讲小课。

2.2 定期定向进行专题讲座

不同院校、不同专业、不同层次的学生, 实行不同程度的专题讲授。中医院校的着重中医特色的理论与临床相结合, 西医院校的着重西医理论与临床相结合, 力争实习结束时, 达到巩固所学基础理论, 并能紧密结合临床实际, 使每个同学能学以致用、学有所用。

2.3 定期召开座谈会

每月组织实习学生, 要求他们写出阶段 (科室) 实习心得体会, 并提出对教学、生活等各方面的意见及要求, 以便进一步了解不同专业实习生的各种不同需求, 以便改进带教方法及讲授重点。这样, 学生在实习过程中就产生了强烈的积极性、主动性和参与性。

2.4 注重实习生心理变化

临床实习是医学教育中的重要环节, 是将医学理论付诸于实践的开始, 也是对所学每一门课程的检验、强化过程, 从书本知识向临床实践的过程阶段, 掌握学生每个阶段的不同心理, 才能有针对性地进行带教。

2.4.1 实习早期

医学生从学校到医院, 从熟悉的老师、同学, 代之以医护人员、病员, 一切都是陌生的、新鲜的, 既有初上临床的跃跃欲试, 又有对医疗责任、医疗风险的担心。带教者应态度和蔼, 对医院、科室所管病员的各方面情况详细介绍清楚, 使实习学生消除畏惧心理, 并规范、正确地示范查体、临床操作、医疗文书的书写等, 手把手地言传身教。即使实习生有所欠缺或差错, 也要耐心讲解, 找出原因, 不能指责, 更不应讥讽, 使他们感受到带教老师的热情和耐心, 以增加他们的自信心。

2.4.2 实习中期

实习生对临床诊疗有了一定的了解, 这时会产生一种满足心理。认为医生工作也不过如此, 没什么了不起, 只不过就是查房, 开检查单, 开处方, 甚至部分同学会产生一种否认心理, 感到没什么意思, 甚至后悔自己所选择的专业。此时, 带教者应以身作则, 处处表现出热爱患者, 热爱专业, 爱岗敬业的精神, 耐心引导他们仔细观察、分析病情变化, 及时发现异常情况, 并正确处理。尽可能让他们多参加疑难危重病的讨论、抢救工作, 进一步增加他们的责任感、自豪感, 激发他们对医疗工作的热情。

2.4.3 实习末期

实习生已具备了一定的独立工作能力, 此时最容易产生骄傲心理。认为自已学得差不多了, “天下已无病可医”。另外, 受毕业考试、分配工作等因素影响, 导致他们上班精力不集中, 最容易出现差错和意外, 带教千万不能不负责任地放松对他们的要求, 而要注意查对核实他们完成的一切工作, 并督促学生的学习, 结合病例, 进行有针对性的问答, 讲解, 以帮助他们复习, 强化记忆。对自我约束能力差的学生, 更应加强管理, 杜绝一切意外的发生。

3 注重综合素质

对每一批来院的实习学生, 根据其专业、学历的不同, 会同校方的不同实习计划及大刚, 定期或不定期进行阶段测试, 巩固实习效果, 整个实习结束前, 再进行统一的综合考核。中医院还要注重对中医药特色的发挥, 有意识引导学生学习与中医学相互渗透的学科, 提高对中医的理解。另外, 在传授医学知识的同时, 要注意培养学生的逻辑思维、社会交往、人际关系等其它知识, 使综合素质尽可能地提高。

摘要：医学实习生, 是从学生到医 (护) 师, 从理论学习到临床实践的重要过渡及转型, 是每个医 (护) 师的必经之路, 对今后的临床工作作用巨大, 如何管理好实习工作, 是每个医院医疗教学工作的重要一环, 现就我院的基本做法, 浅淡如下, 以就正于同道。

关键词：基层中医院,实习生,管理