浅谈对医学实习生培养的几点体会

2022-11-01

1 要求临床教员不断地改革和完善教学内容和方法

目前, 全国许多高等医学院校包括我校都已建立了临床医学院的教学模式, 学生的临床课程将在临床医学院内实习时同步进行, 学生的大部分课余时间也在医院度过, 学生将有更多时间与病人接触, 这有利于提高临床医学教学质量和学生的综合素质。但如何利用学生在医院的几年时间, 培养学生正确和基本熟练的临床思维和处理能力, 也给临床教员提出了新的要求。旧的教学模式下教员按病种讲完课或带完见习后便完成任务, 这种情况将一去不复返, 学生在医院内与病人接触, 随时会遇到各种各样的问题和困惑包括医学、心理学和社会问题, 甚至语言问题, 这都要求临床教员花许多时间来解释和教导。单一按病种来讲习对学习临床课程是最基本的, 如果没有这个基础, 学生的临床能力无从谈起, 但对一个合格的临床医生来讲, 仅做到这一点是远远不够的, 因此教员在平时的讲课和见、实习过程中, 应结合学生的自习和接受能力, 把疾病的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗作为教学重点, 并把它灌输于整个教学过程中, 而疾病的病因学、发病原理和病理解剖等基础内容可简单地讲解或由学生自习, 这样有利于学生临床思维和处理问题能力的培养和提高。另一方面, 在以前的教学模式下, 往往对学生的临床基本功重视不够或无法给予更多的教导, 而在新的教学模式下, 学生整个临床阶段学习时间都将在医院度过, 因此我们认为临床带教老师要用一定的时间来训练学生的临床基本功如采集病史 (包括内容和技巧) 、体格检查和临床基本操作等, 并作严格要求, 因为扎实的临床基本功是一名优秀临床医生的基础。

2 临床实习生导师制的实施和完善

导师制带教是对医学生系统培养的一条较好途径。学生从学校到医院, 从医学生到实习医生, 他们一方面充满对未来的美好憧憬, 但又涉世未深, 对社会的认识从一定意义上说只停留在表层上, 很难适应新的环境;另一方面, 大部分医学生很难把学校所学的理论知识综合地应用于临床上, 实习计划的完成率远远达不到要求, 因此, 需要具有丰富经验的导师进行指点与帮助。对实习生的发展更有益处, 而且对整个教育教学改革具有重大意义。

为更好的体现导师制在临床实习教学中的优越性, 首先应明确导师的职责, 解决所带学生在院实习期间学习、生活及工作上所遇到的事务。随时了解学生在院情况。指导并协助所带实习生完成实习计划。其次, 每位导师带1-2名实习医生, 轮转到本专业时进行重点、全面指导, 轮转到非本专业时进行宏观指导 (每周至少指导2学时) 。在指导专业能力的同时, 导师还将对学生的职业道德、医学素质、服务态度等诸多方面给予指导和帮助。实习医师全程参与导师的科研课题工作, 全程接受思想品德教育。实习结束后, 导师和实习医师分别进行自我总结。科教科对导师、学生进行评估考核, 发放评估表, 学生与导师相互间进行客观、真实的评价, 考核结果作为评定优秀导师和优秀实习生的依据。学生成绩将记入毕业实习成绩, 他们的全部成绩将进行汇总, 统计分析, 以利于导师制度的不断完善。

3 培养实习医生与病人沟通的能力

教学医院的教学行政管理部门及临床带教老师, 应将培养医学实习生的医患沟通能力渗透到岗前教育及平素的临床教学中来, 这样, 同学们从进入医院的第一天起, 医患沟通意识就不断得到强化。在教学中要因材施教, 灵活应用, 教师与实习医生在各种不同情况下处理医患关系、增进医患沟通的方法。例如儿科医生必须有良好的沟通能力, 才能迅速完成诊视, 准确掌握病情, 而且医生不但要与患儿沟通, 而且要面对心情焦急的家长们, 既要与小儿培养感情, 让小儿亲之信之, 又要向家长们了解病情、解释病情、讨论医疗方案等, 这一切均有赖于良好的沟通能力。在临床病例诊断分析时, 带教老师教给实习医生的不单是几条诊断标准, 还要教给他们与病人沟通的切入点, 通过对患者及其家属的心理、行为等方面的分析, 让医学实习生们认识到与病人沟通关系到诊断的正确性, 体现医生诊疗水平的高低, 沟通能力的训练与医疗技术的学习一样重要, 厚此薄彼是不正确的, 只有训练出良好的沟通能力, 才能成为一名合格医生。

进入临床实习时, 学生们普遍存在信心不足, 在医疗纠纷不断的形势下, 学生们面对病人时怕说错话、做错事, 易产生畏缩情绪, 有些学生干脆采取尽量避免与病人接触、尽量不跟病人说话的消极做法。要消除这一心理障碍, 必须让他们树立信心。首先, 带教老师应给予医学生足够的尊重, 在称呼上应当把实习医生称为“医生”, 特别是在给病人介绍实习生时更应这样, 使学生有“名正言顺”的感觉, 能够以一个医生的角色来面对病人。另外, 带教老师应肯定实习医生的成绩, 及时给予鼓励, 这样会大大增强学生的自信心。老师不要认为实习医生帮不了什么忙, 是个累赘或是可有可无的人, 更不应把他们当作是个“小工”随意使唤, 使他们忙于杂事, 无暇顾及医疗工作。同学们应主动多接触病人, 教师应尽可能给实习医生提供锻炼的机会, 做到放手不放眼, 针对不同的病种、不同的病人, 有意识地训练他们如何帮助病人解决问题, 在解决问题的过程中, 他们与病人沟通的能力得到提高。

总而言之, 医学实习生与病人沟通能力的培养, 是关系到他们能否顺利完成实习任务, 成长为一名合格的医生的问题, 随着我国医疗形势的转变, 这一问题应该得到足够的重视。

摘要：临床实习是每一个医学生在步入工作岗位之前必须经历的学习过程, 是培养一名合格临床医生所必须经历的学习过程, 是培养一名合格临床医生的重要手段。本文将对此进行探讨。

关键词：医学,实习生,教育