老年乳腺癌患者的2型糖尿病化疗效果探究

2022-09-10

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,随着生活方式的变化,我国的乳腺癌发病几率处于不断上升的趋势,乳腺癌治疗也成为当前医学研究的重点领域。近年来,许多研究结果发现,2型糖尿病与乳腺癌患者的关系密切,2型糖尿病与乳腺癌发病有一定关系,并且影响乳腺癌化疗效果[1]。而2型糖尿病作为我国主要的糖尿病类型,研究2型糖尿病对老年乳腺癌患者化疗效果及预后的影响具有重要意义。为此,该研究在2012年3月—2014年3月分别选取合并2型糖尿病及未合并糖尿病的老年乳腺癌患者各40例作为研究对象,分析2型糖尿病对老年乳腺癌患者化疗效果及预后的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年3月—2014年3月该院收治的合并2型糖尿病的老年乳腺癌患者及40例非糖尿病老年乳腺癌患者,合并2型糖尿病的老年乳腺癌患者为观察组,非糖尿病老年乳腺癌患者为对照组。两组患者的年龄>60岁;观察组男性和女性分别有24例、16例,对照组男性和女性分别有27例、13例;两组患者均接受化疗治疗。观察组排除标准:合并1型糖尿病患者、继发性糖尿病患者。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2 方法

回顾性分析所有患者的临床资料,统计两个研究组在化疗期间出现的不良反应人数及不良反应的程度。收集所有患者的临床资料联系方式、地址、姓名等资料,患者结束治疗后要求患者定期接受复诊,并对患者进行定期随访,了解患者的预后情况,随访时间为3年。

1.3 统计方法

所有统计数据均使用SPSS 21.0进行分析,计数资料使用频数和率(%)表示,计数资料使用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从表1的统计数据可以看到,观察组出现化疗毒性、发热感染、中性粒细胞减少和贫血的人数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组死亡人数分别为10例和2例,观察组和对照组的死亡率差异有统计学意义(P<0.05)。

3 结论

据世界卫生组织调查结果显示[2],全世界每年约有120万妇女乳腺癌患者,且有50万患者死于乳腺癌。乳腺癌已经成为威胁女性健康的首要恶性肿瘤。另外,该研究结果还显示,西欧和北美等发达国家乳腺癌的发病率最高,中国为乳腺癌发病率增长最快国家,乳腺癌发病率正以每年15%的速度快速增长。另外,我国属于2型糖尿病高发病率国家,我国超过90%的糖尿病患者为2型糖尿病。而且随着生活方式的改变、人口老龄化加重,2型糖尿病患者数量上升也导致我国合并2型糖尿病的乳腺癌患者也在增多。

虽然国际和国内关于糖尿病与乳腺癌的研究较多,但是多数研究主要针对于糖尿病与乳腺癌发生的相关性研究,而糖尿病与乳腺癌化疗预后的研究报道不多。其中美国学者通过大样本研究糖尿病与乳腺癌的预后结果显示[3],合并2糖尿病的老年乳腺癌患者预后状况更差,而且预后状况与患者的肿瘤分级和分期有关:肿瘤分级越高、分期越晚,患者的预后状况更差。但是我国国情与美国不同,我国老年人受教育水平普遍低于美国,患者均不重视乳腺癌筛查,绝大多数患者多因出现乳腺癌症状后确诊为乳腺癌,而在筛查阶段发现的患者比例极少。因此,我国合并2型糖尿病的乳腺癌患者的病情与其他老年乳腺癌患者的肿瘤分级及分期不存在差异性。我国某份针对西部地区的小样本研究发现报告结果显示,糖尿病与多项乳腺癌不良预后有关。

2型糖尿病对乳腺癌化疗预后的影响途径较多,一是高血糖。癌组织对葡萄糖的需求量很高,而高血糖可导致人体积蓄自由基和活性氧组过多,造成NDA受损,进而引发肿瘤。高血糖长期作用导致毛细血管通透性降低,破坏肿瘤细胞线粒体,造成细胞呼吸障碍及无氧酵解增强,肿瘤细胞代谢及生长速度更快,而正常细胞则由于糖降解能力削弱而被淘汰[4],因而高血糖可增加乳腺癌发病几率。二是高胰岛素血症。2型糖尿病患者多存在高胰岛素血症,高胰岛素血症可从以下几个方面影响老年乳腺癌患者化疗结果。第一,细胞表面表带胰岛素受体和IGF-I受体,两种受体相互形成复杂的受体网络。受体与配基结合可激活标记通路,并对癌症的生物学特性产生刺激,导致许多潜在癌细胞开始发展[5]。第二,胰岛素浓度过高可抑制球蛋白和IFG的结合,促使胰岛素样生长因子水平上升,胰岛素样生长因子与正常细胞和癌细胞受体的结合几率更高,促进细胞增长。三是胰岛素样生长因子通过促使细胞分化、抑制肿瘤细胞凋亡等方式诱发肿瘤。

而在该研究中,合并2型糖尿病的老年乳腺癌患者化疗后发生化疗毒性、发热感染、中性粒细胞减少和贫血的人数更多,与未合并糖尿病老年乳腺癌组的差异有统计学意义(P<0.05)。与国内相关研究结果不一致,刘朝俊[5]通过对2型糖尿病乳与乳腺癌的关系研究进展发现2型糖尿病不会引起患者化疗后并发症发生几率。该研究与刘的研究结果不一致的主要原因可能在于所用的化疗药物不同,化疗药物对患者的毒性存在较大的差异外,也可能与研究对象有关。该研究对象均为老年患者,而刘所选取的研究对象多为年轻患者。另外,该研究结果还显示合并2型糖尿病的老年乳腺癌患者的死亡率高于对照组(P<0.05),本研究结果与国内谢泽明[7]和包家林[8]等人的研究结果一致,提示2型糖尿病对患者预后有极大的影响。但是,该研究结果与国内王海燕的研究结果不一致,王海燕的研究结果表明,合并糖尿病的老年乳腺癌死亡结果与未合并2型糖尿病的乳腺癌患者化疗后的死亡风险之间不存在显著差异,表明2型糖尿病不会增加乳腺癌患者的死亡风险。该研究结果与王海燕[9]的研究结果存在差异的原因可能在于随访时间的差异。该研究对患者的随访时间多为2年上,半数患者的随访时间为3年。而王海燕的研究之对患者随访工作只持续1年,因而两组患者的死亡率之间的差异不大。另外,将该组研究随访1年的死亡率与王海燕研究的死亡率对比后也证实这一点,该研究随访1年后的死亡率符合王海燕的研究结果。

虽然该研究结果显示2型糖尿病对老年乳腺癌患者的化疗结果有不利影响,可增加合并2型糖尿病的乳腺癌患者化疗后出现并发症几率以及增加死亡风险。因此,需要针对合并2型糖尿病的乳腺癌的特点进行深入研究,才能为合并2型糖尿病的老年乳腺癌患者的化疗方案提供指证和证据。但是,由于还没有关于合并2型糖尿病患者的化疗方案,因而患者接受标准的化疗方案治疗仍是最为有效的治疗方式,能达到最大的治疗效果。

综上所述,合并2型糖尿病对老年乳腺癌患者进行化疗效果及预后会产生负影响,2型糖尿病会增加老年乳腺癌患者化疗后发生并发症的几率,提高死亡率。合并2型糖尿病的老年乳腺癌患者的化疗方案还需要进一步研究,减少2型糖尿病低乳腺癌化疗效果的影响。

摘要：目的探究合并2型糖尿对老年乳腺癌患者化疗效果及预后影响。方法以2012年3月—2014年3月该院收治的合并2型糖尿病的老年乳腺癌患者及40例非糖尿病老年乳腺癌患者为研究对象,对比两组患者的化疗结果,分析2型糖尿病对老年乳腺癌患者化疗的预后影响。结果观察组出现化疗毒性、发热感染、中性粒细胞减少和贫血的人数多于对照组,3年后观察组死亡人数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并2型糖尿病对老年乳腺癌患者进行化疗效果及预后会产生负影响,2型糖尿病会增加老年乳腺癌患者化疗后发生并发症的几率,提高死亡率。合并2型糖尿病的老年乳腺癌患者的化疗方案还需要进一步研究,减少2型糖尿病低乳腺癌化疗效果的影响。

关键词：老年乳腺癌,2型糖尿病,化疗效果,预后