社区护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究

2022-09-11

糖尿病是一种发病率较高的常见慢性疾病,糖尿病的特点是危害较大、具有遗传倾向。目前世界上已经有1.3亿人患有糖尿病,这一数字还在不断增加,到2025年将突破3亿。并且相关调查表明,超过一半的糖尿病患者对糖尿病治疗方法和预后、不遵医行为的后果缺乏必要的了解。而患者病情的康复是和患者的正确认识、生活习惯息息相关的。在临床上,每年因为不能按照医生的嘱咐去做,不能积极配合治疗而导致病情恶化、反复复发的不在少数。这种行为不仅使自己的生活质量降低,使治疗达不到效果,还会给患者本身带来了痛苦和经济负担。因此,如何促使糖尿病患者遵从医嘱,积极配合治疗成为医学领域研究的又一重点内容。该研究在2013年4月—2014年6月选取了该院200例糖尿病患者进行了调查研究,证明了社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的积极影响,在降低空腹血糖、餐后血糖水平方面具有显著效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取选取2013年4月—2014年6月该院收治的糖尿病患者200例,为保证结果科学,随机分为观察组和参照组,观察组100例,男56例,女22例,患者平均年龄55.8岁,患者最大年龄69岁,最小年龄39岁,患病历史从2年到9年不等,平均患病历史为6.1年。其中糖尿病类型为1型的26例,2型的74例。参考组100例,男52例,女48例,患者平均年龄56.1岁,患者最大年龄70岁,最小年龄40岁,患病历史从2年到9年不等,平均患病历史为5.9年。其中糖尿病类型为1型的30例,2型的70例。参照组100例,两组患者在性别、年龄、患病历史、糖尿病类型方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法

参照组的护理方式为目前通用的常规护理,而观察组患者除了进行常规护理外,还进行社区护理干预,包括指导患者用药、控制患者的日常饮食、加强健康教育和心理教育、运动护理等方面。最后比较两组患者的空腹血糖和餐后血糖两项指标的变化情况,以及正确用药、科学饮食、血糖监测、规律运动等遵医行为情况,进而探讨护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响。

1.3 统计方法

该研究中,采用SPSS 19.0软件对数据资料进行分析和处理,采用的形式表示技术资料,采用t检验,计量资料全部采用百分率的形式表示,采用χ2检验,以P<0.05作为差异有统计学意义的标志。

2 结果

观察组患者护理后的空腹血糖、餐后血糖平均水平均明显低于参照组(P<0.05),具体结果见表1所示。

经过社区护理之后,观察组患者正确用药、科学饮食、血糖监测、规律运动等遵医行为明显好于参照组患者(P<0.005),具体结果见表2所示。

3 讨论

①社区护理干预对糖尿病人遵医行为具有极大的促进作用,并且也进一步控制了患者的血糖水平。病人的遵医情况对病人控制病情,保持血糖稳定具有十分重要的作用,只有听从医嘱,按时服药、控制饮食和改善生活方式,才能尽早康复,防止并发症的出现。很多病人在受到疾病的长期折磨后,产生了常见的懈怠情绪,不能较好的配合医生治疗。而社区护理干预则能够对这类病人起到督促作用,帮助病人控制疾病。通过表中数据可以看到,观察组在正确用药、科学饮食、血糖监测和规律运动四个方面明显好于参照组。相应的血糖水平和并发症发生率也低于参照组。

②社区护理工作是护理工作的后续,更能针对性帮助患者控制病情。对患者进行合理的教育为主的社区护理干预,能够有效的促进病患者遵义行为的提升,使其进行规律的锻炼和合理的饮食,按时服用药物,配合治疗,进而达到控制病情的目的。但是,由于糖尿病自身的特点,使得它的治疗方式只能通过对生活方式的控制来达到控制病情,防止其它并发症出现的目的。和药物治疗比较,生活方式的干预才是主要工作。尽管200例病人在住院期间都进行了系统的治疗和健康知识教育,但是在出院后,表现和住院时大相径庭。表中数据可以看出,对照组在正确用药、科学饮食、血糖监测和规律运动等方面表现较差的分别占12%、18%、49%和10%。

③糖尿病患者必须意识到规律运动的重要性,并且付诸于行动。糖尿病的发生和肥胖以及长时间缺乏运动具有紧密的联系。表中数据显示,糖尿病患者在规律运动方面的的遵医率只为45%,小于正确用药的49%和科学饮食的54%。这说明很多糖尿病人对运动的重视还远远不足,没有意识到运动也是治疗的一种方法,而且在这方面的健康教育也有所缺乏,因此这方面的加强治疗是十分有必要的。

④社区护理干预在控制糖尿病患者的病情方面具有十分重要的意义,社区护理值得推广。通过近一年的对糖尿病患者带有目的性的社区护理干预,观察组100例患者在遵医行为,自我保护意识方面有了较大的进步,并且得到了进一步的控制,并发症的发生也相应的降低。但是由于医院资源有限,在付出极大的精力和物力后,只是选取了100例病人进行了研究。而研究表明,社区护理干预对糖尿病遵医行为具有非常重要的作用。

⑤糖尿病患者遵医行为的影响因素是多方面的。作为一种难以根除的疾病,糖尿病正在摧残着不计其数患者的健康,给人们的生命带来严重的威胁。医学领域对此展开的研究也一直在进行,有关成果指出:合理的用药、有节制的饮食和规律的锻炼,对降低血糖、减少并发症有着很好的效果。但是,并不是每一个人都能够按照医生的嘱咐去规范日常的生活习惯的,大多数患者将医生的嘱咐当耳旁风,对自身病症缺乏科学的认识,平时饮食无节制,极少进行体育锻炼,最严重的是不按时吃药和检验血糖,于是糖尿病反复发作,严重的伴随失明等并发症的出现,不仅自身痛苦,还给家庭带来了严重的经济负担。有关研究证明,合理的社区护理干预能够使患者遵从医嘱,从而缓解病情,加速康复,这点在上文的研究结果中我们可以看出。经过护理后的患者其两项指标的平均水平比参照组要低很多,最为明显的是遵医行为要明显好很多。患者不仅能够及时吃药,有节制的饮食,定期进行运动和血糖监测,这些都比对照组的情况好很多。同时这也表明,社区护理干预在对糖尿病遵医为方面的效果是非常明显的,值得在临床上推广。

但是很多时候患者的遵医情况并不乐观,究其原因可以从以下三个方面进行讨论:

第一,年龄和患病历史对遵医行为的影响。很多上了年纪的人和患病时间较长的患者,在长期的治疗而不能根除的过程中,已经失去了治愈的信心,产生了倦怠的心理,尤其是当出现并发症的时候,患者大多会选择放弃治疗。并且年纪大的人,学习能力会逐渐下降,记忆力也会减退,因此不能正确全面的认识糖尿病。而保健知识也相对缺乏,不了解长期高血糖对身体各个器官机能的影响,因此不能遵义行为就相对较差。护理人员在对这类人群进行护理时,要不厌其烦的时刻提醒,加强各方面知识的教育,使他们对自身的病症有个全面的认知。

第二,经济收入对遵医行为的影响。糖尿病患者是需要长期治疗的,因此医药花费较高,而经济收入低的患者在出院后继续维持治疗是有一定困难的,因此很多患者放弃吃药或者改吃一些民间偏方。另外,血糖仪和试纸的购买对这些经济收入较低的患者来说也是一笔不小的开销,因此很多患者从出院后就没有进行过血糖检测,在不了解自己的血糖变化的情况下,遵医行为也必会大打折扣。

第三,家庭配合情况对遵医行为的影响在调查中,家庭成员是否支持和配合患者治疗,也是影响患者遵医行为的重要因素。很多家庭成员缺乏对糖尿病知识的了解,更是对并发症的危害一无所知,在日常生活中不仅不能督促患者接受治疗,还可能纵容患者进行一些不应该的生活和饮食习惯,因此对家庭成员的糖尿病知识教育也是必不可少的环节。在患者住院期间对患者进行教育时,要鼓励家属也参与进来,从而更好地发挥家庭成员的督导作用,提高糖尿病患者的遵医行为。

4 结论

患者的遵医行为指的是患者在接受知治疗后用药、饮食和生活习惯是否按照医生的嘱咐进行。糖尿病患者的治疗效果和患者的遵医行为有很大关系,但是目前很多患者的遵医行为方面还存在很大问题。通过上文的研究我们可以发现,社区护理干预能够帮助患者提高遵医率,从而缓解控制病情。因此医院在患者出院后对其进行教育和培训,以及合理的社区护理干预是十分关键的。

摘要：目的探讨护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响。方法选取2013年4月—2014年6月该院收治的糖尿病患者200例,随机等分为观察组和参照组,参照组采用常规护理,观察组采用社区护理干预,包括心理疏导、常识普及、饮食和用药指导、运动护理等措施。然后观察护理前后这两组患者的变化以及遵医行为情况。结果护理前两组患者的空腹血糖、餐后血糖平均水平大致相同,其差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组患者的两项指标平均水平相对于参照组要低得多,差异有统计学意义(P<0.05)。在社区护理结束后,观察组患者生活习惯和遵医行为方面均有较大改善,不仅能够自主的科学用药、监测血糖、合理膳食,还能进行规律的体育运动来增强体质,各方面效果均好于参照组患者(P<0.05)。结论社区护理干预能够有效地促进患者积极的遵义行为,是临床推广应用的新思路。

关键词：护理干预,糖尿病,遵医行为,影响