15例支气管哮喘院前急救护理的体会

2022-09-12

近年来, 在世界范围内, 哮喘的发病率、发作严重程度和死亡率均有增高的趋势, 及时识别和处理病情, 缩短哮喘持续发作的时间, 是抢救成功的关键[1]。因此, 院前有效的急救护理措施, 是抢救患者生命的关键, 对提高抢救率起到重要作用。

1 临床资料

我院2010年1~8月院前救治支气管哮喘15例, 其中男10例, 女5例, 年龄43~75岁, 主要诱因为呼吸道感染或和情绪激动有关, 共同的症状和体征:胸闷、喘息、咳嗽、咳大量白色泡沫痰、呈端坐呼吸, 11例均在夜间及凌晨发作, 因得到及时有效的院前急救均脱离生命危险, 抢救成功率100%。

2 院前急救护理措施

2.1 快速反应

急救人员要有较强的急救意识, 在接到120指挥调度电话后, 值班医护人员和司机迅速出车, 要求救护车在2min内必须开出, 医护在出车途中即调整思路, 根据120调度电话所述详情对患者做出预测并给予自救指导, 检查准备所需医疗器械药物, 合理计划现场救护措施。

2.2 正确评估病情

到达现场迅速评估病情, 了解主要病史, 判断发作诱因, 询问是否有哮喘史、过敏史及呼吸系统疾病。与急性左心衰相鉴别, 确认为支气管哮喘, 护士立即采取有效的急救护理措施。

2.2.1 舒适的体位

取端坐卧位, 保持呼吸道通畅, 给予氧气吸入2~4L/min, 迅速建立静脉通道, 遵医嘱给予50%的葡萄糖40m L加氨茶碱0.25静脉推注, 10%的葡萄糖250m L加氢化考的松200~300m L静脉滴注, 并注意用药过程中的查对, 调节适当的输液速度。

2.2.2 监测生命体征变化使用氨茶碱后, 注意患者有无恶心、呕吐、心动过速等不良反应, 及时向医师反应。

2.2.3 心理护理

哮喘发作时, 患者往往精神紧张、绝望, 此时对患者要给予安慰, 鼓励患者解除顾虑, 稳定情绪, 取得合作[2];同时也要安慰患者家属, 取得积极的配合, 并选择时机向患者宣教哮喘防治知识。

2.3 安全转运

患者经现场处理后, 向患者及家属作好解释工作, 以端坐卧位搬运于救护车上, 保持呼吸道通畅, 密切观察病情变化, 一旦发现异常, 应立即处理, 并确保患者的安全, 防止摔倒。

2.4 护理文书

患者处理妥当后, 及时、真实、准确、有效地书写抢救护理记录。

2.5 严格交接班

患者转运到医院后, 并不意味着院前急救结束, 此时应和病房护士, 一道将患者送到床旁, 向其介绍入住科室及病区的医生护士、消除其陌生感, 同时, 向病区护士交待患者病情及生命体征, 转运前的各种处理, 正在输入的药物及滴注速度, 连接好输氧管, 检查静脉通道, 一切交接清楚, 急救护士方可离开病房。

3 体会

支气管哮喘是由多种细胞 (如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等) 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[3], 表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽, 常常出现广泛多变的可逆性气流受限, 多数患者可自行缓解或经治疗缓解。近年来哮喘的患病率和病死率呈不断上升趋势, 目前全球哮喘发病率5%~6%[4], 因此对于哮喘的治疗应给予高度重视。药物治疗仍是防治支气管哮喘的最有效方法, 经有效的药物治疗和管理, 通常可实现控制。急性发作的支气管哮喘在入院前的救治与护理非常重要, 直接关系到病人入院后的转归, 在支气管哮喘的院前急救护理过程中, 急救护士必须具备良好的心理素质及精湛的护理技术, 应做到反应快, 迅速而准备地对病情评估, 及时遵医嘱给药, 保证患者基本生命支持, 同时加强对患者的心理护理, 这样才能提高支气管哮喘患者的院前急救成功率。

摘要：目的探讨支气管哮喘的院前急救与护理。方法快速准确的院前急救与护理措施。结果患者安全转运回院治疗。结论有效的护理措施是抢救的成功关键。

关键词：支气管哮喘,院前急救,护理措施,体会