增殖性糖尿病视网膜病变的围手术期护理

糖尿病视网膜病变属于一种血管并发症,增殖性糖尿病视网膜病变是其中一种病症,对该病症的治疗需要采取玻璃体手术[1]。因为该手术操作十分复杂,容易引起并发症,所以围手术期的护理对手术治疗的效果具有重要意义[2]。对此,该院选取了100例增殖性糖尿病视网膜病变作为研究对象,研究围手术期的护理对患者生命健康的重要意义,其具体护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2013年3月—2014年3月接诊的100例增殖性糖尿病视网膜病变患者,其中男55例,女45例;患者年龄22～76岁,平均年龄(57±2.1)岁;患者糖尿病病史0.6～20年;文化程度:33例患者学历初中以下,40例患者高中学历,27例大专以上学历。所有患者的一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者自愿签署知情同意书。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组进行常规的护理

①饮食护理:对患者讲解饮食的注意事项和重要性,帮助患者制定饮食单,并且不能擅自加食。医护人员要告诉患者若有头晕、饥饿等现象,可以吃适量含糖量的食品,同时通知医护人员。②安全护理:患者因视力低,行动不便,特殊情况需要有人陪同。由于糖尿病患者感觉迟缓,洗澡和喝水时,温度要适宜,避免烫伤;医护人员要及时发放降糖药给患者,以防漏服,同时及时为需要患者注射胰岛素,同时帮助患者就餐。

1.2.2 观察组在常规护理基础上实施精心的护理干预

(1)术前护理:①心理护理:手术前一天,医护人员应主动访视患者,耐心的向患者讲解手术方法以及术后的一些注意事项。特别是闪光的解释,闪光是视网膜受刺激引起的,是无害的,要告诉患者这些现象在视网膜复位后会消失。向患者介绍成功的手术案例,增加患者治愈的信心。②术前常规护理:X线胸部透视检查有无活动性病变,全身检查肝功能和心血管疾病有无异常。同时保证所有患者血压都不超过160/90 mmHg;术前所有患者空腹且血糖都不能超过8.3 mmol/L;由于糖尿病患者抵抗力较差,容易引起感染,要预防患者上呼吸道的感染。(2)术中护理:因为玻璃体手术的时间较长,所以在手术过程中,医护人员要时刻关注患者体温,若发现患者出现低血糖的情况,要及时处理。对全麻患者,要关注其心电图、呼吸、血糖含量、脉搏等,对高血压患者要注意其血压是否稳定。(3)术后护理:①心理护理:由于眼压升高会造成恶心、呕吐的现象,所以手术后,患者通常会出现烦躁、易怒等情绪,可能会对护理有一定抵触。医护人员对待患者需要付出更多的耐心,让患者积极接受护理。②指导患者术后进流食。根据患者血糖值做出调整;指导患者正确用药。③体位护理:指导患者采取正确的体位,每天按摩、热敷颈椎。(4)出院指导:医护人员向患者讲述视力稳定时间、饮食注意事项及相关影响因素,指导患者正确用眼药水,定期监测血糖含量。提醒患者复诊的时间。

1.3 观察指标

调查统计患者满意度、血糖控制良好率、PDR复发率。

1.4 统计方法

用统计学软件SPSS 18.0进行统计学处理,计量资料用表示,组间率用t检验;计数资料用百分率(%)表示,组间率用χ2检验,对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

对照组术后有6例患者复发,64.0%的患者对该次护理表示满意,有30例患者血糖控制良好;观察组患者术后仅1例复发,满意度高达92.0%,血糖控制良好率有94.0%,比对照组多17例。复发率χ2=2.458,满意度χ2=9.849,良好率χ2=14.455,P<0.05,两组对比差异具有统计学意义。

3 讨论

玻璃体切割术手术时间长、难度大,在围手术期做好护理工作,提高病人对疾病的认知度,使其积极配合手术治疗和术后的护理,能有效降低并发症发生率,让患者尽快康复。

该研究中,患者在常规护理的基础上,进行深入的护理干预后,效果更好。所有患者的满意度高达92.0%,仅1例患者复发,有47例患者血糖控制情况良好。该研究与肖巧萍的研究结果相似[3]。进一步证实了PDR患者围手术期护理的重要性,医护人员精心的护理能提高患者的心理承受力,良好的心理干预能帮助患者顺利康复出院、提高生活质量。

摘要：目的 探讨增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的围手术期护理方法。方法 选取该院2013年3月—2014年3月接诊的100例增殖性糖尿病视网膜病变患者,采用数字表决法将其分为对照组和观察组,每组各50例,对照组进行常规护理;观察组在常规护理的基础上进行精心的护理干预,随诊调查患者满意度、血糖控制良好率、PDR复发率等。结果 经过围手术期的精心护理后,患者血糖控制良好率和满意度均有明显提高,仅1例复,其满意度比对照组高28.0%,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对增殖性糖尿病视网膜病变患者进行围手术期护理能有效性保证患者能够顺利康复出院,值得应用。

关键词：增殖性糖尿病视网膜病变,围手术期,护理

参考文献

[1] 王清.玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的围手术期护理[J].实用临床医学,2010,11(5):109-110.

[2] 秦庆美.增殖性糖尿病性视网膜病变围手术期护理[J].山东医学高等专科学校学报,2011,33(2):131-132,135.

[3] 肖巧萍.增殖性糖尿病视网膜病变59例围手术期护理[J].福建医药杂志,2014,36(3):171-173.