新生儿病房医院管理论文提纲

2022-11-15

论文题目：多囊卵巢综合征患者孕前治疗情况对妊娠结局的影响

摘要：[目的]通过对在我院产科就诊的258例多囊卵巢综合征患者的孕期情况进行回顾性分析,比较不同孕前治疗情况对多囊卵巢综合征患者妊娠结局和新生儿结局的影响,为多囊卵巢综合征患者的孕前治疗及孕期监测提供依据。[方法]选取2016年1月至2016年12月于昆明医科大学第一附属医院产科就诊的既往已确诊为多囊卵巢综合征的孕妇258作为研究对象,收集其临床资料并进行回顾性分析。按照孕前是否治疗分为治疗组和未治疗组:治疗组（143例）,孕前曾接受口服炔雌醇环丙孕酮片（达英35）治疗至少3月,部分患者加服小剂量阿司匹林治疗。未治疗组（115例）,孕前未采取任何干预措施。对两组多囊卵巢综合征孕妇妊娠期并发症情况如先兆流产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、剖宫产率等及新生儿结局如早产、转新生儿重症监护病房率等情况进行回顾性分析。[结果]1.两组患者妊娠方式比较:治疗组自然妊娠134例（93.7%）,辅助助孕9例(（6..3%）;未治疗组自然妊娠97例（84.3%）,辅助助孕18例（15.7%）。治疗组自然妊娠率高于未治疗组,辅助助孕率低于未治疗组,两组患者妊娠方式经比较,结果P＜0.05。2.两组患者分娩方式比较:治疗组阴道顺产106例（74.1%）,阴道助产14例（9.8%）,剖宫产21例(（14.7%）。未治疗组阴道顺产77例（67.0%）,阴道助产11例（9.6%）,剖宫产29例（25.2%）。治疗组剖宫产率低于未治疗组,两组患者剖宫产情况经比较,结果P＜0.05。治疗组患者虽阴道顺产率及阴道助产率高于未治疗组,但两组患者阴道顺产情况及阴道助产情况经比较,结果P＞0.05。3.两组患者妊娠期并发症比较:治疗组发生先兆流产55例（38.5%）,GDM42例（29.4%）,PIH10例（7.0%）,子痫前期8例（5.6%）;未治疗组发生先兆流产66例（57.4%）,GDM48例（41.7%）,PIH17例（14.8%）,子痫前期15例（13.0%）。未治疗组发生先兆流产、GDM、PIH、子痫前期情况高于治疗组,分别是治疗组的0.670倍（OR值0.670,95%CI 0.517,0.869）、0.704倍（OR值0.704,95%CI 0.504,0.982）、0.473 倍（OR值0.473,95%CI 0.225,0.993）和0.429倍（OR值0.429,95%CI0.188,0.976）。两组患者经比较,以上结果P均＜0.05。治疗组发生胎膜早破30例（21.0%）,前置胎盘4例（2.8%）,产后出血25例（17.5%）,羊水过多1例（0.7%）,羊水过少1例（0.7%）。未治疗组发生胎膜早破23例（20.0%）,前置胎盘2例（1.7%）,产后出血13例（11.3%）,羊水过多0例,羊水过少3例（2.6%）。治疗组发生胎膜早破、前置胎盘、产后出血、羊水过多等情况高于未治疗组,两组经比较,结果P＞0.05。虽未治疗组发生羊水过少情况均高于治疗组,但两组经比较,上述结果P＞0.05。4.两组患者新生儿情况比较:治疗组发生新生儿发生早产11例（7.7%）,转NICU23例（16.1%）。未治疗组新生儿发生早产19例（16.5%）,转NICU30例（26.1%）。未治疗组新生儿发生早产及转NICU率高于治疗组,分别是治疗组的0.466倍（OR值0.466,95%CI 0.231,0.938）和0.617倍（OR值0.617,95%CI 0.380,1.001）,两组患者经比较,以上结果P均＜0.05。治疗组新生儿发生巨大儿3例（2.1%）,新生儿窒息3例（2.1%）,畸形2例（1.4%）,胎死宫内4例（2.8%）,新生儿黄疸3例（2.1%）,FGR8例（5.6%）。未治疗组新生儿发生巨大儿3例（2.6%）,新生儿窒息2例（1.7%）,畸形1例（0.9%）,胎死宫内2例（1.7%）,新生儿黄疸8例（7.0%）,FGR3例（2.6%）。治疗组新生儿发生畸形、FGR、胎死宫内情况高于未治疗组,两组经比较,结果P＞0.05。虽治疗组新生儿发生巨大儿、新生儿窒息、新生儿黄疸情况低于未治疗组,但两组经比较,结果P＞0.05。[结论]孕前进行治疗的多囊卵巢综合征患者与孕前未进行治疗的多囊卵巢综合征患者相比较,分娩体重指数尚在满意范围,妊娠期并发症如先兆流产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病（包括妊娠期高血压和子痫前期）的风险降低,新生儿不良结局如早产、转新生儿重症监护病房的发生率降低。故对有多囊卵巢综合征的患者,应加强健康管理,孕前应注意治疗,孕期应加强监测,以改善母婴结局。

关键词：多囊卵巢综合征;妊娠期并发症;新生儿结局

学科专业：妇产科（专业学位）

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