胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及母婴风险研究

目前,随着人们生活水平的提高,很多病发病率均呈上升趋势,妊娠期糖尿病发病率也逐年上升。妊娠期糖尿病是指妊娠期发生的糖耐量下降,发病率为2%~13%[1]。妊娠期间糖代谢的变化很复杂,血糖管理较棘手,若不能有效治疗,对母婴预后会有一定的影响。因此对妊娠期糖尿病孕妇进行血糖动态监测,适时使用胰岛素, 能有效提高母婴预后效果。 该研究就2010年9月—2014年2月来该院治疗妊娠期糖尿病的180例患者进行研究,探究使用胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及母婴风险,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一 般资料

选取2010年9月—2014年2月来该院治疗妊娠期糖尿病的患者180例,并随机分成治疗组和对照组,每组90例患者。治疗组采用饮食疗法配合胰岛素治疗,孕妇年龄23~38岁,平均年龄为(28.89±2.19)岁,孕前体质量指数为(24.01±1.78)kg/m2,孕期平均体质量增加 (12.01±4.23)kg; 对照组采用单一饮食疗法治疗,孕妇年龄24~38岁,平均年龄为(27.98±2.35)岁,孕前体质量指数为(23.56±1.21)kg/m2,孕期平均体质量增加 (11.78±4.02)kg。

1.2 治 疗方法

对照组采用单一饮食疗法治疗,对孕妇加强饮食控制,病人有无症状都要严密观察。因为妊娠期母体代谢增加,营养素需求量增大,所以要在满足母体需求及胎儿生长发育的基础上,实施严格监护,维持孕妇体重适当的增长速度。妊娠前3个月孕妇体重增加量要低于1.5 kg,而3个月后体重增加量以每周350 g左右为宜。在妊娠前四个月,孕妇的营养素摄入量与妊娠期非糖尿病患者应当相近,后五个月摄入能量每天增加145~300 kcal。孕妇饮食既要满足能量需求又要保持平衡。

治疗组在对照组饮食疗法治疗的基础上,实施胰岛素治疗。孕周≤30周的孕妇首 次注射胰岛 素的探索 剂量为每 天0.8 U/kg;孕周30~35周首次注射胰岛素的探索剂量为每天注射0.9 U/kg;孕周36~40周的为每天注射1.0 U/kg。剂量调整应根据患者血糖值进行,浮动应低于30 U。起先先使用短效胰岛素,分4次注射,且在餐前注射;血糖稳定后分3次,也是在餐前注射,根据患者具体的血糖值调整剂量。期间患者还要进行适当锻炼,餐后散步半小时左右。

1.3 观 察指标

患者母婴并发症情况、新生儿体重、分娩孕周。

1.4 统 计方法

观察记录数据,采用统计学软件SPSS13.0进行统计和处理,用(±s)表示计量资料采用t检验,计数资料以χ2检验。

2 结果

治疗组患者的平均分娩孕周(38.9±1.3)比对照组的平均分娩孕周(37.7±1.1)长,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组新生儿平均体重 为 (3 212.01±145.21)g, 对照组新 生儿平均 体重为(3 211.11±143.81)g,差异无统计学意义 (P>0.05);治疗组母婴并发症发生率跟对照组相比相差不大,差异无统计学意义(P>0.05),治疗A组和对照组均没有新生儿低血糖发生,治疗B组有4(10%)例发生新生儿低血糖, 跟对照组相比较差异有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

3 讨论

妊娠期糖尿病有两种类型:1妊娠前就患有的糖尿病,临床上称为糖尿病合并妊娠;2妊娠期间糖耐量下降引发的糖尿病,称为妊娠期糖尿病。接近76%的糖尿病孕妇为妊娠期糖尿病患者[2]。妊娠期糖尿病的发病率为2%~13%,目前,随着人们生活水平的提高,很多病的发病率呈上升趋势,妊娠期糖尿病发病率也逐年上升。妊娠期间母体代谢增加,表现在空腹低血糖而餐后高血糖; 脂肪分解作用加快, 饥饿时间过长或进食不足易引发酮症;脂肪分解加快且酮体产生增加易导致酮症酸中毒,导致患者死亡;胰岛素分泌量不足,易发生餐后高血压[3]。

综上所述,饮食控制是治疗妊娠期糖尿病的基础,适时正确使用胰岛素能有效治疗妊娠期糖尿病,有效避免母婴风险,具有临床应用价值。

摘要：目的 探讨胰岛素治疗妊娠期糖尿病的治疗效果与对母婴的影响。方法 选取2010年9月—2014年2月来该院治疗妊娠期糖尿病患者180例,随机分为治疗组与对照组,对比两组临床治疗效果分析。结果 治疗组效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组新生儿平均体重与对照组新生儿平均体重对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组母婴并发症发生率跟对照组相比相差不大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 适时使用胰岛素能有效治疗妊娠期糖尿病,有效避免母婴风险。

关键词：妊娠期糖尿病,胰岛素,母婴风险