护理质量管理小组职责

第一篇：护理质量管理小组职责

护理质控管理小组岗位职责

组 长：迟艳斌

小组成员：韩丽霞、孟立芳、王玲玲 责任分工：

迟艳斌：核心制度落实情况、消毒隔离、感染控制、岗位职责落实情况、护理安全

孟立芳：查对制度落实情况、护理文件书写、健康教育、文明服务 王玲玲：技术操作、急救物品.仪器.药品管理

韩丽霞：基础护理、分级护理、病区管理、工休座谈会、护理查房、、护理会诊、护理病例讨论、褥疮管理、病情知晓 质控小组工作职责：

一、在护士长的领导下，负责检查科室护理服务质量完成情况，每月1次。

二、发现存在问题后，及时进行原因分析，制定整改措施，并结果跟踪。促进护理质量持续改进。

三、具体职责如下：

1、基础护理质量检查

⑴检查各班基础护理各项措施落实情况。包括：新入院患者的护理，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确， 生活护理情况。

⑵分级护理制度执行情况。是否按护理级别和疾病护理常规正确进行护理工作，做到“十知道”。

⑶检查病区环境。

⑷开展工休座谈会，学习住院事项，宣传保健知识，征求患者及家属对医护质量、服务态度的意见。对提出的意见及时做出处理。

2、护理文书质量检查

⑴落实护理查对制度执行情况(医嘱查对、注射、输液查对、三查七对等)。 ⑵体温单、医嘱单、各项护理记录单书写质量，是否符合要求。 ⑶病危、特护病人护理计划执行情况。

3、各项制度及消毒隔离

⑴落实突发事件应急预案运行情况。

⑵科室消毒隔离各项制度执行情况，医疗废物分类、收集及处理符合规定。检查医护人员是否熟练掌握职业暴露防范与处理方法。 ⑶护理岗位职责落实情况，着装、行为是否符合要求。 ⑷值班、交接班制度执行情况。

⑸护理安全制度执行情况(病人身份识别、查对、用药等)。 ⑹落实护理请示报告制度执行情况。

4、急救技术检查

⑴对工作人员进行护理技术的抽查考试，对考核中存在问题、薄弱环节进行指正并进行分析、总结。

⑵急救物品(设备、物品、药品)全面检查，完好率是否达标。 ⑶工作人员对各种抢救设备、急救程序、常用急救药品作用和用量用法掌握情况。

第二篇：妇产科护理质量质控小组职责

1、消毒隔离质量小组

1) 护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。

2) 病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室 的特点制定相应的检查内容。

3) 质控小组根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上 月检查的结果，有针对性地突出重点。

4) 对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施， 记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组 进行全面总结后，将结果反馈。

2、急救药品器械检查小组

1) 由护理质量管理小组制定急救药品器械质量检查标准。 2) 检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作 人员对抢救制度、程序的熟练程度。

3) 急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面 的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 4) 急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改 进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量 管理小组进行全面总结后，将结果反馈。

3、基础护理质量检查小组

1) 护理质量管理小组制定基础护理质量检查标准。 2) 检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准， 病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生 褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确， 生活护理情况。

3) 基础护理质量检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并 根据上月检查的结果突出重点。

4) 基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提 出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理 质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。

4、技术考核小组

1) 技术考核的标准为《护理基本技能操作流程及评分细则》 。 2) 技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小 组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结， 记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组 进行全面总结后，将结果反馈。

5、危重患者护理质量检查小组

1) 由护理质量管理小组制定危重患者护理质量检查标准。 2) 检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了 解程度，是否做到了“八知道” ，病床单位的质量及患者的头发、口腔 及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种 导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。 3) 危重患者质量检查小组每月对危重患者护理质量进行一次全面的检 查，并根据上月检查的结果突出重点。

4) 危重患者护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析， 提出改进措施，记录内容及时间， 上报科室护理质量管理小组，由护 理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。

6、护理文书质量检查小组

1) 由护理质量管理小组制定护理文书质量检查标准。

2) 检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单的书写 质量。 3) 护理文书质量检查小组每月对护理文书书写质量进行一次全面的检 查，并对上月检查的结果突出重点。

4) 护理文书质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总 结，提出改进措施，记录时间、内容。

7、病房管理质量检查小组

1) 由护理质量管理小组制定病房管理质量检查标准。 2) 检查项目包括：病房环境、服务质量。

3) 病房管理质量检查小组每月对病房管理质量进行全面的检查，并针对 上月检查的结果突出重点。

4) 病房管理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提 出改进错，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管 理小组进行全面总结后，将结果反馈。

8、健康教育管理标准小组 1)有健康教育管理组织。 2)护理人员应人人参与健康教育，运用沟通技巧。 3) 科室有常见病标准健康教育资料。

4)有完善的健康教育检查标准，定期检查健康教育落实效果，进行分析， 评价及反馈。 5) 健康教育质量达标率 90%。

9、护理安全管理小组

1) 加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服 务提供保障。

2) 工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。 3) 认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。

4) 遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序。 5) 观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。

6) 对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵 照执行。

7) 进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。

8) 各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确 保患者用药安全。

9) 如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及医院领导，不 得隐瞒，并保存好病历。

10) 护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟 悉放置位置，熟练各种仪器的使用方法。 11) 按规定认真交接班，危重患者、新患者、特殊检查及突然 发生病情变化等患者要床头交接班。

12) 病历管理：病历齐全，每班进行交接班并有清点记录及签名。

各质控小组人员名单

1、病房消毒隔离组： 组长： 成员：全科护士

2、基础护理质量检查组： 组长： 成员：全科护士

3.急救药品.器材质量组： 组长： 成员：全科护士

4.护理文件质量组：

组长： 成员：全科护士

5.危重.一级护理质量组 组长： 成员：全科护士

6.健康指导教育组：

组长：

成员：全科护士

7.病房管理质量组

组长:

成员:全科护士

8.护理仪表质量组

组长：

成员：全科护士

护理质控标准 (护理文书)项 目 基 本 要 求 眉栏项目填写完整、 正确 体温、脉搏绘制正确 体 温 单 正确记录呼吸、大便次数 正确记录出入量、 血压、 体重数值 正确记录出入院、转入、手术、分娩和死亡 正确记录手术和住院天数 无涂改 字迹清晰可辩，签全名 医 嘱 单 注明具体执行时间并签字 一律用蓝黑墨水 皮试结果记录准确 皮试、 输血双签字 100 分扣分标准 -0.2/处 -0.2/处 -0.2/处 -0.2/处 -0.2/处 -0.2/处 -0.2/处 -0.5/处 -0.5/处 -0.1/处 -1/处 -扣 分 原 因 (2 分) 缺项或填写错误 (4 分) 漏绘制或绘制错误 (3 分) 漏记或记录错误 (3 )

签字不规范或代签 (2 分) 未注明时间;未签 字 (1 分) 用笔不符合要求 (3 分) 标记不正确 (2 分) 双签字 入院 评估 楣栏项目填写齐全、 正确 一律用蓝黑墨水笔 记录格式规范 一 般 患 者 护 理 记 录 单 客观记录病情变化及观察情况 (1 分) 缺项 (1 分) 用笔不符合要求 (2 分) 记录格式欠规范 (2 分) 未观察描述 未观察到重症阳性 体征 (2 分) 措施、效果不连贯 (2 分) 记录不及时或遗漏

-1/处

准确记录护理及效果 记录频繁根据患者病情或护理级别记录 手术前一天每班要有术前准备及病情变化记录， 术后当天和 不符合要求 术后前三天每班要有术后护理情况记录 (2 分) 新入院、转科、分娩当日记录每班要求 护理记录应突出专科特点 护理记录使用医学术语 护士记录后签全名 (2 分) 不符合要求 (2 分) 重点不突出 (2 分) 未使用医学术语 (2 分) 无签字或字迹不清 或代签 (1 分) 缺项 (1 分) 用笔不符合要求 记录不准确或遗漏 格式错误 危 重 患 者 护 理 记 录 楣栏项目填写完整、 正确 一律用蓝黑墨水笔 详细准确记录出入量、出量包括尿量、呕吐量、大便、各种 引流量，除记录毫升外，还需将颜色、性质记录于病情栏内 (3 分) 详细准确记录生命体征，至少每 4 小时一次 (2 分) 遗漏或错误 -2/处 单 客观记录患病情变化和观察情况 (3 分) 未能客观描述 未观察到重症阳性 体征 准确记录护理措施及效果 护理记录应突出专科特点 护理记录使用医学术语 各班小结、 小时总结的出入量划双黄线 24 每次记录后护士及时签字 (2 分) 措施、效果不连贯 (2 分) 重点不突出 (2 分) 未使用医学术语 (2 分) 不符合要求 (2 分) 无签字或字迹不清 或代签 -1/处 -2/处 -2/处 -0.5/处 -0.5/处 -0.5/处 -1/处 辨证施 护单 健康教 育单 楣栏填写完整、正确 护理内容记录及时、 准确、 连续 书写符合要求 手 术 护 理 记 录 单 (1 分) 有缺项或错误 (2 分) 有缺项 不准确 (2 分) 不清晰 有涂改 涂改处看不清字迹 未用医学术语 (5 分) 未进行三次清点校 对 (5 分) 无合格标记 无消毒时间 未在有效期内 (5 分) 未签名 不清晰 未签全名

-1/处

手术物品校对正确 无菌物品的内外消毒有效标志物检验、留存合格 责任人签名清晰、规范 出院指 导 交班报 告 书写符合要求 (5 分) 遗漏 用笔错误 -2/处 -1/处

第三篇：XXX病区护理质量安全小组成员与职责

一、目的：作为护理部质量与安全管理委员会的落地部门，根据医院与护理部的质量安全管理计划制定本部门的质量安全管理方案，规范科室质量与安全管理小组工作职责，持续改进临床护理工作质量，确保护理安全。

二、科室护理质量与安全管理小组成员组成：

1、组长：XXX 副组长： XXX

2、成员：XXX XXX XXX XXX等

三、科室质控管理小组职责：

1、在护士长的领导下，对科室护理质量与安全进行管理。

2、各分管人员对分管项目进行质量检查，根据质量检查标准结合科室实际存在问题，针对薄弱环节、关键环节有计划的安排周检查，对存在问题持续质量改进，进行效果评价，整改未完成的项目列入下一月重点整改项目，并及时向护士长、护理部提出建议，为医院修订各项规章制度和规范提供依据和建议。

3、总带教、责任组长、各层级培训老师负责本科室相关专科知识的培训及考核，发现问题，进行持续质量改进。

4、科室院感护士监测科室内院感相关制度的实施，定期不定时检查护士标准预防措施、手卫生、床边隔离等工作的落实情况，对存在问题进行整改和持续质量改进。

5、急救管理质控护士负责或督查科室急救技能、急救设施及其他设备的管理，包括设备的维护、保养、消毒、检测、检修。定时检查仪器运行情况，及时发现仪器使用过程中存在的问题及隐患，持续质量改进。

6、给药安全质控护士负责科室备用药品的保管、储存，定时检查备用药品的质量、效期和使用情况，及时发现药品储存使用过程中存在的问题及隐患，持续质量改进。

7、各专项小组成员负责科内静脉输液、疼痛、糖尿病、压疮、跌倒专项护理质量检查和控制，指导科内护士解决相关专业问题，及时传达及发布专业最新进展及实践指南。

8、其他质控护士负责分管基础护理、病房管理、分级护理、危重病人护理、健康教育、组织结构、围手术期、病历书写等质量管理，对存在问题进行整改和持续质量改进。 XXX病区护理质量安全小组成员与职责

9、定期召开科室工作讨论会，对科室存在的共性的、疑难的、影响安全的问题展开讨论，进行持续质量改进，提高护理质量，减少不良事件的发生，发生护理安全不良事件与隐患，应分析讨论并有记录，有针对性的持续改进，并在下一月的工作讨论会中有不良事件的追踪记录。给药错误、跌倒、院内压疮、高危导管非计划拔管要求每例有PDCA，其中跌倒严重度3级以上要求有RCA分析。

四、各具体分管人员:

(一)一般专项护理质量

1、给药安全： XXX

2、病房管理： XXX

3、基础护理： XXX

4、急救护理： XXX

5、危重病人护理：XXX

6、分级护理： XXX

7、健康教育： XXX

8、组织结构： XXX

9、围手术期：

(二)专项护理质量

1、静脉输液专项护理： XXX

2、糖尿病专项护理： XXX

3、疼痛专项护理： XXX

4、跌倒坠床专项护理： XXX

5、压疮专项护理： XXX

(三)其他

1、总带教： XXX

23、院内感染： XXX

45、总务： XXX

、护理病历： 、5S: XXX XXX 2017.1.2

第四篇：护理质控小组职责

护理质量管理组及职责

(2016年1月修订)

组长： 副组长： 成员：

职责：

1、 在护理部主任的直接领导下开展工作

2、 负责全院护理质量监督、控制和管理工作。

3、 完成年、季、月质控计划。

4、 依据有关政策法规进行修改、完善、补充护理质控检查标准。

5、 按照计划定期检查、考核，组长负责组织，提前通知时间，组员将时间调整好，无特殊事情一律参加。不参加者扣绩效2分;组长未按时组织检查者扣绩效5分;每组活动护理部人员无特殊情况全部参加，若有特殊情况，亦必须最少有一人参加，否则扣护理部每人3分.

6、 针对临床护理质量存在的问题，采取不定期的研究讨论，找出原因，提出整改措施，促进护理质量的持续改进和提高，并每月向各科护士长反馈检查结果和改进措施。

分设五个小组(第一位为小组组长)每组完成绩效扣分完不成者扣至

(1) 专科护理组：

职责：根据护理部当年制定的考核标准，每月一次检查护理措施落实、健康教育、病情评估及观察、基础护理(分级护理)、护理文书、输血管理、围术期护理、危重患者管理临床路径的护理质量，并根据具体工作，不断完善考核标准。

(2) 安全管理组：

职责：根据护理部制定的考核标准，每月一次检查患者的交接、口头医嘱的执行、查对制度、患者身份识别、危急值管理、跌倒坠床、压疮的管理、重点环节、不良事件管理的质量检查。并根据具体情况，不断完善考核标准

(3)病区管理组：

职责：根据护理部制定的考核标准，每月一次检查环境质量、药 品、物品仪器设备、抢救车、抢救室、换药室、治疗室、护士站、值班室的管理、护理人员的仪表、劳动纪律的质量。并根据具体情况，不断完善考核标准

(4)科室管理组：

职责：根据护理部制定的考核标准每季度检查一次护士素质、护士长的管理，并根据具体情况，不断完善考核标准

(5)特殊科室管理组：

职责：根据护理部制定的特殊科室考核标准，每月一次检查特殊科室(手术室、急诊、ICU、产房、供应室)的护理工作质量，及时评价科室整改效果，并根据具体情况，不断完善考核标准，提高护理质量。

另设：被服管理组：

职责：组长组织不定期抽查各病区(含洗衣房)的被服数量，但每年须全院检查一次，与基数不符时，告知科室查找。如仍不符记录存档。(注：本组的组员可随机参与，但最少两人参加)

费县第二人民医院护理部

2016年1月

第五篇： 护理质控小组职责

1. 病区管理质控职责

(1)根据医院护理部工作的任务，不断完善病区管理制度及质控标准。

(2)熟悉病区管理规章制度及质量标准，发现问题及时与病区护士长沟通，并提出改进意见。

(3) 对病区管理进行督查质控，检查有记录及统计分析。 2. 基础护理质控职责

(1)熟悉掌握基础护理的理论，督促指导护理人员实施规范的基础护理操作。

(2)对基础护理、护理程序实施过程进行督查评价，根据工作流程或技术规范，进行必要的示范指导。 (3)调查了解患者及家属对护理工作的满意度。

(4) 督查中发现的问题或隐患，及时记录并提出改进意见。 3.护理文书书写质控职责

(5)熟悉掌握各种护理文书书写规范，按护理文件书写合格率要求，进行质控。

(6) 对全科病区护理文书进行督查，对存在的问题及时与科室护士长沟通，协助改进。 4.护理技术操作质控职责

a) 熟悉掌握护理技术操作，熟悉各专科技术操作要点。

b) 对各病区的护理技术操作，专科技术操作进行督查，对存在的问题及时指导改进。

c) 每年规范护理技术操作3—4项，统一培训并考核。 5. 物品消毒、抢救设备质控职责

a) 检查灭菌物品在有效期，无过期物品。 b) 消毒液浓度、日期符合要求。

c) 抢救药品无过期、混放，药品批号与药盒一致，每日检查并有记录，抢救设备处于备用状态。

二)工作要求

1.各质控小组成员在护理部、护士长的领导下进行工作，应履行职责，做好检查、咨询指导、协调等工作。

2.质控组小组成员应发挥团队精神、集思广益、相互补充，做到公平、公正、公开的评估与督查。

3.各质控小组成员应按护理工作程序、护理规章制度、常规、技术操作规程、质量管理的持续改进方案，定期或不定期的检查，分析存在问题，对有重大护理质量问题应及时汇报。

4.根据护理部对护理质控的要求及每月护理部工作重点，定期对科室护理质量进行检查，每月有质量检查分析及综合质量评价，半年有小结，年终有总结。并提出整改措施。