宫颈糜烂的诊治体会

宫颈糜烂诊断标准: (1) 从糜烂面的面积大小分, 宫颈糜烂分为轻、中、重三度。 (1) 轻度糜烂 (I度) :糜烂面小于宫颈的1/3。 (2) 中度糜烂 (II度) :糜烂面占宫颈的1/3~1/2。 (3) 重度糜烂 (III度) :糜烂面大于宫颈的1/2。 (2) 从宫颈糜烂的表现又可分为三型:单纯性糜烂, 多见于炎症初期, 糜烂面被单层柱状上皮所覆盖, 表皮比较平坦光滑;炎症继续存在, 使子宫颈上皮过度增生, 糜烂面凹凸不平, 外观呈颗粒状, 为颗粒型糜烂;如果腺上皮及间质增生显著, 凹凸不平现象更加明显, 呈乳头状, 即为乳头型糜烂。这3种类型可单独存在, 也可交错共存。

治疗方案:2008年1月~2009年12月共收治842宫颈糜烂病例, 应用下列方法, 收到满意的效果, 优于传统疗法, 现报道如下。

1 一般资料

来本站门诊就诊的842例Ⅰ~Ⅲ度宫颈糜烂患者其中:Ⅰ度42例, Ⅱ度糜烂657例, Ⅲ度糜烂143例, 均已婚, 年龄为20~64岁。绝大部分患者都合并急性盆腔炎, 阴道炎, 宫颈炎及肥大, 对患病者首先进行盆腔检查, 给静滴或口服抗生素及局部用药后, 宫颈刮片癌细胞 (-) , 白带涂片 (-) , 无阴道炎, 月经干净后3~7d时, 再采用微波治疗。具体方法如下。

(1) 仪器:采用国产MTC-1型微波手术器, 磁控管电流控制在50~70AM, 频率范围<450上50HZ, 连续波输出功率60~90W每次点烁时间4~5s。

(2) 操作过程:患者取膀胱截石位, 烙合碘消毒外阴, 阴道, 以窥器暴露宫颈, 用干棉球擦宫颈粘液, 然后将微波辐射器与病灶接触从, 从宫颈外口的糜烂区, 逐渐向外扩展, 直至正常组织为止, 微波加温的时间应很好的控制, 以达到病变组织凝固发白为度。术后创面涂以1%龙胆制紫溶液, 以达到消毒, 收敛作用。

(3) 术后护理:应保护会阴部清洁, 8周禁止盆浴, 骑车, 房事, 定期随访。

2 疗效评定

痊愈:宫颈光滑, 糜烂面消失。好转:Ⅲ度, Ⅱ度转Ⅰ度, 无效:治疗前后, 糜烂面积无变化。

3 结果

本组最短愈合时间为3周, 最长为12周, 痊愈799例, 一次治愈率95%, 好转43例占5%, 总有效率为100%。

4 讨论

宫颈组织局部吸收一定微波后, 能使局部总组织血管扩张, 血循环加速, 组织代谢增加, 白细胞吞噬作用加强, 使病理废物的吸收, 消散, 从而促进机体的再生与修复, 还有良好的止血, 消炎, 杀灭肿瘤细胞的作用;微波治疗不同程度的宫颈糜烂均有效, 且差异有大小.本组一次性治愈799例另外的43例治疗前均为Ⅱ-Ⅲ度糜烂, 治疗后好转, 于第一次治疗后2~3个月行第2次微波治疗, 均获得痊愈。

优点和并发症:通过842例微波治疗宫颈糜烂的临床观察, 我体会有以下优点: (1) 操作简单, 一般医务人员经短期培训均能掌握, 便于推广。 (2) 治疗时间短, 一般2~3min。 (3) 术中病人无痛苦, 无出血, 安全, 副反应少, 疗效好。本组并发症为: (1) 术后阴道排液多, 一般持续14d左右, 不需治疗。术后出血:治疗后10d左右宫颈痂皮脱落, 可有少量血性分泌物, 历时5d左右, 一般不需治疗极个别出血多者局部给云南白药, 纱布条填塞微波凝固止血均痊愈。

5 结语

宫颈糜烂可引起白带增多、白带带血或性交后出血, 常有腰酸背痛、月经失调、不孕不育等。严重的宫颈糜烂如不予治疗, 少数可发生子宫颈癌前病变或子宫颈癌。所以妇女应定期作妇科普查。宫颈糜烂较严重者应及时彻底治疗。目前治疗宫颈糜烂的方法多为阴道用药和物理方法。阴道用药多为中药与抗生素的混合制剂, 多具有清热燥湿、消肿止痛、活血生肌等作用, 且无创伤、用药方便、适用于轻度宫颈糜烂患者。但对中、重度宫颈糜烂, 还是建议使用物理方法以取得更好的疗效。微波治疗宫颈糜烂是利用微波对组织产生的热效应使组织蛋白凝固, 起烧灼、凝固及止血的目的, 其愈合面光滑, 可应用于未婚妇女而不影响其将来的生育功能。

宫颈糜烂预防也很重要:保持外阴清洁;做好避孕节育;定期进行妇科检查;做好避孕节育。免受流产刮宫的痛苦和创伤。分娩引起的宫颈裂伤, 应及时缝合。发现宫颈糜烂积极治疗积极治疗;保持精神愉快, 增强抗病能力。可采用阴道内用药, 对没有感染者, 不要用各种冲洗液, 也不能乱用抗生素, 以免破坏阴道天然防护屏障, 以至越洗越烦, 严重可致二重感染。

宫颈糜烂严重影响女性的身心健康, 广大女性一定要采取积极的措施预防宫颈糜烂的发生, 已经发生了宫颈糜烂的女性要及早的到医院诊治, 做到积极治疗但也不能盲目乱用药物。

摘要：宫颈糜烂其实并不是真正的糜烂, 是妇科常见病之一。它是由于患慢性宫颈炎症后, 子宫颈深部组织存在的炎症不易被消除, 宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落, 剥脱面逐渐被由颈管增生而来的柱状上皮所覆盖。由于柱状上皮非常薄, 可以透见下面的血管及红色的间质, 这就使糜烂面呈红色, 与周围的正常鳞状上皮有了清楚的界限。临床治疗以抗炎, 清热燥湿, 消肿止痛, 活血生机等中西医结合加阴道用药, 红外线微波等物理方法 治疗, 但是宫颈糜烂的预防也不能忽视, 归纳5点:保持外阴清洁;做好避孕节育;定期进行妇科检查;发现宫颈糜烂积极治疗;保持精神愉快, 增强抗病能力。

关键词：宫颈糜烂诊疗防治